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    卵巢性不孕要做什么檢查,卵巢性不孕有什么癥狀
    
        
    
            妙手生春
            2023-07-04 05:14:54
        
    

        
    
           
    一
      、女性卵巢性不孕的臨床表征
    卵巢功能異常
      ，不能對促性腺激素發(fā)生反應(yīng)，并合成性激素
      ，造成卵巢性激素水平低落，不發(fā)生周期性變化而導(dǎo)致無排卵
      。(1)特納綜合征與單純性腺發(fā)育不全染色體異常性疾病
      ，均以原發(fā)性閉經(jīng)為主要臨床表現(xiàn)，促性腺激素升高
      ，雌激素降低?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？刹捎盟速浰偷穆炎油ㄟ^體外授精胚胎移植技術(shù)獲得妊娠
      。(2)卵巢早衰與卵巢對抗綜合征：發(fā)生在40歲以前的由于卵巢功能衰竭所致高促性腺激素性閉經(jīng)稱為卵巢早衰，約占原發(fā)閉經(jīng)的20%～28%左右
    ，繼發(fā)閉經(jīng)的4%～20%。原發(fā)性閉經(jīng)或30歲以前繼發(fā)性閉經(jīng)的婦女
    ，內(nèi)源性促性腺激素水平升高
    ，卵巢內(nèi)有正常卵泡存在，但對大劑量外源性促性腺激素刺激呈低反應(yīng)者
    ，稱為卵巢不敏感綜合征或卵巢對抗性綜合征。二者的病因尚不清楚
    ，均表現(xiàn)為閉經(jīng)
    、無排卵。對希望生育的POF患者行體外受精胚胎移植或卵子捐贈使其妊娠都已有成功的報告
    。為預(yù)防因長期閉經(jīng)所導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥和生殖器官萎縮
    ，應(yīng)及時進行激素補充療法。(3)多囊卵巢綜合征：常表現(xiàn)為閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)
    ，長期無排卵
    ，雄激素過多，雌激素無周期性波動
    。是目前無排卵性不孕的一個主要原因。(4)未破裂黃素化綜合征：正常月經(jīng)周期或藥物促排卵周期
    ，卵巢有卵泡發(fā)育成優(yōu)勢卵泡
    ，但到排卵期LH峰后48h卯泡不消失或維持生長，維持存在數(shù)天
    ，顆粒細胞已發(fā)生黃素化而卵泡未破裂。LUFS的基礎(chǔ)體溫(BBT)
      、宮頸粘度及子宮內(nèi)膜的變化等均與正常排卵相似
      ，給人以排卵假象
      ，是不孕癥的原因之一
      ，也是克羅米酚促排卵妊娠率低的原因之一
      。文獻報告LUFS的發(fā)生率在31．8%～2．9%
      ，明顯高于自然周期的10%。B超監(jiān)測卵泡不破裂或增大
      ，卵泡內(nèi)出現(xiàn)光點
      ，多在下次月經(jīng)前消失。如果行腹腔鏡檢查則看不到排卵孔
      。
    二
      、卵巢性不孕的檢查項目有什么
    1.病史采集第一次就診時，需細致問到與不孕相關(guān)的病史（1）現(xiàn)病史：盆腹腔痛
      、白帶
      、有附件炎
      、不孕年限
      ；最近的相關(guān)檢查和治療經(jīng)過；最近的心理狀態(tài)
      、進食情況
      、過度運動史
      ；體重
    、毛發(fā)
    、泌乳變化史。（2）月經(jīng)史：第一次來例假的年齡
    、例假周期
    、經(jīng)期和經(jīng)量變化
    ，來例假時是否會疼痛難忍及疼痛的持續(xù)時間
    。（3）婚育史：孕產(chǎn)史及是否引起其他病癥、婚姻及性生活狀況等
    。（4）既往史：是否患有傳染病
    、是否曾經(jīng)得過性傳播病史
    ，及其治療狀況
    ；有無受到外傷、得過重病
    、有無進行過盆腔或腹腔手術(shù)
    、免疫系統(tǒng)有無問題
    、是否患有慢性疾病
    、對藥物過敏等。（5）個人史：是否吸煙
    、是否沉迷酒精或會讓人上癮的藥物或毒品
    、個人工作及工作環(huán)境
    、有沒有觸碰過有毒物品等
    。（6）家族史：是否為家族性的出生缺陷或流產(chǎn)。2.體格檢查（1）身高
    、體重的發(fā)育情況
    ；有沒有雄性激素過多的特征
    ；乳房和甲狀腺是否發(fā)育正常
    。（2）婦科檢查：外陰是否發(fā)育完好、陰毛分布是否正常
      、陰道和宮頸有無正常排出液體
      。（3）分泌物：盆腔炎癥有沒有治愈
    、是否出現(xiàn)包塊
    ；附件是否出現(xiàn)包塊、按壓是否有疼痛感等。
    三
    、有四種卵巢病可能導(dǎo)致不孕
    1.不孕：卵巢囊腫會影響卵巢功能
    ，并有可能導(dǎo)致輸卵管不通
    ，這些因素都會影響懷孕
    。有研究數(shù)據(jù)表明患卵巢囊腫的女性不孕的幾率可高達40%。2.流產(chǎn)或早產(chǎn)：如果卵巢囊腫比較大
    ，有可能會擠壓子宮而影響子宮的增長
    ，導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。3.難產(chǎn)：卵巢囊腫如果過大
    ，有可能會擠壓子宮及胎兒，使胎位異常
    ，影響正常分娩
    。還有可能阻礙產(chǎn)道，導(dǎo)致難產(chǎn)
    。4.對胎兒的影響：卵巢囊腫本身不會對胎兒有什么不利影響
    ，但如果囊腫導(dǎo)致并發(fā)癥
    ，急需手術(shù)
    ，或發(fā)現(xiàn)囊腫為惡性，急需治療
    ，就會對胎兒產(chǎn)生影響
    ，甚至有可能因此而不得不放棄胎兒
    。專家提示：有一部分卵巢囊腫是生理性的，是因為排卵期的濾泡聚集而形成的卵巢
    ，幾個月后會自動消失
    。所以，如果在體檢的時候發(fā)現(xiàn)了卵巢囊腫
    ，一定不要過分擔心。另外
    ，處于生育年齡的已婚女性
    ，應(yīng)該定期接受身體檢查，尤其是婦科盆腔檢查和 B 超檢查
    。這也是及時發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫的最有利的時機
    。懷孕合并卵巢囊腫的幾率比較小
    ，只有0.1%-0.2%
    ，而且其中絕大多數(shù)的囊腫都屬于良性
    ，準媽媽不用過于擔心。最好的辦法就是聽從醫(yī)生的建議
    ，嚴格進行產(chǎn)前檢查和治療。
    四
    、女性卵巢性不孕如何治療呢
    (1)先天性異常有性腺發(fā)育不全(Turner)綜合征
    、47，XXX綜合征
    、真性兩性畸形
    、睪丸女性化
    ，以上均不是不孕癥治療的范疇
    。(2)多囊卵巢綜合征治療上首選應(yīng)是克羅米芬，其次是卵巢楔形切除和卵巢切開
    ，穿刺囊腫等療法
    ，也能收到良好的效果。(3)卵巢炎可分結(jié)核性與非實質(zhì)性的卵巢實質(zhì)炎
    、周圍炎。對于炎癥應(yīng)以抗炎治療為主
    ；對周圍有纖維粘連者
    ，可考慮剖腹手術(shù)或腹腔鏡下行粘連分解術(shù)；結(jié)核者可行抗結(jié)核治療
    。(4)卵巢位置異常卵巢下垂，使輸卵管傘端與卵巢解剖位置改變
    ，于是影響卵子進入輸卵管
    。可考慮作卵巢固有韌帶縮短術(shù)
    ，將卵巢系膜縮短或固定于子宮后壁
    。粘連性的子宮位置異常多由炎癥
    、子宮內(nèi)膜異位所致
    ，而這些均可引起不孕?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？煽紤]手術(shù)或腹腔鏡下分解粘連術(shù)
    。(5)卵巢腫瘤卵巢囊腫有時與不孕有關(guān)，分泌雌激素過多的多發(fā)性卵泡囊腫
    ，可引起持續(xù)性無排卵
    。卵巢的實質(zhì)腫瘤如各種分泌激素的腫瘤、分泌女性激素的顆粒細胞瘤
    、卵囊膜細胞瘤
    。表現(xiàn)女性男性化癥狀的如：分泌男性激素的睪丸母細胞瘤、類腎上腺皮質(zhì)瘤
    、門細胞瘤都與不孕有關(guān)。除有惡變傾向的卵巢腫瘤外
    ，在切除腫瘤時應(yīng)盡可能保留正常的卵巢組織
    。
    

          
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