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參附湯

中醫(yī)世家 2023-05-03 06:22:06

《圣濟總錄》卷五十九：參附湯

處方 : 人參 附子（炮，去皮
、臍）青黛各15克

制法 : 上藥哎咀如麻豆大

。

功能主治 : 主腎消，飲水無度

，腿膝瘦細，小便白濁
。

用法用量 : 每服6克，用水150毫升

，加楮葉1片切，煎至100毫升
，去滓溫服，日二夜一
。

摘錄 : 《圣濟總錄》卷五十九

《重訂嚴氏濟生方》：參附湯

別名 : 轉(zhuǎn)厥安產(chǎn)湯（《葉氏女科診治秘方》卷三
。

處方 : 人參15克 附子（炮

，去皮
、臍）30克

制法 : 上藥哎咀。

藥理作用 : 1.參附注射液對動物耐缺氧和急性心肌缺血的保護作用 《中草藥》1982（3）：27

，參附注射液能顯著提高小鼠耐缺氧的能力；能顯著對抗由垂體后葉素所引起的大鼠心電圖第二期ST段的下移和各種不同類型的心律失常
。2.對動物冠脈流量等的影響，及對心律失常的治療作用 《中成藥研究》1982（6）：32
，實驗結(jié)果表明參附注射液可明顯增加離體兔心的冠脈流量，使離體兔耳和大鼠后肢灌流量增加
，能顯著延長小鼠常壓耐缺氧時間，對烏頭堿所致室性或室上性多種快速心律失常有顯著治療作用
。。

功能主治 : 回陽

，益氣，救脫
。主元氣大虧，陽氣暴脫
，汗出粘冷
，四肢不溫
，呼吸微弱
，或上氣喘急，或大便自利
，或臍腹疼痛，面色蒼白
，脈微欲絕。現(xiàn)用于心力衰竭見有上述癥狀者
。

用法用量 : 分作三服。每服以水300毫升

，加生姜10片
，煎至240毫升
，去滓
，空腹時溫服
。

備注 : 方中人參甘溫大補元氣

；附子大辛大熱，溫壯元陽
。二藥相配
，共奏回陽周脫之功
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！秳h補名醫(yī)方論》說：“補后天之氣，無如人參
；補先天之氣，無如附子
，此參附湯之所由立也，…二藥相須
，用之得當，則能瞬息化氣于烏有之鄉(xiāng)
，頃刻生陽于命門之內(nèi)
，方之最神捷者也
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摘錄 : 《重訂嚴氏濟生方》

《世醫(yī)得效方》卷六：參附湯

處方 : 人參 綿附（炮，去皮
、臍）肉豆蔻（微火煨裂）

制法 : 上藥銼散。

功能主治 : 主下痢鮮血

，滑泄不固，欲作厥狀者
。

用法用量 : 每服6克，用水230毫升

，加生姜7片、大棗2枚同煎
，空腹時服。

摘錄 : 《世醫(yī)得效方》卷六

《胎產(chǎn)心法》卷下：參附湯

處方 : 人參2-3錢
，當歸（酒浸）2-3錢，肉桂8分或1錢
，黃耆（蜜炙）1錢5分，白術(shù)（土炒）1錢5分
，熟地2錢，制附子4分或6分
，炙草4分
。

功能主治 : 產(chǎn)后類似中風

，痙痓及語澀
，口噤不語，筋攣瘈疭
。

摘錄 : 《胎產(chǎn)心法》卷下

《醫(yī)方類聚》卷一五○引《濟生續(xù)方》：參附湯

別名 : 附參湯、轉(zhuǎn)厥安產(chǎn)湯

處方 : 人參半兩

，附子（炮，去皮臍）1兩
。

藥理作用 : 參附注射液對動物耐缺氧和急性心肌缺血的保護作用《中草藥》（1982

；3：27）：參附注射液（東北紅參
、四川熟附片制劑）能顯著提高小鼠耐缺氧的能力；能顯著對抗由垂體后葉素所引起的大鼠心電圖第二期ST的下移和各種不同類型的心律失常
；并能明顯促進戊巴比妥鈉麻醉大鼠的復(fù)蘇?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！吨谐伤幯芯俊罚?982
；6：32）：參附注射液可明顯增加離體兔心的冠脈流量
，使離體兔耳和大鼠后肢灌流量增加
；附子注射液有較明顯的強心作用
；參附注射液及其組成藥均能顯著延長小鼠常壓耐缺氧時間；對烏頭堿所致室性或室上性多種快速心律失常有顯著治療作用
，但人參注射液效果不明顯。

功能主治 : 大補元氣

。回陽
、益氣，固脫
。主元氣大虧，陽氣暴脫
，汗出厥逆
，喘促脈微
。

臨床應(yīng)用 : 1.痢疾：張仲儀初得痢疾三五行

，即請往診，行動如常
，然得內(nèi)傷之脈，而夾少陰之邪，余診畢
，即議云：此證仍宜一表一里
。但表藥中多用人參
，里藥中多用附子
，方可無患，若用痢疾門諸藥
，必危之道也。仲議以平日深信
，徑取前藥不疑，然疾勢尚未著也
。及日西，忽發(fā)大熱
，身重如巨石
，頭在枕上
，兩人始能扶動
，人事沉困，舉家惶亂
，忙忙服完表里二劑。次早診時
，即能起身出房，再與參附藥二劑全安
。若不辨證用藥，痢疾門中幾曾有此等治法乎
？況于疾未著而早見乎！2.中風：景氏婦年近五旬
，中風已五六日
，汗出不止
，目直口噤
，遺尿無度，或以為壞癥
，脈之雖甚微，而重按尚有不疾不徐自然之勢
，此即胃氣也。乃曰遺尿本屬當時脫癥
，故不治
，若多日安得不尿，且坐視數(shù)日而不脫
，斷非絕癥也，投以參附湯
，二三劑漸蘇
，重服溫補而愈
。3.休克型肺炎：以參附湯為主
，中西醫(yī)結(jié)合搶救3例休克型肺炎病人，用人參三錢
，附子三錢，濃煎溫服
。一例加麥冬三錢，五味子二錢
，甘草二錢
。療效滿意
，服藥2-3小時后，皮膚漸暖
，紫紺逐漸消失，并開始排尿
。休克緩解的時間在12-15小時之間，血壓逐漸穩(wěn)步上升
，無較大的反復(fù)。4.不育癥：某男
，25歲
，身體矮小
，無胡須
，外貌若十五、六歲
，性欲減退，婚后五年未育
。處方：人參30g
，制附片60g，分十次煎服
。一月后復(fù)診好轉(zhuǎn)，原方再服兩劑
，越年有子嗣。5.小兒久咳：某女
，三歲
，咳嗽近四月，病勢漸劇
，身體瘦弱，食欲不振
，舌白唇淡
。處方：正高麗參一錢
，焙附子四片
，燉水溫服，分二劑服
。服一劑
，咳減
，睡眠安靜，連進兩劑
，咳癥頓除，食欲增強而愈
。

用法用量 : 附參湯（《醫(yī)統(tǒng)》卷二十二）、轉(zhuǎn)厥安產(chǎn)湯（《葉氏女科》卷三）

。

各家論述 : 1.《醫(yī)略六書》：附子補真陽之虛，人參扶元氣之弱

，姜
、棗調(diào)和營衛(wèi)
，領(lǐng)參、附以補真陽之不足而衛(wèi)外為固也
。水煎溫服，使真陽內(nèi)充
，則衛(wèi)氣自密而津液無漏泄之虞，何致厥冷不暖
，自汗不止哉？2.《金鑒》：起居不慎則傷腎
，腎傷則先天氣虛矣。飲食不節(jié)則傷脾
，脾傷則后天氣虛矣。補后天之氣無如人參
，補先天之氣無如附子，此參附湯之所由立也
。二臟虛之微甚，參附量為君主
。二藥相須，用之得當
，則能瞬息化氣于烏有之鄉(xiāng)
，頃刻生陽于命門之內(nèi)
，方之最神捷者也
。3.《古今醫(yī)徹》：夾陰傷寒，內(nèi)外皆陰
，陽氣頓衰
，必須急用人參健脈以益其元
，佐以附子溫經(jīng)散寒。舍此不用
，將何以救之？4.《血證論》：人之元氣
，生于腎而出于肺，肺陰不能制節(jié)
，腎陽不能歸根，則為喘脫之證
，用附子入腎以補陽氣之根，用人參入肺以濟出氣之主
，二藥相濟
，大補元氣
，氣為水之陽
，水即氣之陰，人參是補氣之陰
，附子是補水之陽，知此
，則知一切補氣之法
。

摘錄 : 《醫(yī)方類聚》卷一五○引《濟生續(xù)方》

《伏陰論》卷上：參附湯

處方 : 人參3錢，制附子3錢
，刀豆子2錢（煅存性，研為末）
。

功能主治 : 峻補脾腎，收攝真陽

。主伏陰病吐利后，頭汗出
，微端，呃聲連連者
。

用法用量 : 水3杯，煎參

、附至1杯，去滓
，調(diào)刀豆子末頓服。

各家論述 : 補先天無如附子

，補后天無如人參
，此脾腎兩補之方也
；刀豆子溫中下氣
，利腸胃，益腎陽
，以之佐參、附理脾和胃
，納氣歸元，則頭汗自收
，微喘自定
，呃逆自止
。用木者
，蓋取急治之意耳
。

摘錄 : 《伏陰論》卷上

《得效》卷六：參附湯

處方 : 人參
、綿附（炮，去皮臍）
、肉豆蔻（微火煨裂）。

制法 : 上銼散

。

功能主治 : 蠱疰痢。

用法用量 : 每服2錢

，水1盞半，加生姜7片
，大棗2個煎，食前服
。

摘錄 : 《得效》卷六

《普濟方》卷二二五引《醫(yī)學(xué)切問》：參附湯

處方 : 川當歸1兩
，川芎1兩
，北防風1兩
，北芍藥1兩，陳皮1兩
，白桂1兩，大附子1兩
，黃耆1兩（鹽水炙），人參半兩
，丁香半兩，益智仁半兩
，白姜半兩
，宿砂半兩
，白豆蔻（焙）半兩
，肉豆蔻（煨）半兩，北五味子半兩
，南木香4錢，沉香3錢
，甘草3錢。

制法 : 上為粗末

。

功能主治 : 補氣養(yǎng)血

，調(diào)和五臟
，溫暖脾元
，進美飲食。主男子
、婦人諸虛百損，恍惚健忘
，神昏氣短，頭暈?zāi)垦?div id="d48novz" class="flower left">
，咳嗽多痰，氣不升降
，夜多盜汗，虛勞咯血
，遺精白濁，腸鳴泄瀉
。

用法用量 : 每服4錢，水1盞半

，加生姜3片，大棗1個
，煎8分，空心服
。棗子脹氣，虛滿者去之
；膽虛不得眠，加酸棗仁
；虛勞咳嗽痰多
，加半夏
、神曲
、杏仁、北細辛
、紫菀、款冬花
；久嗽不愈咯血者，煎地黃汁調(diào)鐘乳粉
，下黑錫丹；氣壅
，加紫蘇葉；腹脹
，加萆薢、澄茄
；夜多小便
，加茴香、益智
，煎鹽湯服；心熱小便澀
，加茯苓；口干
，加五味子；嘔者
，加藿香
；冷氣脹痛
，加茱萸
、良姜
。

摘錄 : 《普濟方》卷二二五引《醫(yī)學(xué)切問》

《回春》卷四：參附湯

處方 : 參耆湯加附子。

功能主治 : 年老之人

，虛寒遺溺者
。

摘錄 : 《回春》卷四

《治痘全書》卷十四：參附湯

處方 : 人參、附子
、羌活
、防風、麻黃
。

功能主治 : 痘后發(fā)癇

，手足麻木無汗者。

用法用量 : 加蔥

，水煎服
。

摘錄 : 《治痘全書》卷十四

《嬰童類萃》卷上：參附湯

處方 : 大附子1錢，人參1錢，丁香5粒
。

功能主治 : 元氣虛脫

，將成慢驚。

用法用量 : 加生姜5片

，水煎服
。

摘錄 : 《嬰童類萃》卷上

宋·《婦人良方大全》：參附湯

組成 : 人參一兩(30克)、附子半兩(10克)
。

用法 : 先將生姜、大棗用水煎湯

，去渣留汁，以湯代水煎煮人參
、附子，取汁徐徐飲服
。目前臨床多只用人參、附子二藥
，水煎服。病情嚴重者
，可日服2劑。注射液肌內(nèi)注射
，或靜脈滴注，每次2～10毫升
，或遵醫(yī)囑
。

功效 : 益氣回陽救脫

。

主治 : 主治元氣大虧

，陽氣暴脫，四肢厥逆
，呼吸微弱
，汗出氣短
，脈微弱欲絕；以及婦女崩漏
，外瘍漬后以及大手術(shù)等血脫亡陽者。

臨床應(yīng)用 : 臨床主要用于治療休克

、慢性心力衰竭合并低血壓、病態(tài)竇房結(jié)綜合征
、新生兒硬腫癥
、嬰幼兒哮喘等病癥。1.休克：將100例休克患者隨機分為對照組和治療組各50例
，對照組常規(guī)處理(吸氧、對癥
、輸液急救、使用鹽酸多巴胺等)
，治療組在常規(guī)處理基礎(chǔ)上加用參附注射液治療
。以誘發(fā)休克病因得到控制
，血壓
、尿量恢復(fù)正常，臨床癥狀
、體征消失為顯效標準。結(jié)果：治療組總有效率為98.0%
，對照組總有效率為62.0%。(《河南中醫(yī)》2013年第8期)2.慢性心力衰竭合并低血壓：在常規(guī)抗心力衰竭十鹽酸多巴胺治療的基礎(chǔ)上
，應(yīng)用參附注射液治療慢性心力衰竭合并低血壓30例，與單純西醫(yī)常規(guī)治療38例作對照
，7～14日為1個療程。以經(jīng)治療后癥狀及體征完全緩解
，心功能改善2級以上，監(jiān)測血壓100～120/60～90mmHg
，且血壓穩(wěn)定為顯效標準。結(jié)果：治療組總有效率80.0%
，對照組68.4%。(《中國心血管病研究》2013年第5期)3.病態(tài)竇房結(jié)綜合征：應(yīng)用參附注射液治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征42例
，與靜滴山莨菪堿作對照
，療程14日
。以癥狀消失
，安靜狀態(tài)下心率>60次/分鐘或比治療前提高10次/分鐘以上，硫酸阿托品試驗及固有心律測定轉(zhuǎn)陰為顯效標準
。結(jié)果：治療組總有效率92.86%，對照組67.39%
。(《中國中醫(yī)急癥》2010年第3期)4.新生兒硬腫癥：在西醫(yī)常規(guī)治療(復(fù)溫
、給氧
、供給能量
、補充液體、抗休克
、糾酸、改善微循環(huán)
、抗感染
、補充多種維生素等)基礎(chǔ)上加用參附湯加味治療新生兒硬腫癥64例
，與常規(guī)西藥治療32例作對照。以硬腫3日內(nèi)全部消退
、吮乳佳、體溫正常
、反應(yīng)良好為治愈標準。結(jié)果：治療組總有效率96.88%
，對照組68.75%。(《醫(yī)藥論壇雜志》2004年第4期)5.嬰幼兒哮喘：在常規(guī)抗感染
、吸氧、口服硫酸特布他林的基礎(chǔ)上
，將101例哮喘患兒隨機分為大劑量參附液組
、小劑量參附液組、地塞米松組
，療程5日
。以24小時內(nèi)哮喘緩解
，肺部啰音消失
，PaO?、PaCO?
、pH值正常為顯效標準。結(jié)果：參附大劑量組總有效率91.5%
，參附小劑量組78.0%，地塞米松組90.6%
。(《中國基層醫(yī)藥》2005年第8期)

方解 : 參附湯為回陽救逆

、益氣固脫之要方
。方中人參大補元氣、益氣固脫
；附子回陽救逆、補火助陽
、散寒止痛。參附配伍
，能上助心陽，下補腎陽
，中健脾氣
，氣陽同救
，起到溫而兼潤
、補而能固的功效，可期峻補陽氣以救暴脫之效
。臨床運用時凡大病虛極欲脫，產(chǎn)后或月經(jīng)暴崩
，或癰瘍久潰，血脫亡陽等
，均可用本方救治。但一俟陽氣來復(fù)
，病情穩(wěn)定
。便當辨證論治
，不可多服
，免純陽之品過劑
，反致助火傷陰耗血
。

現(xiàn)代研究 : 臨床報道也見于治療擴張型心肌病、更年期崩漏

、中晚期腫瘤化療后貧血、水腫
、毒癮戒除、席漢綜合征
、糖尿病腦病、肺栓塞等證屬陽虛的病癥
。實驗研究表明，參附湯具有提高細胞及體液免疫
、糾正貧血、改善腎組織的高代謝狀態(tài)
，減輕腎小球硬化和肥大現(xiàn)象
，改善脂質(zhì)代謝
，調(diào)整機體氮質(zhì)血癥等作用
。

方歌 : 參附湯是救脫方

，益氣固陽效力彰
，肢厥汗出脈欲絕
，陽氣暴脫急煎嘗
。

摘錄 : 宋·《婦人良方大全》

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，甘草3分，生姜
、大棗。功能主治 : 外感之癥
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健脾增力丹
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、天麻、萆薢
、石斛
、虎骨（酥炙）
、白芍藥
、當歸、云母粉
、白術(shù)、茵芋葉
、木香、仙靈脾
、甘草、川續(xù)斷
，各一兩
。炮制 : 上挫
，生絹袋盛
，好酒一升浸之
。春五日
、夏三日
、秋七日