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    外陰上皮樣肉瘤的飲食禁忌有哪些,外陰上皮樣肉瘤有哪些
    
        
    
            中醫(yī)世家
            2023-07-07 11:06:42
        
    

        
    
           
    一
    、外陰上皮樣肉瘤有哪些飲食禁忌
    外陰上皮樣肉瘤的飲食禁忌有哪些？
    一
    、飲食適宜：1.宜吃高蛋白質(zhì)的食物；2.宜吃高熱量的食物
      ；3.宜吃活血化瘀的食物。
    二
    、宜吃食物宜吃理由食用建議
    紅花燉雞
    。紅花具有很好的活血化瘀的作用，與雞肉同煮可改善機體的血液循環(huán)
    ，有利于結(jié)節(jié)的消散
    。25g與雞肉同燉即可。
    糯米飯
    。熱量高
    ，具有滋養(yǎng)型的作用，可抑制結(jié)節(jié)的形成
    ，增加皮膚組織的免疫力
      。200g每頓，直接食用
      。
    牛奶
      。蛋白質(zhì)含量高，且含有豐富的鈣質(zhì)
      ，有利于增加機體的抵抗力
      。500-1000毫升，每天
      。
    三
      、飲食禁忌：1.忌吃含有人工色素豐富的食物；2.忌吃易過敏的食物
      。
    四
      、忌吃食物忌吃理由忌吃建議
    生魚片。生魚肉他屬于動物蛋白質(zhì)
      ，容易過敏
      ，故不宜食用?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？芍笫煲院笫秤?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。
    醬油。目前的醬油多是人工調(diào)和的
      ，具有大量的色素成分
      ，可造成皮膚色素的沉積。換吃釀造醬油
      。
    二
    、外陰上皮樣肉瘤有哪些典型癥狀
    一、外陰上皮樣肉瘤的典型癥狀有哪些
    ？
    典型癥狀：外陰出現(xiàn)瘙癢
    ，丘疹或結(jié)節(jié)
    、潰瘍，伴疼痛或壓痛
    相關(guān)癥狀：外陰皮膚腫脹 結(jié)節(jié) 丘疹 大陰唇或肛門大小不等
    、質(zhì)軟無壓痛包塊
    1.外陰瘙癢
    ，大約60%的病人有此不適；
    2.偶然發(fā)現(xiàn)外陰結(jié)節(jié)
    。好發(fā)于大陰唇
    、陰蒂、和尿道周圍
    。起初時腫塊很小
    ，位于皮下，可無任何癥狀
    。以后腫塊逐漸增大
    ，侵犯皮膚形成潰瘍，當(dāng)合并感染時可出現(xiàn)疼痛出血
    。
    體征：外陰局部皮膚出現(xiàn)丘疹或結(jié)節(jié)
    ，顏色可為灰色，紅色
    ，褐色
    ，棕色或白色，可為單個或多個
    ，融合或分散
    。位于淺表的腫瘤，早期就引起皮膚潰瘍
    。深在者往往沿深筋膜生長
    ，硬韌。結(jié)節(jié)狀區(qū)域不易活動
    ，有時有疼痛或壓痛
    。
    二、診斷：
    1.需結(jié)合臨床
      、實驗室檢查
      、組織病理學(xué)檢查加以診斷
      。因本瘤生長緩慢
    ，無特殊不適，臨床中容易發(fā)生誤診
    ，應(yīng)先排除轉(zhuǎn)移可能
    ，同時借助于光鏡、電鏡和各項免疫組化指標(biāo)檢測或特殊染色
    ，上皮樣肉瘤大部分瘤細(xì)胞角蛋白及EMA染色陽性
    。必要時檢測細(xì)胞遺傳學(xué)異常
    。
    三、外陰上皮樣肉瘤有哪些病因
    一
    、發(fā)病原因：
    1.外陰上皮樣肉瘤的組織學(xué)來源不明
    ，由于鏡下以類似上皮樣細(xì)胞為主，故Enzinger等（1970）正式命名為上皮樣肉瘤
    。外陰皮膚或粘膜鱗形上皮內(nèi)不典型增生由基底層開始
    ，不典型增生程度加重時向上擴展，占的層次增加
    ，另外
    ，還根據(jù)細(xì)胞排列的異常情況，通過病理細(xì)胞學(xué)所發(fā)現(xiàn)細(xì)胞不典型增生的程度和所占的范圍
    ，又將其分成I
    、Ⅱ、Ⅲ級（即輕
    、中
    、重度）。
    2.輕度：上皮下1/3層內(nèi)的細(xì)胞顯示核增大
    ，核質(zhì)比例略增加
    ，核型呈圓形或不規(guī)則圓形，核染色稍加深
    ，細(xì)胞邊界清楚
    。核分裂少數(shù)，細(xì)胞數(shù)有增加
    ，極性保存
    。上皮中上2/3層內(nèi)細(xì)胞成熟如常。
    3.中度：上皮下2/3層內(nèi)的細(xì)胞顯示核明顯增大
    ，核質(zhì)比例增大
    ，核型不規(guī)則，核染色加深
    ，細(xì)胞邊界尚清楚
    。核分裂象較多，細(xì)胞數(shù)明顯增多
    ，極性尚存
    。上皮上1/3層細(xì)胞成熟。
    4.重度：上皮下2/3層以上的范圍內(nèi)細(xì)胞核異常增大
    ，核質(zhì)比例明顯增大
    ，核型不規(guī)則或出現(xiàn)異型，核染色深，細(xì)胞邊界不清楚
    。核分裂增多或可找到不正常核分裂象
    ，細(xì)胞數(shù)極度增多，極性無
    。上皮淺表數(shù)層細(xì)胞形態(tài)成熟
    。
    二、發(fā)病機制：
    1.組織病理學(xué)改變：腫瘤多位于真皮
    、皮下及深層組織
    ，呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，可見1個或多個堅硬的結(jié)節(jié)狀物無包膜
    ，切面有光澤
    ，可呈魚肉樣，淡紅色
    、灰白色或暗黃色
    。中央常發(fā)生壞死，周邊有上皮樣細(xì)胞呈柵欄狀排列
    ，并混有多少不等的梭形細(xì)胞
    ，兩型細(xì)胞均可有異型改變。結(jié)節(jié)周邊為硬化的膠原纖維
    ，也穿梭于瘤細(xì)胞之間
    。越近結(jié)節(jié)中央瘤細(xì)胞越呈上皮樣，有一定排列
    ，而越近周邊部
    ，瘤細(xì)胞呈梭形。瘤細(xì)胞胞漿大
    ，嗜酸性
    。核圓形、卵圓形
    、空泡狀
    、核仁明顯、分裂象多
    。瘤細(xì)胞可出現(xiàn)鈣化
    、骨化、黏液變
    、囊性變
    、裂隙狀。
    2.電鏡下瘤細(xì)胞周圍無基膜
    ，胞漿內(nèi)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)
    、高爾基器豐富，中間絲豐富并有肌纖維母細(xì)胞樣的縱形排列
    。有指狀細(xì)胞突起并形成橋粒樣連接
    。
    四、外陰上皮樣肉瘤有哪些常規(guī)治療方法
    診斷后需立即行根治性外陰切除
    ，至少行局部病灶廣泛切除術(shù)和腹股溝淋巴結(jié)切除
    。或冷凍
    ，激光治療
    。但在治療前需作仔細(xì)的檢查，除外浸潤癌
    。鑒于上皮樣肉瘤局部復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率分別高達(dá)77%～87%
    、45%～58%，所以應(yīng)首選局部病灶廣泛切除術(shù)
    ，包括周圍正常組織至少2cm
    ，并強調(diào)盡量保留陰蒂。區(qū)域淋巴結(jié)的處理以可疑淋巴結(jié)取樣性切除為佳
    。另外放療和化療多作為術(shù)后的輔助治療
    ，單獨放、化療效果不可靠
    。
    1.抗癌化療：病期稍晚
    、組織上核分裂活躍的肉瘤，根治術(shù)前后結(jié)合化療可改善預(yù)后
    。目前常用的治療軟組織肉瘤的抗癌化療方案有：
    1）VAC方案：長春新堿（vincristine）1.5mg/㎡
      ，靜注，第1
      ，8天
    ；放線菌素或放線菌素D（更生霉素）400～600mg/㎡；靜注
    ，第1～4天
    ；環(huán)磷酰胺（cyclo-phosphamide）300mg/㎡，靜注
    ，第1
    ，4，8天
    。3～4周重復(fù)使用
    ，但要視骨髓功能恢復(fù)情況而定。有報道用此方案治療盆腔肉瘤可延長生存期4～5倍（Rivard
    ，1975）
    。
    2）ADIC方案：多柔比星（阿霉素）60mg/㎡，靜滴，第1天
    ；達(dá)卡巴嗪（氮烯咪胺）（DTIC）250mg/㎡
    ，靜滴，第1～5天
    。有效率42%（Beretta
    ，1983）。
    3）CYVADIC方案：環(huán)磷酰胺500mg/㎡
    ，靜滴
    ，第2天；長春新堿1.5mg/㎡
    ，靜注
    ，第1，8天
    ；達(dá)卡巴嗪（氮烯咪胺）250mg/㎡
    ，靜滴，第2天
    。療程間隔4周
    。有效率47%。
    4）IVA方案：異環(huán)磷酰胺（ifosfamide）3mg/　m2
      ，靜脈滴注
      ，第1~2天。巰乙磺酸鈉（mesna）600mg/m2
      ，靜脈注入
      ，第1~2天（0，4
      ，8h/d）
      。長春新堿1.5mg/m2（最大量2mg），靜脈滴注
      ，第1天
      。放線菌素D 1.5mg/m2（最大量2mg），靜脈滴注
      ，第1天
      。
    2.惡性淋巴瘤病灶局限者，先行手術(shù)切除
      ，術(shù)后化療
      ，常用方案為
    1）COP方案：環(huán)磷酰胺800mg/㎡。
      ，靜注
      ，第1天及第15天
      ；長春新堿1.4mg/㎡，靜注
      ，第1天
      ；潑尼松（強的松）100mg，口服
    ，第1～5天
    。3周重復(fù)1個療程
    。有效率80%以上（潘啟超
    ，1989）。
    2）CHOP方案：環(huán)磷酰胺750mg/㎡
    。靜滴
    ，第1天；多柔比星（阿霉素）50mg/㎡
    ，靜滴
    ，第1天；長春新堿1.4mg/㎡
    ，靜注
    ，第1天；潑尼松（強的松）100mg
    ，口服
    ，第1～5天。3周重復(fù)1個療程
    ，有效率達(dá)90%以上
    。
    3.放射治療：補充放射治療是有益的，可減少術(shù)后局部復(fù)發(fā)率
    ，與化療綜合應(yīng)用也可達(dá)到近期治愈
    。
    4.冷凍治療：對多點病灶切除不合適可選用冷凍治療。
    5.激光治療：在治療之前應(yīng)行陰道鏡進(jìn)行全面檢查以明確疾病的邊緣
    。治療深度的決定根據(jù)病灶大小及VIN級別
    。一般來說，無毛發(fā)處激光治療的深度為1mm
    。有毛發(fā)處
    ，其治療深度應(yīng)小于2mm。
    6.其他：包括5-Fu軟膏的局部應(yīng)用
      、干擾素的皮下注射
      、維甲酸的應(yīng)用等。
    

          
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