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    產(chǎn)前診斷:是可選還是必選?揭秘其重要性

    吃出健康 2024-08-02 16:51:33

    產(chǎn)前診斷:是可選還是必選
    ?揭秘其重要性

    在懷孕的旅程中

    ,每個準(zhǔn)媽媽都希望自己的寶寶健康平安
    。但面對各種孕期檢查和診斷
    ,我們有時會感到困惑:產(chǎn)前診斷真的有必要做嗎

    去年

    ,我的表姐懷孕了
    ,全家人都為她感到高興。然而
    ,在懷孕的第18周
    ,醫(yī)生建議她進(jìn)行產(chǎn)前診斷,以排除某些潛在的健康風(fēng)險
    ,表姐才開始了解產(chǎn)前診斷的重要性和必要性

    產(chǎn)前診斷可以通過一系列檢查

    ,如羊水穿刺
    、臍血取樣等,來檢測胎兒是否存在染色體異常
    、遺傳性疾病等問題

    產(chǎn)前診斷注意事項??

    ??選擇合適的時間:產(chǎn)前診斷通常在懷孕的第16周至24周之間進(jìn)行,這個時間窗口可以確保診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性

    ??選擇合適的醫(yī)院和醫(yī)生:選擇一家有經(jīng)驗和信譽(yù)的醫(yī)院和醫(yī)生非常重要

    ??了解產(chǎn)前診斷的風(fēng)險:雖然產(chǎn)前診斷可以幫助檢測胎兒的健康狀況,但它也存在一定的風(fēng)險

    ,如羊水穿刺可能會引起感染或流產(chǎn)等

    ??遵循醫(yī)生的建議:在進(jìn)行產(chǎn)前診斷時,醫(yī)生會給出一些建議和注意事項

    ,如避免劇烈運動
    、保持良好的心態(tài)等。

    ??準(zhǔn)備必要的資料:在進(jìn)行產(chǎn)前診斷前

    ,準(zhǔn)媽媽需要準(zhǔn)備一些必要的資料
    ,如身份證、醫(yī)?div id="m50uktp" class="box-center"> ??div id="m50uktp" class="box-center"> 、產(chǎn)檢記錄等。

    愿每個寶寶都能健康快樂地來到這個世界

    ,愿每位準(zhǔn)媽媽都能擁有一個美好的孕期旅程

    輔助生殖技術(shù)需求飆升,我國每年約 30 萬名試管嬰兒誕生
    ,如何看待這一趨勢

    隨著二孩、三孩生育政策相繼放開

    ,盡快提升出生率
    、提高人口質(zhì)量不再僅是家庭事務(wù)
    ,而是關(guān)系國家命運前程的重大決策。在我國
    ,由于不孕不育發(fā)病率上升
    、高齡生育困難等各種因素,生育意愿與生育結(jié)果無法匹配的情況愈發(fā)多見
    。越來越多的有生育意愿的人士嘗試通過人工干預(yù)的生殖輔助手段
    ,生育后代。目前
    ,我國已成為世界上每年開展輔助生殖例數(shù)最多的國家
    。我國每年約有30萬名試管嬰兒誕生,為更多家庭帶來幸福與希望
    。生殖輔助技術(shù)的普及也始終伴隨著苦惱和來自大眾的誤區(qū)
    。未來,消除認(rèn)知誤區(qū)
    、完善保障機(jī)制
    ,是構(gòu)建生育友好型社會必須面對的新課題。1被忽視的“不能生”群體第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示
    ,2020年我國育齡婦女總和生育率為1.3人
    ,處于較低生育水平。除了“不想生”“不敢生”
    ,“不能生”也是不少家庭面臨的問題
    。目前我國輔助生殖需求仍然很大,是保障我國人口數(shù)量和質(zhì)量的重要手段
    。今年34歲的山東韓女士求子11年,過程歷盡坎坷
    ,精神和情緒數(shù)度徘徊在崩潰的邊緣
    。最終,她和丈夫決定求助試管技術(shù)
    。今年4月
    ,經(jīng)過促排卵、取卵
    、移植等一系列艱辛的過程
    ,韓女士終于懷孕。根據(jù)北京大學(xué)喬杰院士團(tuán)隊的最新全國生殖健康流行病學(xué)調(diào)查分析結(jié)果
    ,2007年至2020年間
    ,我國不孕發(fā)病率已從12%升至18%,每年約有30萬名試管嬰兒誕生
    。據(jù)統(tǒng)計
    ,目前我國治療的總周期數(shù)已超過100萬周期/年
    ,成功率已基本接近歐美發(fā)達(dá)國家水平,有邁向更高水平的趨勢
    。根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)
    ,截至2020年6月底,我國經(jīng)批準(zhǔn)開展人類生殖輔助技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共523家
    。盡管如此
    ,各地之間醫(yī)療資源仍待進(jìn)一步平衡,上海
    、北京
    、廣東等地的每百萬人口體外受精治療周期數(shù)明顯高于其他地區(qū),而一些欠發(fā)達(dá)地區(qū)的治療數(shù)量較低
    。2016年
    ,重慶市遺傳與生殖研究所實驗室首次向媒體開放 唐奕 攝近年來,隨著輔助生殖技術(shù)的推廣
    ,一些亂象和誤區(qū)也頻頻出現(xiàn)
    ,對公眾健康乃至社會倫理構(gòu)成威脅。例如
    ,中部地區(qū)某知名醫(yī)院生殖中心專家告訴半月談記者
    ,因為醫(yī)院的生殖專科在全國名列前茅
    ,吸引了來自周邊省份的諸多患者
    ,一些民營機(jī)構(gòu)打起了“傍名牌”的主意,在醫(yī)院邊辦起了真假難辨的多家生殖中心
    。有的民營機(jī)構(gòu)借做試管嬰兒之名
    ,違規(guī)選擇胚胎性別。有的患者做輔助生殖主要不是為解決生育困難
    ,而是想人為獲得雙胞胎
    。從輔助生殖技術(shù)的開展來看,公眾的生育觀念正普遍趨于科學(xué)
    、理性
    。北京大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科兼生殖醫(yī)學(xué)中心主任、中國醫(yī)師協(xié)會生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員兼總干事李蓉表示
    ,盡管如此
    ,仍有許多患者對生殖輔助技術(shù)存在認(rèn)知誤區(qū),應(yīng)當(dāng)引起重視
    。2016年
    ,重慶首次對外開放“試管嬰兒”實驗室,工作人員在顯微鏡下對胚胎進(jìn)行操作 唐奕 攝——及早篩查
    。一些患有不孕不育的夫妻在接受包括試管嬰兒在內(nèi)的輔助生殖技術(shù)前
    ,往往走了不少彎路
    ,其中很多人甚至忽略了婚檢與日常體檢。有臨床醫(yī)生表示
    ,一些經(jīng)濟(jì)條件不好的患者花了很多錢尋求偏方
    ,接受了非正規(guī)治療,等到去醫(yī)院做正規(guī)治療時發(fā)現(xiàn)錢已花光
    。另外
    ,試管嬰兒技術(shù)并非“萬能藥”,比如在女性年齡超過40歲后
    ,成功率會明顯下降
    ,顯示出及早治療的重要性?div id="d48novz" class="flower left">
    !刂贫嗵ヂ室殉蓢H共識
    。近年來,生殖領(lǐng)域?qū)
    ?漆t(yī)生普遍發(fā)覺:隨著生育政策的逐漸放開
    ,公眾對試管嬰兒技術(shù)的期待也在不斷調(diào)整。由于植入的胚胎發(fā)育階段不同
    、移植成功率不同等原因
    ,每次往往會給女性移植1到2個胚胎,這就造成試管嬰兒產(chǎn)生雙胞胎的概率比自然懷孕更高
    。越來越多的家庭希望借做試管嬰兒的機(jī)會生“雙胞胎”
    ,甚至最好是“龍鳳胎?div id="d48novz" class="flower left">
    !崩钊亟榻B
    ,學(xué)界公認(rèn)單胎妊娠比多胎妊娠更為安全,因此輔助生殖應(yīng)盡量控制多胎率已成為國際共識
    ?div id="4qifd00" class="flower right">
    !槐孛つ孔非笮录夹g(shù)。近年來
    ,不少民營輔助生殖機(jī)構(gòu)和海外機(jī)構(gòu)都打出“三代試管”等廣告吸引客戶
    。事實上
    ,三代試管嬰兒技術(shù)即指胚胎植入前遺傳學(xué)檢測,主要用于排查染色體異常和明確的家族單基因遺傳病
    ?div id="4qifd00" class="flower right">
    !啊嚬堋瘜夹g(shù)的要求很高
    ,國內(nèi)有資質(zhì)開展治療的機(jī)構(gòu)并不多,且遺傳診斷需從胚胎上獲取少量細(xì)胞進(jìn)行檢測
    ,也可能對胚胎安全構(gòu)成一定潛在風(fēng)險
    ,因此沒有明確的單基因遺傳病或懷疑染色體異常的夫妻
    ,不必盲目追求‘三代試管’,可根據(jù)醫(yī)生建議因地制宜
    ,并在懷孕后按規(guī)范進(jìn)行產(chǎn)前診斷
    。”李蓉表示
    。3期待法律“高門檻”
    ,補(bǔ)貼“低門檻”按照治療難度和方案的不同,輔助生殖技術(shù)的花費少則幾萬元
    ,多則數(shù)十萬元甚至上百萬元
    ,為家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。李蓉告訴記者
    ,生殖輔助治療中
    ,近兩年可供選擇的國產(chǎn)促排卵藥物比例逐漸增加,打破了以往進(jìn)口藥物占主導(dǎo)的局面
    ,能為患者節(jié)省約20%的費用
    。隨著全國各地生殖醫(yī)學(xué)中心不斷提質(zhì)增量,更多患者首選就近治療
    ,來知名機(jī)構(gòu)治療的患者則多屬于情況復(fù)雜難治
    ,如此一來,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源得到更有效率的應(yīng)用
    ?div id="d48novz" class="flower left">
    !爱?dāng)下,我國的生殖輔助技術(shù)已經(jīng)達(dá)到國際先進(jìn)水平
    ,積累了豐富的臨床實踐經(jīng)驗
    。盡管技術(shù)不斷進(jìn)步,但醫(yī)學(xué)仍然有很多未知領(lǐng)域
    ?div id="d48novz" class="flower left">
    !崩钊乇硎荆谌坎辉胁挥颊咧?div id="d48novz" class="flower left">
    ,有約5%到10%的患者始終找不到明確病因
    ,即使采取了生殖輔助技術(shù),一些人仍無法順利生育
    。希望公眾能夠?qū)︶t(yī)學(xué)的局限性和不確定性有正確的認(rèn)識
    。半月談記者與許多嘗試輔助生殖的夫妻交流后發(fā)現(xiàn),當(dāng)事人幾乎都承受著來自經(jīng)濟(jì)和心理的巨大壓力
    。其中約一半女性因治療需求常年奔波在外沒有工作
    ,身體的痛苦和悲觀的情緒導(dǎo)致家庭陷入陰霾。對此醫(yī)患一致呼吁,倡導(dǎo)健康的生育觀念
    ,完善對生育困難群體的支持
    ,增加對生育困難者的心理疏導(dǎo)與關(guān)懷尤為重要。盡管目前輔助生殖技術(shù)沒有被納入醫(yī)保
    ,但在一些地方
    ,對特殊困難家庭的關(guān)愛正通過公益援助等形式開展。例如
    ,浙江
    、陜西通過設(shè)置公益基金等方式,對“失獨家庭”等特殊群體接受輔助生殖技術(shù)服務(wù)予以適當(dāng)補(bǔ)貼
    。近年來
    ,一些非法機(jī)構(gòu)動起了“代孕”等歪腦筋,部分農(nóng)村地區(qū)甚至出現(xiàn)了“代孕致富”之風(fēng)
    ,對婦女身心健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅
    ,也助長了不良的社會風(fēng)氣。今年4月
    ,國務(wù)院辦公廳印發(fā)中國反對拐賣人口行動計劃(2021—2030年)的通知
    ,提出嚴(yán)厲打擊代孕等違法行為。

    我朋友做過一次藥流如果再做一次或者人流以后還會生育嗎
    ?會得婦科病嗎
    ?急急!?div id="jfovm50" class="index-wrap">?div id="jfovm50" class="index-wrap">!那位朋友幫幫我。

      有是有

    ,但可以減輕
    ,去正規(guī)大型婦科醫(yī)院去做。

      主持人:各位網(wǎng)友大家好
    ,說起人工流產(chǎn)許多女性朋友心里都很犯怵
    ,因為人工流產(chǎn)給人體帶來疼痛感的同時也給身心造成不小的傷害,網(wǎng)友關(guān)于這方面疑問也很多
    ,我們特意邀請解放軍304醫(yī)院婦產(chǎn)科張琳副主任醫(yī)師來到這里解答大家的問題。歡迎網(wǎng)友積極參與
    ,先請張醫(yī)師和大家打個招呼


      張琳:大家好
    。今天來到這里做客我感覺到很榮幸。

      人工流產(chǎn)應(yīng)該是一個避孕失敗的補(bǔ)救措施而不是避孕的措施

      主持人:其實提起人工流產(chǎn)
    ,我們最先想到的就是人工流產(chǎn)帶給人體的傷害
    ,很多情況下很多女性都是迫不得已才去做這個手術(shù)的。我們看網(wǎng)上的很多資料也都是關(guān)于人流危害的
    ,讓人很害怕
    。人工流產(chǎn)帶給人體的危害真的像說的那么嚴(yán)重嗎?

      張琳:也未必全是這樣
    。人工流產(chǎn)好像不是不得不做
    ,其實咱們國家的宣傳教育還是很不足。從道理上說
    ,人工流產(chǎn)應(yīng)該是一個避孕失敗的補(bǔ)救措施而不是避孕的措施
    ,很多的教育現(xiàn)在做的不足,在性生活之后不會采取避孕
    ,造成了很多人工流產(chǎn)率和國外比起來非常高
    。說到危害,從婦產(chǎn)科臨床來講
    ,我不建議大家采取人工流產(chǎn)的辦法
    。我想它的危害可能不一定是每個人都出現(xiàn),但是一旦出現(xiàn)損害往往是不可逆的
    ,對家庭和身體造成很大的問題
    。比如可以造成感染,造成子宮內(nèi)膜炎
    、輸卵管炎
    、盆腔炎,一旦病變發(fā)生一定程度
    ,造成輸卵管的堵塞和積水
    ,會給以后的懷孕造成很大的問題。按照現(xiàn)在臨床來講
    ,還會造成子宮內(nèi)膜憂慮癥的發(fā)病率
    ,會出現(xiàn)疼痛。和個人生活質(zhì)量造成很大的影響
    。另外從醫(yī)學(xué)上講還有很多
    ,比如說增加習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)病率,從根本上說還是應(yīng)該做好避孕


      主持人:很多資料上說做了人工流產(chǎn)
    ,人的子宮壁就會越來越薄,但我也看有的專家不是這樣認(rèn)為的。

      張琳:兩方面問題
    ,通俗說是子宮越刮越薄
    ,但是正常人的子宮膜分兩層,一個是功能層
    ,一個是基底層
    ,月經(jīng)剝脫的是功能層,刮的越多就是損害基底層的越多
    。這個也取決于大夫的經(jīng)驗
    ,刮得太狠了有時候會刮壞子宮基底層,會對以后造成影響
    。臨床并不少見
    ,做一次流產(chǎn),可能以后就懷不上孕了
    ,沒有月經(jīng)了


      我覺得如果非要做這個手術(shù)還是要去正規(guī)醫(yī)院。計劃生育北京市管得非常嚴(yán)格
    ,北京市衛(wèi)生局有一個計劃生育工作規(guī)范
    ,要求了很多。街頭的門診根本做不到這個
    ,從手術(shù)上
    、從醫(yī)療設(shè)備上都做不到。一旦出現(xiàn)問題可能是一個人一輩子的問題
    。去大醫(yī)院我想感染的機(jī)會以及受傷害的機(jī)率會少很多


      做人工流產(chǎn)的次數(shù)多會增加宮頸感染的機(jī)會

      網(wǎng)友:做人工流產(chǎn)是不是會增加患婦科癌病的幾率?

      張琳:婦科癌對女同志來說主要是卵巢癌
    、宮頸癌等
    ,卵巢癌是女同志懷孕的次數(shù)越多、生孩子次數(shù)越多卵巢癌的發(fā)病率會減少的
    ,做人工流產(chǎn)的次數(shù)多會增加宮頸感染的機(jī)會
    ,對宮頸癌的發(fā)病率會有影響,對子宮內(nèi)膜癌是沒有影響的


      網(wǎng)友:偶然的流產(chǎn)會不會造成以后的習(xí)慣性流產(chǎn)
    ?這樣的例子多不多?

      張琳:這種例子很多
    ,女同志我想強(qiáng)調(diào)一點
    ,一定要珍惜每次懷孕的機(jī)會,大夫不是算命的
    ,不能算以后是怎么樣
    。如果打算要孩子一定要要
    ,如果有性生活,要找大夫咨詢
    ,找確切的措施避孕


      網(wǎng)友:人工流產(chǎn)是怎么樣達(dá)到終止妊娠的目的?

      張琳:是采取吸宮的辦法
    。通過腹壓和吸管,把胚胎從子宮吸出來達(dá)到終止妊娠


      網(wǎng)友:什么時間做人工流產(chǎn)比較好
    ?對人體的危害小


      張琳:一般是早一點
    。6到8周左右,一定要在10周之前


      網(wǎng)友:懷孕多長時間以上不適合做人流了


      張琳:10到13周要住院做,不是通過吸宮而是通過前刮的方法
    ,風(fēng)險會加大很多


      主持人:現(xiàn)在多了一種麻醉人流。麻醉人流對人體的危害大嗎


      張琳:原則上說沒有什么危害
    。用的只是一般大手術(shù)的基礎(chǔ)的麻醉藥,通過血管打進(jìn)去
    ,一般8分鐘左右人就代謝掉了
    ,要求大夫在這個時間做完。

      主持人:手術(shù)做完就清醒過來了


      張琳:對
    。很快就醒了。

      主持人:這個麻醉原理和一般手術(shù)的原理是一樣的嗎


      張琳:這就是一個手術(shù)的基礎(chǔ)麻醉
    。因為當(dāng)時是相當(dāng)于全身麻醉,但是比較簡單的全身麻醉


      網(wǎng)友:聽很多人說人工流產(chǎn)的手術(shù)過程中會特別疼痛
    ,是不是這樣?

      張琳:我在國外待過
    ,在國外的話人工流產(chǎn)往往是采取全麻的辦法
    。而且當(dāng)時還不是像咱們的這種全身麻醉,就是吸入麻醉
    ,人工流產(chǎn)應(yīng)該還是非常難受的


      做人工流產(chǎn)一定要去正規(guī)的醫(yī)院

      網(wǎng)友:做完人工流產(chǎn)以后不來月經(jīng)
    ,那是什么問題?

      張琳:有兩個問題
    。一個是可能是內(nèi)分泌出了問題
    ,另外可能是跟手術(shù)的創(chuàng)傷有一定的關(guān)系。

      主持人:是不是它需要進(jìn)一步看醫(yī)生


      張琳:必須要看


      網(wǎng)友:手術(shù)造成子宮穿孔的機(jī)率有多大?

      張琳:這個和手術(shù)的大夫是很有關(guān)系的
    。多數(shù)的主流的人工流產(chǎn)的辦法還不是可視的
    ,都是盲吸的過程,完全靠大夫的感覺
    。我想有經(jīng)驗的大夫一般出現(xiàn)穿孔的機(jī)率要少很多
    。其實在國外和中國不太一樣,因為國內(nèi)大夫如果造成刮宮穿孔
    ,是要負(fù)醫(yī)療責(zé)任的
    ,在國外也談不上,如果單純的穿孔沒有病并發(fā)癥的話一般也沒有什么問題


      主持人:還是去大的醫(yī)院比較好一些


      張琳:做人工流產(chǎn)一定要去正規(guī)的醫(yī)院!不僅是人工流產(chǎn)
    ,藥物流產(chǎn)也是一樣
    ,按照北京市衛(wèi)生局的規(guī)定,街頭的所有藥店都是禁止出售這些藥品的
    ,但現(xiàn)在仍有大量的流產(chǎn)藥物私售現(xiàn)象


      網(wǎng)友:術(shù)后感覺疼痛是正常的嗎?有出血現(xiàn)象也是正常的嗎


      張琳:人工流產(chǎn)之后多數(shù)的出血是在一個禮拜之內(nèi)
    ,疼痛要看程度,如果要是手術(shù)當(dāng)時很順
    ,沒有出現(xiàn)什么額外的病發(fā)癥
    ,有輕微的腹部不適,不會很重
    ,如果很重就是沒有刮完
    ,流產(chǎn)不全,感染了
    ,或者有穿孔


      網(wǎng)友:人流之后有哪些異常的現(xiàn)象自己要非常注意,要去就醫(yī)的


      張琳:第一發(fā)燒
    ,第二肚子疼得很重
    ,第三陰道出血很多,達(dá)到月經(jīng)量甚至更多
    。還有一個是如果出血時間過長
    ,比如說持續(xù)兩個禮拜以上,一定要找大夫看


      網(wǎng)友:做完流產(chǎn)以后快一個月了
    ,還是有隱痛的現(xiàn)象,這是不是正常的
    ?我去看醫(yī)生的時候
    ,醫(yī)生說休息一段時間就沒有問題了。

      張琳:應(yīng)該做這么幾項檢查
    ,首先應(yīng)該做B超,找大夫做檢查
    。然后血的化驗查HCG
    ,因為一個月了,四周了
    ,血的溶隔膜應(yīng)該下降
    ,如果異常可能就是沒有流干凈
    ,可能有細(xì)菌


      網(wǎng)友:做完人流,醫(yī)生給開了很多的藥
    ,要求過兩周去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查
    ,一定要去復(fù)查嗎?這個藥一定要吃嗎


      張琳:藥當(dāng)然一定要吃
    ,一個是促進(jìn)止痛收縮的藥,目的是減少出血
    ,第二類藥是一些抗生素
    ,防止以后感染,這個藥一定要吃
    。復(fù)診的話
    ,我想如果沒有什么異常情況,在下次月經(jīng)之后再復(fù)診也可以


      網(wǎng)友:我怎么樣才能判斷流產(chǎn)是否完全


      張琳:那個是大夫來判斷,如果本人病狀來說
    ,如果肚子疼得很重
    ,出血很多
    ,這個就要高度懷疑了。每個大夫在做手術(shù)之后要求都要仔細(xì)檢查是不是刮干凈了


      網(wǎng)友:老人經(jīng)常說做完人工流產(chǎn)之后一個月內(nèi)不能吃涼的東西
    ,不能吃水果和喝涼水,醫(yī)生不是這么囑咐的
    ,如果一個月內(nèi)沾了涼水會不會有問題


      張琳:我是學(xué)西醫(yī)的,這個說不太通
    。手術(shù)完之后正常的保養(yǎng)就可以了
    ,不要勞累,沾不沾涼水我們不要求


      一個月內(nèi)絕對不要同床

      網(wǎng)友:做完流產(chǎn)之后需要注意什么


      張琳:首先應(yīng)該注意手術(shù)完了之后的癥狀是不是正常,比如說腹痛和陰道出血
    ,我想一個月內(nèi)絕對不要同床
    。出血沒有完絕對不要盆浴,如果這次是意外懷孕
    ,以后一定要注意避孕


      網(wǎng)友:張醫(yī)生,做完藥流沒有完全流干凈
    ,刮了一次宮
    ,可是第二天就沒有流血了,這個是正常嗎


      張琳:這個提供得不太確切
    ,搞不太清楚,一般來說問題不是很大


      網(wǎng)友:做完人流以后
    ,再來月經(jīng)就很少,這是什么原因


      張琳:如果多次做人流的話
    ,那她以后就千萬要注意千萬別再做了,刮宮次數(shù)多了就會造成這個情況
    ,把子宮內(nèi)膜刮壞了


      網(wǎng)友:兩年前我做過一次宮外孕的腹腔鏡手術(shù),從那以后我的月經(jīng)量就很少
    ,每個月都很準(zhǔn)時
    ,但是很少。請問這是否意味著我的受孕率很低
    ?我現(xiàn)在患有慢性腹腺炎
    ,有時候腹部很疼


      張琳:女同志以后的生活要慎重。宮外孕就是輸卵管妊娠了
    ,多半情況下輸卵管是出現(xiàn)一定的問題
    ,比如說又通又不是太通的情況。這次得完宮外孕
    ,我不知道大夫當(dāng)時有沒有告訴她是什么原因
    ,可能當(dāng)時告訴她有婦件炎,這個出現(xiàn)肚子疼是可以理解的
    ,下次宮外孕的機(jī)會比其他沒有得過的人要增加很多


      網(wǎng)友:做完流產(chǎn)之后一年以后不要要孩子,這個是不是絕對的


      張琳:這個不是絕對的


      網(wǎng)友:做完之后三個月就懷孕了,對胎兒有沒有影響


      張琳:影響也不大
    。國家計劃生育就是鼓勵晚婚晚育,從整個人的生理情況看
    ,年齡太大了也不是很好。

      網(wǎng)友:去醫(yī)院做流產(chǎn)之前
    ,醫(yī)院要求做B超檢查
    ,這個是不是必須的?

      張琳:如果正規(guī)醫(yī)院來做這個工作就一定要做
    。首先我要判斷一下你懷孕的天數(shù)
    ,妊娠囊的大小和天數(shù)是不是相符,位置上有沒有異常
    ,另外還要看是不是宮外孕
    ,還是做一下比較安全。

      主持人:做B超主要的目的是判斷是不是宮外孕


      張琳:也不是
    。如果是宮頸部的妊娠和宮角部的妊娠,這個手術(shù)是相當(dāng)危險的
    ,可能會出現(xiàn)出血
    ,把子宮切掉的可能性也是有的,部位很重要


      主持人:有些小醫(yī)院就不做這樣的手術(shù)


      張琳:以前文化大革命時期都不做,可是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展了
    ,還是做一下比較好


      術(shù)后補(bǔ)養(yǎng)從傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)上講是從補(bǔ)血補(bǔ)氣上著手
    ,吃桂圓、紅棗都是補(bǔ)血的

      網(wǎng)友:做完流產(chǎn)之后飲食方面需要注意什么
    ?吃什么東西比較好
    ?周圍的人有人說吃一些紅棗粥,多吃魚


      張琳:傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上
    ,女同志做一次手術(shù),術(shù)后補(bǔ)養(yǎng)從傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)上講是從補(bǔ)血補(bǔ)氣上著手
    ,吃桂圓
    、紅棗都是補(bǔ)血的。我想吃一點西洋參
    、紅棗什么的都可以


      主持人:醫(yī)生開的藥吃了就差不多了吧?

      張琳:大夫開的藥是最基本的用藥


      網(wǎng)友:我去醫(yī)院檢查大夫說胎兒還太小
    ,要等兩周才能做流產(chǎn)。

      張琳:90年代初國家有關(guān)于早孕的手術(shù)
    ,刮第二次宮的機(jī)率有30%
    ,醫(yī)學(xué)上覺得這不是很好的辦法,還是等到大夫不容易漏的期間做
    ,太小和太大都不好


      網(wǎng)友:我的胎兒在4個月的時間做了手術(shù),是因為胎兒腦積水
    ,這是什么原因


      張琳:這個原因非常多,短時間內(nèi)不好說
    。如果環(huán)境中沒有放射線和環(huán)境污染的原因
    ,本人就不需要去追究這個。但是下次再懷孕的時候一定要做一個產(chǎn)前診斷


      網(wǎng)友:我是去年11月做的藥流
    ,也是因為沒有流干凈,做了一次清宮手術(shù)
    ,術(shù)后一個月內(nèi)月經(jīng)就正常了
    ,吃了避孕藥,吃了一年的時間
    。05年9月停掉
    ,現(xiàn)在停了3個月了,我想要一個健康的寶寶,現(xiàn)在可以嗎


      張琳:吃的什么避孕藥
    ?因為種類很多,在市面上可以看到很多種
    ,如果口服的
    ,每天吃的那種,傳統(tǒng)的說應(yīng)該是停藥半年之后要孩子?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,F(xiàn)在市面上出現(xiàn)劑量很小的比如"媽富隆"
    ,按照說明書上的就可以了,還是三個月為好


      網(wǎng)友:懷孕多少天才能查出來


      張琳:從小便的話40到45天就可以了。查血的話過了一兩天就可以


      網(wǎng)友:做了人流之后會性冷淡嗎


      張琳:如果手術(shù)的創(chuàng)傷沒有給你造成很大的精神創(chuàng)傷的話我想不會。

      網(wǎng)友:好像聽人說做人工流產(chǎn)會引起宮頸糜爛陰道炎等癥狀
    ,這是為什么
    ?做完手術(shù)怎么預(yù)防這些病


      張琳:這和手術(shù)操作不規(guī)范有關(guān)
    。因為手術(shù)本身會對身體帶來一定的創(chuàng)傷,按照大夫給你開的藥和性生活方面的注意衛(wèi)生的話
    ,一般情況下不會的


      如果人工流產(chǎn)做手術(shù)的高危因素很多的話,藥物流產(chǎn)還是很好的方法

      主持人:很多網(wǎng)友對藥流和人流的選擇是困惑的
    ,有網(wǎng)友問應(yīng)該怎么選擇?哪個對人體的危害更嚴(yán)重


      張琳:一兩句話很難說
    。藥品流產(chǎn)是一開始法國人發(fā)明的一種方法,現(xiàn)在看起來是相對來說是比較安全的
    ,但是成功率大概來說吃藥之后的完全流產(chǎn)率是80%
    ,流產(chǎn)不全要刮宮是15%。如果人工流產(chǎn)做手術(shù)的高危因素很多的話
    ,藥物流產(chǎn)還是很好的方法
    。如果把藥物流產(chǎn)當(dāng)做是手術(shù)前的準(zhǔn)備,如果打出來了就不做手術(shù)了
    ,那這個準(zhǔn)備就非常好了
    。手術(shù)就相對比較干脆一些,但可能會有一些相對來說大家恐懼的比較多。

      主持人:藥流也是比較適合在懷孕早期的人


      張琳:藥物的設(shè)計時間是這樣的
    ,現(xiàn)在臨床上有很多的吃法,包括我們醫(yī)院這樣?div id="m50uktp" class="box-center"> ,F(xiàn)在我們自己定的是吃到24周之前


      主持人:藥流是通過什么原理?

      張琳:所謂的藥物流產(chǎn)世界上就兩種藥
    ,一種是"米非斯通"
    ,就是把壁面掀起來,第二種藥就是讓子宮收縮排出來


      網(wǎng)友:我感覺我以前的白帶是很正常的
    ,但是吃了"媽富隆"之后半年時間覺得白帶很濃,像牛奶一樣發(fā)白
    ,去醫(yī)院大夫也沒有檢查出什么
    ,感覺白帶不正常是不是七月份的時候摔了一跤,磕到了子宮的部位


      張琳:這個和摔跤沒有關(guān)系
    ,去醫(yī)院查一下有沒有陰道炎。如果沒有的話"媽富隆"屬于孕激素的
    ,和白帶有關(guān)的
    。如果沒有什么問題的話,也不用管它


      網(wǎng)友:我在胎兒四個月的時候做的手術(shù)
    ,之后例假來了十天就停了,12天有少量的血
    ,14天就沒有了
    ,之后又有了,現(xiàn)在反復(fù)的持續(xù)八天了
    ,這種情況正常嗎


      張琳:應(yīng)該是不太正常,應(yīng)該是要到醫(yī)院重新做檢查
    。還是要查一下血項
    ,還是要做B超,看看是不是做干凈了
    ,是不是有感染
    ,看有沒有滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。

      主持人:引產(chǎn)手術(shù)和流產(chǎn)手術(shù)還不一樣


      張琳:引產(chǎn)手術(shù)是14周以后
    ,在北京24周就不讓做胎兒做引產(chǎn)了
    。人工流產(chǎn)都是三個月之前的。

      主持人:引產(chǎn)對人體的傷害大嗎


      張琳:肯定更大


      網(wǎng)友:前期做過幾次人流,現(xiàn)在想懷孕了
    ,要做哪些前期的保養(yǎng)和檢查


      張琳:到醫(yī)院去先做一個普通的婦科檢查,包括一些大夫看一看
    ,摸一下子宮位置
    ,看看是不是有陰道炎,如果大夫檢查起來有問題
    ,就再做B超
    ,如果都沒有問題,做過幾次人工流產(chǎn)
    ,我建議還是盡早的要孩子
    。建議大家吃葉酸。

      主持人:有報道說吃葉酸多了會導(dǎo)致多胎


      張琳:這個沒有關(guān)系
    ,吃多了是沒有用的,每天0.4毫克


      主持人:如果是按照醫(yī)生說的應(yīng)該是沒有太多危險的


      張琳:你指的是?

      主持人:多胎


      張琳:不會的
    ,葉酸就是一種維生素。

      網(wǎng)友:胎兒患腦積水
    ,和我的工作有關(guān)嗎
    ?我31歲,是辦公文員
    ,每天對著電腦5到6個小時
    ,懷孕的時候中度宮頸糜爛沒有痊愈。當(dāng)時沒有吃什么藥
    ,有熬姜湯。

      張琳:女同志和男同志不一樣的
    ,女孩子一生下來體內(nèi)的卵子就存在那里了
    ,卵子也是31歲,男子是個加工廠
    ,這批不好可以用下一批
    ,可以反復(fù)用的,年齡的影響會更大。31年當(dāng)中受過的所有對卵子有影響的東西都是積累下來的
    ,可能就是量變到質(zhì)變的過程
    。我還是建議這個同志間隔半年以上就可以考慮要個孩子,還是像我剛才說的做一個產(chǎn)前診斷


      網(wǎng)友:你好
    ,我懷孕了兩次都是在70多天的時候出現(xiàn)胎停育,做過兩次手術(shù)
    ,不知道對今后的生育有沒有影響


      張琳:做兩次手術(shù)一般情況下,手術(shù)本身問題不大
    ,但是我想夫妻雙方慎重一點的話
    ,應(yīng)該做一個染色體的檢查。

      網(wǎng)友:很多女性朋友說吃了避孕藥會變得性冷淡
    ,我吃完之后感覺也不像以前那樣了
    ,是不是和這個真的有關(guān)?

      張琳:從臨床實驗證據(jù)上找不到證據(jù)
    ,我想不會有更多的關(guān)系
    ,心理的方面可能更大一些。

      網(wǎng)友:做了人工流產(chǎn)以后是不是馬上就要服避孕藥了


      張琳:應(yīng)該是從做完手術(shù)后下一次月經(jīng)開始


      網(wǎng)友:是不是做完人流以后很快就會恢復(fù)排卵功能?

      張琳:應(yīng)該是


      網(wǎng)友:我做過三次人流
    ,想懷孕,要做前期的保養(yǎng)和檢查
    ,能不能詳細(xì)的說一說


      張琳:我不知道她的年齡,首先應(yīng)該到一個醫(yī)院的婦產(chǎn)科去做一個婦科的查體
    ,就是包括一些化驗和大夫的檢查
    ,如果沒有什么問題就可以了,有些性激素或者B超這樣的


      網(wǎng)友:我懷孕四個月的時候做B超檢查是雙胞胎連體嬰兒是什么原因造成的


      張琳:又胞胎本身就是細(xì)胞發(fā)展畸形來的。人正常一個月排一次卵
    ,分裂了出現(xiàn)的問題就會比較多


      網(wǎng)友:有的人說夫妻雙方如果都是O型血,做過流產(chǎn)的話就不容易再受孕了
    ,這個有根據(jù)嗎


      張琳:沒有根據(jù)


      網(wǎng)友:妻子或者女友做了人流,作為男性方面應(yīng)該注意什么


      張琳:這個注意就是我剛才說的
    ,做完手術(shù)以后的一個月不要同房了,我想另外兩個人都應(yīng)該去注意避孕
    。另外從生活上應(yīng)該關(guān)心一下


      主持人:如果女性去做人工流產(chǎn)手術(shù)是不是都需要有人陪同?

      張琳:如果要是做所謂的無痛的
    ,我建議還是有人陪著比較好


      主持人:如果是正常的?不須麻醉的哪


      張琳:需要在醫(yī)院留觀2個小時左右
    ,沒有問題的話就可以自己回去了。

      網(wǎng)友:人工流產(chǎn)會不會對陰道的松緊度有影響
    ?多長時間能夠恢復(fù)


      張琳:不會有影響,因為手術(shù)很快
    ,幾分鐘


      網(wǎng)友:我擔(dān)心人工流產(chǎn)會馬上中指妊娠,對女性的乳腺各方面的發(fā)育都有問題


      張琳:懷孕本身對乳腺就有促進(jìn)
    ,終止之后這個促進(jìn)就消失了,就會恢復(fù)到非孕的狀態(tài)


      學(xué)生的數(shù)量在不斷增加

      網(wǎng)友:現(xiàn)在去做人工流產(chǎn)的都是哪些人
    ?都是特別年輕的?學(xué)生是不是很多


      張琳:大夫其實不應(yīng)該就這個事情說很多
    。我想國家衛(wèi)生部前一段有一個發(fā)言,意思是說在校學(xué)生是艾滋病的高危人群
    ,當(dāng)時還引起了社會上的很大爭議
    ,包括一些很有名的所謂的"抗艾專家"都在議論。國家衛(wèi)生部還是有一些數(shù)據(jù)的
    ,現(xiàn)在人的觀念有很大的轉(zhuǎn)變
    ,如果要適當(dāng)?shù)淖龊梅雷o(hù),這個方面只能加以引導(dǎo)
    ,也禁止不了
    。應(yīng)該說,學(xué)生的數(shù)量在不斷增加


      主持人:醫(yī)院方面肯定也是對患者做了一定程度的隱私保護(hù)


      張琳:大夫不會去亂說的。現(xiàn)在雖然醫(yī)院是要求用實名掛號的
    ,但是還是有些醫(yī)院覺得特別是這樣屬于個人隱私方面
    ,不會怎么樣去問的。

      網(wǎng)友:過早的做B超對胎兒有沒有危害


      張琳:大多數(shù)人的觀點來說是沒有什么危害的
    ,但是從我看的一些科研方面的文件來看,持續(xù)的做B超半個小時以上對茸毛的結(jié)構(gòu)會有一定的影響


      主持人:后期呢


      張琳:如果沒有必要還是少做為好,如果必須要做就是利大于弊


      主持人:正常的婦產(chǎn)科的檢查醫(yī)院都是有規(guī)定的


      張琳:那肯定是有規(guī)定,整個懷孕過程中做B超的次數(shù)如果沒有什么異常就是二到三次


      網(wǎng)友:我28歲的時候做過人流
    ,現(xiàn)在月經(jīng)不調(diào),檢查是密乳素過高
    ,要不要吃中藥處理


      張琳:這個要做詳細(xì)的內(nèi)分泌檢查,吃中藥用處不大
    。真的是密乳素高的話應(yīng)該吃"溴引氫"


      網(wǎng)友:做完人流要恢復(fù)到什么程度才能上班?

      張琳:國家建議是休息兩個星期
    ,如果兩個星期之后沒有什么特別不舒服就可以上班


      網(wǎng)友:人流安全些還是藥流安全些?

      張琳:相對來講
    ,手術(shù)就比較干脆了
    ,藥流安全性還是蠻高的,但是就是有一定的失敗率


      主持人:臨床失敗很多嗎


      張琳:剛才我說了一個比例,如果在三個月之前
    ,吃藥的完全流產(chǎn)率是80%
    ,失敗率在5%,還需要再刮宮的機(jī)會是15%


      主持人:很多網(wǎng)友都有這樣的疑問
    ,您作為一個男性婦產(chǎn)科醫(yī)生,女病者在就診的時候
    ,心理會有一定的芥蒂
    ,您作為男性的婦科大夫是否也有這樣的感觸
    ?您平時在對待患者的時候是怎么處理的?

      張琳:一般來說大夫就是大夫
    。在中國婦產(chǎn)科大夫里面女大夫為多
    ,我們和外國人在一起開會,他們也很驚奇你們國家的婦科大夫怎么都是女的
    ,他們一樣很驚奇
    。我想自己可能剛做大夫的時候有一點不太習(xí)慣,做久了就沒有什么不習(xí)慣了
    ,我的老病號都非常熟


      主持人:心理上怎么調(diào)整?

      張琳:看病的時候就是看病
    ,就是一份工作


      有各種疾病,比如說處在急性期
    ,或者有生殖道的感染
    ,這個手術(shù)是不能做的

      網(wǎng)友:哪些情況下不適宜做人工流產(chǎn)?

      張琳:那就是指人工流產(chǎn)的禁忌了
    ,比如說有各種疾病
    ,比如說處在急性期,或者有生殖道的感染
    ,有發(fā)燒
    ,我們術(shù)前要量體溫,如果兩次都在38度以上是不能做的
    ,而且身體如果負(fù)擔(dān)不起這個手術(shù)是不能做的


      如果可能的話盡量的還是留下這個孩子

      網(wǎng)友:我有個問題替我的女朋友問,她今年23歲
    ,04年做過兩次藥流
    ,當(dāng)時很好,現(xiàn)在又懷孕了
    ,以我們的現(xiàn)狀是不能要孩子的
    ,這次要做是用藥流還是人流?

      張琳:作為大夫需要做人工流產(chǎn)的每位患者我們都會勸
    ,勸告別人
    ,如果可能的話盡量的還是留下這個孩子,我想有很多問題
    ,要做人工流產(chǎn)既要花錢又要傷身體
    ,另外小孩也是一條生命,一旦懷上了就要考慮。養(yǎng)一個孩子不一定需要很多的錢很大的房子
    ,有很多的養(yǎng)法
    。要從我本身來講,他應(yīng)該要這個孩子


      主持人:他可能比較關(guān)心的是如果再做一次流產(chǎn)對將來懷孕以及生小孩有沒有什么影響


      張琳:你要把大夫當(dāng)成一個算命的行業(yè)就不好了,一般情況下問題不是太大


      主持人:很多事情醫(yī)生也是沒辦法完全預(yù)料得到的。

      張琳:不太好說


      網(wǎng)友:有沒有人對人工流產(chǎn)有一些特殊的反應(yīng)
    ?比如說做流產(chǎn)因為很害怕就昏過去了?

      張琳:有這樣


      主持人:所以還是做麻醉的比較好吧


      張琳:做藥物流產(chǎn)的人和無痛的人越來越多,單純的像過去那樣的人比較少


      網(wǎng)友:請問宮外孕有沒有什么前兆


      張琳:異常出血和腹痛。

      網(wǎng)友:私自墮胎有什么危害嗎
    ?我覺得去藥店自己買點墮胎藥就可以了


      張琳:當(dāng)然不行。北京禁止藥店出售有兩個問題
    ,第一藥店的人不知道你是不是宮外孕
    ,如果是的話,你可能會因為藥吃下去對生命有影響
    ,而且吃了藥之后
    ,藥店的人不能判斷這個孩子流產(chǎn)的全沒全,如果去醫(yī)院大夫肯定會看掉出來的東西全不全


      主持人:那自己能不能檢測是不是完全流產(chǎn)


      張琳:如果自己能夠辨認(rèn)的話是可以的。她要看哪些是褪毛
    、哪些是茸毛
    ,最起碼是茸毛要完全,要辨認(rèn)不同的組織


      網(wǎng)友:做麻醉流產(chǎn)多少錢


      張琳:各個醫(yī)院的收費還是有一定的差別的。在我所在的那家醫(yī)院是600到700
    ,不麻醉的是200元


      主持人:為什么麻醉要貴400到500元,這么多


      張琳:因為麻醉一支藥有點貴
    ,而且要做心電監(jiān)護(hù)
    。前一段時間電視上放過醫(yī)療的糾紛,就是在某個地方做無痛
    ,孕婦就出了事故
    ,就沒有救過來,就去世了
    。當(dāng)時手術(shù)室沒有搶救設(shè)備和任何的監(jiān)護(hù)設(shè)備
    ,要在任何醫(yī)院做,所有的搶救措施而且要有麻醉師在
    。雖然是簡單的麻醉但要當(dāng)成大麻醉來做
    ,出現(xiàn)問題要馬上救她。

      網(wǎng)友:一般人在懷孕多長時間就有惡心的現(xiàn)象


      張琳:每個人不同
    ,如果敏感的話半個月左右就開始出現(xiàn)了。

      主持人:時間關(guān)系
    ,我們今天的訪談快要結(jié)束了
    ,您最后有什么需要和網(wǎng)友說的?

      張琳:我想還是在有性生活之前還是找大夫咨詢一下
    ,盡量減少做人工流產(chǎn)的機(jī)會
    ,避孕措施現(xiàn)在有非常多的辦法,也不像大家想象的有長胖
    、影響以后的生活
    ,都不會有。

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