一、中醫(yī)上有哪些治療經(jīng)行頭痛的方法
以頭痛伴隨月經(jīng)周期性發(fā)作為辨證要點
，治療以調(diào)理氣血為大法
，實證者行氣活血以止痛
，虛證者補(bǔ)氣養(yǎng)血以止痛
。
治療經(jīng)行頭痛的方法有哪些,徑行頭痛的辯證療法是怎樣的.png)
一
、氣血虛弱型
主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后頭痛
，心悸氣短，神疲體倦
，月經(jīng)量少
，色淡質(zhì)稀，面色蒼白
，舌淡
，苔薄，脈細(xì)弱
。
證候分析：氣血素虛
，經(jīng)期或經(jīng)后氣血更虛，清竅失養(yǎng)
，故令頭痛;氣血兩虛
，故心悸氣短，神疲體倦;血虛沖任不足
，則經(jīng)量少;氣虛血失溫化
，則色淡質(zhì)稀。其面色蒼白
，舌淡
，苔薄，脈細(xì)弱
，也為氣血虛弱之征
。
治療法則：益氣養(yǎng)血，活絡(luò)止痛
。
方藥舉例：八珍湯(《正體類要》)加蔓荊子
、雞血藤。
人參
、白術(shù)
、茯苓、炙甘草
、熟地
、白芍、當(dāng)歸
、川芎
二
、陰虛陽亢型
主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后頭痛，或巔頂痛
，頭暈?zāi)垦?div id="d48novz" class="flower left">
，口苦咽干，煩躁易怒
，腰酸腿軟
，手足心熱
，?jīng)量少，色鮮紅
，舌紅
，苔少，脈細(xì)數(shù)
。
證候分析：素體陰虛
，精血耗傷，經(jīng)行血泄
，腎陰更虛
，肝陽益亢，風(fēng)陽上擾清竅
，且肝脈過巔
，故經(jīng)期或經(jīng)后頭痛，或巔頂痛
，頭暈?zāi)垦?陽亢肝郁
，氣機(jī)不暢，故煩躁易怒;陰虛精損及腎
，沖任不足
，故腰酸腿軟，月經(jīng)量少;陰虛內(nèi)熱
，故口苦咽干
，手足心熱，經(jīng)色鮮紅
。舌紅
，苔少，脈弦細(xì)而數(shù)
，也為陰虛陽亢之征
。
治療法則：滋陰潛陽，疏風(fēng)止痛
。
方藥舉例：杞菊地黃丸(《醫(yī)級》)加鉤藤
、石決明
。
熟地黃
、山茱萸、山藥
、澤瀉
、茯苓、丹皮
、枸杞子
、菊花
若兼腎虛腰痛者，酌加川續(xù)斷、桑寄生醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
。
三
、瘀血阻滯型
主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期頭痛，小腹疼痛拒按
，胸悶不舒
，經(jīng)色紫黯有塊，舌紫黯
，邊尖有瘀點
，脈沉弦或澀而有力。
證候分析：瘀血內(nèi)停
，經(jīng)期沖氣挾瘀血上逆
，阻滯腦絡(luò)，故使經(jīng)前或經(jīng)期頭痛;瘀血阻滯沖任
，血行不暢
，故使小腹疼痛拒按，經(jīng)色紫黯有塊;血瘀而致氣滯
，氣機(jī)不利
，故胸悶不舒。舌紫黯
，邊尖有瘀點
，脈沉或澀而有力，為瘀血阻滯之征
。
治療法則：活血化瘀
，通竅止痛。
方藥舉例：通竅活血湯(《醫(yī)林改錯》)
。
赤芍
、川芎、桃仁
、紅花
、老蔥、麝香
、紅棗
、黃酒
方中赤芍、桃仁
、紅花活血化瘀;川芎
、麝香、老蔥行氣活血
，通竅止痛;紅棗調(diào)和營衛(wèi)
。全方活血祛瘀
，通竅止痛，故能調(diào)經(jīng)脈
，止頭痛醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
。
四、痰濕中阻型
主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期頭痛
，頭暈?zāi)垦?div id="d48novz" class="flower left">
，形體肥胖，胸悶泛惡
，平日帶多稠粘
，月經(jīng)量少色淡，面色觥白
，舌淡胖
，苔白膩，脈滑
。
證候分析：痰濕內(nèi)停
，滯于沖任，經(jīng)行沖脈氣盛
，沖氣挾痰濕上逆
，阻滯腦絡(luò)，故經(jīng)前或經(jīng)期頭痛;痰濕中阻
，清陽不升
，故頭暈?zāi)垦＃嫔郯?痰濕困脾
，則胸悶泛惡
，形體肥胖;痰濕滯于沖任，故經(jīng)血量少色淡;痰濕下注
，傷及帶脈
，則帶下量多稠粘。舌淡胖
，苔白膩
，脈滑，也為痰濕之征
。
治療法則：燥濕化痰
，。通絡(luò)止痛
。
方藥舉例：半夏白術(shù)天麻湯(《醫(yī)學(xué)心悟》)加葛根
、丹參
。
半夏
、白術(shù)
、天麻、茯苓
、橘紅
、甘草、生姜
、大棗
、蔓荊子
二、治療徑行頭痛的四個常用方子
1.1 四物湯方 藥用：生地黃12 g
，當(dāng)歸15 g
，川芎6 g，芍藥10 g
?div id="jfovm50" class="index-wrap">？善毡橛糜诟黝惤?jīng)行頭痛。治以養(yǎng)血為主
，脈象多細(xì)
、細(xì)滑、細(xì)弦或和緩
，舌淡紅
、粉潤、紅潤
。
辨證加減：①兼挾風(fēng)邪(外風(fēng)或內(nèi)風(fēng))
。頭痛惡風(fēng)，癥見前額
、眉
、目、巔頂疼痛
，頸項不適
，脈象浮、弦
，舌不甚紅
。加用荊芥、防風(fēng)
、白蒺藜
、獨活、僵蠶
、藁本
、葛根、白芷
。本方中外風(fēng)者酌減地黃
，川芎可用至10 g
。②兼挾風(fēng)熱。頭痛
，烘熱
，以頭角、巔頂為重
，口干
，煩躁，咽痛
，脈弦
，舌偏紅，或有黃苔
。加用桑葉
、菊花、夏枯草
、鉤藤
、荷葉、炒枯芩
。本方中地黃用生地黃
，當(dāng)歸用量在12 g以內(nèi)，或醋炒
。③兼挾肝風(fēng)
。頭痛，面潮紅
，痛如雞啄
、物擊，咽干
，煩躁
，肢麻，耳鳴
，脈細(xì)弦
，舌紅。加用鉤藤
、羚羊角(山羊角)
、云母石、珍珠母
、生牡蠣
、玉竹、黑芝麻、地龍
、桑枝
、石決明、天麻
。④兼挾瘀滯。頭痛
，痛有定處
，或如錐刺，目脹
，面晦
，脈弦滯，舌紫黯
。加用失笑散
、丹參、澤蘭
、郁金
、香附、益母草
。⑤兼見陰虛
、腎虛癥狀。頭痛
，眩暈
，目花，耳鳴
，腰痛
，口干不飲，脈細(xì)數(shù)
，舌紅
。加用桑寄生、杜仲
、麥冬
、女貞子、黑豆
、枸杞子
、何首烏、沙苑子
。⑥養(yǎng)心安神藥物：柏子仁
、酸棗仁、遠(yuǎn)志
、合歡皮
。
1.2 逍遙散方 藥用：薄荷6 g
，醋炒柴胡10 g，當(dāng)歸15 g
，杭白芍10 g
，白術(shù)10 g，茯苓15 g
，甘草3 g
。專用于血虛，肝脾不和
，郁熱上犯清空之經(jīng)行頭痛
。
辨證要點：頭痛，隱隱發(fā)作
，時作時止
，時輕時重，痛在眉棱
、巔頂
，或頭角，或偏于一側(cè)
，情緒煩躁
，易怒，或抑郁不歡
，胸悶太息
，乳房脹痛，手足烘熱
，腰痛腹脹
，或乍寒乍熱，或兼有脘悶
，納少
，多夢易驚，月經(jīng)衍期
，行而不暢
。脈細(xì)弦，舌紅
，苔薄
。
辨證加減：①郁熱偏重。頭痛加重
，咽痛口苦
，烘熱，舌紅，苔薄黃或黃
，脈弦或兼數(shù)
。加用牡丹皮、炒梔子
、黃芩
、竹茹。本方中當(dāng)歸減至12 g以下
，白術(shù)減至6 g
。②兼挾風(fēng)邪。頭痛明顯而昏眩
，耳鳴如蟬
，肢麻
，易驚
，脈弦。加用桑葉
、白蒺藜
、鉤藤、白芷
、細(xì)辛
、夏枯草、牡蠣
、珍珠母
、川芎(用量不超過6 g)。③養(yǎng)心安神鎮(zhèn)潛藥物：柏子仁
、遠(yuǎn)志
、煅龍骨、煅牡蠣
、磁石
。④理氣寬中藥物：有肝脾不調(diào)，木土不和癥狀者
，加用醋炙香附
、枳殼、青皮
、陳皮
。
1.3 歸芎溫膽湯 藥用：醋炒當(dāng)歸12 g，川芎6 g
，半夏10 g
，陳皮10 g，茯苓15 g，枳實6 g
，竹茹6 g
，甘草3 g。專用于血虛肝風(fēng)
，兼挾痰濁
，循經(jīng)上擾，清濁升降失調(diào)
，頭痛
，眩暈不休，胸脘痞悶
、欲吐
，納少，睡臥不寧
，月經(jīng)不調(diào)
，脈細(xì)弦，舌紅
，苔薄
。
辨證加減：①疼痛明顯，或已有嘔惡
。加用川芎(加至10 g)
、細(xì)辛、白芷
、秫米
、生姜汁、赭石
。②痰濁重
，苔厚膩，脘悶惡心明顯
。加用藿香
、佩蘭、砂仁
、厚樸
、荷葉。
1.4 杞菊地黃湯 藥用：枸杞子12 g
，菊花6 g
，熟地黃12 g，山萸肉6 g
，懷山藥12 g
，牡丹皮10 g
，茯苓15 g，澤瀉6 g
。專用于肝血肝陰不足
，或重傷精血、津液
，肝腎俱虛
，水不涵木，陰不制陽
，陽不下潛
，頭痛，多于兩側(cè)或巔頂
，甚而巔頂及頸項沉重
，眩暈，目花
，耳鳴
，少寐多夢，心悸
，心煩
，口干不飲
，腰酸足軟
，月經(jīng)不調(diào)，量少
。脈弦細(xì)或數(shù)
，舌紅少津，苔薄
。此壯水之主
、滋水制火之法。
辨證加減：①陽亢明顯者
，潛鎮(zhèn)偏重
。加用生牡蠣、珍珠母
、磁石
、赭石、石決明
。②滋腎養(yǎng)血藥物
。常用何首烏、女貞子
、桑寄生
、杜仲
、菟絲子、當(dāng)歸
、芍藥
。③祛風(fēng)藥物：黑芝麻、天麻
、荊芥炭
。④養(yǎng)心安神藥物：酸棗仁、柏子仁
、遠(yuǎn)志
、琥珀末。
三
、徑行頭痛診治的兩個要點
頭痛為本病之見癥
，但卻是標(biāo)癥;而行經(jīng)和因行經(jīng)所導(dǎo)致的一系列病理改變，則為本病之本
。
頭者人體之首
，居最高位，為清陽之府
，當(dāng)保持清靜光明之常態(tài)
。又足厥陰與督脈皆會于此，若風(fēng)
、陽
、熱上犯，或濁氣上逆
，清氣不升
，清空被擾，則將如經(jīng)云：“氣上不下
，頭痛巔疾”
。
經(jīng)行頭痛診治要點
其一，經(jīng)行頭痛與其他頭痛癥之區(qū)別在于陰血先虛
，風(fēng)陽浮動
，故治療用藥應(yīng)以養(yǎng)血養(yǎng)肝為先。即使在選用祛風(fēng)清熱
、化痰
、活絡(luò)等藥物時，均以不傷陰血為前提
，要掌握好數(shù)量
、劑量的分寸。同時
，因風(fēng)陽熱邪或痰濁上犯而為痛者
，在滋陰助腎時
，選藥又不宜過于滋膩和助陽，以免助長上實之弊
。
其二
，經(jīng)行頭痛，川芎是常用藥
，曾有報道重用至30～50 g者
。然此味性終辛燥，經(jīng)行頭痛
，陰血先虛
，故川芎不能不用，又不能多用
，肝腎陰虛者不用或慎用
，免致虛虛實實之害。其三
，本病服藥
，應(yīng)在經(jīng)前一周即行，若經(jīng)期紊亂者
，與調(diào)經(jīng)同時進(jìn)行
。總之
，止痛僅為治標(biāo)
，而平素應(yīng)注意補(bǔ)助肝血，調(diào)整陰陽
，方為治本
。
四
、徑行頭痛應(yīng)該如何辯證論治
辯證論治
經(jīng)行頭痛治療原則
治療以調(diào)理氣血為大法
，實證者行氣活血以止痛，虛證者補(bǔ)氣養(yǎng)血以止痛
。
經(jīng)行頭痛證治分類
1
、肝火證
主要證候：經(jīng)行頭痛，甚或巔頂掣痛
，頭暈?zāi)垦?div id="4qifd00" class="flower right">
，月?jīng)量稍多，色鮮紅
，煩躁易怒
， 口口咽干，舌質(zhì)紅
，苔薄黃
，脈弦細(xì)數(shù)
。
治法：清熱平肝熄風(fēng)。
代表方：羚羊鉤藤湯
。
方藥：羚羊角
、鉤藤、桑葉
、菊花
、貝母、竹茹
、生地黃
、白芍、茯神
、甘草
。
2、血瘀證
主要證候：每逢經(jīng)前
、經(jīng)期頭痛劇烈
，痛如椎刺，經(jīng)色紫黯有塊
，或伴小腹疼痛拒按
， 胸悶不舒，舌黯或尖邊有瘀點
，脈細(xì)澀或弦澀
。
治法：化瘀痛絡(luò)。
代表方：通竅活血湯《醫(yī)林改錯》
。
方藥： 赤芍
、川芎、桃仁
、紅花
、老蔥、麝香
、生姜
、紅棗。
3
、血虛證
主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后頭暈
，頭部綿綿作痛，月經(jīng)量少
，色淡質(zhì)稀
，心悸少寐，神疲乏 力
，舌淡苔薄
，脈虛細(xì)
。
治法：養(yǎng)血益氣。
代表方：八珍湯加首烏
、蔓荊子
。
方藥：當(dāng)歸、川芎
、白芍
、熟地黃、人參
、白術(shù)
、茯苓、炙甘草
。
血府逐淤湯治療頭痛及脫發(fā)臨床驗案分享
血府逐淤湯是清代著名醫(yī)家王清任所創(chuàng)
，由當(dāng)歸、桃仁
、紅花
、生地、川芎
、赤芍
、牛膝、桔梗
、柴胡
、枳殼、甘草組成
。筆者臨床在辨證論治基礎(chǔ)上靈活運(yùn)用本方治療諸病
，收到較好的療效。
病例1:劉某某
，女
，38歲。自訴:頭頂及腦后陣發(fā)性脹痛六年之久
，經(jīng)多方治療未效
，近年來每逢月經(jīng)期頭痛加劇，痛如錐刺
，痛勢難忍，月經(jīng)量少
，色紫暗
，有小血塊，經(jīng)止痛減
。
刻診:面色無華
，少氣懶言
，食欲欠佳，二便正常
。舌質(zhì)紫暗
，苔薄黃，脈沉弦
。
辨證:淤血阻絡(luò)
，不通則痛。
治法:活血化淤
，行氣通絡(luò)
。
處方:桃仁，紅花
， 川芎
，當(dāng)歸， 生地
，桔梗
，柴胡， 枳殼
，牛膝
，葛 根，甘草
。水煎服
。
連服上方藥十劑，頭痛基本消失
，情緒緊張時仍頭痛
，較前時間為短。此屬氣血虧虛
，不可繼服大量攻破藥損傷正氣
，去當(dāng)歸、川芎
，加黨參
、黃芪。
連進(jìn)藥四劑
，頭痛消失
，病情痊愈。八年隨訪四次
，未見復(fù)發(fā)
。
按:經(jīng)行不暢，淤血阻絡(luò)，血不下行
，不通則痛
，日久不愈，耗傷氣血
，沖任虧損
，故月經(jīng)量少、氣滯血凝而頭痛
。
病例2:李某
，男，38歲
。
自訴:半年前患者與同事爭吵以后
，經(jīng)常脫發(fā)，經(jīng)某醫(yī)院中醫(yī)診斷為血虛
