繼發(fā)性不孕的原因是什么,繼發(fā)性不孕怎么辦_

中醫(yī)世家 2023-07-03 19:55:59

一

、繼發(fā)性不孕的病因

（1）人工流產(chǎn)

、藥物流產(chǎn)：人流

、藥流是導(dǎo)致繼發(fā)性不孕的罪魁禍?zhǔn)?div id="d48novz" class="flower left">

，人流已成為繼發(fā)性不孕的主要原因之一

。人流有可能使子宮內(nèi)膜受損導(dǎo)致閉經(jīng)或月經(jīng)量少，也可能引起子宮內(nèi)膜炎

，使受精卵不能著床

，引起繼發(fā)不孕；人流也可以造成附件炎致使輸卵管不通

、積水等

，由此引起繼發(fā)不孕。（2）免疫性不孕：有孕產(chǎn)史和人流史的人易產(chǎn)生抗精子抗體

、抗子宮內(nèi)膜抗體而造成免疫性不孕

。（3）卵巢功能障礙：部分繼發(fā)不孕患者年齡偏大，卵巢功能欠佳

，會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)

，卵泡發(fā)育不良和排卵障礙。人流術(shù)亦可以影響卵巢功能

。（4）性傳播疾?div id="m50uktp" class="box-center"> 。涸S多性傳播疾病如淋病、砂眼衣原體

、支原體等所致的宮頸糜爛

、宮頸管炎會(huì)逆行感染形成子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎

、輸卵管炎

，這些炎癥會(huì)改變盆腔的內(nèi)環(huán)境和功能從而影響受精卵的運(yùn)送和著床。（5）閉經(jīng)：過(guò)度吸宮或刮宮時(shí)

，將子宮內(nèi)膜基底層損傷

，或用刮匙過(guò)度搔刮，將子宮內(nèi)膜基底層刮掉

，使子宮內(nèi)膜不能再生

，造成長(zhǎng)期閉經(jīng)，或手術(shù)無(wú)菌操作不嚴(yán)格

、人流術(shù)后宮腔感染造成宮腔粘連而閉經(jīng)

。

二、繼發(fā)性不孕的檢查

臨床檢查一

、體格檢查：注意有無(wú)全身疾患

，如結(jié)核、炎癥

、腫瘤和畸形等

，有無(wú)內(nèi)分泌失調(diào)體癥，諸如多毛

、肥胖

、脫發(fā)

、體重、血壓

、第二性癥發(fā)育等

。二、卵巢功能檢查：常用的有：基礎(chǔ)體溫測(cè)定

。子宮頸粘液結(jié)晶檢查

。陰道脫落細(xì)胞周期性涂片。診斷性刮宮或經(jīng)期取子宮內(nèi)膜

。垂體或卵巢激素測(cè)定

。三、輸卵管通暢性試驗(yàn)：輸卵管通液術(shù)

、輸卵管通氣木或子宮輸卵管碘油造影術(shù)

。輔助檢查1、常規(guī)的婦科炎癥檢查

。做婦科檢查能夠排除生殖道炎癥

，因?yàn)樯车姥装Y也是引發(fā)女性患有繼發(fā)性不孕的一種因素

。另外

，患者還需要做輸卵管造影檢查來(lái)診斷輸卵管是否存在堵塞，若輸卵管存在堵塞或是不通的話

，那么就需要進(jìn)行有效的疏通治療

。2、B超檢查

。B超檢查能夠了解子宮附件的情況

，如果出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，此時(shí)就還需要做內(nèi)分泌激素的檢測(cè)

。為了對(duì)診斷的結(jié)果更加肯定

，繼發(fā)性不孕還需要做一個(gè)病史檢查，具體詢問(wèn)患者是否患有不孕的病史

。除了一般的性病史和不孕病史外

，還要特別留意以下幾種情況：1、婚史

。結(jié)婚的年齡

、有沒(méi)有避孕的措施以及配偶的身體健康狀況、從事的職業(yè)等

。

三

、繼發(fā)性不孕的鑒別診斷

對(duì)于不孕者應(yīng)注意原發(fā)性不孕癥各種病因的鑒別診斷繼發(fā)性不孕癥每種病因間的細(xì)小鑒別以便得出準(zhǔn)確結(jié)論找到恰當(dāng)有效的治療方案1.孕激素試驗(yàn) 判斷卵巢有無(wú)雌激素分泌可行孕激素試驗(yàn)方法：每天肌肉注射黃體酮20mg用3天或每天肌內(nèi)注射10mg用5天;亦可每天口服甲地孕酮5mg用5天若停藥后3～7天出現(xiàn)陰道出血表明該婦女體內(nèi)有一定的雌激素為Ⅰ度閉經(jīng);若無(wú)出血?jiǎng)t為陰性可能因?yàn)轶w內(nèi)雌激素水平極低子宮內(nèi)膜增生不良子宮內(nèi)膜被破壞或缺如(如嚴(yán)重子宮內(nèi)膜結(jié)核病宮腔粘連或幼稚型子宮等)2.雌激素試驗(yàn) 孕激素試驗(yàn)陰性者可以行雌激素試驗(yàn)以確定孕激素試驗(yàn)陰性原因是否為雌激素水平低下方法：口服己烯雌酚1mg/d共20天停藥后陰道出血為Ⅱ度閉經(jīng)表明體內(nèi)雌激素水平低下其病因在卵巢垂體或下丘腦功能不良若做GnRH垂體興奮試驗(yàn)后陰道無(wú)出血?jiǎng)t可明確子宮性閉經(jīng)3.FSHLHPRL測(cè)定適當(dāng)時(shí)測(cè)定血中的各種激素水平可獲得卵巢的功能狀態(tài)及其影響環(huán)節(jié)等方面較多的信息檢測(cè)血清中FSHLHPRLE2可以鑒別卵巢或垂體性排卵障礙于閉經(jīng)如確定卵巢是否已喪失分泌雌激素的能力或因缺乏促性腺激素而卵巢不分泌甾體激素用放射免疫法測(cè)定促性腺激素按血清FSHLHPRLE2值來(lái)鑒別卵巢或垂體性排卵障礙與閉經(jīng).

四、繼發(fā)性不孕的治療技術(shù)

宮腹腔鏡聯(lián)合美國(guó)COOK導(dǎo)絲介入系統(tǒng)

，尤其適合于治療繼發(fā)性不孕

，有效率高達(dá)95%以上

，更被譽(yù)為治療繼發(fā)性不孕輸卵管疏通的“金標(biāo)準(zhǔn)”。宮腹腔鏡聯(lián)合技術(shù)還可以在明確診治輸卵管不通的同時(shí)

，迅速解決輸卵管各個(gè)部位的粘連

、梗阻情況，是治療繼發(fā)性不孕的“高端技術(shù)”

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！八溺R一絲”聯(lián)合術(shù)“四鏡一絲”聯(lián)合術(shù)：即宮腔鏡、腹腔鏡

、輸卵管鏡

、生育鏡、美國(guó)第二代超鉑金cook導(dǎo)絲的完美結(jié)合

，是WHO（世界衛(wèi)生組織）制定的不孕不育診療“金標(biāo)準(zhǔn)”