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    功能性子宮出血的癥狀有哪些,怎么治療功能性子宮出血的問題
    
        
    
            中醫(yī)世家
            2023-07-15 03:07:32
        
    

        
    
           
    一
    、功能性子宮出血有什么癥狀發(fā)生
    （一）無排卵型功血
    正常月經周期有賴于中樞神經系統(tǒng)控制，下丘腦-垂體-卵巢性腺軸系統(tǒng)的相互調節(jié)及制約
    。任何內外因素干擾了性腺軸的正常調節(jié)，均可導致功血
    。
    青春期功血是以性腺軸的功能與調節(jié)不完善為主要原因。由于下丘腦周期中樞延遲成熟
    ，僅有下丘腦持續(xù)中樞發(fā)揮作用，其結果使垂體分泌FSH多于LH
      ，FSH的分泌使卵泡發(fā)育
      ，發(fā)育中的卵泡分泌雌激素
      ，但垂體對雌激素的正反饋刺激缺乏反應，使月經中期無LH高峰出現
      ，故無排卵發(fā)生
      。長期大量雌激素作用
      ，使子宮內膜過度增生
      ，而發(fā)生無排卵型功血。尤其在精神緊張
      、過度勞累或因其他因素影響下
      ，更易引起功血發(fā)生。更年期功血主要因卵巢功能衰退
      ，性激素對下丘腦及垂體的正反饋作用消失
      ，垂體分泌FSH及LH增高，缺乏LH中期高峰
      ，不能排卵
      ，子宮內膜發(fā)生增生過長而引起無排卵型功血
      。
    無排卵型功血的臨床特點：因為無排卵，故無黃體形成
      ，體內亦無孕酮分泌
    。雌激素水平隨著卵泡的發(fā)育及萎縮而增減
    。當雌激素水平不斷增多時，子宮內膜繼續(xù)增生
    ，這時不發(fā)生出血，而當體內雌激素水平突然下降時
    ，可發(fā)生撤退性出血
    。臨床表現可能閉經一段時間后發(fā)生出血
    ，出血亦可為無規(guī)律性，量的多少與持續(xù)及間隔時間均不定
    ，有的僅表現經量增多、經期延長
    。大量出血時，可造成嚴重貧血
    。由于雌激素刺激
    ，子宮可稍大，質較軟
    ，宮頸口松
    ，宮頸粘液透明
    、量多，可呈不同程度的羊齒狀結晶
    ，或不典型結晶
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；A體溫單相型
      。子宮內膜活檢多為單純性或囊性增生
      ，偶可見腺瘤樣或不典型增生。有時也可呈萎縮性變
      。孕激素測定停留在增殖期的基礎水平
      。
    （二）排卵型功血
    多發(fā)生在生育年齡的婦女，也有時出現在更年期
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？煞譃辄S體功能不全和黃體萎縮不全兩種
    。
    1、黃體功能不全
    可因排卵前雌激素分泌不足
    ，致黃體發(fā)育不良而過早萎縮
    。黃體發(fā)育不全時
    ，則分泌功能欠佳，使孕酮分泌量不足
    。臨床表現有規(guī)律的月經周期
    ，但周期縮短
    ，或經前數日即有少量出血
    ，經血量可無變化
    。經前期子宮內膜活檢可見腺體分泌不良或不均
    。間質水腫不明顯?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ；A體溫雙相型
    ，但上升緩慢
    ，黃體期較正常短，一般在10天左右
    。由于孕期不足
    ，往往形成不孕或早期流產。
    2
    、黃體萎縮不全
    黃體發(fā)育多良好
    ，功能可因黃體未能及時全面萎縮而持續(xù)過久
    。孕酮量分泌不足
    ，但分泌時間延長
    ，此時子宮內膜不規(guī)則脫落
    ，出血時間延長，經血量增加，但月經間隔時間仍多正常
    ，在經期第2
    、3天量多，以后淋漓不凈可長達十余日
    。如在月經第5
    、6天取內膜
    ，仍見有分泌反應
    ，可為診斷依據之一
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ；A體溫雙相型
    ，常在排卵后緩慢上升，上升幅度偏低
    ，且升高后維持時間不長，以后緩慢下降
    。
    二
    、功能性子宮出血的發(fā)病原因有哪些
    病因
    主要是由于神經系統(tǒng)和內分泌系統(tǒng)功能失調而引起的月經不正常，正常月經周期有賴于中樞神經系統(tǒng)控制
    ，下丘腦～垂體～卵巢性腺軸系統(tǒng)的相互調節(jié)及制約。任何內外因素干擾了性腺軸的正常調節(jié)
    ，均可導致功血。
    病理
    正常月經周期是一種生物鐘現象（biological clock）受內外環(huán)境因素的影響及神經內分泌的調節(jié)
    ，使女性生殖生理
    、生殖內分泌功能遵循嚴格的生物節(jié)律（biological rhythm）
    ，即出現明顯的晝夜節(jié)律（circadian Rhythm）
    、月節(jié)律（lunar rhythm）和季節(jié)律等
    。任何干擾月經神經內分泌調節(jié)的因素
    ，均可以致月經失調和異常子宮出血。
    一
    、性激素分泌失調無排卵功血時
    ，單一而長期雌激素刺激使子宮內膜漸進性增生
    、增殖至高度腺囊型、腺瘤型增生過長
    ，甚至進展成為子宮內膜癌。由于缺乏孕酮對抗和腺體分泌化
    ，子宮內膜肥厚
    、腺體增多、腺腔擴大
    、腺上皮異常增生。內膜血運增多
    ，螺旋小動脈迂曲纏繞
    。而雌激素引起的酸性粘多糖（AMPS）聚合和凝膠作用
    ，使間質內血管通透性降低
    ，影響物質交換，造成局部內膜組織缺血
    、壞死脫落而引起出血
    ，而AMPS的凝聚作用
    ，同時也妨礙了子宮內膜脫卸
    ，使內膜呈非同步性剝脫，造成內膜長期不規(guī)則性出血。
    有排卵功血時
    ，黃體或為過早退化致黃體期過短
    、月經頻發(fā)；或為萎縮不全
    、孕酮持續(xù)分泌致黃體期（經前）出血
    、經期延長
    、淋漓不止
    ，或為兩者兼而有之
    。機理是雌—孕激素分泌不足
    ，尤孕酮分泌不足
    ，以使子宮內膜完全分泌化
    ，腺體、間質和血管發(fā)育不成熟
    ，且由于雌—孕激素非同步性撤退，而造成子宮內膜不規(guī)則剝脫和異常出血
    。
    二
    、前列腺素作用現知前列腺素（PG），尤PGE1
    、E2
    、F2α
    、血栓素（thromboxane，TXA2）和前列環(huán)素（prostacyclin
    ，PGI2）是一組活性較強的血管和血凝功能調節(jié)因素，它們經調節(jié)子宮血量
    、螺旋小動脈和微循環(huán)
    、肌肉收縮活性
      、內膜溶酶體功能和血凝纖溶活性5個方面影響子宮內膜出血功能。
    TXA2在血小板生成
      ，其引起微血管收縮
      、血小板凝聚、血栓形成和止血
      。而PGI2在血管壁生成，作用與TXA2相反呈強力擴張微血管
      ，抗血小板凝聚，防止血栓形成
      ，其活性為PGE120～30倍
      ，PGD210～15倍。PGI2也抑制花生四烯酸
    、ADP、膠原所誘發(fā)的血小板凝聚
    ，并逆轉內/外源促凝物質所引起的凝血反應。TXA2和PGI2功能協(xié)調和動力平衡
    ，是維持正常子宮內膜出血和止血的重要機制，其作用也受性激素
    、腎上腺素能神經活動的調節(jié)
    ，也受子宮肌收縮活動的影響。
    人類子宮肌肉和內膜存在兩類PG受體（R1和R2），其分別與PGE2、PGF2α有強親和力
    、PGA
    、E舒張，而PGE2
    、F2α收縮微血管
    、微循環(huán)
    ；而對子宮肌層PGI2、E1
    、D2呈松弛作用
    ，PGD2
      、H2呈收縮作用
      。
    三、子宮內膜螺旋小動脈和溶酶體結構和功能異常
      。
    螺旋小動脈異常，干擾子宮內膜微循環(huán)功能
      ，影響內膜功能層脫落和剝離面血管和上皮修復，影響血管舒縮功能和局部血凝纖溶功能導致異常子宮出血
      。
    子宮內膜細胞溶酶體功能受性激素調節(jié)
      ，并直接影響前列腺素合成，從而與內膜脫落和出血相關?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，F知子宮內膜細胞內高爾基體—溶酶體復合物（Golgi-lysomal complex）巰基水解酶（acy-hydrolase enzymes）中的磷脂酶A2（phospholipase A2）
      ，控制著花生四烯酸從磷脂酰甘油中的釋放
      。花生四烯酸一經釋放
      ，即瀑布性地代謝生成活性PGE2、F2α
      、TXA2、PGI2而影響內膜結構和功能
      。
    三
      、功能性子宮出血的治療方法有哪些
    功能性子宮出血的治療方法有：止血治療
      ；診斷性刮宮
    ；激素療法
    。
    器械刮宮法
    很多人都聽說“刮宮”止血的方法
    ，刮宮是一種小手術
    ，可在門診進行
    ，一般使用局部麻醉。在消毒情況下
    ，醫(yī)生用小刮匙伸入宮腔搔刮
    ，用機械的方法讓增殖的子宮內膜迅速脫落
    ，從而達到止血的目的。這種方法雖有一定痛苦
    ，但止血快
    、安全、效果一般可靠
    。更重要的是可收集刮出的子宮內膜送到病理科化驗，可了解有無息肉
    、腫瘤等其他疾病，有明確診斷的價值
    。因此對于已婚，不規(guī)則出血病程較長的患者
    ，尤其是40歲以上者
    ，都應采用刮宮止血。但如果近期內已刮過宮
      ，病理化驗未見器質性疾病者
      ，也不必多次反復刮宮
      。刮宮后一般出血立即減少，約一周內完全停止
      。一般需休息7天左右再上班
    。
    藥物刮宮法
    對未婚患者盡量不考慮刮宮，或改用藥物刮宮的方法
    。藥物刮宮是針對無排卵功血患者體內缺乏孕激素影響的病理生理改變，給患者肌肉注射黃體酮
    ，每日20毫克
    ，共3天
    ，內膜轉變?yōu)榉置谙?div   id="d48novz"   class="flower left">
    。然后停藥，造成人為的血孕激素水平下降
    。這時內膜規(guī)則剝脫而出血
    ，稱為“撤退性出血”
    ，這種出血與一次月經出血相仿，持續(xù)7天左右
    ，有時量也很多
    ，這是預料之中及不可避免的
    。因此用黃體酮前必須向患者說明
    ，止血效果要在撤退出血停止后才出現
    ，以免患者誤認為治療失敗而另找他處就醫(yī)或改服其他激素導致用藥紊亂
    。
    為了減少撤退性出血的量
    ，可在肌肉注射黃體酮時
    ，同時注射丙酸睪酮（一種雄性激素制劑） ，每日25～50毫克
    ，共3天
    。如果血量仍然很多
    ，則應讓患者臥床休息
    ，口服或肌肉注射維生素K、止血敏
    、維生素C
    、止血芳酸等一般止血藥，甚者可以輸葡萄糖液
    、輸血
    。撤退出血時不應再用雌、孕激素制劑
    。
    雌激素止血法
    如果年輕尚未結婚的功血患者因失血過多
    ，或由于其它問題造成了嚴重貧血（血色素
    四、功能性子宮出血的食療方有哪些
    龍眼蓮子粥
    材料：龍眼肉20克
    ，蓮子肉15克
    ，紅棗6個
    ，糯米適量。
    做法：紅棗去核
    ，與糯米、龍眼肉
    、蓮子肉一起放入鍋內，加水適量
    ，置大火上燒沸
    ，改用小火熬煮至熟爛
    ，可加糖調味。
    營養(yǎng)功效：健脾益氣
    ，養(yǎng)血止血
    ，每日1劑，可經常食用
    。
    西洋參紅棗烏雞湯
    材料：烏雞1只
    ，紅棗10個
    ，西洋參12片，老姜4片
    ，鹽適量
    ，廣東米酒適量，鹽少許
    。
    做法：1、把烏雞洗凈后剪去頭尾
    ，然后斬成大塊，紅棗洗凈
    ，姜切片
    ，備用。
    2
    、鍋中加水煮沸，放入廣東米酒
    ，然后把雞塊放入氽燙去血水后撈起來
    ，用熱水沖洗干凈血沫
    。
    3、將雞塊
    、西洋參片
    、紅棗和姜片放入鍋中，倒入溫水沒過材料
    ，大火燒開后轉小火，煲兩個小時
    ，撇浮油調入鹽就可以了。
    營養(yǎng)功效：補氣補血
    。
    參芪乳鴿湯
    材料：西洋參5克
    ，黃芪15克，乳鴿1只
    ，鹽少許。
    做法：乳鴿去毛及內臟
    ，洗凈，腹中放入人參片
    、黃芪
    ，加水適量
    ，隔水蒸1小時
    ，加鹽調味。
    營養(yǎng)功效：健脾益氣
    ，升陽攝血
    。
    功能性子宮內膜出血怎么辦 吃什么調理功能性子宮出血 子宮內膜出血怎么辦
    芹菜藕片湯
    材料：鮮芹菜150克
    ，鮮藕150克
    ，食用油250克。
    做法：將芹菜洗凈
    ，切段
    ，藕切片
    ，油鍋燒熱，放入芹菜
    、藕片翻炒片刻
    ，再加水500毫升，煮熟
    ，每日1劑，分兩次服用
    ，7天為一個療程
    。
    營養(yǎng)功效：清熱涼血
    ，化瘀止血
    。
    玉米須燉瘦肉
    材料：玉米須30克
      ，瘦肉120克，鹽適量
      ，味精少許
      。
    做法：將瘦肉切塊
      ，與玉米須一起放入陶罐內
      ，加水適量，上蒸籠加蓋清蒸至肉熟
      ，加鹽
      、味精，趁熱食用
      。
    營養(yǎng)功效：玉米須有涼血止血的作用，瘦肉能補血
      ，兩者搭配
      ，可以治療功能性子宮內膜出血
      。
    

          
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