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    經(jīng)前期緊張癥的原因是什么,,經(jīng)前期緊張癥怎么治療
    
        
    
            中醫(yī)世家
            2023-07-07 11:16:35
        
    

        
    
           
    一
      、經(jīng)前期緊張癥的原因
    (一)液體潴留
    醛固酮激素過(guò)高引起全身性液體潴留
      ，常被用以解釋PMS的形成。已知孕酮可以阻斷醛固酮對(duì)腎小管作用，而有利于尿鈉的排出
    ，但孕酮引起鈉的丟失，導(dǎo)致醛固酮代償性增加，加之孕酮在月經(jīng)后半期轉(zhuǎn)化為脫氧皮質(zhì)酮等鹽皮素的活性加強(qiáng)，而使月經(jīng)前醛固酮分泌增多
    ，在行經(jīng)前達(dá)峰值，因而黃體期醛固酮排出增加系生理性
    ，借此以維持血漿鈉水平的穩(wěn)定
    ，并且對(duì)PMS病人血漿醛固酮水平測(cè)定結(jié)果也未發(fā)現(xiàn)與對(duì)照組有明顯差異，不支持上述學(xué)說(shuō)
    。
    (二)由于PMS癥狀的廣泛性及互不聯(lián)系的特點(diǎn)
    應(yīng)用安慰劑或接受精神
    、心理治療有較好療效。不少學(xué)者提出
    ，精神社會(huì)因素引起身心機(jī)能障礙這一病因?qū)W說(shuō)Parker綜合許多學(xué)者意見(jiàn)，認(rèn)為個(gè)性及環(huán)境因素對(duì)PMS癥狀的發(fā)生極為重要
    ，癥狀的出現(xiàn)反映病人內(nèi)心存有未能解決的矛盾沖突
    。追溯病人生活史，常有較明顯的精神刺激遭遇
    ，如童年時(shí)期的不幸經(jīng)歷和精神創(chuàng)傷
    、父母家庭不和、學(xué)習(xí)成績(jī)低劣
    、失戀等
    ，可能都是產(chǎn)生經(jīng)前情緒變化的重要因素。
    (三) 催乳素(PRL)排出量增多
    近年圍繞PRL排出量增多為PMS重要病因因素這一問(wèn)題發(fā)生重大爭(zhēng)論
    。血漿PRL濃度有晝夜節(jié)律性
    ，以睡眠時(shí)水平最高，每個(gè)人日與日之間也有顯著波動(dòng)
    。在排卵期PRL水平達(dá)峰值
    ，黃體期PRL平均水平高于卵泡期
    。有些PMS病人血PRL平均濃度在整個(gè)月經(jīng)周期中均高于健康婦女，尤其在經(jīng)前期更為顯著
    。
    應(yīng)用溴隱亭治療以抑制PRL分泌
    ，癥狀獲得明顯緩解。黃體期PRL水平升高可伴隨孕酮排出量下降或FSH/LH水平下降等
    ，在理論上支持PRL水平增高在某些方面與PMS形成有關(guān)
    。可是正常及PMS病人間多數(shù)未見(jiàn)PRL水平有明顯差異
    。
    PRL對(duì)滲透壓的調(diào)節(jié)作用在動(dòng)物比較顯著而在人類則影響不大
    ，可能僅作用于乳腺，影響其局部滲透壓的平衡使乳房脹大
    、觸痛
    。此外，高PRL血癥婦女很少有PMS癥狀
    。應(yīng)用溴隱亭治療
    ，僅減輕乳房癥狀，而對(duì)其他癥狀療效不顯著等
    ，使PRL排出量增多學(xué)說(shuō)還缺乏可靠有力證據(jù)
    。
    (四)卵巢甾體激素比例失常
    多年來(lái)PMS的激素病因?qū)W說(shuō)集中在雌激素(E)、孕激素(P)比例失調(diào)或戒斷反應(yīng)等方面
    。因?yàn)镻MS的情感
    、行為及體質(zhì)等方面的特征性癥狀，固定發(fā)生于月經(jīng)周期的黃體期
    。
    癥狀出現(xiàn)與黃體的發(fā)育相平行
    ，因而設(shè)想有一些誘發(fā)因素產(chǎn)生于黃體，主要可能由于中
    、晚黃體期孕酮水平下降或?qū)е翬/P比值的改變
    。可是近年許多研究并未發(fā)現(xiàn)PMS病人卵巢激素的產(chǎn)生與代謝有異常情況
    。PMS病人卵巢甾體的平均水平與正常人并無(wú)差異
    。PMS病人均有正常的生殖功能，并不影響生育能力亦可證明其卵巢激素處于正常平衡狀態(tài)
    。
    二
    、經(jīng)前期緊張癥的癥狀
    (一)精神癥狀
    包括情緒、認(rèn)識(shí)及行為方面的改變
    。最初感到全身乏力
    、易疲勞、困倦
    、嗜睡
    。情緒變化有兩種截然不同類型：一種是精神緊張
    、身心不安、煩躁
    、遇事挑剔
    、易怒，微細(xì)瑣事就可引起感情沖動(dòng)
    ，乃至爭(zhēng)吵
    、哭鬧，不能自制;另一種則變得沒(méi)精打采
    ，抑郁不樂(lè)
    ，焦慮、憂傷或情緒淡漠
    ，愛(ài)孤居獨(dú)處
    ，不愿與人交往和參加社交活動(dòng)，注意力不能集中
    ，判斷力減弱
    ，甚至偏執(zhí)妄想，產(chǎn)生自殺意識(shí)
    。
    (二)液體潴留癥狀
    1.手足
    、眼瞼水腫
    可伴有惡心、嘔吐等腸胃功能障礙
    較常見(jiàn)
    ，有少數(shù)病人體重顯著增加
    ，平時(shí)合身的衣服變得緊窄不適。有的有腹部脹滿感
    ，可伴有惡心
    、嘔吐等腸胃功能障礙，偶有腸痙攣
    。臨床經(jīng)期可出現(xiàn)腹瀉
    、尿頻。由于盆腔組織水腫
    、充血，可有盆腔附脹
    、腰骶部疼痛等癥狀
    。
    2.經(jīng)前頭痛
    為較常見(jiàn)主訴，多為雙側(cè)性
    ，但亦可為單側(cè)頭痛
    ，疼痛部位不固定，一般位于顳部或枕部
    ，伴有惡心嘔吐
    ，經(jīng)前幾天即可出現(xiàn)
      ，出現(xiàn)經(jīng)血時(shí)達(dá)高峰。頭痛呈持續(xù)性或無(wú)誘因性
      ，時(shí)發(fā)時(shí)愈
      ，可能與間歇性顱內(nèi)水腫有關(guān)，易與月經(jīng)期偏頭痛混淆
      ，后者往往為單側(cè)
      ，在發(fā)作前幾分鐘或幾小時(shí)出現(xiàn)頭暈、惡心等前驅(qū)癥狀
      。發(fā)作時(shí)多伴有眼花(視野內(nèi)出現(xiàn)閃光暗點(diǎn))等視力障礙及惡心
      、嘔吐?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？筛鶕?jù)頭痛部位
      、癥狀的嚴(yán)重程度及伴隨癥狀，進(jìn)行鑒別
      。
    3.乳房脹痛
    經(jīng)前常有乳房飽滿
      、腫脹及疼痛感，以乳房外側(cè)邊緣及乳頭部位為重。嚴(yán)重者疼痛可放射至腋窩及肩部
      ，可影響睡眠
    。捫診時(shí)乳房敏感、觸痛
    ，有彌漫性堅(jiān)實(shí)增厚感，有時(shí)可觸及顆粒結(jié)節(jié)
    ，但缺乏限局性腫塊感覺(jué)
    ，經(jīng)期后完全消失，下一周期又重新出現(xiàn)
    ，但癥狀及體征的嚴(yán)重程度并不固定不變
    ，一般在2～3年內(nèi)雖不經(jīng)治療也可自行痊愈。如發(fā)生乳腺小葉增生
    ，則可能在整個(gè)月經(jīng)周期有持續(xù)性疼痛
    ，經(jīng)前加劇。捫診可觸到扁平
    、顆粒樣較致密的區(qū)域
    ，邊緣不清，經(jīng)后亦不消退
    。在月經(jīng)前后檢查對(duì)比
    ，可發(fā)現(xiàn)腫塊大小有較大變化。
    (三)其他癥狀
    1.食欲改變
    食欲增加
    ，多數(shù)有對(duì)甜食的渴求或?qū)σ恍┯宣}味的特殊食品的嗜好
    ，有的則厭惡某些特定食物或厭食
    。
    2.自律神經(jīng)系統(tǒng)功能癥狀
    出現(xiàn)由于血管舒縮運(yùn)動(dòng)不穩(wěn)定的潮熱、出汗
    、頭昏
    、眩暈及心悸。
    3.油性皮膚
      、痤瘡
    三
      、經(jīng)前期緊張癥的治療方案
    由于本病病因及發(fā)病機(jī)理還不清楚，目前還缺乏特異的
      、規(guī)范的治療方法
      ，主要是對(duì)癥治療。因而
      ，首先明確癥狀的主要方面
      ，因人而異，對(duì)癥施治
      ，包括2個(gè)方面：①是針對(duì)病人的心理病理因素
      ，通過(guò)衛(wèi)生宣教，使病人了解出現(xiàn)癥狀的生理知識(shí)
      ，以協(xié)助病人改善對(duì)癥狀的反應(yīng)
      ，再通過(guò)調(diào)整日常生活節(jié)奏、加強(qiáng)體育鍛煉
      ，改善營(yíng)養(yǎng)
      ，減少對(duì)環(huán)境的應(yīng)激反應(yīng)等方法以減輕癥狀;②是藥物治療，應(yīng)用調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)介質(zhì)活性藥物
      ，以消退心理
      、情緒障礙，或應(yīng)用激素抑制排卵以消除乳房脹痛等嚴(yán)重PMS癥狀
      。為便于臨床參考
      ，仍按控制主要癥狀的治療方案分述如下：
    (一)加強(qiáng)衛(wèi)生宣教：
    使病人認(rèn)識(shí)到PMS是育齡婦女的普遍現(xiàn)象，通過(guò)一系列生活方式的調(diào)整和簡(jiǎn)單的藥物治療
      ，就可獲得緩解
      ，從而消除病人對(duì)本病的顧慮和不必要的精神負(fù)擔(dān)，使在癥狀出現(xiàn)前有心理上的準(zhǔn)備和采取下列一些生活
    、營(yíng)養(yǎng)等方面的預(yù)防措施
    。
    (二)補(bǔ)充礦物質(zhì)及維生素：
    已廣泛用于治療PMS。據(jù)報(bào)道
    ，每日服用Ca1000mg，Mg360mg可改善黃體期的負(fù)性情緒
    、水潴留及疼痛
    ，可是其作用機(jī)理并不了解
    ，治療效果亦有很大差異。有病人治療后癥狀顯著改善
    ，有些則完全無(wú)效
    。
    (三)糾正水潴留：
    由于缺乏實(shí)驗(yàn)證實(shí)，PMS病人體內(nèi)確有液體潴留
    ，故不必要立即給予利尿劑
    。減少食鹽攝入，補(bǔ)給鈣
    、鎂礦物質(zhì)后
    ，癥狀未見(jiàn)改善，或在黃體期體重增加>2500g
    ，則可給予利尿劑—螺內(nèi)酯(安體舒通)25mg
    ，日4次，于周期第十八～二十六天服用
    。鉀排出量少
    ，不需補(bǔ)鉀，且不易發(fā)生依賴性
    。除減輕腫脹感
    ，降低體重外，還可緩解精神癥狀
    ，包括昏睡
    、嗜眠、抑郁
      、憂傷
      。
    (四)乳腺脹痛：
    用奶罩托起乳房，減少含咖啡因的飲料攝入和口服避孕藥有助于緩解癥狀
      。最經(jīng)濟(jì)且副反應(yīng)較少者
      ，為口服甲地炔諾酮(gestrinone)，它是一種具有雄激素及抗E
    、P特性的合成19-去甲甾體
    。通過(guò)阻斷乳腺的E受體，消除乳腺的周期性改變
    ，可有效地減輕乳房脹痛及觸痛
    ，并可消散乳腺結(jié)節(jié)或縮小結(jié)節(jié)體積。副反應(yīng)主要是由其雄激素特性所引起的痤瘡等
    。重癥病人可應(yīng)用丹那唑
    。
    溴隱亭能降低和抑制催乳素分泌，而有效地緩解周期性乳房疼痛和消散乳腺結(jié)節(jié)。但服藥后有頭暈
    、惡心
    、頭痛等副反應(yīng)者占40%。為降低副反應(yīng)的發(fā)生頻率和嚴(yán)重程度
    ，治療應(yīng)由小劑量開(kāi)始
    。首次1.25mg/d，逐漸增量
    ，日劑量最大為5mg
    ，于月經(jīng)前14天起服用，月經(jīng)來(lái)潮停藥
    。
    (五)控制精神神經(jīng)癥狀：
    PMS診治常與精神病學(xué)科有關(guān)
    。凡重型情感障礙病人，須邀請(qǐng)精神病科醫(yī)生共同治療
    。通過(guò)藥物治療亦僅能減輕癥狀
    ，使病人感覺(jué)好轉(zhuǎn)，改善功能狀態(tài)
    ，而不能徹底消滅癥狀
    。且由于個(gè)體對(duì)藥物反應(yīng)有很大差異，事前不能預(yù)測(cè)何種方案對(duì)某一特定病人療效更好
    ，因此在確定方案前需要進(jìn)行試驗(yàn)性治療
    ，每一治療方案最好應(yīng)用三個(gè)周期才能明確。
    1.經(jīng)前焦慮性情感異常：癥狀短于1周者應(yīng)強(qiáng)調(diào)體育鍛煉
    、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
    、補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)等自助療法。必要時(shí)可于黃體期服安定劑
    ，眠爾通200～400mg
    ，或利眠寧5～10mg或安定5mg，日服3次
    。頭痛
    、肌肉痛、盆腹腔痛等癥狀較突出者
    ，可服用萘普生(naproxen)
    ，首劑500mg，以后250mg
    ，日2次;或甲滅酸(撲濕痛)250～500mg
    ，2～3次/d。睡眠異常(入睡容易
    ，但常在半夜醒來(lái)
    ，浮想聯(lián)翩
    ，不能再入睡)，由于失眠導(dǎo)致白天疲乏
    、情緒改變者
    ，可給多慮平(doxepin)，開(kāi)始劑量10mg
    ，需要時(shí)可增至25mg，睡前1～2小時(shí)服
    。
    2.經(jīng)前加劇的憂郁性情感異常：可在整個(gè)周期服用抗抑郁劑
    ，如三環(huán)抗憂郁藥，或于每晚就寢前服去甲替林(nortriptylin)25mg
    ，需要時(shí)可增加劑量
    ，直至125mg;或氯丙咪嗪(clomipramine)25mg/d，必要時(shí)可增至75mg/d
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ；蛎咳丈衔绶窖醣?floxetine)20mg，失眠突出者應(yīng)避免開(kāi)始即予服用
    。
    3.躁郁循環(huán)性氣質(zhì)(cyclo-thymic behavior)：躁狂情緒與輕度抑郁情緒交替出現(xiàn)者
    ，可給予服用抗躁狂藥物——丁螺旋酮(buspirone)?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ？捎谠陆?jīng)前12天開(kāi)始服用
    ，25mg/d;或阿普唑侖(三唑安定)0.25～5mg/d，于月經(jīng)前6～14天服用
    。癥狀持續(xù)日期較長(zhǎng)者
    ，可從月經(jīng)前14天起服，直至行經(jīng)第二天止
    ，0.25mg
    ，日3次，根據(jù)病人反應(yīng)而增量
    ，直至4mg/d
    ，行經(jīng)開(kāi)始后以每日25%遞減直至卵泡期，否則會(huì)有撤退性焦慮發(fā)生
    。氨酰心安(atenolol)
    ，可穿越血腦屏障，阻斷CNS及外圍β-受體
    ，產(chǎn)生交感神經(jīng)阻滯作用
    ，且有降低血漿腎素活性，抑制醛固酮排出
    ，也可緩解躁急情緒
    ，劑量50mg/d
    。
    (六)激素治療及抑制排卵：
    1.孕酮治療：雖然并未明確PMS發(fā)病伴有孕酮缺乏，但在黃體期應(yīng)用孕酮治療普遍受到臨床學(xué)家的支持
    。常用孕酮栓陰道塞藥
    ，200～400mg/d，或口服微?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；型?00mg
    ，2/d。
    2.抑制排卵：僅適用于許多藥物治療效果不明顯
    ，或癥狀特別嚴(yán)重喪失正常生活及工作能力者
    。①應(yīng)用GnRHa(leuprolide 3.75mg/每月、肌注或buserelin 200mg2～3次/d經(jīng)鼻)成功率最高
    ，但費(fèi)用昂貴
    ，且需要激素替代療法避免低E血癥后果;②丹那唑200mg/d×3個(gè)月，建立一個(gè)無(wú)排卵
    、低E及雄激素環(huán)境的假絕經(jīng)療法
    。許多PMS癥狀，如抑郁
    、躁急
    、緊張、乳房痛
    、腫脹感等顯著減輕
    ，但雄激素作用的副反應(yīng)發(fā)生率較高，且有嚴(yán)重的長(zhǎng)期代謝性副反應(yīng)
    ，如高密度脂蛋白濃度下降
    ，低密度脂蛋白濃度上升，加速心血管病的發(fā)生;③長(zhǎng)期E2治療
    ，常用0.2mgE2經(jīng)皮膚貼敷/d
    ，再于月經(jīng)周期第十九～二十六天加服炔諾酮5mg;④甲羥孕酮30mg/d口服，最經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便
    ，副反應(yīng)亦較少
    ，但療效不如上述3種藥物。有些病人可發(fā)生抑郁
    ，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)即停藥
    。如應(yīng)用幾個(gè)月后療效可靠，可改用長(zhǎng)效甲羥孕酮
    ，150mg
    ，每3月肌注1次。
    總之
    ，雖然目前尚無(wú)特效藥物根治PMS
    ，但控制癥狀一般總可獲得滿意療效
    。總治療時(shí)間每人不同
    ，大多數(shù)婦女約需2年
    ，個(gè)別甚至需治療至絕經(jīng)期。
    四
    、經(jīng)前期緊張癥的預(yù)防方法
    1
    、放松心情 不要對(duì)這幾天有畏難情緒，也許你不去刻意地想著它
    ，它反而不會(huì)來(lái)打擾你
    。保持樂(lè)觀、自信的態(tài)度可幫助你應(yīng)付甚至預(yù)防出現(xiàn)一些不適的癥狀
    。
    2、少吃甜食 甜食會(huì)使人情緒不穩(wěn)
    、焦慮
      ，所以不妨少吃甜食或不吃，而多喝水
      ，多吃些新鮮水果
      。
    3、少吃動(dòng)物脂肪 動(dòng)物性脂肪會(huì)提升雌激素的量
      ，你可以吃一些含有植物脂肪的食物
      ，以減輕你的痛苦。
    4
      、多吃纖維 纖維幫助體內(nèi)清除過(guò)量的雌激素
      。多吃蔬菜、豆類
      、全麥
      、蕎麥以及大麥(不僅纖維豐富，也含有大量的鎂)等食品
      ，你會(huì)收到意想不到的結(jié)果
      。
    5、少喝酒 酒精會(huì)使頭痛及疲勞更嚴(yán)重
      ，并引發(fā)吃甜食的沖動(dòng)
      。所以少喝酒是很必要的。
    6
      、不妨多做運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)實(shí)在是一種"萬(wàn)能藥";
      。每天在新鮮的空氣中快走、游泳
    、慢跑
    、跳舞等
    ，都對(duì)身體的健康非常重要。而且在月經(jīng)來(lái)之前的1～2周增加運(yùn)動(dòng)量
    ，會(huì)緩解不適
    。但要注意，運(yùn)動(dòng)不是指體力活動(dòng)
    ，月經(jīng)期內(nèi)不要從事重體力勞動(dòng)
    ，避免勞累。
    7
    、深呼吸 深呼吸可以使你放松心情
    ，患者應(yīng)練習(xí)緩慢地深呼吸。
    8
    、泡礦物澡 在溫水中加入1杯海鹽及2杯碳酸氫鈉
    。泡20分鐘，會(huì)使你放松全身的肌肉
    。注意
    ，經(jīng)期內(nèi)避免接觸冷水。
    

          
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    白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項(xiàng)
    
                        
    一
      、白帶常規(guī)能檢查出什么問(wèn)題檢查目的：白帶是陰道黏膜滲出物
      、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成，其形成與雌激素的作用有關(guān)
      。用于檢查陰道內(nèi)有無(wú)滴蟲(chóng)
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    乳暈癢是怎么回事,出現(xiàn)乳暈癢的時(shí)候一定要重視
    
                        
    在生活當(dāng)時(shí)人們多多少少都是會(huì)因?yàn)檫@個(gè)原因
      ，那個(gè)原因?qū)е伦约哼@里有問(wèn)題
      ，那里有問(wèn)題的
      ，所以我們要多花點(diǎn)時(shí)間和精力在自己的身體上面才行，不然我們真的很容易這里有問(wèn)題
 
                
            
 
                
            
 
                
            
 
                
            
    
                
 
                
            
 
                
            
 
                
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