白礬湯
《辨證錄》卷十：白礬湯
處方 : 白芍90克 白礬15克 當歸 丹皮各30克 柴胡9克 附子3克
功能主治 : 鉤吻中毒
。
用法用量 : 水煎服。
摘錄 : 《辨證錄》卷十
《圣濟總錄》卷一二○：白礬湯
處方 : 白礬（燒令汁盡，研）半兩
，干姜（炮）半兩
，藜蘆（去蘆頭）1分
，蛇床子1分
，甘草（炙）半兩
，細辛（去苗葉）半兩
，防風（去叉）半兩
，蜀椒（去目并閉口，炒出汗）1分
。
制法 : 上為粗搗末
。
功能主治 : 齒痛，風腫搖動
，發(fā)作不時
，兼蚛牙。
用法用量 : 每用2錢匕
，以酒1盞調勻
，煎3-5沸，熱漱冷吐
。
摘錄 : 《圣濟總錄》卷一二○
《圣濟總錄》卷一四一：白礬湯
處方 : 白礬（火上枯）1兩
。
制法 : 上為末。
功能主治 : 牝痔
。
用法用量 : 每用半錢匕
，沸湯浸如人體溫，淋洗
。
摘錄 : 《圣濟總錄》卷一四一
中藥半夏是什么東東
中藥半夏炮制歷史沿革初步探討
發(fā)布人： 發(fā)布時間：2008-9-24 8:44:06 點擊數：
【摘要】本文對中藥半夏炮制的歷史沿革
、傳統(tǒng)炮制理論及不同炮制品的臨床應用進行了初步整理和探討，為進一步研究炮制工藝和臨床應用提供參考
。
【關鍵詞】半夏
；炮制；歷史沿革
中藥半夏為天南星科多年生草本植物半夏的塊莖
，藥用歷史悠久
，首載于《
神農本草經》。功能燥濕祛痰，降逆止嘔
，消痞散結
，臨床應用十分廣泛。因其性味辛溫有毒
，故歷代對其炮制極為重視
。縱觀歷代醫(yī)藥著作的論述
，對半夏的傳統(tǒng)炮制方法很多
，炮制應用的輔料也很多，有生姜
、白芥子
、皂莢、白礬
、醋
、酒、麻油
、甘草
、石灰、皮硝等等
。本文擬就其炮制的歷史沿革
，傳統(tǒng)炮制理論及不同炮制品臨床應用作初步探討，為科學繼承祖國醫(yī)藥遺產
，制定合理炮制工藝提供依據
。
1半夏炮制的歷史沿革概況
中藥半夏的炮制有相當長的歷史，戰(zhàn)國時代《
黃帝內經》記載“治半夏”即是炮制過的半夏
，這是半夏炮制的最早記載
。漢代張仲景著《金匱玉函經》記載半夏用“湯洗”去毒，并曰“不口父咀
，以湯洗十數度
，令水清滑盡，洗不熟有毒也
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！睍x代葛洪著《肘后備急方》提到：“中半夏毒，以生姜
、干姜并解之”
。為后世姜制半夏提供了理論依據。其后南齊時代龔慶宣整理的《劉涓子鬼遺方》增加了生姜浸制方法：“半夏湯洗七遍
，生姜浸一宿
，熬過
。”這種炮制的理論梁代陶宏景《本草經集經》中作了最好的說明：“半夏有毒
，用之必須生姜
，此是取其所畏，以相制耳
，完以熱湯洗去上滑
，手摟之皮釋隨剝去，更復易湯（捶之）令滑盡
，不爾戟人咽?div id="jfovm50" class="index-wrap">！爆F(xiàn)代藥理實驗證明
，姜制確能降低半夏的毒性和刺激性，以姜汁煮半夏降低效果最明顯
，姜汁冷浸不如姜煮〔1〕
。并能增加半夏和胃降逆止嘔功能。
南北朝劉宋時代雷敩撰著《雷公炮炙論》曰
；“修事半夏四兩
，用白芥子末二兩，釅醋六兩
，二味攪令濁
，將半夏投中，洗半夏上有隙誕
，若洗不凈
，令人氣逆，肝氣怒滿
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！庇纱碎_始應用一些輔料制法,以去其毒副作用，增強祛痰作用
。
唐代孫思邈在《備急千金要方》記載用“糖灰炮”
，王燾著《外臺秘要》沿用湯洗法：“半夏一升洗滑焙研?div id="jfovm50" class="index-wrap">！奔爸了未?div id="jfovm50" class="index-wrap">，除沿用上述方法外，尚增加了“礬制”
、“姜礬制”和“醋煮”等法
。《蘇沈良方》記載有：“姜汁
、井水煮
。”錢乙《小兒藥證直訣》中有半夏“湯浸七次，切
，焙干
。用生姜三錢同搗成曲，焙干
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！薄妒備洝酚涊d方法較多，有米炒
、酒浸麩炒
，漿水煮，醋煮
，漿水
、生姜、甘草并桑根白皮煮
，白礬水浸焙
。《和劑局方》中曰：“半夏泡七次四兩
，枯礬一兩
，為末，姜汁打糊
，或者棗肉
，和丸梧子大?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！辈⒂涊d有“水煮”“湯泡炒黃”等等方法
。
金元時代，沿用了姜制法
，李杲《脾胃論》中指出半夏“姜洗七次焙干”
，朱震亨《丹溪心法》增加了“半夏油炒為末”的炮制方法。
明代醫(yī)藥學家總結前人經驗
，增加了皂角礬生姜制
。《嬰童百問》載半夏“皂莢
、白礬姜汁同煮
。”李時珍在《本草綱目》中介紹半夏“惟洗去皮垢
，以湯泡浸七日
，逐日換湯，晾干切片
，姜片拌焙入藥
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！薄对鲅a萬病回春》有半夏“治風痰用牙皂、白礬
、生姜煎泡透曬干用”的闡述
。《本草原始》亦記載：“半夏以滾湯2～3日
，每日換湯后以皂莢
、白礬、生姜同煮過
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！?
清代，除仍沿用前人炮法外
，在炮制工藝
、輔料和制品規(guī)格方面均有所創(chuàng)新。趙學敏的《本草綱目拾遺》載仙半夏法：“用大半夏一斤
，石灰一斤，滾水七八碗
，入盆內攪涼
，澄清去渣，將半夏入盆內手攪之
，日曬夜露七日足
，撈出控干。用井華水洗凈三四次
，泡三日
，每日換水三次撈起控干。用白礬八兩
，皮硝一斤
，滾水七八碗。將礬硝共入盆內攪晾溫
，將半夏入內侵七日
，日曬夜露足。取出清水洗三四次
，泡三日
，每日換水三次，取出控干
，后入藥
。”現(xiàn)代法半夏大體沿用此法炮制
。黃宮繡《本草求真》曰：“半夏七日夜用凈水淘浸
，再皂莢水浸七日夜
，又用石灰水淘浸七日夜，又用白礬水淘浸七日夜
，又用生姜水淘浸七日夜
，又用甘草水淘浸七日夜，洗凈焙干
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！?
從古代醫(yī)書記載中，我們不難看出
，半夏的炮制去毒理論及方法在古代已經形成
，并逐步完善，其中包括湯洗
、煮法
，加輔料制一直沿用至今。這些炮制方法成為今天對半夏進行炮制現(xiàn)代研究的歷史文獻研究依據
。
2半夏及其炮制品的臨床應用
歷代以來
，我們祖先對毒性藥物的炮制十分重視。各代均有較好的除毒方法和炮制作用論述
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！渡褶r本草經》早就記述：“藥有……有毒無毒，……若有毒宜制
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！币虼耍卸局兴幑﹥确r
，必須嚴格依法炮制以達到消除或降低藥物毒性或副作用的目的
，達到保證用藥安全和增強療效雙重作用。中藥半夏有辛散消痞
，化痰止咳
，和胃降逆之功，生用外治癰腫痰核
，通過不同方法炮制后
，在中醫(yī)臨床上組方十分靈活。不同炮制品在其所組成的方中發(fā)揮著不同治療作用
，廣泛地應用于各種疾病
。這是中醫(yī)用藥的顯著特色和優(yōu)勢?div id="4qifd00" class="flower right">
！鹅`樞·邪客篇》曰：“今厥氣客于五臟六腑
，則衛(wèi)氣獨衛(wèi)其外，行于陽
，不得入于陰
，行于陽則陽氣盛
，陽氣盛則陽蹺陷；不得入于陰
，陰虛故目不暝
。……飲以半夏湯一劑
，陰陽已通其臥立至
。”其中半夏湯藥僅二味（即治半夏五合
，秫米一升）
，治半夏即炮制過的半夏，能祛邪降逆
，辛溫通陽
，用治于邪氣內阻，營衛(wèi)不利
，陰陽失調之失眠證確有良效
。漢代著名醫(yī)學家張仲景在《傷寒雜病論》中善用半夏伍生姜治療多種疾病，諸如大
、小柴胡湯
，小青龍湯，生姜瀉心湯
，栝蔞薤白半夏湯
、半夏厚樸湯等方中均以半夏伍生姜
，治療不同病癥
。可謂辯證論治
，隨證用藥的典范
。他創(chuàng)立的小半夏湯為止嘔之祖方。據統(tǒng)計
，《傷寒論》中用半夏者43方
，其中內服37方，外用6方
，在仲景方中半夏的出現(xiàn)頻率頗高
，足見當時半夏的用途和效驗很受重視。其后《丹溪心法》中有“治濕痰喘急
，止心痛
，半夏不拘多少，香油炒為末
，粥丸梧子大
，每服三
、五十丸，姜湯下
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！标愋迗@《時方妙用》有“眉棱角痛，半夏六錢
，生姜三片
，水煎調沉香末五分服”之言。李時珍《本草綱目》中指出：“痰分之病
，半夏為主
，造而為曲尤佳。治濕痰以姜汁白礬湯和之
，治風痰以姜汁竹瀝或荊瀝和之
，治寒痰姜汁白礬湯入白芥子末和之，此皆造曲妙法也
?div id="4qifd00" class="flower right">
！斑@些記載都說明用不同輔料對半夏進行炮制，不僅有效地消除或降低了半夏毒性而且大大增強了其治療效應
。
炮制半夏
，有清半夏、姜半夏
、法半夏之分
。清半夏是半夏與白礬同制，長于祛痰化飲
，大凡諸痰病飲皆選用之
；姜半夏是半夏與姜礬同制，長于和胃降逆止嘔
，臨床上多用于脾胃不和
，中焦升降失常之嘔吐瀉利證；法半夏則是用甘草和石灰制偏于溫化寒痰
，臨床上多用于寒癥痰飲喘咳之癥
。
3討論
半夏自古以來認為生品有毒，能“戟人咽”“令人吐”
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！蹲C類本草》指出半夏“生令人吐，熟令人下
。用之湯洗令滑盡
。”其傳統(tǒng)炮制工藝，首先采用水泡漂去毒
。通過水泡漂
，可使有毒成分溶于水中而被棄去，從而降低毒性
。此法雖能除去一部分毒性
，但對藥（性）效影響很大，在除去毒性成分同時
，有效成分損失也很多
。正如清代趙學敏在《本草綱目拾遺》中指出：“今藥肆所售仙半夏，惟將半夏浸泡
，盡去其汁味
，然后以甘草浸曬……全失本性……是無異食半夏渣滓，何益之有
?div id="d48novz" class="flower left">
！爆F(xiàn)代有研究表明半夏有效成分能溶于水，而有毒成分卻難溶于水
。顯然
，半夏長時間水浸漂去毒效果不理想。正因為如此
，所以前人經長期實踐總結經驗采用輔料炮制去毒
。在宋代就有礬水浸制和白礬湯洗半夏。現(xiàn)代研究證明明礬在水中溶解后可水解成氫氧化鋁而呈凝膠狀態(tài)
，且本身帶有電荷
，可吸附半夏的毒性成分或與毒性成分結合，從而達到降低毒性的目的〔2〕
。
半夏的毒性主要表現(xiàn)為對胃
、腸、咽喉黏膜的強烈刺激作用
，重者
，可產生嘔吐
，嚴重者
，可窒息。用白礬
、生姜
、石灰、甘草等輔料炮制
，就能減弱和消除刺激性
。半夏現(xiàn)行炮制工藝就是應用這些輔料，不但去毒效果好
，而且有效成分損失少
、原料損耗低
。隨著科學的發(fā)展，人們對藥物炮制質量要求不斷提高
，所以我們不僅要借鑒前人的經驗研究傳統(tǒng)炮制方法
，而且應利用現(xiàn)代科學理論和技術方法，進一步探索新的炮制工藝
。有實驗對傳統(tǒng)炮制半夏方法做了改進
，將半夏水浸透后，經115℃加熱100min
，制粉口服無不良反應〔3〕
。有報道半夏經高溫（115℃，150min
；121℃
，100min），高壓（132～152kPa,2h）處理
，均能破壞其毒性
，且工藝簡便，原料損耗低
，但在有效成分不明確情況下
，療效是否受影響，有待進一步研究
。
【參考文獻】
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痔瘡形成的脫肛很嚴重的請問吃什么藥或者抹什么藥管用?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?/span>
直腸或直腸粘膜脫出肛門外的病證.《諸病源候論·痢病諸候》:“脫肛者
，肛門脫出也.”因氣虛下陷
，或胃腸濕熱下注所致.氣虛下陷者，治宜補氣升提
，用補中益氣湯
，重用人參、黃芪
、升麻;虛中挾火而痛者
，加黃芩、黃連
、槐花;虛寒者
，用理中湯.因胃腸濕熱下注，肛脫腫痛者，選用抽薪飲
、大分清飲等方.可同時兼用局部熏洗搽敷:寒者用荊芥
、胡蔥煎洗，以伏龍肝
、鱉頭灰
、百藥煎研末，油調敷;熱者用樸硝
、白礬湯洗
，以黃柏、牡蠣粉摻搽;焮紅腫痛者
，以田螺去厴
，入冰片，化水搽（見《類證治裁·脫肛》）.濕熱下注大腸者
，宜清利濕熱
，兼以升提，方用黃芩
、黃連
、槐角、黃柏
、升麻
、柴胡等藥，外用5倍子
、白礬煎湯熏洗.脫肛又稱肛管直腸脫垂
，是直腸黏膜、肛管
、直腸全層和部分乙狀結腸向下移位
，脫出肛門外的一種疾病，多見于體質虛弱的小兒和老年人
，身高瘦弱者也易發(fā)生.幼兒發(fā)育不全
，骶骨弧度較直，肛門括約肌肌力較弱
，啼哭和腹瀉常誘發(fā)脫垂
，以部分脫垂較常見.成人因內痔經常脫出也可誘發(fā)，以直腸黏膜脫垂為多.女性因骨盆下口較大
，多次分娩
，可使盆底筋膜和肌肉松弛
，故發(fā)病率女性高于男性.本病的臨床癥狀
，早期便后有黏膜自肛門脫出，并可自行縮回;以后漸漸不能自行回復，需用手上托能復位
，常有少許黏液自肛門流出
，排便后有下墜感和排便不盡感，排便次數增多;再后在咳嗽
、噴嚏
、走路、久站或稍一用力即可脫出
，脫出后局部有發(fā)脹感
，也可感到腰骶部脹痛，脫出的黏膜有黏液分泌
，黏膜常受刺激可發(fā)生充血
、水腫、糜爛和潰瘍
，分泌可夾雜血性黏液
，刺激肛周皮膚，可引起瘙癢.由于肛括約肌松弛
，很少發(fā)生嵌頓
，一但嵌頓發(fā)生，病人即感到局部劇痛
，腫物不能用手托復位
，脫出肛管很快出現(xiàn)腫脹、充血和紫紺
、黏膜皺襞消失
，如不及時治療，可發(fā)生絞窄和壞死.未脫出時
，體檢可見肛口呈散開狀
，指檢往往發(fā)現(xiàn)肛括約肌松弛，收縮力減弱.檢查時應排除直腸帶蒂息肉和重度內痔脫出
，可囑病人下蹲用力
，等肛管全部脫出后，再行檢查
，確定為部分和完全脫垂.在臨床上按脫垂程度輕重分成3度:一度為直腸黏膜脫出
，2度為直腸全層脫出，3度為直腸及乙狀結腸脫出.本病病因有:（1）先天不足
，發(fā)育不全
，直腸缺乏周圍軟組織.及骶骨彎度的支持;（2）病久體弱，營養(yǎng)不良或久瀉久痢
，使坐骨直腸窩的脂肪被吸收
，直腸失去扶持;（3）氣血衰退
，年邁機體衰弱，婦女多次分娩
，骨盆肌肉松弛
，不易固攝，膀胱結石
、慢性咳嗽等持續(xù)性增加腹壓的疾病
，使直腸黏膜下層組織松弛，黏膜與肌層分離
，導致脫肛;（5）內痔3期
，肛直腸息肉，肛直腸腫瘤等病癥
，經常脫出導致肛管括約肌松弛
，并將直腸黏膜向下牽引.也有見于內痔環(huán)切術后，損及肛管皮膚
，形成直腸黏膜外露脫垂.本病治療分內外藥物治療
、針灸、注射
、和手術治療.內治用補氣
、升提、固攝為主;外痔用中藥熏洗
、外敷以收斂固澀;針灸益氣固攝
，增強盆腔內張力，增強對直腸支持固定作用;注射硬化劑可使直腸與周圍組織或直腸各層組織發(fā)生粘連固定
，使直腸不再下脫;結扎術可扎除部分脫垂的黏膜
，并人為形成疤痕，產生粘連固定支持作用.現(xiàn)在醫(yī)學用經腹直腸懸吊固定術
，效果并不穩(wěn)定
，且手術操作復雜，約有20%復發(fā);盆底重建術
，手術復雜
，并發(fā)癥多，療效也不完全滿意
，故現(xiàn)較少用.治療脫肛有哪些方法(1)保守療法如果脫肛繼發(fā)于便秘
、腹瀉等疾病，就要積極治療這些原發(fā)病
，原發(fā)病治好了
，脫肛多能痊愈.治療期間不能蹲位排便，要立位
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