當(dāng)歸建中湯
《宋·太平惠民和劑局方》：當(dāng)歸建中湯
處方 : 當(dāng)歸四兩
，肉桂（去粗皮）三兩
，甘草（炙）二兩，白芍藥六兩
。
炮制 : 上為粗散
。
歸建中湯.png)
功能主治 : 治婦人一切血?dú)馓摀p，及產(chǎn)后勞傷，虛羸不足
，吸吸少氣
，少腹拘急
，痛引腰背，時(shí)自汗出
，不思飲食
。
用法用量 : 每服三錢
，水一盅半
，姜五片，棗一枚
，擘碎，同煎至一盞，去渣
，熱服
，空心
，食前
。產(chǎn)訖直至滿月，每日三服
，令人丁壯
。
摘錄 : 《宋·太平惠民和劑局方》
《得效》卷三：當(dāng)歸建中湯
處方 : 當(dāng)歸2兩
，桂心1兩半
，揚(yáng)芍藥2兩
，黃耆1兩半
。
制法 : 上銼散
。
功能主治 : 血滯身疼及勞傷虛羸腹痛
，呼吸少氣
，小腹拘急連腰背
，時(shí)自汗出
，不思飲食
。
用法用量 : 每服水2盞半
，加生姜3片
，大棗2枚同煎
，食前溫服
。
摘錄 : 《得效》卷三
溫里方分為哪三類
溫中祛寒劑，回陽救逆劑，溫經(jīng)散寒劑
。
溫里劑分為三類：第一類：溫中祛寒劑
，其適用于中焦虛寒證
，代表方劑如理中丸
、小建中湯
、吳茱萸湯。第二類：回陽救逆劑
，其適用于陽氣衰微
、陰寒內(nèi)盛、甚或陰盛格陽
、戴陽的危重病癥
，代表方劑如四逆湯
、回陽救逆湯
。第三類：溫經(jīng)散寒劑，其適用于寒凝經(jīng)脈證，代表方劑如當(dāng)歸四逆湯
、陽和湯
。溫里劑分溫中祛寒、回陽救逆2類
，適用于各種陰寒內(nèi)盛、陽虛脈絕、脾虛久瀉等病人
。溫中祛寒：如理中丸
、附子理中丸
、桂附理中丸、桂枝人參
湯
、理中化痰丸、丁蔻理中丸、小建中湯
、當(dāng)歸建中湯、吳茱萸湯等
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；仃柧饶妫喝缢哪鏈?div id="4qifd00" class="flower right">
、四逆加人參湯
、茯苓四逆湯
、回陽救急湯
、六味回陽散
、益元湯
、參附湯、獨(dú)參湯
、當(dāng)歸四逆湯等?div id="d48novz" class="flower left">
；仃柧饶娴姆絼?div id="4qifd00" class="flower right">
，主要適用于陰寒內(nèi)盛
、陽氣衰微而出現(xiàn)的四肢厥冷
、惡寒倦臥
、嘔吐下利或大汗亡陽、脈微欲絕等癥
。常用方劑中所選用的藥物
，大多是溫?zé)崴幐阶?div id="4qifd00" class="flower right">
、干姜、肉桂等
，?duì)于陽熱內(nèi)盛的病人，特別是各種出血性的病人應(yīng)當(dāng)禁用
。
當(dāng)歸中醫(yī)說
【當(dāng)歸簡(jiǎn)說】當(dāng)歸, 分為當(dāng)歸身、當(dāng)歸尾
、全當(dāng)歸, 補(bǔ)血用當(dāng)歸身, 破血用當(dāng)歸尾, 補(bǔ)血活血用全當(dāng)歸
。
【當(dāng)歸簡(jiǎn)說】當(dāng)歸：氣味辛甘溫，甘以補(bǔ)血
，辛以活血行氣
，溫以祛寒，故有補(bǔ)血、活血
、行氣止痛
、溫經(jīng)散寒等作用
。.
【當(dāng)歸簡(jiǎn)說】當(dāng)歸，是血家的圣藥
，當(dāng)歸可活血
。在我國古代醫(yī)藥典籍中有“十有九歸”之說，并稱其為“藥王”。當(dāng)歸味甘辛
、性溫
、無毒
，為婦科良藥
。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為：當(dāng)歸甘溫質(zhì)潤(rùn)
，為補(bǔ)血要藥。用于心肝血虛
，面色萎黃
，眩暈心悸等。
【當(dāng)歸簡(jiǎn)說】當(dāng)歸是傳統(tǒng)藥物中最常用的一種，故有“十方九歸”和“藥王”之美稱
，補(bǔ)血活血的首選；當(dāng)歸對(duì)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)痛經(jīng)
、氣血不足的女性很有療效，素有“婦科圣藥”之說
；還是抗老消斑、美容健膚的“婦人面藥”。
【當(dāng)歸簡(jiǎn)說】 辛散溫通以活血, 為活血化瘀之要藥, 《本草正》云:“其氣輕而辛, 故能行血, 補(bǔ)中有動(dòng), 行中有補(bǔ), 誠血中之氣藥, 亦血中圣藥也
。”
【當(dāng)歸長(zhǎng)于補(bǔ)血，為補(bǔ)血之圣藥】若氣血兩虛
，常配黃芪、人參補(bǔ)氣生血，如《蘭室秘藏》中的當(dāng)歸補(bǔ)血湯
、《溫疫論》中的人參養(yǎng)榮湯；若血虛萎黃
、心悸失眠
，常與熟地黃
、白芍、川芎配伍，如《和劑局方》中四物湯
。
【當(dāng)歸說】當(dāng)歸 補(bǔ)血活血
，調(diào)經(jīng)止痛
，潤(rùn)燥滑腸。主血虛諸證
、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、痛經(jīng)
、癥瘕結(jié)聚、崩漏、虛寒腹痛
、痿痹
、肌膚麻木
、腸燥便難、赤痢后重
、癰疽瘡瘍
、跌撲損傷。當(dāng)歸味甘而重
，故專能補(bǔ)血
，其氣輕而辛，故又能行血，補(bǔ)中有動(dòng)
，行中有補(bǔ)，為血中之要藥。當(dāng)歸 既能補(bǔ)血，又能活血；既可通經(jīng)
，又能活絡(luò)
。凡婦女月經(jīng)不調(diào)
，痛經(jīng)，血虛閉經(jīng)
，面色萎黃
，衰弱貧血
，子宮出血
，產(chǎn)后瘀血，例經(jīng)（月經(jīng)來潮時(shí)
，出現(xiàn)口鼻流血）等婦女的常見病
，都可以用當(dāng)歸治療
。
【當(dāng)歸說】當(dāng)歸
，補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)
，潤(rùn)腸通便
。本品既能補(bǔ)血
，又能活血，常用于面色萎黃
，嘴唇及指甲蒼白，頭暈眼花
，心謊心悸，舌質(zhì)淡
，少血色等血虛證
。因長(zhǎng)于調(diào)經(jīng)，尤為婦科所重視
，凡婦女月經(jīng)不調(diào)
、血虛經(jīng)閉、胎產(chǎn)諸癥均可應(yīng)用
，故又被稱為“婦科圣藥”。此外
，當(dāng)歸還可用于血虛腸燥便秘之病
。
【當(dāng)歸補(bǔ)血活血說】補(bǔ)血
，當(dāng)歸甘溫質(zhì)潤(rùn)
，能補(bǔ)血養(yǎng)血，為補(bǔ)血要藥
，凡見面色萎黃
，或慘淡無澤
，或西醫(yī)檢查貧血者，都可以應(yīng)用本品
。中醫(yī)臨床上治療血虛諸證
，如頭暈、月經(jīng)量少等
，常與熟地、白芍
、川芎同用，即四物湯
；用治氣虛血少之面白乏力
、頭暈、虛熱等
，常與黃芪配伍，即當(dāng)歸補(bǔ)血湯
，治療癰疽潰后久不收口，頑固不愈者
，多系氣血不足所致
，配伍人參、黃芪等補(bǔ)氣之品
；活血，本品味辛而溫
，入血分，能夠活血
，可廣泛用于多種血瘀證。因當(dāng)歸以補(bǔ)血為主
，故具有活血而不傷血的作用特點(diǎn)。當(dāng)歸治療血瘀證
，與桃仁、紅花
、川芎
、赤芍等同用，如桃紅四物湯
，這是活血的基本方；用治氣虛血瘀之中風(fēng)
、偏癱，須配伍大劑量的黃芪
，再配伍桃仁
、地龍等
，如補(bǔ)陽還五湯
。（王幸福）
【當(dāng)歸調(diào)經(jīng)說】因當(dāng)歸既能補(bǔ)血
，又能活血，可用于多種月經(jīng)病
，如月經(jīng)不調(diào)
、痛經(jīng)、經(jīng)閉等
，藥理研究表明
，當(dāng)歸所含揮發(fā)油和阿魏酸能抑制子宮平滑肌收縮
，而其水溶性或醇溶性非揮發(fā)性物質(zhì)，則能使子宮平滑肌興奮
。治療寒凝血滯之痛經(jīng)、月經(jīng)量少
、閉經(jīng)等，常配伍桂枝
、川芎
、阿膠等
，如溫經(jīng)湯
；治療血瘀阻滯、產(chǎn)后惡露不絕等
，配伍川芎、桃仁等
，如生化湯；治療血虛之月經(jīng)
、經(jīng)閉、痛經(jīng)等
，可與熟地黃
、白芍
、川芎同用
，即四物湯；治療血虛水停之月經(jīng)量少
、便溏
、水腫者
，配伍白芍、川芎
、茯苓、澤瀉
、白術(shù)
，即當(dāng)歸芍藥散，該方散劑的療效優(yōu)于湯劑
。（王幸福）
【當(dāng)歸調(diào)理月經(jīng)的配伍應(yīng)用】當(dāng)歸既能補(bǔ)血，又能活血
，可用于多種月經(jīng)病，如月經(jīng)不調(diào)
、痛經(jīng)
、經(jīng)閉等。治療寒凝血滯之痛經(jīng)
、月經(jīng)量少
、閉經(jīng)等，常配伍桂枝
、川芎
、阿膠等
，如溫經(jīng)湯；治療血瘀阻滯
、產(chǎn)后惡露不絕等，配伍川芎
、桃仁等
，如生化湯
；治療血虛之月經(jīng)
、經(jīng)閉
、痛經(jīng)等
，可與熟地黃、白芍
、川芎同用，即四物湯
；治療血虛水停之月經(jīng)量少
，配伍白芍、川芎
、茯苓、澤瀉
、白術(shù)，即當(dāng)歸芍藥散
。
【當(dāng)歸治疼痛】當(dāng)歸止痛與其養(yǎng)血、活血
、行血、暖血有關(guān)
，故凡血虛、血滯
、血瘀
、血寒所致疼痛，均可用當(dāng)歸配伍其他藥物治療
。如治胸痹疼痛，《外臺(tái)秘要》中載有當(dāng)歸湯
，配伍吳茱萸、桂心
、高良姜
，治療胸陽痹阻的胸痹。脘腹痛
，屬氣血不足者，用黃芪當(dāng)歸建中湯
；氣滯血瘀者，用少腹逐瘀湯
；陰虛有熱者
，用一貫煎。婦科腹痛
，氣血虧虛
，外寒入侵者
，用當(dāng)歸生姜羊肉湯
；產(chǎn)后血虛寒凝者，用生化湯
；妊娠腹痛，用當(dāng)歸芍藥散
。頭痛用當(dāng)歸，無論寒熱虛實(shí)均可配伍用之
。如血虛失養(yǎng)之頭痛
，用當(dāng)歸、川芎治之即效
；外感風(fēng)寒者
，加羌活、麻黃
、白芷；緊張性頭痛
，可以當(dāng)歸配伍川芎
、白芍、僵蠶
、防風(fēng)；血虛而有寒者
，徑用當(dāng)歸四逆湯，有效率達(dá)95%以上。對(duì)于風(fēng)濕痹痛
，當(dāng)歸也是止痛之要藥
，如三痹湯、獨(dú)活寄生湯
、蠲痹湯等，均選用了當(dāng)歸
。
【當(dāng)歸治療咳喘】《本草求真》即云：“是以氣逆而見咳逆上氣者，則當(dāng)以此和血
，血和而氣則降矣
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！比酥品街须m不常用當(dāng)歸下氣止咳平喘，但治療下虛上盛
，喘嗽不已的名方蘇子降氣湯
，就用了當(dāng)歸。而金水六君煎
、百合固金湯也都應(yīng)用了當(dāng)歸
。
【孟景春說當(dāng)歸治咳嗽】當(dāng)歸止咳的功用
，始見于《
神農(nóng)本草經(jīng)》，曰：當(dāng)歸治咳逆上氣
。當(dāng)歸其性溫，并有活血作用
，從而可改善肺部血液循環(huán)
，且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)當(dāng)歸進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察
，發(fā)現(xiàn)其能松弛支氣管平滑肌
，有顯著平喘作用
。{孟景春
。中醫(yī)就這么牛 中醫(yī)大家孟景春治療疑難雜癥的故事
。長(zhǎng)沙。湖南科學(xué)技術(shù)出版社
。2014：188}
。
【張錫純說當(dāng)歸】當(dāng)歸味甘微辛
，氣香，液濃
，性溫
，為生血活血之主藥
，而又能宣通氣分
，使氣血各有所歸
，故名當(dāng)歸。其力能升（因其氣厚而溫）能降（因其味厚而辛）
，內(nèi)潤(rùn)臟腑（因其液濃而甘），外達(dá)肌表（因其味辛而溫）。能潤(rùn)肺金之燥
，故《本經(jīng)》謂其主咳逆上氣；能緩肝木之急
，故《金匱》當(dāng)歸芍藥散
，治婦人腹中諸疼痛；能補(bǔ)益脾血，使人肌膚華澤
；生新兼能化瘀，故能治周身麻痹、肢體疼痛
、瘡瘍腫疼；活血兼能止血
，故能治吐血衄血（須用醋炒取其能降也），二便下血（須用酒炒取其能升也）
；潤(rùn)大便兼能利小便
，舉凡血虛血枯
、陰分虧損之證
，皆宜用之
。惟虛勞多汗、大便滑瀉者，皆禁用
。
【當(dāng)歸伍桂枝】這是氣血配對(duì)。當(dāng)歸伍桂枝，補(bǔ)中有行
，行中有補(bǔ)
，既可補(bǔ)血溫經(jīng)又能通陽行血
，血虛寒凝所宜。當(dāng)歸雖主入血
，然其味甘
、氣輕、質(zhì)重
，集補(bǔ)血
、行血、溫陽于一體，故血虛者能用
，血瘀者亦能用
；桂枝雖入氣分
，然其味辛甘而氣厚
，味辛通陽
，氣厚助熱
，甘則補(bǔ)虛
，故陽遏者能用
，陽虛者亦能用
。且歸桂合用，即屬氣血配對(duì)
，內(nèi)涵動(dòng)靜相兼
，寓補(bǔ)于行，寓行于補(bǔ)
。本組對(duì)藥廣泛適用于具有血虛寒凝的多種病證
。如血栓閉塞性脈管炎
、小兒麻痹癥、雷諾病等
。
【當(dāng)歸 -黃芪】當(dāng)歸
、黃芪配伍，是臨床常用的氣血雙補(bǔ)藥對(duì)之一
。前 人云“氣能生血”
、“血為氣之母”。當(dāng)歸甘平柔潤(rùn)
，功專補(bǔ)血
， 血足以載氣。黃芪甘溫，功長(zhǎng)補(bǔ)氣
，氣旺以生血。兩藥合用
， 補(bǔ)氣養(yǎng)血之力倍增
。主治氣血兩虛之面色?白或萎黃
，心悸怔忡
，失眠，氣短 懶言
，倦怠乏力
。勞倦內(nèi)傷、血虛氣弱所致的肌熱面赤
、煩渴欲飲，脈 洪大而虛以及婦人經(jīng)期
、產(chǎn)后血虛發(fā)熱
。氣血不足
，瘡瘍久潰不愈
。
【當(dāng)歸-黃芪，補(bǔ)血第一方】《醫(yī)宗金鑒集注》吳琨：“五味之中唯甘能補(bǔ)
，當(dāng)歸味甘而厚
，味厚則補(bǔ)血；黃芪味甘而薄
，味薄則補(bǔ)氣
；今黃芪多數(shù)倍而云補(bǔ)血者，以有形之血不能自生
，生于無形之氣故也
。經(jīng)言'陽生陰長(zhǎng)’是謂耳?div id="4qifd00" class="flower right">
！?
【當(dāng)歸-萆薢】王莒生善用當(dāng)歸
、萆薢，酌加秦艽
、土茯苓治療癢疹并高尿酸癥
。當(dāng)歸
、萆薢源自《瘍科心得集》中的萆薢化毒湯
。該方主治濕熱瘀結(jié)之證
，有活血化瘀
、清熱利濕之功
。當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛
、潤(rùn)腸通便的功能
。《醫(yī)學(xué)啟源》曰:“當(dāng)歸
，氣溫味甘，能和血補(bǔ)血
。”萆薢具有利濕去濁
、祛風(fēng)除濕
、通絡(luò)止痛之效?div id="4qifd00" class="flower right">
！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》載:“主風(fēng)寒濕周痹，惡瘡不廖
?div id="4qifd00" class="flower right">
！蓖踯焐淌谡J(rèn)為結(jié)節(jié)性癢疹久治不愈
，瘙癢劇烈
，多為濕邪風(fēng)毒聚結(jié)肌膚，病久入絡(luò)
，瘀滯不散而成本病
，趙炳南老師稱本病為“頑濕聚結(jié)”。如《瘍科心得集·辨諸瘡總論》曰:“夫惡瘡
，諸痛癢瘡
，皆屬于心，諸腫濕滿
，皆屬于脾
，心主血
，脾主肉，血熱而肉濕
，濕熱相合浸淫不休，潰敗肌膚
，而諸瘡生矣
?div id="4qifd00" class="flower right">
！惫手委熒弦猿凉窠舛尽㈧铒L(fēng)止癢
、活血軟堅(jiān)通絡(luò)為法
。王莒生教授常用當(dāng)歸10 g，萆薢10 30 g
。二藥相伍
，活血化瘀中寓以清熱利濕，補(bǔ)血通經(jīng)時(shí)亦可祛風(fēng)止癢，從而達(dá)到消風(fēng)止癢
、散瘀化結(jié)之效。對(duì)于高尿酸癥患者
，酌加秦艽10 g
，土茯苓30 g以加強(qiáng)利濕解毒、通絡(luò)舒筋之功
?div id="d48novz" class="flower left">
！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》記載:秦艽“味苦平
。主治寒熱邪氣，寒濕風(fēng)痹肢節(jié)痛
，下水利小便
。”《馮氏錦囊秘錄》指出“秦艽風(fēng)藥中之潤(rùn)劑
，散藥中之補(bǔ)劑
，故養(yǎng)血有功”
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！侗静菥V目》記載:土茯苓“性甘、淡
，平
。去風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)
，治拘攣骨痛
，惡瘡癰腫?div id="jfovm50" class="index-wrap">！备吣蛩岚Y屬于痛風(fēng)的一種臨床表現(xiàn)
，痛風(fēng)屬于中醫(yī)痹癥的范疇
，如《類證治裁·痹癥》曰:“諸痹……良由營(yíng)衛(wèi)先虛
，腠理不密
，風(fēng)寒濕乘虛內(nèi)襲
。正氣內(nèi)阻，不能宣行
，因而滯留
，氣血凝澀，久而成痹
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！蓖踯焐淌谧眉佣?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，不僅利濕之力大增
，且藥性平和，利濕不傷正
，同時(shí)加強(qiáng)活血通經(jīng)之功
，則皮膚疾患可除，尿酸之癥可緩解
。{尚俊良
，王莒生
，劉春陽
。王莒生選方遣藥治療疑難病癥經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J]。世界中西醫(yī)結(jié)合雜志 2017
，12(04)
，473-478}
。
【傅青主婦科當(dāng)歸的配伍應(yīng)用】配荊芥穗
，引血?dú)w經(jīng)：當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)血
，芥穗通經(jīng)絡(luò)
、逐瘀生新，共用則引血?dú)w經(jīng)，從而使血?dú)w常道
，常常用于出血而兼見瘀血阻絡(luò)的諸癥。傅氏認(rèn)為無論是氣虛
、血虛都可以使得血不循常道而出血或成為離經(jīng)之血
，“芥穗引敗血出于血管之內(nèi)”，且可以“通經(jīng)絡(luò)”
，所以能使“血有歸還之樂”
。如平肝開郁止血湯
、加減四物湯
、引氣歸血湯
、補(bǔ)氣解暈湯等都是當(dāng)歸
、芥穗同參、芪
、術(shù)等補(bǔ)氣血藥同用使氣血生
，敗血去，從而血?dú)w常道
。
配川芎
，補(bǔ)血調(diào)血：川芎為血中之氣藥，能上行頭目
，下行血海，當(dāng)歸配之則可補(bǔ)血活血
，使補(bǔ)血而不滯血
，行血而不傷血
。多用于營(yíng)血瘀滯證
。血虛血滯不僅可致月經(jīng)量少
、閉經(jīng)、痛經(jīng)
、小產(chǎn)、難產(chǎn)等，亦可致月經(jīng)量多
，崩漏等，用此配伍結(jié)構(gòu)則可補(bǔ)血、活血
、通經(jīng)
、催產(chǎn)。如加減四物湯
、送子丹
、轉(zhuǎn)天湯、送胞湯等
。其中治難產(chǎn)之轉(zhuǎn)天湯更是用歸芎大劑量應(yīng)用既可以補(bǔ)血之虧
，又可“使氣血迅速以催生也”。傅氏還用歸芎搭配活血以止血
，“有言歸芎但能活血
，甚誤”，如治療經(jīng)水過多的加味四物湯便是一例。現(xiàn)代藥理研究當(dāng)歸對(duì)子宮有“雙向性”作用
，川芎可以使兔離體子宮收縮加強(qiáng)
，說明歸芎相配止血有其科學(xué)性
。
配白芍
，養(yǎng)血柔肝開郁：當(dāng)歸
、白芍均歸肝腎經(jīng)
，且都能養(yǎng)血補(bǔ)血
，當(dāng)歸又為“血中之氣藥”
，補(bǔ)血之中尚助氣之運(yùn)行，白芍又兼平肝
、柔肝之效
，配伍則能養(yǎng)血調(diào)肝，常用于血虛肝郁或陰虛肝郁之月經(jīng)病
、妊娠病、不孕癥等
。“女子以肝為先天”
，婦女的月經(jīng)來潮
，正常的受孕都離不開肝氣的調(diào)達(dá)疏泄。肝體陰而用陽
，陰血不足往往導(dǎo)致肝氣郁結(jié)而調(diào)達(dá)不暢
，而呈血虛肝郁或陰虛肝郁之證
。然用理氣解郁之品
，傅氏又慮其多有辛香耗傷陰血之弊，故常用歸芍搭配養(yǎng)血柔肝以開郁
，不用或少用辛香理氣之品
。治療郁結(jié)血崩之平肝開郁止血湯
、嫉妒不孕之開郁種玉湯
、經(jīng)水未來腹先疼之宣郁通經(jīng)湯等
，其歸芍同用皆屬此配伍范疇
。
