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    預(yù)防子宮癌的疫苗有哪些,子宮癌是什么原因引起的

    中醫(yī)世家 2023-07-15 03:05:14

    一、哪些疫苗可以預(yù)防子宮癌

    1

    、HPV 2價疫苗

    2016年07月12日

    ,國家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)葛蘭素史克(GSK)公司的預(yù)防用生物制品 — 人乳頭瘤病毒吸附疫苗的進口注冊申請
    。該產(chǎn)品系采用桿狀病毒表達(dá)系統(tǒng)分別表達(dá)重組HPV16和18型的L1病毒樣顆粒
    ,經(jīng)純化,添加MPL和氫氧化鋁佐劑等制備的雙價疫苗。該疫苗是首次申請在我國上市的新疫苗,研究數(shù)據(jù)表明在國內(nèi)目標(biāo)人群中應(yīng)用的安全性和有效性與國外具有一致性

    已有資料顯示

    ,HPV16和18型感染率最高
    ,導(dǎo)致了70%的宮頸癌、80%的肛門癌
    、60%的陰道腫瘤和40%的外陰癌
    。[1]

    2、HPV 4價疫苗

    默沙東公司研發(fā)出全球第一個HPV4價疫苗“佳達(dá)修

    ?”
    ,并通過優(yōu)先審批在美國上市。這款四價疫苗防治HPV16
    、18
    、6、11型病毒
    ,可預(yù)防四種人乳頭瘤病毒(HPV 6, 11, 16, 18)所導(dǎo)致的疾病

    3、HPV 9價疫苗

    美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)2014年12月10日在其官網(wǎng)宣布:默沙東(在美國和加拿大稱為默克)研發(fā)的GARDASIL 9(佳達(dá)修

    ,九價重組人乳頭狀瘤病毒疫苗)獲批
    。這款9價疫苗可以防治6、11
    、16
    、18、31
    、33
    、45、52和58型病毒

    、子宮癌的病因有哪些

    早婚、早育

    、多產(chǎn)
    、未育、不孕
    、月經(jīng)初潮過早以及絕經(jīng)期延遲及性生活紊亂的婦女有較高的患病率
    。目前也有認(rèn)為包皮垢中的膽固醇經(jīng)細(xì)菌作用后可轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┪镔|(zhì)。也是導(dǎo)致宮頸癌的重要誘因
    。子宮癌可能發(fā)生的原因有:

    1

    、性生活
    。女性若有2個以上的男性伴侶,患子宮癌的幾率更是有顯著的增加

    2

    、年齡。絕大多數(shù)子宮內(nèi)膜癌的患者其發(fā)病年齡在圍絕經(jīng)期
    ,只有15%的女性在50歲之前以及只有5%的女性在40歲之前被診斷患有子宮內(nèi)膜癌

    3、性病感染

    。性病的感染
    ,通常代表性生活較復(fù)雜,相對的罹患子宮癌的幾率也會較高

    4

    、子宮頸發(fā)炎。若有長期子宮頸的損傷
    、破皮
    、糜爛、發(fā)炎
    ,都可能轉(zhuǎn)變?yōu)樵缙诘淖訉m癌細(xì)胞

    5、吸煙

    。抽煙會增加罹患Ⅱ型子宮內(nèi)膜癌的機會:一是抽煙會減少身體免疫力而使子宮癌細(xì)胞加速發(fā)展
    ,二是抽煙本身產(chǎn)生一些物質(zhì)有可能導(dǎo)致子宮癌細(xì)胞的發(fā)展。

    6

    、女性荷爾蒙
    。無論是內(nèi)源性或外源性雌激素,在無孕激素拮抗的雌激素長期作用下
    ,均與Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病有關(guān)
    。選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑的大量使用,在不同程度上扮演了子宮內(nèi)膜組織中的雌激素受體激動劑
    。盡管使用他莫昔芬降低了乳腺癌及其復(fù)發(fā)的風(fēng)險
    ,但是卻增加了子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險。有些學(xué)者認(rèn)為黃體素會改變子宮頸上皮細(xì)胞的穩(wěn)定性
    ,而容易發(fā)生不正常的變化
    ,有可能導(dǎo)致子宮癌細(xì)胞的發(fā)展。

    、子宮癌的檢查方式有哪些

    1

    、病史及臨床表現(xiàn)

    對于絕經(jīng)后陰道流血、絕經(jīng)過渡期月經(jīng)紊亂均應(yīng)排除內(nèi)膜癌后再按良性疾病處理

    。對以下情況婦女要密切隨診:

    (1)有子宮內(nèi)膜癌發(fā)病高危因素者如肥胖

    、不育
    、絕經(jīng)延遲者;

    (2)有長期應(yīng)用雌激素

    、三苯氧胺或雌激素增高疾病史者

    (3)有乳癌、子宮內(nèi)膜癌家族史者

    。必要時進行分段診刮送組織病理學(xué)檢查

    2、B超聲檢查

    、盆腔MRI檢查

    可了解子宮大小

    、宮腔形狀、宮腔內(nèi)有無贅生物
    、子宮內(nèi)膜厚度、肌層有無浸潤及深度
    ,為臨床診斷及處理提供參考
    。MRI更能對盆腔淋巴結(jié)情況作出評估。美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(ACOG)指南認(rèn)為不需要對內(nèi)膜癌患者常規(guī)進行影像學(xué)檢查以評估是否存在轉(zhuǎn)移

    3

    、分段診刮

    是最常用最有價值的組織學(xué)評估內(nèi)膜的首選診斷方法。分段診刮的優(yōu)點是能獲得子宮內(nèi)膜的組織標(biāo)本進行病理診斷

    ,同時還能鑒別子宮內(nèi)膜癌和宮頸管腺瘤
    ;也可明確子宮內(nèi)膜癌是否累及宮頸管,為制定治療方案提供依據(jù)
    。門診以一次性器械進行內(nèi)膜活檢是可靠而準(zhǔn)確的子宮內(nèi)膜癌檢查方法
    。宮腔鏡檢查盡管并非必須,但仍推薦和診斷性刮宮一起進行
    ,以識別不連續(xù)的病灶以及隱匿部位的病灶
    。這種聯(lián)合檢查可以為真正的內(nèi)膜癌前病變提供確診的最佳機會,并能排除相關(guān)的內(nèi)膜癌變
    。對于持續(xù)性或復(fù)發(fā)性的異常子宮出血
    ,不論其子宮內(nèi)膜厚度是多少,均應(yīng)該進行子宮內(nèi)膜的組織學(xué)評估

    、子宮癌有哪些治療方式

    1、手術(shù)治療

    為首選的治療方法

    。手術(shù)目的一是進行手術(shù)
    、病理分期,確定病變的范圍及與預(yù)后相關(guān)的重要因素
    ;二是切除癌變的子宮及其他可能存在的轉(zhuǎn)移病灶
    。術(shù)中首先進行全面探查
    ,對可疑病變部位取樣作冰凍切片檢查;并留腹水或盆腹腔沖洗液進行細(xì)胞學(xué)檢查
    。剖視切除的子宮標(biāo)本
    ,判斷有無肌層浸潤。手術(shù)切除的標(biāo)本應(yīng)常規(guī)進行病理學(xué)檢查
    ,癌組織還應(yīng)行雌
    、孕激素受體檢測,作為術(shù)后選用輔助治療的依據(jù)
    。I期患者應(yīng)行筋膜外全子宮切除及雙側(cè)附件切除術(shù)
    。具有以下情況之一者,應(yīng)行盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)或取樣
    ;特殊病理類型如乳頭狀漿液性腺癌
    、透明細(xì)胞癌、鱗形細(xì)胞癌
    、未分化癌等
    ;子宮內(nèi)膜樣腺癌G3;肌層浸潤深度
    ;癌灶累及宮腔面積超過50%或有峽部受累
    。鑒于子宮內(nèi)膜乳頭狀漿液性癌惡性程度高,早期淋巴轉(zhuǎn)移及盆腹腔轉(zhuǎn)移的特點
    ,其臨床I期手術(shù)范圍應(yīng)與卵巢癌相同
    ,除分期探查、切除了宮及雙附件清掃腹膜后淋巴結(jié)外
    ,并應(yīng)切除大網(wǎng)膜及闌尾
    。II期應(yīng)行全子宮或者廣泛子宮切除及雙附件切除術(shù),同時行盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)切除
    。III和IV期的晚期患者手術(shù)范圍也與卵巢癌相同
    ,應(yīng)進行腫瘤細(xì)胞減滅手術(shù)。經(jīng)陰道子宮切除術(shù)對于存在高危手術(shù)并發(fā)癥的早期子宮內(nèi)膜癌患者是一個很好的選擇

    2

    、放療

    是子宮內(nèi)膜癌最主要的術(shù)后輔助治療,可明顯降低局部復(fù)發(fā)

    ,提高生存率
    。對已有深肌層浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
    、盆腔及陰道殘留病灶的患者術(shù)后均需加用放療

    3、孕激素治療

    主要用于晚期或復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌的治療

    。對于晚期或復(fù)發(fā)的子宮內(nèi)膜癌患者
    ,如果不能或不愿接受更積極的治療
    ,不論腫瘤的分級或激素受體情況,可選擇進行激素治療
    。對于年輕的渴望保留生育功能的年輕患者以及不能耐受手術(shù)的患者
    ,孕激素治療是主要的保守治療方法。

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