近年來,45歲的王女士(化名)頻繁出現(xiàn)排便疼痛
,伴有肛門墜脹感和大便次數(shù)增多
,苦不堪言
。王女士以為是腸胃出了問題,多次到胃腸外科就診都無功而返
。近日
,王女士到南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科就醫(yī),初步檢查考慮為“卵巢巧克力囊腫”
,婦科主任曾朝陽
、甲乳血管外科/肛腸科副主任黃建強等中西醫(yī)專家為王女士會診后,終于明確了她的病因是“深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥”
,并為王女士制定中西醫(yī)結(jié)合治療方案
。目前,王女士不適癥狀消失
,已順利出院
。
排便次數(shù)多且疼痛,沒想到不是腸胃問題……
“每天大便7
、8次
,每次都非常痛。”王女士搖搖頭說道
,“每次量很少
,小便也有困難,而且肛門墜脹感十分強烈
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!蓖跖慷啻卧谄渌t(yī)院胃腸外科治療效果不佳,到南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就醫(yī)后接受結(jié)腸鏡
、超聲腸鏡等檢查均未見異常
,但在下腹部MR掃描時,發(fā)現(xiàn)“子宮直腸窩數(shù)個囊狀異常信號
,考慮巧克力囊腫”以及“左附件區(qū)囊性病變
,考慮卵巢巧克力囊腫”。曾朝陽介紹
,巧克力囊腫指的是陳舊性積血的囊腫
,因為呈褐色,黏稠如糊狀
,似巧克力
,故被稱為“巧克力囊腫”。
,可能盆腔長了“巧克力”
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子宮直腸窩囊狀異常信號,考慮巧克力囊腫
子宮直腸窩囊狀異常信號
,考慮卵巢巧克力囊腫
左附件區(qū)囊性病變
婦科曾朝陽主任在會診王女士時
,仔細追問病史,得知她有痛經(jīng)病史3年且癥狀逐漸加重
。進行婦檢發(fā)現(xiàn)王女士子宮后方
、直腸前方可觸及大小約6cmx4cmm的實性不規(guī)則包塊,且向兩側(cè)骨盆壁靠近
,活動差
,觸痛;肛查發(fā)現(xiàn)距肛門約10cm處可觸及不規(guī)則腫物
,直腸粘膜面光滑
,無指套帶血;陰道彩超結(jié)果:子宮直腸窩混合回聲包(50mmx21mm)
。結(jié)合多項檢查結(jié)果
,曾朝陽考慮王女士為“深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥”,也就是俗話說的發(fā)生在盆腔上的巧克力囊腫
。通過望聞問切,結(jié)合癥狀及舌脈象
,中醫(yī)辨證為“氣滯血瘀證”
。
多學科專家接力
,中西醫(yī)結(jié)合治療效果佳
曾朝陽主任帶領(lǐng)團隊為王女士制定了詳細的中西醫(yī)結(jié)合治療方案,由于計劃為王女士進行手術(shù)
,因此暫不行中藥活血治療
,先采用中藥行氣治療,同時使用“復方角菜酸酯栓”緩解排便疼痛癥狀
,再以“雙歧桿菌四聯(lián)活菌片”調(diào)節(jié)腸道菌群
。調(diào)理身體后,為王女士制定了“腹腔鏡探查+盆腔腫物切除+腸粘連松解+直腸切除吻合+腹腔引流+診刮+膀胱鏡下雙側(cè)輸尿管支架置入術(shù)”的手術(shù)方案
。術(shù)中
,婦科曾朝陽主任首先在王女士子宮后下方、腸管間切除大小約6cmx5cm的實性腫物致密粘連
。因腫物與腸管界限不清
,甲乳血管外科/肛腸科黃建強副主任再為王女士行“腸粘連松解”與“直腸切除吻合”術(shù)。術(shù)后冰凍與石蠟病理結(jié)果分別顯示:子宮內(nèi)膜異位
;直腸符合子宮內(nèi)膜異位
,累腸壁全層、盆腔腫物符合子宮內(nèi)膜異位
。
手術(shù)順利完成后
,王女士接受了全面的中西醫(yī)結(jié)合康復治療,包括抗感染
、護胃
、營養(yǎng)補液、補鐵補血等對癥支持治療
,并通過針灸促進康復
,同時口服“香砂六君子湯”,幫助王女士補氣健脾
、升清降濁
。
“好久沒有這樣身心舒暢過了!”王女士直言
。經(jīng)過積極的康復治療后
,王女士排便疼痛、肛門墜脹感已完全消失
,各項檢查恢復正常
,術(shù)后不久便順利出院。
王女士為曾朝陽主任團隊贈送錦旗
什么是子宮內(nèi)膜異位癥
? 它竟然會發(fā)生在多種部位
?
曾朝陽主任介紹道:“子宮內(nèi)膜異位癥’是指有活性的內(nèi)膜細胞種植在子宮內(nèi)膜以外的位置而形成的一種女性常見婦科疾病。子宮內(nèi)膜細胞本該生長在子宮腔內(nèi),但由于子宮腔通過輸卵管與盆腔相通
,因此使得內(nèi)膜細胞可經(jīng)由輸卵管進入盆腔異位生長
。如卵巢、子宮直腸陷凹
、宮骶韌帶等部位較常見
,也可發(fā)生于腹腔、胸腔等處
。
“子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生在不同部位
,對人體造成的影響也不一樣。子宮直腸陷凹
、陰道直腸隔的子宮內(nèi)膜異位癥可以引起性交痛(深部觸痛)
,經(jīng)期排便次數(shù)增加、疼痛
,子宮內(nèi)膜異位至膀胱者
,出現(xiàn)有周期性尿頻、尿痛
、血尿
。腹壁瘢痕及臍部的子宮內(nèi)膜異位癥則出現(xiàn)周期性局部腫塊及疼痛。腸道子宮內(nèi)膜異位癥患者可出現(xiàn)腹痛
、腹瀉或便秘
,甚至有周期性少量便血。異位內(nèi)膜侵犯和壓迫輸尿管時
,可出現(xiàn)一側(cè)腰痛和血尿
,但極罕見?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!痹柦榻B道
。
這類人群要警惕!應重視婦科檢查
曾朝陽提醒:“凡是在生育年齡的女性
,若痛經(jīng)逐漸加重或有不孕史
,應重視婦科檢查,一旦發(fā)現(xiàn)可觸及盆腔內(nèi)有不活動包塊或痛性結(jié)節(jié)
,就要警惕可能是子宮內(nèi)膜異位癥
。”
此外
,提醒大家注意做好以下幾點:
1. 防止經(jīng)血逆流
。月經(jīng)期間,禁止一切激烈的體育運動及重體力勞動
;經(jīng)期避免性生活
;盡早治療宮頸黏連等并發(fā)經(jīng)血潴留的疾病
。
2.藥物避孕。已有子女或暫無生育計劃的女性
,若有痛經(jīng)
,可選擇口服避孕藥,既可避孕
,又可減少子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。
3. 適齡生育
。有痛經(jīng)史的女性
,應盡早生育,避免晚育
。
(通訊員:黃倫
、張誠斌、朱欽文)
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