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    女性不能懷孕非?div id="d48novz" class="flower left">

    ?鄲?那么造成女性不孕的原因是什么呢
    妙手生春 2023-07-04 01:40:47

    一、女性不孕常規(guī)檢查是什么

    經(jīng)查實(shí)發(fā)現(xiàn)自己患了不孕癥狀之后

    ,不少新婚的夫妻都為此而發(fā)愁
    。這種苦惱對(duì)外又不知道怎么說(shuō)出口
    ,對(duì)內(nèi)又害怕家里人比自己還擔(dān)心
    。那么不孕癥患者首選還是醫(yī)院就診,積極配合醫(yī)生的治療
    ,做需要的檢查
    ?不少病患還是知之甚少的,下面小編給大家說(shuō)說(shuō)不孕癥患者去醫(yī)院的常規(guī)檢查:

    只有了解了治理過(guò)程

    ,大家才能對(duì)治療保持信心,那么女性不孕的檢查方法都有:

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    (1)B超:用于檢查子宮形狀

    、位置、大小
    ,觀察子宮發(fā)育不良的程度及是否為幼稚子宮
    。有無(wú)腫瘤,子宮畸形
    ,子宮內(nèi)膜息肉等情況出現(xiàn)。

    (2)子宮鏡檢查:女性不孕不育到醫(yī)院要做哪些檢查

    ?直視下觀察子宮腔及內(nèi)膜
    、診斷有無(wú)宮腔粘連、結(jié)核病變
    ,常規(guī)取材送病理學(xué)檢查

    (3)X光平片用于子宮肌瘤:肌瘤鈣化時(shí)

    ,表現(xiàn)散在一致斑點(diǎn)
    ,或殼樣鈣化包膜,或邊緣粗糙及波浪狀蜂窩樣等情況

    (4)藥物撤退試驗(yàn):女性不孕不育到醫(yī)院要做哪些檢查

    ?孕激素試驗(yàn)。評(píng)估內(nèi)源性雌激素水平方法
    ,雌激素試驗(yàn)?div id="jfovm50" class="index-wrap">?稍\斷子宮性閉經(jīng)

    (5)子宮輸卵管碘油造影:了解子宮腔形態(tài)、大小及輸卵管情況

    ,診斷生殖系統(tǒng)發(fā)育不良
    、畸形、結(jié)核及宮腔粘連等病變

    、女性不孕的原因是什么

    (1)輸卵管性不孕輸卵管在撿拾卵子和運(yùn)輸卵子、精子和胚胎方面發(fā)揮著重要作用

    ;輸卵管也是精子獲能
    ,精卵相遇、受精的場(chǎng)所
    。感染和手術(shù)操作極易使輸卵管黏膜受損
    ,進(jìn)而纖毛消失
    ,蠕動(dòng)障礙
    ,以及阻塞或與周圍組織粘連,影響輸卵管的通暢性功能
    。因此
    ,輸卵管阻塞或通而不暢是女性不孕的重要原因。①感染盆腔感染是導(dǎo)致輸卵管性不孕的主要因素
    。感染不僅引起輸卵管阻塞,且因瘢痕形成,使輸卵管壁僵硬和輸卵管周圍粘連
    ,改變其與卵巢的關(guān)系
    ,影響輸卵管的拾卵及運(yùn)送功能。感染的病原體可由需氧和厭氧菌所致
    ,也可由衣原體
    、結(jié)核桿菌、淋病雙球菌
    、支原體等所致。②子宮內(nèi)膜異位癥盆腔子宮內(nèi)膜異位癥
    、卵巢子宮內(nèi)膜異位癥可形成腹膜粘連帶
    ,使輸卵管傘端外部粘連或卵巢周圍粘連,使成熟卵不能被攝入輸卵管
    ;引起的廣泛粘連還可影響受精卵的運(yùn)行
    。③輸卵管結(jié)核輸卵管結(jié)核在生殖器結(jié)核中最常見(jiàn)
    ,表現(xiàn)為輸卵管增粗肥大
    、傘端外翻如煙斗狀,甚至傘端封閉
    ;輸卵管僵直
    、結(jié)節(jié)狀,部分可見(jiàn)干酪樣團(tuán)塊或腹膜有粟粒樣結(jié)節(jié)
    。約半數(shù)輸卵管結(jié)核患者同時(shí)有子宮內(nèi)膜結(jié)核。④輸卵管絕育術(shù)后引起輸卵管積水較常見(jiàn)
    ,成為輸卵管復(fù)通術(shù)后影響功能的重要因素
    。絕育術(shù)后輸卵管近端組織和細(xì)胞的病變與絕育時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān),因此絕育術(shù)后時(shí)間越長(zhǎng)
    ,復(fù)通成功率越低

    (2)排卵障礙導(dǎo)致的不孕慢性排卵障礙是很多內(nèi)分泌疾病的共同表現(xiàn),占婦女的20%~25%

    。臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)不規(guī)則甚至閉經(jīng),周期短于26天或長(zhǎng)于32天提示有排卵異常
    。病史還可反映多毛癥
    、男性化、溢乳及雌激素過(guò)少等內(nèi)分泌病紊亂的信號(hào)
    。1993年世界衛(wèi)生組織(WHO)制定了無(wú)排卵的分類標(biāo)準(zhǔn)
    ,共分為三大類
    。WHOⅠ型(低促性腺激素性無(wú)排卵)
    ,WHOⅡ型(正常促性腺激素性無(wú)排卵)
    ,WHOⅢ型(高促性腺激素性無(wú)排卵)。WHOⅠ型:包括下丘腦閉經(jīng)(壓力
    、減重
    、鍛煉、神經(jīng)性厭食及其他)
    、Kallmann綜合征(促性腺激素釋放激素前體細(xì)胞移行異常)和促性腺激素缺陷等
    。典型的表現(xiàn)是低促性腺激素性腺功能減退:FSH低
    、E2低而泌乳素和甲狀腺素正常。WHOⅡ型:臨床上所碰到的大部分患者
    。即具有正常促性腺激素的卵巢功能紊亂
    ,伴有不同程度的無(wú)排卵或月經(jīng)稀發(fā)。包括:PCOS
    ,卵泡膜細(xì)胞增生癥和HAIRAN綜合征(多毛,無(wú)排卵
    ,胰島素抵抗和黑棘皮癥)
    。典型表現(xiàn)是:FSH、E2和泌乳素正常
    ,但LH/FSH常異常升高
    。WHOⅢ型:患者主要是終末器官的缺陷或抵抗,表現(xiàn)為高促性腺激素性腺功能減退
    ,包括卵巢早衰和性腺發(fā)育不全(卵巢抵抗)。典型表現(xiàn)為FSH及LH升高
    ,低E2
    。這類患者的特點(diǎn)是對(duì)誘發(fā)排卵的反應(yīng)差,卵巢功能已減退

    (3)免疫性不孕目前與不孕有關(guān)的自身抗體分兩類:非器官特異性自身抗體和器官特異性自身抗體

    。前者指針對(duì)存在于不同組織的共同抗原的抗體,如抗磷脂抗體(APA)
    、抗核抗體(ANA)、抗DNA抗體等
    ;后者指只針對(duì)某個(gè)特異性器官組織自身抗原的抗體如抗精子抗體(ASAb)
    、抗卵巢抗體(AOVAb)、抗子宮內(nèi)膜抗體(AEMAb)和抗絨毛膜促性腺激素抗體(AhCGAb)等。目前對(duì)非器官特異性自身抗體針對(duì)的抗原性質(zhì)比較了解
    ,檢測(cè)APA和ANA的技術(shù)也較為成熟和標(biāo)準(zhǔn)
    ,臨床資料豐富
    ;而器官特異性自身抗體針對(duì)的抗原成分復(fù)雜
    ,檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)化程度低,它們與不孕的關(guān)系亦因檢測(cè)數(shù)據(jù)分析
    、統(tǒng)計(jì)困難而不易明確
    ,從而影響對(duì)自身抗體陽(yáng)性的不孕患者的處理。

    、女性不孕的治療

    1.輸卵管性不孕的治療

    根據(jù)病變部位

    、粘連程度
    、累及范圍
    、不孕年限、是否合并其他不孕原因
    、以及患者意愿選擇合適的治療輸卵管性不孕的方法

    (1)雙側(cè)輸卵管阻塞的治療根據(jù)輸卵管阻塞部位和程度的不同選擇不同的治療方案。①輸卵管傘端粘連阻塞可行盆腔粘連松解術(shù)和輸卵管傘成形術(shù)

    。如為輕度輸卵管積水可行輸卵管造口術(shù),可能較輸卵管切除術(shù)對(duì)卵巢功能的影響小
    ,一方面既引流了有害的輸卵管積水
    ,又寄望通過(guò)機(jī)體的改建,恢復(fù)輸卵管的功能
    ,從而保留自然妊娠的可能
    ;但有術(shù)后粘連再次形成積水可能。針對(duì)積水嚴(yán)重
    、其功能已完全喪失不能保留的輸卵管可行輸卵管切除術(shù)。切除時(shí)應(yīng)盡量保留其系膜
    ,減少對(duì)卵巢血供的可能影響
    。②輸卵管間質(zhì)部阻塞手術(shù)復(fù)通難度大,復(fù)通率低
    ,建議直接行IVF-ET
    。③單純的輸卵管結(jié)扎后峽部阻塞可以考慮行結(jié)扎部位切除后的輸卵管峽部端端吻合術(shù)。

    (2)輸卵管通而不暢的治療如通而不暢是由傘端部分阻塞和單側(cè)輸卵管峽部阻塞引起

    ,可分別按雙側(cè)輸卵管阻塞的方法進(jìn)行治療
    ;輸卵管間質(zhì)部和峽部部分阻塞的患者,腹腔鏡可能沒(méi)有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)
    ,可以行宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療

    (3)輸卵管慢性炎癥的治療僅適用于輸卵管粘連、阻塞程度較輕

    ,病變時(shí)間短者等
    ,否則治療效果不佳?div id="4qifd00" class="flower right">
    ?尚锌诜钛鲋兴帲兴幈A艄嗄c和穴位注射
    ,配合超短波物理治療等方法促進(jìn)局部血液循環(huán)
    ,有利于炎癥消除。

    (4)體外受精-胚胎移植技術(shù)(IVF-ET)經(jīng)過(guò)輸卵管和盆腔整形手術(shù)后6個(gè)月至一年仍不能獲得自然妊娠的患者

    ,獲得自然妊娠的機(jī)會(huì)已很低,一般不主張?jiān)僮龀尚问中g(shù)
    ,而建議直接采用試管嬰兒(IVF-ET)。輸卵管因素不孕的患者傾向于采用IVF
    ,尤其是年齡大
    、不孕年限長(zhǎng),合并其他不孕因素
    ,或上述手術(shù)與非手術(shù)治療效果不好時(shí)
    ,應(yīng)盡快采用IVF,以免錯(cuò)過(guò)女性最佳生育期
    ,導(dǎo)致妊娠率下降

    2.排卵障礙性不孕的治療

    誘導(dǎo)排卵俗稱促排卵

    ,是治療無(wú)排卵性不孕的主要手段
    ,指對(duì)有排卵障礙的患者采用藥物或手術(shù)方法誘發(fā)卵巢的排卵功能
    。一般以誘導(dǎo)單卵泡或少數(shù)卵泡發(fā)育為目的。主要應(yīng)用于排卵障礙性不孕的治療和/或結(jié)合宮腔內(nèi)人工受精技術(shù)應(yīng)用

    3.免疫性不孕的治療

    可從減少AsAb產(chǎn)生

    、抑制AsAb產(chǎn)生
    、去除結(jié)合精子的AsAb
    、克服AsAb干擾幾方面著手

    (1)AsAb產(chǎn)生——隔絕療法采用為期6個(gè)月以上的安全套避孕,使體內(nèi)原有的抗體效價(jià)降低或消失

    ,又避免了精液抗原進(jìn)入女性生殖道產(chǎn)生新的抗體
    ,療效不確定。目前一般與其他治療方法聯(lián)合應(yīng)用
    ,或僅在非排卵期使用避孕套。

    (2)抑制AsAb產(chǎn)生——藥物治療分下列幾種

    ,①針對(duì)免疫性不育的病因
    ,如生殖系感染、前列腺炎
    、精囊炎
    、附睪炎等,采用合適的抗菌藥物
    。②免疫抑制療法,主要應(yīng)用皮質(zhì)類固醇類藥物
    ,如潑尼松
    、甲基潑尼松龍、倍他米松
    、地塞米松等
    ,一般療程約六個(gè)月。

    (3)克服AsAb干擾——輔助生殖技術(shù)(ART)保守治療無(wú)效可行宮腔內(nèi)人工授精助孕治療

    ,以避開(kāi)宮頸黏液屏障。對(duì)于不明原因不孕
    、且高度懷疑免疫問(wèn)題
    ,而前述治療方法又無(wú)效者建議盡快采用合適的ART技術(shù)(IVF)。

    、女性不孕的危害有哪些

    第一

    、女性不孕不育的危害直接會(huì)影響到家庭的戰(zhàn)爭(zhēng),不孕癥使本來(lái)和諧美滿的家庭因?yàn)闆](méi)有孩子而受到破壞
    ,很多時(shí)候女性不孕會(huì)導(dǎo)致父母的不滿
    、丈夫的哀嘆給不孕女性的身心造成巨大的壓力
    。從而不孕女性還會(huì)因?yàn)閮?nèi)分泌紊亂而變得脾氣暴躁
    ,從而就會(huì)被整個(gè)家庭立即被烏云所籠罩。

    第二

    、輸卵管堵塞對(duì)于未生育的女性來(lái)說(shuō)是一個(gè)很嚴(yán)重的問(wèn)題
    。如果輸卵管堵塞就會(huì)導(dǎo)致卵子無(wú)法排除從而導(dǎo)致沒(méi)有辦法受孕
    。這也是目前導(dǎo)致女性不孕癥最常見(jiàn)的因素之一。導(dǎo)致輸卵管堵塞的因素也有很多種
    ,在治療的時(shí)候一定要先確定病因,再進(jìn)行治療

    第三

    、女性不孕不育可能是一些婦科疾病造成的,不孕癥常常是子宮肌瘤
    、卵巢早衰
    、卵巢囊腫、或者是一些宮頸糜爛
    、輸卵管堵塞
    、內(nèi)分泌失調(diào)
    、還有就是子宮內(nèi)膜異位癥等疾病的一種早期表現(xiàn)形式
    ,從而只有了解這些疾病如果沒(méi)有及時(shí)得到治療不僅會(huì)惡化,而且容易由單發(fā)轉(zhuǎn)為多發(fā)

    第四

    、很多時(shí)候女性輸卵管會(huì)出現(xiàn)不通或不全梗阻的感染、損傷
    ,流產(chǎn)等,這些都是導(dǎo)致堵塞的因素
    。由于致病因素多元化,使治療難度越來(lái)越大
    ,特別是病原體多樣化
    ,非炎癥病變率正在逐漸地增加,以及長(zhǎng)期不規(guī)范的用藥導(dǎo)致菌群失調(diào)
    ,或遷延不愈易造成輸卵管堵塞
    ,是不孕癥的一個(gè)治療難題。

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