除風濕羌活湯
中醫(yī)世家
2023-05-05 08:43:48
除風濕羌活湯
《內(nèi)外傷辨》卷中：除風濕羌活湯
別名 : 除濕羌活湯
、除濕湯
處方 : 羌活7分，防風5分
，升麻5分
，柴胡5分
，藁本1錢，蒼術(shù)1錢
。
制法 : 上銼
，如麻豆大，作1服
。
功能主治 : 濕從外受，或一身盡痛
，或頭重如蒙
，甚而昏冒。風濕相搏
，濕因外中
，得之于天陰淫雨，晴后濕蒸
，早晨霧露
，及久臥濕地，遠行涉水
，瘴氣山嵐
，其證頭身重痛，甚而昏冒
，大便溏薄
，皮膚浮腫。濕似疸（熏黃黑晦一癥
，若兼一身盡痛
，乃是濕病，非疸
，當從濕治）
，霍亂因濕，及因干濕四肢重著，骨節(jié)煩病
，胸膈滯悶
。風濕上沖，頭重如裹
，似有物蒙之
，兼有熱者。
用法用量 : 除濕羌活湯（《回春》卷二）
、除濕湯（《金鑒》卷三十九）
摘錄 : 《內(nèi)外傷辨》卷中
《脾胃論》卷中：除風濕羌活湯
處方 : 羌活1兩
，防風（去蘆）1錢，蒼術(shù)（酒浸
，去皮）1錢
，黃耆1錢，升麻7分
，炙甘草5分
，獨活5分，柴胡5分
，川芎3分
，黃柏3分，橘皮3分
，藁本3分
，澤瀉（去須）3分，豬苓（去黑皮）3分
，茯苓3分
，黃連（去須）1分。
功能主治 : 風濕熱痹
，痿證
，眩暈麻木。濕氣勝
，風證不退
，眩暈麻木不已者。著痹
。熱痹
，或痛風挾熱者，肌肉熱極
，體上如鼠走
，唇裂。
用法用量 : 本方方名
，《玉機微義》引作“羌活湯”
。
各家論述 : 《醫(yī)鈔類編》：二活祛風勝濕
，兼通關(guān)節(jié)；防風風藥卒徒
，善散太陽風濕
；藁本專治太陽寒濕；川芎能升厥陰清氣
，上治頭眩
；六者辛溫升散，又能解表之藥
，使?jié)駨暮钩鲆?div id="d48novz" class="flower left">
；蒼術(shù)除濕，二苓
、澤瀉滲濕利水
，四者使?jié)駨娜诵”愠鲆玻稽S耆固表
，陳皮利氣
，黃柏除下焦之熱，黃連除中焦之熱
，升柴升清障濁也
。
摘錄 : 《脾胃論》卷中
《保命歌括》卷五：除風濕羌活湯
處方 : 羌活5分，防風1錢
，蒼術(shù)（酒洗）1錢
，黃耆1錢，獨活5分
，柴胡5分，升麻7分
，甘草（炙）3分
，川芎3分，黃柏3分
，橘皮3分
，藁本3分。
功能主治 : 腰痛不可俯仰及四肢麻木
。
用法用量 : 水煎
，食前服。臍下痛
，加熟地5分
；如不止，大寒也
，加肉桂2分
；胸中氣滯
，加枳實3分；脅下氣滯
，加青皮3分
，如氣促、少氣者去之
；身有疼痛
，濕重者，加去桂五苓散1錢
。
摘錄 : 《保命歌括》卷五
羌活的功效及做法
羌活
，別名羌青、護羌使者
、胡王使者
、羌滑、退風使者
、黑藥
，拉丁文名Notopterygium incisum .傘形科、羌活屬植物
，多年生草本
，高60-120厘米，根莖粗壯
，伸長呈竹節(jié)狀
。下面是我為你帶來的羌活的功效及做法 ，歡迎閱讀
。
羌活的作用
用于外感風寒
，惡寒發(fā)熱，頭痛身痛等證
。本品有較強的發(fā)散風寒和止痛效果
。常與防風、白芷
、細辛等同用
，如九味羌活湯。
用于風寒濕邪侵襲所致的肢節(jié)疼痛
、肩背酸痛
，尤以上半身疼痛更為適用。本品能祛風勝溫
，散寒止痛
。常與防風、同用
，如蠲痹湯
。
用于陽痿遺精
，遺尿尿頻，腰膝冷痛
，腎虛作喘
，五更泄瀉；外用治白癜風
，斑禿
。解表散寒，祛風勝濕
，止痛
。
解表散寒。
主治風寒感冒
，惡寒無汗
，頭痛身痛等癥。
抗過敏作用。
其對2
，4-二硝基氯苯（DNCB）所致小鼠遲發(fā)超敏反應(yīng)有一定的抑制作用。
抗心律失常的作用。
其水溶性部分能明顯縮短家兔心律失常持續(xù)時間
，延緩烏頭堿誘發(fā)小鼠心律失常出現(xiàn)的時間，該作用有隨劑量加大而增強的趨勢
，但當劑量增加到12g/kg時其作用反而下降
。
抗心肌缺血的作用。
其揮發(fā)油能對抗腦垂體后葉素引起的急性心肌缺血
。另外
，羌活揮發(fā)油可顯著增加心肌營養(yǎng)性血流量，從而改善心肌缺血
。
抗休克作用。
須小劑量多次給藥才有效，而一次大劑量給藥并不能提高動物的抗休克能力
。
抗血栓，抗氧化。
服用羌活可以預(yù)防血栓的形成
。有抗脂質(zhì)過氧化的作用。
其它作用。
羌活還有抗癲癇作用
；還對子宮頸細胞有一定的抑制作用。
【藥理作用】
(一)解熱鎮(zhèn)痛。
其揮發(fā)油可使試驗性發(fā)熱大鼠體溫有明顯的降低
，并具有明顯鎮(zhèn)痛的作用
。羌活勝濕湯水提物對家兔發(fā)熱有明顯的解熱和鎮(zhèn)痛作用。
(二)抗炎。
其揮發(fā)油灌胃
，對大鼠足跖腫脹、小鼠耳廓腫脹均有明顯的抑制作用
，并能明顯降低腹腔毛細血管通透性
，減少炎性滲出。羌活勝濕湯有較強的抗炎作用
。其水提物能顯著抑制腹腔毛細血管通透性亢進
，明顯抑制大鼠足跖腫脹、小鼠耳廓腫脹等炎癥反應(yīng)
。對佐劑型大鼠早期關(guān)節(jié)腫脹呈現(xiàn)出明顯抑制作用
。
(三)免疫。
對遲發(fā)型超敏反應(yīng)呈現(xiàn)顯著的抑制作用
；并能明顯增強大鼠關(guān)節(jié)炎模型的免疫功能
，能促進大鼠全血白細胞吞噬能力，提高外周血淋巴細胞轉(zhuǎn)化率
。
(四)抗心律失常和對心肌缺血的保護。
其水提物能延緩烏頭堿誘發(fā)的小鼠心律失常出現(xiàn)的時間，明顯縮短心律失常的`持續(xù)時間。羌活揮發(fā)油能對抗垂體后葉素所致的急性心肌缺血。這可能是其擴張冠狀動脈
，增加冠脈血流量的結(jié)果
。羌活揮發(fā)油能明顯增加心肌營養(yǎng)性血流量，從而改善心肌缺血
。
(五)其他。
降黏：其水提物對大鼠血液黏稠度有明顯的降低作用。
抗菌：體外試驗中羌活揮發(fā)油對多種細菌有不同程度抗菌作用
。
羌活的功效
【性味】 辛苦，溫
。
《藥性論》："味苦辛
，無毒。"
《醫(yī)學啟源》："《主治秘要》云：性溫
，味辛
。"
《湯液本草》："氣微溫，味苦甘
，平
。"
【歸經(jīng)】 入膀胱、腎經(jīng)
。
《珍珠囊》："足太陽膀胱經(jīng)
。""手太陽小腸
。"
《湯液本草》："足太陽、厥陰經(jīng)
。"
《本草蒙筌》："手
、足太陽，足少陰
、厥陰經(jīng)
。"
【功能主治】 散表寒，祛風濕
，利關(guān)節(jié)
。治感冒風寒，頭痛無汗
，風寒濕痹
，項強筋急，骨節(jié)酸疼
，風水浮腫
，癰疽瘡毒。
《藥性論》："治賊風
、失音不語
，多癢血癩，手足不遂
，口面歪邪
，遍身頑痹。"
《日華子本草》："治一切風并氣
，筋骨拳攣
，四肢羸劣，頭旋眼目赤疼及伏梁水氣
，五勞七傷
，虛損冷氣，骨節(jié)酸疼
，通利五臟
。"
《珍珠囊》："太陽經(jīng)頭痛，去諸骨節(jié)疼痛
，亦能溫膽
。"
《品匯精要》："主遍身百節(jié)疼痛，肌表八風賊邪
，除新舊風濕，排腐肉疽瘡."
《本草備要》："瀉肝氣
，搜肝風
，治風濕相搏
，本經(jīng)（太陽）頭痛，督脈為病
，脊強而厥
，剛痙柔痙，中風不語
，頭旋目赤
。"
《會約醫(yī)鏡》："治邪閉憎寒，壯熱無汗
。"
羌活附方
治感冒發(fā)熱
，扁桃體炎：羌活四至五錢，板藍根
、蒲公英各一兩
。水煎，每日一劑
，分二次服
。（上海中醫(yī)學院附屬龍華醫(yī)院）
治太陽傷寒無汗：羌活、獨活
、荊芥
、防風、廣皮
、甘草
。煎服。（《醫(yī)級》羌活湯）
解牙臨寒：羌活
、防風
、蒼術(shù)、細辛
、川芎
、白芷、生地
、黃芩
、甘草。水煎服
，若急汗熱服
，以羹粥投之，若緩汗溫服
，而不用湯投之
。（張元素九味羌活湯）
治太陽經(jīng)頭痛：防風二分，羌活三分，紅豆二個
。為末
，鼻內(nèi)搐之。（《玉機微義》）
治客寒犯腦
，腦痛連齒
，手足厥冷，口鼻氣冷之證：羌活一錢
，附子
、干姜各五分，炙甘草八分
。水煎服
。（《醫(yī)學心悟》羌活附子湯）
治風濕相搏，身體疼煩
，掣痛不可屈伸
，或身微腫不仁：羌活（去蘆），附子（炮
，去皮臍）
，白術(shù)，甘草（炙）等分
。每服四錢
，水一盞半、生姜五片
，煎至七分
，去滓，溫服不拘時候
。（《濟生方》羌附湯）
治肩背痛不可回顧
，脊痛項強，腰似折
，項似拔者：羌活
、獨活各一錢，藁本：防風
、甘草（炙）
、川芎各五分，蔓荊子三分
。都作一服
，水二盞，煎至一盞
，去渣
，大溫服，空心食前。（《內(nèi)外傷辨》羌活勝濕湯）
治療扁桃體炎：羌活12——15g
，板藍根
、蒲公英各30g，水煎
，每日1劑，分2次服
。(《中藥大辭典》第1173頁)9治療早搏：“脈齊”為羌活的提取物制劑(由中國中醫(yī)研究院提供
，廣州星群制藥廠制作，1ml脈劑液相當羌活生藥1g)
，每日60——150ml
，分3——4次服，療程7——14天
。(《中華內(nèi)科雜志》
，1985；27(7)：452)
羌活的副作用
（一）傳統(tǒng)文獻
《藥性論》：無毒
。
（二）現(xiàn)代研究
化學成分：本品含揮發(fā)油
、β-谷甾醇、香豆素類化合物
、酚類化合物
、胡蘿卜苷、歐芹屬素乙
、有機酸及生物堿等
。
藥理作用：羌活注射液有鎮(zhèn)痛及解熱作用，并對皮膚真菌
、布氏桿菌有抑制作用
。羌活水溶部分有抗實驗性心律失常作用。揮發(fā)油亦有抗炎
、鎮(zhèn)痛
、解熱作用，并能對抗腦垂體后葉素引起的心肌缺血和增加心肌營養(yǎng)性血流量
。對小鼠遲發(fā)性過敏反應(yīng)有抑制作用
。
（三）毒理試驗
LD50：羌活揮發(fā)油小鼠灌胃的LD50為6.64g±0.87ml／kg。
毒性反應(yīng)：
羌活水提物小鼠灌服的最大耐受量為40g(生藥)／kg
，腹腔注射的最大耐受量為l2.5g／kg
。
羌活勝濕湯小鼠灌胃的最大耐受量為62.4g(生藥)／kg，相當于臨床用量的133倍
。
羌活勝濕湯長期毒性試驗大鼠灌胃給藥46.80g／kg
、23.40g／kg、2.34g／kg(相當于臨床用量的l00、50
、5倍
。)，連續(xù)給藥4周
，停藥2周后
，各劑量組大鼠的生長發(fā)育、血常規(guī)
、肝腎功能及重要臟器均未見異常改變
。
以上說明羌活和羌活勝濕湯的毒性非常小，安全度很大
。
（四）臨床觀察
羌活無毒
。在常規(guī)劑量內(nèi)水煎服沒有不適反應(yīng)。長期服用或大劑量(30g以下)水煎服也沒有明顯副作用
。
使用每次劑量30g水煎服
。對關(guān)節(jié)炎病人一般無明顯不適反應(yīng)，部分病人有上火和出汗反應(yīng)
。對感冒發(fā)熱病人能發(fā)汗退熱
，但并不增加內(nèi)熱；對原有內(nèi)熱升火和體虛自汗的人用12g水煎服
，就有上火和增加出汗的反應(yīng)
。這就是中醫(yī)所講的有病則病受之。無病則傷正氣的道理
。
羌活的做法大全
羌活防風湯
【藥物組成】羌活（去蘆頭）3兩
，防風（去叉）4兩，桔梗3兩
，柴胡（去苗）1兩半
，敗醬3兩，桂（去粗皮）1兩半
，大黃（銼）2兩
，羚羊角（鎊屑）1兩。
【處方來源】《圣濟總錄》卷一六一
。
【方劑主治】產(chǎn)后腹中堅硬
，兩脅滿脹，手足厥冷
，心中煩熱
，引飲干嘔，關(guān)節(jié)勞痙中風
。
【制備方法】上為粗末
。
【用法用量】每服5錢匕
，水2盞，煎至1盞
，去滓
，空腹溫服，相次再服之
。
羌活蒼術(shù)湯
【藥物組成】炙甘草5分
，黃柏5分，草豆蔻5分
，生甘草5分
，葛根5分，橘皮6分
，柴胡7分半，升麻1錢
，獨活1錢
，縮砂仁1錢，蒼術(shù)1錢
，防風1錢5分
，黃耆2錢，知母2錢5分
，羌活3錢
。
【處方來源】《蘭室秘藏》卷中。
【方劑主治】腳膝無力沉重
。
【用法用量】上(口父)咀
。分作2服，水2大盞
，煎至1盞
，去滓，空心服
。
羌活除濕湯
【來源】《醫(yī)方集解》
。
【組成】羌活勝濕湯去獨活、蔓荊
、川芎
、甘草，加升麻
、蒼術(shù)
。
【主治】風濕相搏，一身盡痛
。
羌活附子湯
【處方】 麻黃0.9克（不去根
、節(jié)）黑附子0.9克
，羌活1.5克，蒼術(shù)1.5克
，防風0.6克
，黃耆3克，甘草
、升麻
、0.6克，白芷
、白僵蠶
、黃柏各0.9克。
【功能主治】治冬月大寒犯腦
，腦痛齒亦痛
，名曰腦風。
【用法用量】上藥作一服
。用水300毫升
，煎至150毫升，去滓
，食后溫服
。
寒嗽，加佛耳草0.9克
。
【摘錄】《東垣試效方》卷五
羌活酒
【來源】《太平圣惠方》
【配方】羌活一兩半
，防風（去蘆頭）一兩，黑豆每服一合
。
【制法】上諸藥
，前二味搗粗羅為末，以好酒五升
，漬一宿
。
【主治】治妊娠中風痙，口噤
，四肢強直
，反張。
【用法】每服
，用黑豆一合炒令煙出
，投入藥，酒一大盞
，候沸住
，去滓，拗開口
，分兩度灌之
。
羌活與獨活的區(qū)別
《神農(nóng)本草經(jīng)》上記載“獨活一名羌活”
。《本草綱目》記載“獨活
、羌活乃一類二種”
。故二書只有獨活條目，沒有羌活條目
。雖然在金元時期的方劑中
，如羌活勝濕湯、大秦艽湯中既有羌活
，又有獨活
，但本草學家仍堅持認為是同一味藥?div id="4qifd00" class="flower right">
？赡苁怯捎跒橥仆瑢僦参?div id="4qifd00" class="flower right">
，其地上草本部分的形態(tài)極為相似的緣故。但《本草綱目》已經(jīng)認識到二藥“形色氣味不同
，故為異論”
。
羌活和獨活從一味藥分為兩味藥，說明中醫(yī)的認識是在不斷修正和逐漸深化的
案二則.png)
御風湯.png)
