做人流的危害你知道嗎,做人流后需要注意什么

妙手生春 2023-07-07 15:26:38

一

、手工流產(chǎn)的方法有哪些

手術(shù)流產(chǎn)

1.負(fù)壓吸引術(shù)

適用于妊娠10周以內(nèi)子宮。主要采用負(fù)壓電吸引的方法，吸出早期妊娠產(chǎn)物即胚囊與蛻膜組織

，稱為人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)或簡稱負(fù)壓吸引術(shù)

。此方法為我國首創(chuàng)

，這一手術(shù)相對安全

、簡便

，因而在臨床上也是常用的終止早期妊娠的手段

。

(1)適應(yīng)證①妊娠在10周以內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌證者;②因某些疾病或遺傳性疾病不宜繼續(xù)妊娠者

。

(2)禁忌證①各種疾病的急性期階段：急性心肌梗死、急性腦梗塞

、急性肝炎

、急性血液系統(tǒng)疾病、急性腎臟疾病

，急性外科疾病等

。生殖器官炎癥，如陰道炎

，急性化膿性宮頸炎或亞急性宮頸炎

，急慢性盆腔炎、性傳播疾病等

，未經(jīng)治療者;②因疾病或外傷無法擺膀胱截石位者;③全身一般情況不良不能耐受手術(shù)者;④術(shù)前兩次體溫在37.5℃以上者暫緩手術(shù)

。

2.麻醉鎮(zhèn)痛技術(shù)實(shí)施負(fù)壓吸宮術(shù)

即常說的無痛人工流產(chǎn)術(shù)：

(1)適應(yīng)證①妊娠在10周內(nèi)自愿要求麻醉鎮(zhèn)痛終止妊娠者;②因某種疾病(包括遺傳性疾病)不宜繼續(xù)妊娠、自愿要求麻醉鎮(zhèn)痛終止妊娠者;③無負(fù)壓吸引宮術(shù)

、麻醉藥及全身麻醉禁忌者;④美國麻醉醫(yī)師學(xué)會(ASA)術(shù)前情況評估標(biāo)準(zhǔn)I-II級

。

(2)禁忌證①各種疾病的急性階段;②生殖器炎癥，為經(jīng)治療者;③全身健康狀況不良不能耐受手術(shù)和麻醉者;④有麻醉禁忌證者(過敏體質(zhì)

、過敏性哮喘

、麻醉藥及多種藥物過敏者);⑤術(shù)前未禁食、禁飲者;⑥妊娠孕周大于10周或估計手術(shù)困難者。

3.鉗刮術(shù)

凡妊娠10～13周

，要求終止妊娠或因疾病等特殊情況不宜妊娠或其他流產(chǎn)方法失敗者

。一般是用鉗夾和負(fù)壓吸引結(jié)合的手術(shù)方法終止妊娠，鉗刮范圍一般主張在14周之內(nèi)

，近年來由于米非司酮

，前列醇素等的臨床應(yīng)用，鉗刮術(shù)逐漸被藥物引產(chǎn)所代替

。

(1)適應(yīng)證①凡妊娠10～13周

，要求終止妊娠或因疾病等特殊情況不宜妊娠者;②其他流產(chǎn)方法失敗者。

(2)禁忌證①各種疾病的急性期階段;②生殖器官炎癥

，如陰道炎

，急性化膿性宮頸炎或亞急性宮頸炎，急慢性盆腔炎

、性傳播疾病等

，經(jīng)治療后再手術(shù);③全身一般情況不良不能勝任手術(shù)者，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后

，可以考慮住院手術(shù);④術(shù)前兩次體溫在37.5℃以上者

。

二、藥用流產(chǎn)需要注意什么

藥物流產(chǎn)

藥物流產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)是方法簡便

，不需宮腔操作

，無創(chuàng)傷性。20世紀(jì)90年代以來

，藥物流產(chǎn)的藥物日臻完善

，比較成熟和常用的是米非司酮和前列腺素的方法，完全流產(chǎn)率達(dá)90%以上

。

1.作用機(jī)理

米非司酮首先由法國Rousel-Rclaf公司于80年代初研制成功

，稱為Ru486，我國早已生產(chǎn)應(yīng)用

。米非司酮具有抗孕酮作用

，其對子宮內(nèi)膜孕激素受體的親和力明顯高于孕酮，因此可競爭結(jié)合蛻膜的孕激素受體

，阻斷內(nèi)源性孕激素活性

，干擾妊娠。又由于妊娠蛻膜壞死

，釋放內(nèi)源性前列腺素

，促進(jìn)子宮收縮及宮頸軟化、開張

，胎囊排出

。

我國采用的前列腺素為米索前列醇及卡前列甲酯栓;國外尚有吉美前列醇及磺前列酮等

。

各地區(qū)對于可以施行藥物流產(chǎn)的孕周規(guī)定略有不同，以北京市為例

，孕周在49天之內(nèi)的可以在門診藥物流產(chǎn)

，而10～16周的患者由于鉗刮術(shù)損傷出血的危險較高，也開始以米非司酮配伍前列腺素進(jìn)行藥物引產(chǎn)

，但需要住院治療

。

2.適應(yīng)證

(1)確診為正常宮內(nèi)妊娠(末次月經(jīng)停經(jīng)天數(shù)≤49天)，自愿要求使用藥物終止妊娠的健康婦女

，年齡18～40歲;

(2)高危人流的對象，比如生殖器官畸形(殘角子宮除外)

、嚴(yán)重骨盆畸形

、子宮極度傾屈、宮頸發(fā)育不全或堅韌子宮

、瘢痕子宮

、多次人工流產(chǎn)等。(注意：這部分患者即使選擇藥物流產(chǎn)也有藥流高危因素

，相對藥物流產(chǎn)的失敗率和流產(chǎn)后出血的幾率要高于沒有高危因素的患者);

(3)對手術(shù)流產(chǎn)有顧慮或恐懼心理者

。

3.禁忌證

(1)米非司酮禁忌證：腎上腺、糖尿病

、甲狀腺等內(nèi)分泌疾患

、肝腎功能異常、妊娠期皮膚瘙癢病史

、血液病和血管栓賽病史

、與甾體激素有關(guān)的腫瘤;

(2)前列腺素禁忌證：心血管系統(tǒng)疾病，如二尖瓣狹窄

、高血壓

、低血壓、青光眼

、胃腸功能紊亂

、哮喘、癲癇等

，或?qū)η傲邢偎剡^敏者;

(3)過敏體質(zhì)者

，妊娠劇吐者;

(4)貧血、血紅蛋白在100g/L及以下者;

(5)帶器妊娠者;

(6)宮外孕或葡萄胎者;

(7)每天吸煙超過10支或酗酒者;

(8)居住地距離醫(yī)療單位較遠(yuǎn)

、不能及時就診隨訪者;

(9)生殖道炎癥

，如陰道炎，急性化膿性宮頸炎或亞急性宮頸炎

，急慢性盆腔炎

、性傳播疾病等

，未經(jīng)治療者。

4.用藥前處理

(1)醫(yī)生應(yīng)向用藥對象講清服藥方法

、療效及可能出現(xiàn)的副反應(yīng)

，由用藥對象自愿選擇;

(2)身體檢查和檢驗(yàn)同負(fù)壓吸引術(shù);

(3)向孕婦講清藥物流產(chǎn)的利弊，由其自然選擇

。

5.用藥后觀察

(1)服用米非司酮后要注意陰道出血時間

、出血量。如果出血量多或者有組織物排出

，應(yīng)及時來院就診;

(2)使用前列腺素后要留院觀察

，血壓，脈搏

，腹瀉

、腹痛、出血和有無胎囊排出及用藥副反應(yīng)

。個別副反應(yīng)較明顯可及時對癥處理

。并詳細(xì)記錄;

(3)胎囊排出后，有醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真檢查排出物(出血多隨時清宮)

，觀察1小時后離院

，離院前測血壓和脈搏，登記記錄

，并囑隨訪日期

，及注意事項(xiàng)(流產(chǎn)后2周及6周);

(4)胎囊未排出者6小時離院，預(yù)約1周內(nèi)復(fù)查B超及隨訪

。如流產(chǎn)失敗

，則行人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù);

(5)用藥第15日：要求全部對象服藥后2周復(fù)診。如出血多于月經(jīng)量

，應(yīng)到原用藥醫(yī)院檢查

。經(jīng)B超檢查及HCG檢查，診斷為不全流產(chǎn)者

，酌情清宮

，送病理檢查。

三

、藥物流產(chǎn)有哪些并發(fā)癥

并發(fā)癥

許多婦女尤其是未婚婦女錯誤地認(rèn)為

，藥物流產(chǎn)不是手術(shù)、不會傷身體

。實(shí)際上

，藥物流產(chǎn)與負(fù)壓吸宮流產(chǎn)一樣，都是人為干預(yù)妊娠的生理過程

，在一定程度上會損害婦女的健康

。

(1)感染

。婦女服用抗孕藥物后，子宮腔內(nèi)的胚囊組織可在當(dāng)天排出

，有時妊娠組織物排出不全

，子宮復(fù)舊欠佳，陰道出血時間較長

，可持續(xù)2～3周

，甚至1～2個月。長期慢性失血可引起貧血

，使身體抵抗力下降

。這時，細(xì)菌往往由陰道逆行

，而引起子宮內(nèi)膜炎癥

。

(2)不全流產(chǎn)。有的婦女用藥后因不完全流產(chǎn)

，影響子宮收縮及子宮內(nèi)膜創(chuàng)面的修復(fù)，使陰道流血量明顯增多

，超過平時月經(jīng)量的2～3倍

，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)大出血，導(dǎo)致貧血

、休克

，此時需輸血、并急診手術(shù)刮宮止血等

。

(3)對再次妊娠的影響

。未婚婦女如多產(chǎn)、反復(fù)流產(chǎn)

，可造成子宮內(nèi)膜反復(fù)受損

。妊娠時，易發(fā)生前置胎盤

，可引起產(chǎn)前產(chǎn)時大出血

，也有些婦女由于多次人工流產(chǎn)而出現(xiàn)習(xí)慣性流產(chǎn)，甚至繼發(fā)不孕

。

(4)月經(jīng)失調(diào)

。藥物可以抑制卵巢的功能，影響卵泡的生長發(fā)育甚至排卵

。個別婦女藥物流產(chǎn)后

，可發(fā)生月經(jīng)失調(diào)，表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短或延長

，月經(jīng)量增多

。

因此

，藥物流產(chǎn)雖然相對安全有效，但是仍有少數(shù)情況出現(xiàn)不良反應(yīng)及嚴(yán)重并發(fā)癥

。而且國家衛(wèi)生部是對藥物流產(chǎn)的部門有資格限定的

，藥房不得私自出售藥物流產(chǎn)藥物，否則以違法論處

。因此建議意外妊娠婦女不要自行藥物流產(chǎn)

，一定要到正規(guī)醫(yī)院就診，應(yīng)愛惜自己的健康

，愛惜自己的生命

。

四、做人流有哪些危害呢

無痛人流后宮腔積血

宮腔積血多發(fā)生在人流術(shù)后幾小時內(nèi)

，人流患者腹痛難忍

，婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大明顯，質(zhì)軟

，有觸痛

。此時需要立即行清宮術(shù)，清出宮腔內(nèi)積血

，并給予催產(chǎn)素及抗生素治療

。

無痛人流后子宮穿孔

子宮穿孔人流手術(shù)中發(fā)生的一種很嚴(yán)重的并發(fā)癥。穿孔時患者多有突然劇烈腹痛

，少部分人也可以沒有明顯感覺

。子宮穿孔引起的腹痛為持續(xù)性，陰道有少量出血

。穿孔較小

，又沒有損傷膀胱、直腸等內(nèi)臟器官

，沒有內(nèi)出血時可以采用保守治療

。如果宮腔內(nèi)仍有殘留組織，可待病情緩解后再行清宮術(shù)

。

無痛人流術(shù)后感染

這是人流手術(shù)最常見的近期并發(fā)癥之一

。人流術(shù)后感染多發(fā)生在術(shù)后兩周內(nèi)，可以由人流手術(shù)操作直接引起

。一般導(dǎo)致急性盆腔炎

，出現(xiàn)劇烈腹痛，呈持續(xù)性

，可以陣發(fā)性加重

，伴發(fā)熱惡寒，或夾有黃色分泌物

。這是人流后小腹脹痛的主要原因

，查體時腹痛拒按

，有壓痛、反跳痛;婦科檢查有子宮頸舉痛

，子宮體壓痛

，壓痛明顯。

深圳遠(yuǎn)東婦兒科醫(yī)院專家提醒：導(dǎo)致女性人流后小腹脹痛的原因所在

，做了人流的女性一定要注意觀察自己人流手術(shù)后的反應(yīng)

，避免人流手術(shù)感染，引起小腹脹痛等炎癥的發(fā)生

，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀要及時治療

。做了人流手術(shù)的女性一定要注意休息，避免過度勞累引發(fā)后遺癥

。

人流手術(shù)造成不全流產(chǎn)

不全流產(chǎn)就是人流手術(shù)中未能將宮腔內(nèi)的絨毛及蛻膜組織全部清除干凈

。此時患者腹痛陣發(fā)性發(fā)作，并有陰道出血量增多

，有大血塊

，血塊排出后腹痛減輕，如此反復(fù)發(fā)作

。出現(xiàn)不全流產(chǎn)時一般要做清宮術(shù)

，將宮腔內(nèi)殘留的胚胎組織刮出，人流后小腹腹痛的現(xiàn)象就會自然消失

。

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