一、引起陰道炎的原因
1.細菌性陰道病正常陰道內(nèi)以產(chǎn)生過氧化氫的乳桿菌占優(yōu)勢
2.念珠菌性陰道炎(1)80%~90%病原體為白假絲酵母菌,酸性環(huán)境易于生長,為雙相菌(酵母相
、菌絲相)。(2)患者陰道pH在4.0~4.7,常3.滴蟲性陰道炎(1)陰道毛滴蟲適宜在溫度25℃~40℃、pH5.2~6.6的潮濕環(huán)境中生長
。(2)月經(jīng)前后陰道pH改變,月經(jīng)后接近中性,滴蟲易繁殖。(3)患者的陰道pH一般在5.0~6.5,多數(shù)>6.0。(4)寄生于陰道、尿道或尿道旁腺、膀胱、腎盂、男方包皮褶皺、尿道、前列腺。(5)常與其他陰道炎并存。4.老年性陰道炎絕經(jīng)后婦女因卵巢功能衰退
,雌激素水平降低,陰道壁萎縮,黏膜變薄,陰道內(nèi)pH增高,局部抵抗力降低,其他致病菌過度繁殖或容易入侵引起炎癥,以需氧菌為主。5.幼女性陰道炎因嬰幼兒外陰發(fā)育差、雌激素水平低及陰道內(nèi)異物等造成激發(fā)感染所致
,常見病原體有大腸埃希菌及葡萄球菌、鏈球菌等。二
、陰道炎臨床表現(xiàn)1.細菌性陰道病10%~40%患者無臨床癥狀
,有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多,有魚腥味,尤其性交后加重2.念珠菌性陰道炎(1)外陰瘙癢
、灼痛、性交痛。(2)尿頻、尿痛。尿痛特點是排尿時尿液刺激水腫的外陰及前庭導(dǎo)致疼痛。(3)特征分泌物:白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。(4)外陰炎-地圖樣紅斑、水腫、抓痕。(5)陰道炎-水腫、紅斑、白色膜狀物。3.滴蟲性陰道炎(1)陰道分泌物增多特點:稀薄膿性
、黃綠色、泡沫狀、有臭味。(2)外陰瘙癢部位:陰道口和外陰。(3)若合并尿道感染:尿頻、尿急、尿痛,有時可見血尿。(4)不孕:陰道毛滴蟲能吞噬精子,阻礙乳酸生成,影響其在陰道內(nèi)存活。(5)檢查見:陰道粘黏膜充血,散在出血斑點,“草莓樣”宮頸后穹隆多量白帶4.老年性陰道炎陰道分泌物增多
5.幼兒性陰道炎主要為陰道膿性分泌物及外陰瘙癢
三、陰道炎的診斷
1.細菌性陰道病(1)陰道分泌物牛奶樣均質(zhì)
2.念珠菌性陰道炎有陰道炎癥狀或體征的婦女
3.滴蟲性陰道炎(1)在陰道分泌物中找到滴蟲即可確診。懸滴法(準確性80%~90%);培養(yǎng)法(準確性98%)
4.老年性陰道炎根據(jù)絕經(jīng)
、卵巢手術(shù)史、盆腔放射治療史或藥物性閉經(jīng)史及臨床表現(xiàn),診斷一般不難,但應(yīng)排除其他疾病才能診斷。5.幼女性陰道炎嬰幼兒語言表達能力差,采集病史常需詳細詢問女孩母親
,同時詢問母親有無陰道炎病史四、治療陰道炎的方法
1.細菌性陰道病治療原則為選用抗厭氧菌藥物
(1)口服藥物:首選甲硝唑
(2)局部藥物治療
(3)性伴侶不需常規(guī)治療。
2.念珠菌性陰道炎
(1)消除誘因:若有糖尿病應(yīng)給予積極治療
(2)局部用藥:咪康唑栓劑
(3)全身用藥(反復(fù)發(fā)作或不能陰道給藥的患者):氟康唑、伊曲康唑
(4)性伴侶不需常規(guī)治療。
(5)妊娠合并假絲酵母菌陰道炎局部治療為主
3.滴蟲性陰道炎
(1)陰道局部用藥:甲硝唑陰道泡騰片或0.75%甲硝唑凝膠,1%乳酸或0.5%醋酸液沖洗可減輕癥狀
(2)全身用藥:初次治療可選甲硝唑
(3)性伴侶應(yīng)同時進行治療
4.老年性陰道炎治療原則為補充雌激素,增強陰道免疫力
5.幼女性陰道炎治療原則為保持外陰清潔、對癥處理
女性的婦科疾病有很多,都不希望自己在懷孕的時候染上這些疾病
本文地址:http://m.mcys1996.com/nvxingys/84374.html.
聲明: 我們致力于保護作者版權(quán)