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    關(guān)于中醫(yī)婦科檢查,婦科檢查必做的幾項(xiàng)項(xiàng)目

    妙手生春 2023-07-15 10:29:21

    、關(guān)于中醫(yī)婦科檢查

    婦科體格檢查

    ,應(yīng)在采集病史后進(jìn)行
    。檢查內(nèi)容包括全身檢查
    、腹部檢查和婦科檢查

    一、全身檢查

    婦科疾病可產(chǎn)生全身癥狀

    ,其他系統(tǒng)的疾病也可發(fā)生婦科癥狀
    ,因此應(yīng)常規(guī)作全面的全身檢查。常規(guī)測(cè)量體溫
    、呼吸
    、血壓,必要時(shí)還應(yīng)測(cè)量體重和身高
    。其他檢查項(xiàng)目包括患者神志
    、精神狀態(tài)、面容
    、體態(tài)
    、全身發(fā)育及毛發(fā)分布情況、皮膚
    、淋巴結(jié)
    、頭部器官、頸
    、乳房
    、心、肺
    、肝
    、脾、脊柱
    、四肢等

    二、腹部檢查

    檢查時(shí)注意腹部是否隆起

    ,觸診肝脾是否腫大及有無(wú)壓痛
    ,有無(wú)腹水,能否觸到腫塊
    ,若有應(yīng)注意其部位和大?div id="m50uktp" class="box-center"> 。ㄒ岳迕诪閱挝换蛴孟喈?dāng)妊娠月份表示)、形態(tài)
    、硬度
    、活動(dòng)度
    、表面是否光滑、有無(wú)壓痛
    。叩診有無(wú)水波感及移動(dòng)性濁音
    。聽(tīng)診有無(wú)腸鳴音,疑為妊娠應(yīng)聽(tīng)診有無(wú)胎心音
    、胎動(dòng)等

    三、婦科檢查

    檢查前先排尿

    ,必要時(shí)導(dǎo)尿
    ,大便充盈者先排便。上檢查臺(tái)
    ,取膀胱截石位
    。檢查應(yīng)仔細(xì),動(dòng)作要輕柔
    ,態(tài)度要嚴(yán)肅
    ,關(guān)心體貼患者。

    1.外陰檢查

    察外陰的發(fā)育

    、陰毛多少及分布
    ,外陰和尿道有無(wú)紅腫或慢性炎癥,前庭大腺是否腫大
    ,外陰有無(wú)畸形或腫瘤
    ,處女膜是否完整,有無(wú)會(huì)陰裂傷
    、陰道前后壁膨出及子宮脫垂等

    2.陰道窺器檢查

    陰道窺器先用肥皂水浸濕,擬作陰道分泌物涂片檢查時(shí)可蘸生理鹽水

    ,將窺器兩葉合攏
    ,傾斜45℃,沿陰道側(cè)后壁輕輕插入
    ,然后轉(zhuǎn)成正位
    ,張開(kāi)窺器兩葉直至完全暴露宮頸為止。先觀察陰道粘膜皺襞多少
    ,有無(wú)畸形
    、紅腫、出血
    、潰瘍或腫物
    ,并注意分泌物量、性質(zhì)
    、顏色
    、有無(wú)臭味;再觀察宮頸大小
    ,粉紅色或紫藍(lán)色
    ,外口圓形或橫裂,有無(wú)糜爛
    、裂傷
    、外翻、息肉或腫物
    。需作宮頸刮片或陰道涂片時(shí)
    ,應(yīng)于此時(shí)進(jìn)行。未婚婦女禁作窺器檢查
    ,僅作肛診

    3.雙合診

    檢查者一手的食、中兩指或食指伸入陰道內(nèi)

    ,同時(shí)另一手在腹部配合檢查
    ,稱(chēng)為雙合診。雙合診是婦科檢查最常用的方法
    ,目的是捫清陰道
    、子宮頸、子宮體
    、輸卵管
    、卵巢及宮旁結(jié)締組織等情況。

    檢查方法為一手戴橡皮手套

    ,食
    、中二指蘸肥皂水或生理鹽水,輕輕沿陰道后壁進(jìn)入陰道
    ,檢查陰道通暢情況和深度
    ,有無(wú)腫塊、疤痕或畸形
    ,再觸捫子宮頸大小
    、形狀、硬度及頸口情況
    ,有無(wú)接觸性出血
    ,上舉或搖擺子宮頸有無(wú)疼痛。隨后將陰道內(nèi)兩指平放在子宮后方
    ,陰道內(nèi)手指向上向前抬舉宮頸
    ,腹部手指向下向后按壓腹壁,兩手共同配合即可觸知子宮的大小
    、位置
    、形狀
    、軟硬度、活動(dòng)度及有無(wú)壓痛
    。若子宮為后位
    ,食、中兩指先在后穹窿上抬子宮
    ,再進(jìn)行檢查
    ,或?qū)⒆訉m復(fù)成前傾位再觸捫。捫清子宮后
    ,陰道內(nèi)兩指移向一側(cè)穹窿部
    。檢查左側(cè)附件時(shí),移向左側(cè)穹窿
    ,與腹壁手對(duì)合
    ,然后移向另側(cè)穹窿檢查另側(cè)附件。正常時(shí)輸卵管不能觸及
    ,卵巢有時(shí)可摸到
    ,約4cmX3cmX1cm大小。檢查附件應(yīng)注意有無(wú)腫塊
    、增厚或壓痛
    ,如捫及腫塊要了解其大小、形狀
    、軟硬度
    、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛以及和子宮的關(guān)系
    。腸管內(nèi)糞塊可誤為腫塊
    ,但糞塊受壓時(shí)易變形,有泥塊樣感覺(jué)

    4.三合診

    即陰道

    、直腸及腹部聯(lián)合檢查。以一手的食指伸人陰道
    ,中指伸人直腸
    ,另一手位于腹部的檢查法稱(chēng)為三合診,可彌補(bǔ)雙合診的不足
    。用于了解后傾后屈子宮的大小和形態(tài)
    ,主韌帶、宮骶韌帶
    、陰道直腸隔
    、骶骨前方及直腸本身的情況。如有腫塊,可以了解腫塊后壁的形態(tài)及其與盆壁的關(guān)系
    ,可估計(jì)盆腔癌腫浸潤(rùn)盆腔的范圍

    5.肛腹診

    一手食指蘸肥皂水伸入直腸,另一手在腹部配合檢查

    ,稱(chēng)為肛腹診
    。適用于未婚婦女、處女膜閉鎖或經(jīng)期不宜作雙合診者

    6.婦科檢查記錄

    婦科檢查后應(yīng)將檢查結(jié)果按下列解剖部位順序記錄。

    外陰:發(fā)育情況及婚

    、產(chǎn)類(lèi)型

    陰道:是否通暢,粘膜顏色及皺襞是否平滑

    ,分泌物量
    、色、性狀
    、有無(wú)臭味

    子宮頸:大小、硬度

    ,有無(wú)糜爛
    、裂傷、息肉
    、腺囊腫
    ,有無(wú)接觸性出血、舉痛等

    子宮:位置

    、大小、硬度
    、活動(dòng)度
    ,有無(wú)壓痛等。

    附件:有無(wú)增厚

    、腫塊
    、壓痛。如有腫物
    ,應(yīng)記錄其位置
    、大小、硬度
    、表面光滑或有結(jié)節(jié)狀突起
    、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛以及與子宮及盆腔的關(guān)系
    ,左右兩側(cè)情況應(yīng)分別記錄

    、女人婦科體檢的意義

    盡管專(zhuān)家一再?gòu)?qiáng)調(diào)所有女性每年都應(yīng)該做一次婦科檢查,但據(jù)一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果來(lái)看

    ,許多女性對(duì)此并未給予足夠重視
    ,“每年都做婦科檢查”的女性只占49.69%,有50.31%的女性做婦檢的時(shí)間間隔在一年以上
    。不少女性對(duì)婦檢存在著心理障礙
    ,有57.97%的女性對(duì)做婦科檢查有不同程度的畏懼感,其中對(duì)此感到“非常畏懼”的占4.97%
    ,“有一點(diǎn)畏懼”的占39.54%

    女性?xún)?nèi)生殖器官有卵巢、輸卵管

    、子宮和陰道
    ,許多婦科疾病都發(fā)生在此。隨著人們生活水平的提高
    ,生活方式的改變
    ,女性腫瘤出現(xiàn)了明顯的年輕化趨勢(shì),像以前50歲才有的乳腺癌
    ,現(xiàn)在經(jīng)常出現(xiàn)在35歲左右的少婦身上
    ,而在已婚女性的婦檢中,50%-60%有不同程度的陰道炎和宮頸炎
    ,如果不及時(shí)診斷治療
    ,由宮頸炎發(fā)生為宮頸癌的幾率是正常人的7倍。宮頸癌從早期的炎癥發(fā)展到惡性的癌變需要6到8年的時(shí)間
    ,如果好好把握住這段時(shí)間
    ,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段完全可以把癌變檢查出來(lái),早期宮頸癌的治愈率可達(dá)100%

    據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查:三分之一的癌癥可以預(yù)防

    ,三分之一的癌癥如早期發(fā)現(xiàn)可以治愈,三分之一的癌癥可以減輕痛苦延長(zhǎng)生命
    ,像子宮頸癌
    、卵巢癌、乳腺癌
    ,還有子宮肌瘤等常見(jiàn)病
    ,通過(guò)體檢都可以早發(fā)現(xiàn)、早治療
    ,正因?yàn)槿绱?div id="m50uktp" class="box-center"> ,?duì)女性來(lái)說(shuō),婦檢是一道不可少的“護(hù)身符”。

    、婦科體檢范圍

    在國(guó)外

    ,女性很重視作婦科檢查,不論有沒(méi)有覺(jué)得不舒服
    ,都會(huì)很自覺(jué)地定時(shí)去查體
    。而中國(guó)除了文化層次較高的女性外,很多人根本沒(méi)有定時(shí)查體的意識(shí)
    。因?yàn)榇蠹覍?duì)婦科體檢的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)
    ,認(rèn)為做婦科是很丟臉的事情。其實(shí)不然
    ,婦科體檢對(duì)于每一個(gè)女性都是很重要的

    其實(shí)婦科檢查很簡(jiǎn)單,首先醫(yī)生看外陰有無(wú)腫瘤

    、炎癥、尖銳濕疣之類(lèi)
    。其次是陰道檢查
    ,看看有無(wú)陰道畸形、陰道炎癥
    、白帶異常
    。宮頸檢查要看一看有沒(méi)有宮頸炎癥、宮頸糜爛等
    。為了防止腫瘤
    ,還要作個(gè)宮頸刮片檢查,也就是防癌涂片檢查
    ,如果有問(wèn)題
    ,通過(guò)這種方法幾乎90%都能查出來(lái)。有的病人怕作刮片很疼
    ,其實(shí)它一點(diǎn)也不疼
    ,沒(méi)有任何感覺(jué),往往大夫做完了病人都不會(huì)察覺(jué)

    此外

    ,婦科檢查還包括觸摸檢查子宮的大小、形態(tài)以及子宮的位置是否正常
    。有的女性是子宮后位
    ,來(lái)月經(jīng)時(shí)常常會(huì)有腰骶部疼痛的感覺(jué),發(fā)生子宮脫垂的幾率也很大
    ,像這種情況在婦檢時(shí)醫(yī)生就會(huì)幫助給予糾正

    四、如何選擇婦科檢查時(shí)間

    婦科檢查的最佳時(shí)間是月經(jīng)干凈3天到7天之間進(jìn)行,此時(shí)舊的子宮內(nèi)膜已經(jīng)脫落干凈

    ,新的子宮內(nèi)膜剛剛開(kāi)始生長(zhǎng)
    ,子宮內(nèi)膜的厚度適中。這時(shí)進(jìn)行操作
    ,不至于損傷子宮內(nèi)膜而引起多量出血
    。但是,若出現(xiàn)持續(xù)性不規(guī)則陰道出血
    ,或突然大量出血伴有腹痛
    、暈厥、腫物出現(xiàn)時(shí)
    ,不應(yīng)機(jī)械地等待月經(jīng)干凈后
    ,以免延誤病情。

    子宮內(nèi)膜活組織檢查(簡(jiǎn)稱(chēng)子宮內(nèi)膜活檢):對(duì)于不孕癥患者需要了解卵巢黃體功能和排除子宮內(nèi)膜結(jié)核

    ,若在檢查周期嚴(yán)格避孕者
    ,適宜在月經(jīng)前2-3日采取。為防止受孕的可能存在
    ,通常是在正常月經(jīng)來(lái)潮第一日12小時(shí)內(nèi)刮取
    。需要排除惡性病變時(shí),隨時(shí)可進(jìn)行檢查
    。有長(zhǎng)時(shí)間出血者宜事先用抗生素控制感染

    準(zhǔn)管通暢性檢查,上環(huán)或取避孕環(huán)

    、宮頸治療
    、宮腔鏡檢查、宮腔造影等
    ,均應(yīng)在月經(jīng)干凈后3~7天進(jìn)行
    ,且在月經(jīng)后至檢查前禁止房事,以防引起感染
    。輸卵管通液或造影要求在月經(jīng)干凈后3-7日進(jìn)行
    ,相當(dāng)于排卵期前。過(guò)早
    ,子宮腔創(chuàng)面未完全愈合或有殘存的子宮內(nèi)膜碎片
    ,容易發(fā)生造影劑外溢或子宮內(nèi)膜異位癥;過(guò)晚
    ,子宮內(nèi)膜增厚可能產(chǎn)生輸卵管間質(zhì)部堵塞的假象

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