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白虎加桂枝湯

中醫(yī)世家 2023-05-01 13:55:17

《金匱要略》卷上:白虎加桂枝湯

別名 : 桂枝白虎湯(《張氏醫(yī)通》卷十六)

處方 : 知母180克 甘草(炙)60克 石膏500克 粳米60克 桂枝(去皮)90克

制法 : 上銼為粗末

功能主治 : 清熱通絡(luò)止痛

。溫瘧
,其脈如平
,身無(wú)寒但熱
,骨節(jié)疼煩
,時(shí)嘔
,風(fēng)濕熱痹
,壯熱汗出,氣粗煩躁
,關(guān)節(jié)腫痛
,口渴苔白
,脈弦數(shù)。

用法用量 : 每服15克

,用水250毫升
,煎至200毫升,去滓溫服
。汗出愈

摘錄 : 《金匱要略》卷上

《金匱》卷上:白虎加桂枝湯

別名 : 白虎加桂湯、知母湯
、加減桂枝湯

處方 : 知母6兩

,甘草2兩(炙),石膏1斤
,粳米2合
,桂(去皮)3兩。

制法 : 上銼

功能主治 : 溫瘧

。其脈如平,身無(wú)寒但熱
,骨節(jié)疼煩
,時(shí)嘔。

臨床應(yīng)用 : 活動(dòng)性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(熱痹):12例活動(dòng)性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者

,臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛
,局部灼熱紅腫,痛不可近
,關(guān)節(jié)不能活動(dòng)
,遇寒則舒,得熱痛加
,常為遷移性痛
,并兼有發(fā)熱、口渴
、煩悶不安等全身癥狀
,生化檢查:白血球計(jì)數(shù)增高,血沉加快
。根據(jù)辨證
,均屬熱痹,以白虎加桂枝湯為主進(jìn)行治療
,并隨患者體質(zhì)及病情辨證加減用藥
;如熱重則選用黃柏、黃芩、山梔等
;濕重則選用苡仁
、茯苓、六一散
、蠶砂等
;陰虛則酌加生地、石斛
、麥冬
;氣虛則酌加黃耆、黨參
;祛風(fēng)鎮(zhèn)痛藥用防風(fēng)
、桑枝、威靈仙
、乳沒(méi);活血通絡(luò)用當(dāng)歸尾
、杭芍
、丹皮、木瓜
、絡(luò)石藤等
,12例均獲得臨床痊愈,一般均在服藥2劑后
;體溫開(kāi)始下降
,關(guān)節(jié)疼痛減輕;服至6-10劑后體溫正常
,關(guān)節(jié)紅腫疼痛顯著減輕
,其他癥狀也逐漸消失,平均治療時(shí)間11天

用法用量 : 白虎加桂湯(《千金》卷十)

、知母湯(《圣濟(jì)總錄》卷三十四)、加減桂枝湯(《得效》卷二)

各家論述 : 1.《千金方衍義》:白虎以治陽(yáng)邪

,加桂以通營(yíng)衛(wèi),則陰陽(yáng)和
,血脈通
,得汗而愈矣。2.《古方選注》:本方方義原在心營(yíng)肺衛(wèi)
,白虎湯清營(yíng)分熱邪
,加桂枝引領(lǐng)石膏、知母上行至肺,從衛(wèi)分泄熱
,使邪之郁于表者
,頃刻致和而瘧已。

摘錄 : 《金匱》卷上

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