大竹葉湯
中醫(yī)世家
2023-05-06 09:07:13
大竹葉湯
處方 : 甘草2兩（炙），小麥（完用）5合
，黃耆2兩
，人參2兩
，知母2兩，大棗20枚（擘）
，半夏3兩（洗）
，栝樓1兩
，粳米1升
，黃芩1兩，當(dāng)歸2兩
，生姜4兩
，前胡2兩
，芍藥2兩，麥門冬6合（去心）
，龍骨3兩
，桂心3兩，竹葉（切）1兩。
制法 : 上切
。
功能主治 : 虛勞客熱，百病之后，虛勞煩擾
，不得眠臥，骨間勞熱，面目青黃
，口干煩躁，短氣乏力，食不得味
，縱食不生肌膚，胸中痰熱，煩滿憒悶
。
用法用量 : 用東流水2升，煮取5升
，去滓
，分服1升，日3夜2
。
注意 : 忌海藻
、菘菜
、羊肉、餳
、生蔥
。
摘錄 : 《外臺(tái)》卷十六引《古今錄驗(yàn)》
羚羊角的用量？
為牛科動(dòng)物賽加羚羊的角
。 用法用量 內(nèi)服：煎湯，1.5-3g，宜單煎2h以上
；磨汁或研末，0.3-0.6g；或入丸
、散
。外用：適量
，煎湯或磨汁涂敷
。吃法就是每次拿幾克泡水喝,而且要?jiǎng)傊蠓械瞄_水
。------------------------------------------------------------------------------------------羚羊角說明書【中文名稱】 羚羊角 【別名】 【來自何書】 《本經(jīng)》 【出處】為牛科動(dòng)物賽加羚羊等的角
。【植物形態(tài)】 【功用主治】平肝熄風(fēng)
，清熱鎮(zhèn)驚，解毒
。治熱病神昏痙默，譫語發(fā)狂
；頭痛眩暈
，驚癇搐搦
，目赤翳膜
。
①《本經(jīng)》："主明目
，益氣起陰
，去惡血注下
，安心氣
。"
②《別錄》："療傷寒時(shí)氣寒熱
，熱在肌膚，溫風(fēng)注毒伏在骨間
，除邪氣驚夢
，狂越僻謬
，及食噎不通
。"
③《藥性論》："能治一切熱毒風(fēng)攻注
，中惡毒風(fēng)卒死
，昏亂不識(shí)人；散產(chǎn)后血沖心煩悶
，燒末酒服之
；主小兒驚癇
，治山瘴，能散惡血
。"
④孟詵："主中風(fēng)筋攣
，附骨疼痛，生摩和水涂腫上及惡瘡；又卒熱悶
，屑作末，研和少蜜服
；亦治熱毒痢及血痢
。"
⑤《食療本草》："傷寒熱毒下血，末服之
。又療疝氣
。"
⑥《本草拾遺》："主溪毒及驚悸
，煩悶，臥不安
，心胸間惡氣毒，瘰疬
。"
⑦《綱目》："平肝舒筋
，定風(fēng)安魂，散血下氣
，辟惡解毒
，治子癇痙疾
。"
⑧《本草再新》："定心神
，止盜汗，消水腫
，去瘀血
，生新血
，降火下氣
，止渴除煩
。"【采集】全年均可捕捉
，捕得后
，將角從基部鋸下。一般以8～10月獵取者色澤最好
?div id="d48novz" class="flower left">
！舅幉摹客暾慕浅书L圓錐形，略呈弓形彎曲，長25～40厘米
，基部直徑約3厘米，白色或黃白色。除尖端部分外
，有10～20個(gè)隆起的輪脊，幼枝較少
。尖部光圓
，彎錐形
，光潤如玉，嫩枝透視有血絲或呈紫黑色
，無裂紋，質(zhì)老的有縱裂紋
，無黑尖
。角基部圓形
，有骨塞
，名"羚羊塞"，約占全長的一半或三分之一
。骨塞圓形，堅(jiān)硬而重
，表面有凸出的順紋與角內(nèi)面合槽，頗堅(jiān)固
，自橫截面上視之
，其接合處呈不規(guī)則的鋸齒狀。將骨塞除去后，角之下半段為簡形
，中空，有細(xì)孔直通尖上，習(xí)稱"通天眼"，近光可透視
，為羚羊角的主要鑒別特征
。質(zhì)堅(jiān)硬
。無臭
，味淡。以質(zhì)嫩
、色白
、光潤、有血絲
、無裂紋者為佳
。質(zhì)老
、色黃白
、有裂紋者質(zhì)次。
產(chǎn)于新疆
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！净瘜W(xué)成分】含磷酸鈣
、角蛋白及不溶性無機(jī)鹽等
，其中角蛋白含量最多
。羚羊角的角蛋白含硫只有1.2%
，是角蛋白中含硫最少者之一
。【藥理作用】①對中樞的作用
羚羊角外皮浸出液(以50%醇作成100%流浸膏
，實(shí)驗(yàn)前蒸去乙醇)能降低小鼠朝向性運(yùn)動(dòng)反應(yīng)
，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用
，可加速巴比妥及乙醚麻醉之開始速度，顯著降低對五甲烯四氮唑
、士的寧
、電休克的敏感性，卻不導(dǎo)致肌肉松弛
；煎劑能降低咖啡因所致蟾蜍及小鼠的驚厥率
，并增高恢復(fù)率
，但對士的寧所致驚厥則無效
，亦不能增強(qiáng)苯巴比妥鈉對蟾蜍及小鼠的毒性。
②解熱作用
羚羊角煎劑對傷寒
、副傷寒甲乙三聯(lián)菌苗引起發(fā)熱的家兔有解熱作用，灌胃后2小時(shí)體溫開始下降
，6小時(shí)后逐漸恢復(fù)
。
③其他作用
羚羊角外皮浸出液，能增加動(dòng)物對缺氧的耐受能力
，有鎮(zhèn)痛作用
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！九谥啤?羚羊角片：除去骨塞，入水中浸漬后
，撈出去筋
，鎊成縱向薄片
，晾干
。羚羊角粉：除去骨塞，銼碎
，研成細(xì)粉
。 【性味】 【歸經(jīng)】 入肝、心經(jīng)。
①《本草蒙筌)："走肝經(jīng)
。"
②《本草經(jīng)疏》："入手太陰
、少陰
，足厥陰經(jīng)
。" 【用法與用量】 內(nèi)服：磨汁
，3～5分；煎湯，0.5～1錢
；或入丸、散
。 【宜忌】 【貯藏】 【選方】 ①治傷寒時(shí)氣，寒熱伏熱
，汗
、吐、下后余熱不退
，或心驚狂動(dòng)
，煩亂不寧
，或譫語無倫
，人情顛倒，脈仍數(shù)急
，遷延不愈：羚羊角磨汁半盞
，以甘草
、燈芯各一錢，煎湯和服
。(《方脈正宗》)
②治中風(fēng)手顫
，亸曳語澀：羚羊角(鎊)一兩
，犀角(鎊)三分
，羌活(去蘆頭)、防風(fēng)(去叉)各一兩半
，薏苡仁(炒)
、秦艽(洗)各二兩
。共研細(xì)末，煉蜜丸
，如梧桐子大
。每服二十丸
，煎竹葉湯下
，漸加至三十丸
。(《圣濟(jì)總錄》羚羊角丸)
③治偏風(fēng)
，手足不隨
，四肢頑痹：羚羊角(鎊)一兩
，獨(dú)活(去蘆頭)二兩，烏頭(炮裂
，去皮
、臍)三分
，防風(fēng)(去叉)一分。銼如麻豆
。每服五錢匕，以水二盞，煎取一盞
，去滓，分溫二服，空腹
、夜臥各一
。(《圣濟(jì)總錄》羚羊角湯)
④治陽厥氣逆、多怒：羚羊角
、人參各三兩
，赤茯苓二兩(去皮)
，遠(yuǎn)志(去心)、大黃(炒)各半兩，甘草一分(炙)
。上為末
。每服三錢
，水一盞半，煎至八分
，去滓溫服
，不計(jì)時(shí)候
。(《宣明論方》羚羊角湯)
⑤治血虛筋脈攣急
，或歷節(jié)掣痛：羚羊角磨汁半盞，以金銀花一兩五錢
，煎湯一碗，和服
。(《續(xù)青囊方》)
⑥治產(chǎn)后中風(fēng)
，身體反張如角弓：羚羊角屑三分，獨(dú)活一兩
，當(dāng)歸三分(銼
，微炒)
，防風(fēng)一兩(去蘆頭)
，人參半兩(去蘆頭)，赤芍藥半兩
，細(xì)辛半兩
，桂心半兩
，麻黃一兩(去根
、節(jié))。搗
，粗羅為末
。每服四錢
，以水一中盞
，入生姜半分
，煎至六分
，去滓，不計(jì)時(shí)候溫服。(羚羊角散)
⑦治小兒夜啼及多驚熱：羚羊角屑一分
，黃芩一分
，犀角屑一分
，甘草一分(炙微赤，銼)
，茯神一分
，麥門冬半兩(去心
，焙)
。搗，粗羅為散
。每服一錢
，以水一小盞
，煎至五分，去滓
，量兒大小
，分減服之
。(羚羊角散)
⑧治時(shí)氣七日，心神煩熱
，胸膈不利
，目赤
，不得睡臥：羚羊角屑
、黃芩、柱子仁
、黃連(去須)
、川升麻
、枳殼(麩炒微黃，去瓤)各一兩
。搗羅為末
，煉蜜和丸
，如梧桐子大
。每服不計(jì)時(shí)候，以竹葉湯下三十丸。(羚羊角丸
，⑥方以下出《圣惠方》)
⑨治心肺風(fēng)熱沖目
，生胬肉：羚羊角(鎊)
、黃芩(去黑心)
、柴胡(去苗)、升麻各三分
，甘草(生銼)一兩
。粗搗篩
，每服五錢匕，水一盞半
，煎至一盞，去滓
，食后服
。(《圣濟(jì)總錄》羚羊角湯)
⑩治眼卒生白翳膜：羚羊角屑半兩.澤瀉半兩，甘菊花一兩，葳蕤半兩
，菟絲子半兩(酒浸三日
，曝干
，別搗為末)。搗
，粗羅為散
，每服三錢
，以水一中盞
，煎至六分，去滓
，不計(jì)時(shí)候
，溫服
。(《圣惠方》羚羊角散)
⑾治痘唐后馀毒未清，隨處痛腫：羚羊角磨汁半盞
，以黃耆
、金銀花各二兩
，煎湯和服。(《本草匯言》)
黃芩藥喝多了，會(huì)怎么樣?
黃芩是一味清熱瀉火的藥物
，由于其性味比較苦寒
，長久服用或者用量過大會(huì)損傷人體脾胃的陽氣
。中醫(yī)講脾主運(yùn)化
，所以可能會(huì)出現(xiàn)一系列消化不良的癥狀
。尤其是脾胃虛弱或者脾胃虛寒的人群服用以后可能會(huì)出腹脹
、腹痛
、腹瀉
、胃脹
、噯氣
、反酸等消化系統(tǒng)的癥狀
。所以在臨床具體運(yùn)用時(shí)
，一般配伍一些溫性的藥物來佐治其寒涼之性
，比如像干姜、生姜、黨參
、大棗等。中草藥黃芩的主要功效是，清熱燥濕
，瀉火解毒
，止血安胎
，在臨床上用于肺熱咳嗽，高熱煩渴
，瘡瘍腫毒
，胎動(dòng)不安
，濕溫暑濕，胸悶嘔吐
，濕熱
，黃疸等
。本品苦寒傷胃
，脾胃虛寒者是不宜使用的
，所以是不能經(jīng)常喝的，長時(shí)間應(yīng)用很可能就會(huì)引起脾胃虛寒。
甘麥大棗湯
甘麥大棗湯
[組成用法]
甘草10～20g
、小麥30 g～60g
、大棗10枚
。水煎服
，分三次服，每服100ml
。
[方證]
精神神經(jīng)過度興奮緊張
，伴強(qiáng)烈情感色彩者
。
【現(xiàn)代應(yīng)用】
1．精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病是本方應(yīng)用的重點(diǎn)
。如癔病（癔病性失音
、癔病性泄瀉
、癔病性黑朦癥等）
、癲癇
、精神分裂癥（緊張型）
、小兒夜驚癥
、小兒夜啼、梅核氣
、小兒多動(dòng)癥
、神經(jīng)性厭食
、癲癇性癡呆
、神經(jīng)衰弱
、嚴(yán)重失眠、夜游癥
、郁證等
。
2． 以痙攣性發(fā)作為特征的疾病也有應(yīng)用本方的機(jī)會(huì)
。如痙攣性咳嗽
、陣發(fā)性頭搖不止
、外傷后痙攣、帕金森氏病
、腦血管硬化并震顫麻痹
、胃痙攣
、四肢肌痙攣
、子宮痙攣等
。
3．其他疾病。如盜汗、更年期綜合征
、經(jīng)前緊張癥
、小兒遺尿等
。
【經(jīng)驗(yàn)參考】
本方在情志病中運(yùn)用的機(jī)會(huì)比較多。這類疾病的情感色彩較為濃厚，表現(xiàn)也多樣化
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；蛳?div id="jfovm50" class="index-wrap">、或悲、或笑
、或泣
，可謂嬉笑怒罵皆可見之
。其程度也輕重不一
，輕者可小聲哭泣，痛苦不寐
。甚者可狂躁叫罵
，哭天喊地
。也可表現(xiàn)為緊張的狀態(tài)
，包括精神上的緊張和肉體上的緊張。精神上的緊張如或煩
、或驚
、或悸、或怯、或失眠等
；肉體上的緊張如全身的陣發(fā)性痙厥和局部的抽搐
。其發(fā)作可有誘因，其人高度敏感
，可因一點(diǎn)小事刺激而發(fā)作
，也可無故發(fā)病
，難以自制
。本方具有良好的鎮(zhèn)靜作用，可使過敏的
、緊張的
、興奮的精神狀態(tài)恢復(fù)正常
。在這方面
，醫(yī)家也積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。如《岳美中醫(yī)案集》記載了岳老以本方治一男一女兩例臟躁病
。矢數(shù)道明以本方治一 17男健壯男子患郁病
，每日發(fā)呆，尤任何欲求
，完全處于憂郁狀態(tài)
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！轿绾笏臅r(shí)
，即獨(dú)自入—室
，無故悲哀
，潸潸淚下，持續(xù)—小時(shí)許，方能停止
，再從室內(nèi)出來
。腹部堅(jiān)硬如板且緊張
。投本方兩個(gè)月哭泣停止
，逐漸恢復(fù)健康（《臨床應(yīng)用漢方處方解說》，1987
，78）
。周勤芳等以本方治療歇斯底里精神性發(fā)作25例
，均獲痊愈（中醫(yī)雜志
，1960
；2：32）。在精神分裂癥方面
，黃文東以本方加龍骨
、牡蠣治療用多種抗精神病藥物療效不佳的患者79例
，取得了滿意的療效（浙江中醫(yī)雜志
，1982
；6：273）
。程門雪十分推崇甘麥大棗湯
，認(rèn)為這是一張治療心神不寧的有效好方，并與百合地黃湯合用。成藥腦立靜就是由本方加上維生素類組成的
。
本方在兒科也有廣泛應(yīng)用
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！段鹫`藥室方函口訣》載本方用于小兒啼泣不止者有速效
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！斗捷涊仭份d治一小孩晝夜啼哭不止
，用甘連紫丸
、芍藥甘草等無寸效
，試與甘麥大棗湯
，一二日而止
。自是以后
，用治小兒啼哭甚多
。需要指出的是本方所土之小兒夜啼，為非發(fā)怒性
。孫浩治一患小兒多動(dòng)癥的9歲男孩
，表現(xiàn)為上課時(shí)思想不集中
，好做小動(dòng)作
，甚至在室內(nèi)外走動(dòng)
?div id="4qifd00" class="flower right">
；純后w瘦神旺
，寐則易醒，納少便干
，脈弦數(shù)，舌紅
，舌中心見微薄白苔。予甘草10g
、淮小麥50g
、大棗10枚
。先將淮小麥洗凈
，冷水浸泡2小時(shí)，煎煮至麥?zhǔn)?div id="d48novz" class="flower left">
，再人甘草、大棗同煎。煎至棗爛易于去皮始可
。令患兒飲湯食棗，上下午各一次
。連用3個(gè)月而漸安（中醫(yī)雜志，1994
；1l：696）
。另外
，本方還加味用于小兒遺尿（加桑螵蛸
、菟絲子、益智仁）
、小兒盜汗、小兒厭食等
。治療小兒蟯蟲病
，用本方內(nèi)服
，配合外用雄黃粉撒于肛門，少則一次
，多則三次可愈。
本方證以精神上的悲傷為主
，可伴有軀體上的“數(shù)欠伸”
，但并非必見
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！皵?shù)欠伸”是頻頻呵欠與伸懶腰之義
，是精神疲倦的表現(xiàn)
。當(dāng)然
，也可引申為不隨意的強(qiáng)迫性運(yùn)動(dòng)
。臨床上以女性及小兒多見，女性體質(zhì)及女性性格的男子也多有應(yīng)用的機(jī)會(huì)
。適于本方證的患者，其人平素多有顏面帶哭貌
，性情不開朗
，抑郁，憂悶
，易于落淚。當(dāng)精神癥狀不典型時(shí)這些可作為用方參考
?div id="d48novz" class="flower left">
；颊叩捏w質(zhì)多虛弱
，癥狀多急劇
，腹診多有腹直肌拘急的征象
?div id="d48novz" class="flower left">
！痘蕽h醫(yī)學(xué)》說“本方以有甘草大棗
，于腹證上是右腹宜肌攣急
。若有此腹證，不問老少男女
，與本方頗佳?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！北痉剿髦芭K躁”為情志病，因此應(yīng)輔以相應(yīng)的心理疏導(dǎo)與暗示
，以增強(qiáng)療效
。
在劑量上
，方巾甘草大劑可用至30g
。張常春認(rèn)為甘草用15 8以上方能提高療效（新醫(yī)藥學(xué)雜志
，1974
；7：25）。南通精神病防治院報(bào)道甘草用25～45g
，療效尚好（江蘇醫(yī)藥·中醫(yī)分冊，1978
；1：65）
。小麥可用至60～100R，大棗用至30g。
【原文點(diǎn)睛】
婦人臟躁
