淡豆豉丸
處方 : 淡豆豉10粒 巴豆1粒（略去油）
制法 : 上藥研勻如泥
，丸如粟米大。
功能主治 : 主小兒一二歲
，面色萎黃，不進飲食
，腹脹如鼓
，或青筋顯露
，日漸羸瘦
。
用法用量 : 每服10丸
，生姜湯送下。不拘時服。
備注 : 原書云：藥后“下魚凍汁
，病根除矣，急與補脾
。”
摘錄 : 《普濟方》卷三七九
《葉方發(fā)微》葉天士治肝二十二法
1
制肝安胃法
（《臨證指南醫(yī)案·木乘土門·朱案》）
【主治】肝乘于胃
，其氣沖逆。嘔吐不食
，或吞酸
，痞脹
，眩暈
，不食
，胃痛，頭巔痛
，吐蛔
，脈左弦右弱等
。
【處方】人參9g
，白茯苓9g
，烏梅9g
，白芍9g
，黃連3g，川楝子6g
，淡干姜6g，川椒3g
，清半夏9g
。
【加減】脈右堅有力，體不虛者
，去人參
、茯苓;吐酸水、脘痛者
，加吳萸;脈微細(xì)，陽傷者
，去黃連、川楝子
，加淡附片;泄瀉者
，去黃連
、川楝子
、川椒
，加白術(shù)、木瓜
、荷葉
、甘草
。
【體會】《內(nèi)經(jīng)》稱“陽明為闔”
，闔則無可乘之隙。若陽明之虛
，空洞若谷而不闔，則厥陰風(fēng)木得以乘之
，使胃失降下之性、消化之職
，則嘔吐、不食
、疼痛等病皆作
。方中人參、茯苓補其胃
，烏梅、白芍制其肝
；肝寄相火，黃連
、川楝子之苦以降火，得姜椒之辛熱
，成苦與辛合
，能降能通
，再入半夏以止嘔吐
。凡肝乘其胃與肝強胃弱所引起諸病
，以此法加減，皆可立效
。葉氏論烏梅
，有云：“梅占先春
，花發(fā)最早
，得少陽生氣
，非酸斂之收藥
，得連
、楝苦寒，《內(nèi)經(jīng)》所謂酸苦泄熱也
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！庇嗝坑糜诓『蟛皇扯嬗袩嵯笳吆阈?div id="jfovm50" class="index-wrap">。
2
平肝和胃法
（《未刻本葉氏醫(yī)案》）
【主治】肝木犯胃
。脘中脹痛
，嘔逆
，或兼痰氣不食者
。
【處方】黃連5g
，淡吳萸2.4g
，清半夏9g
，白茯苓9g
，廣橘紅6g
，生姜汁2匙
。
【加減】脈虛不食者
，加人參；胃中寒痛者
，去黃連，加高良姜;脈弦
，痛在少腹者，去黃連
，加青皮、小茴香;肝火盛者
，去橘紅
，加川楝子
。
【體會】此辛通苦降之法，吳萸平其肝
，夏
、苓
、姜
、橘和其胃
，正合苦與辛合，能降能通
，通則不痛
，降則不嘔，使肝氣得平
，胃氣得和，自然肝胃調(diào)和而痊
。
3
鎮(zhèn)肝扶胃法
（《臨證指南醫(yī)案·噫噯門·王案》）
【主治】肝風(fēng)扇動，上擾于胃
。泛吐涎沫
，噫氣
，不食或口耳牽引者
。
【處方】旋覆花9g
，代赭石12g
，人參9g
，茯苓9g，姜半夏9g
，生姜3片
。
【加減】呃逆者
，去旋覆花
，加丁香皮
、干柿蒂;便溏
，吐食者
，去旋覆花，加白術(shù)
。
【體會】此仲景旋覆代赭湯之加減法
，去甘草
、大棗之守中
，加茯苓之淡滲，即參苓通補其胃
，旋覆散結(jié)下氣，代赭重鎮(zhèn)逆氣
，佐小半夏湯止嘔和胃
。蓋胃性原屬下降
，反逆而上者
，肝乘故也
。丹溪云：“上升之氣
，多從肝出?div id="4qifd00" class="flower right">
！币蚋螝馍妫挛父唤?div id="m50uktp" class="box-center"> 。張錫純以為
，“赭石，為赤鐵礦之石
，系三氧化二鐵
，用以制肝鎮(zhèn)逆也”
。
4
緩肝益胃法
（《臨證指南醫(yī)案·肝風(fēng)門·胡案》）
【主治】肝虛胃弱或病后體虛
，胃納不旺
。
【處方】人參9g，茯神9g
，炙甘草6g
，生谷芽9g，木瓜9g
，南棗3枚。
【加減】胃陰虛口干者
，加原麥冬
；胃虛肝乘
，久瀉不食者
，去南棗
，加烏梅
、炒菟絲子
；兼肝火
，頭痛
，目赤者
，去南棗
、谷芽
，加丹皮
、桑葉
。
【體會】肝為剛臟
，其性急躁
，又為風(fēng)木之臟
，最易犯胃。此法用參苓益胃
，佐南棗純甘之味以養(yǎng)胃體
，谷芽鼓舞胃氣
，以理胃之用
；胃之賊者為肝
，故用木瓜之酸以泄肝
；入甘草以調(diào)和諸藥，共成緩肝益胃之效
。《內(nèi)經(jīng)》稱：“肝苦急，急食甘以緩之
。”全劑南棗
、甘草得甘味最厚，不特養(yǎng)胃補虛
，且可緩肝之急，用于虛人病后
，胃氣不醒者
，最為合適
。
5
泄肝扶脾法
（《臨證指南醫(yī)案·泄瀉門·徐案》）
【主治】肝強脾弱
。脘腹脹痛
，腹鳴泄瀉
，或腸風(fēng)久泄
，清晨瘕泄等
。
【處方】人參9g
，炒白術(shù)9g
，白茯苓9g
，炙甘草2.4g
，大烏梅9g
，宣木瓜12g。
【加減】晨起泄瀉者
，加炒菟絲子;脘腹寒脹者，去烏梅
、甘草，加陳皮
、厚樸、附子;兼肝火寢食不適者，去木瓜
、烏梅，加丹皮
、桑葉；脘腹脹痛
，嘔吐者
，去烏梅
、木瓜，加吳萸
、白芍
。
【體會】脾虛則清氣不升而瀉
，肝風(fēng)乘之則腹鳴
、脹痛
。法取四君子湯以扶脾
，加烏梅
、木瓜以泄肝，肝得泄而脾始可扶
，即東垣謂“治脾胃必先治肝”之義
。
6
肝胃同治法
（《未刻本葉氏醫(yī)案》）
【主治】肝陰不足
。胃納衰減
，或兼頭暈欲吐
，脈弦而澀。
【處方】制首烏9g
，枸杞子9g
，刺蒺藜9g
，桑椹子9g
，穞豆衣6g
，白茯神9g
，南棗3枚。
【加減】嘔吐者
，加紫石英
；頭痛者
，加黃菊花
；肝虛目花者
，去穞豆衣
、南棗
，加石決明、白菊花
。
【體會】此方制首烏
、枸杞子
、桑椹子味甘多液以養(yǎng)肝
，刺蒺藜
、穞豆衣平肝息風(fēng)以理肝
，茯苓行陽入胃
，南棗甘潤安中。肝為剛臟
，其陰易虧
，胃為陽土
，亦宜柔潤
，今肝得養(yǎng)而胃亦同養(yǎng)
，一方兩利，故名同治。
7
肝脾同治法
（《三家醫(yī)案合刻·葉天士醫(yī)案》）
【主治】面萎黃少澤
，納食不旺
，每交春夏陽升，情志不適必吐血
，脈弦促而芤
。
【處方】人參9g
，茯神9g
，炙甘草3g
，當(dāng)歸身6g
，白芍6g
，炒棗仁9g
，遠(yuǎn)志6g
，桂圓肉6g
。
【體會】肝藏血
，脾統(tǒng)血
。其肝郁脾虛之體
，每當(dāng)春時陽氣升騰
，復(fù)因郁怒
，則五志之火內(nèi)動
，氣機悖逆
，脾土受戕
，肝脾藏統(tǒng)失司而吐血。法當(dāng)肝脾兩調(diào)
，取歸脾湯去芪
、術(shù)
、木香諸剛性動藥
，加白芍以和肝脾之陰
，俾臟陰充復(fù)
，陽不妄升，其血自止
，所謂“急宜培養(yǎng)中宮，中流砥柱
，風(fēng)陽不得上越，而血可止矣”
。觀葉氏用藥
，凡中氣衰微
，飲食減少者
，每用甘溫守中
、補中之法
，深得仲景之旨。
8
清肝息風(fēng)法
（《臨證指南醫(yī)案·肝風(fēng)門·梁案》）
【主治】熱耗臟陰
，肝風(fēng)內(nèi)動。神識憤憒
，或手足瘛疭，或頭痛不止
，或頭目昏眩等。
【處方】石決明30g
，鉤藤18g，生地18g
，羚羊角6g
，桑葉6g
，黃菊花9g
。
【加減】神識昏迷不醒者
，去生地
，加犀角（水牛角代）
、鮮菖蒲
、郁金
；兼痰者，加膽南星
、竹瀝
；脈弦
，頭脹
，耳鳴
，顴熱者，去羚羊角
、菊花
、鉤藤，加夏枯草
、石斛、茯神
。
【體會】肝為風(fēng)木之臟，主動
，主升。升動無制則神明被擾
，頭目昏眩，甚則神識不清
。方用羚羊角
、鉤藤清肝止痙
，石決明介類潛陽
，菊花
、桑葉平肝息風(fēng)，生地滋陰增液
，合而共成清肝息風(fēng)
，滋陰潛陽之效。
9
潛陽息風(fēng)法
（《種福堂公選良方·續(xù)醫(yī)案》）
【主治】臟陰虧損
，陽化內(nèi)風(fēng)，上實下虛
。頭暈
，耳鳴
，肉
，肢麻
，身若浮云
，腳步如懸等
。
【處方】大熟地120g
，龜甲90g
，左牡蠣90g
，山萸肉60g
，五味子30g
，白茯神60g
，靈磁石30g
，青鹽15g
，牛膝90g
。
上九味蜜丸
，或山藥糊為丸
，如梧子大
。
【加減】胃虛納差者
，去山萸肉
、磁石
，加人參;遺精者，去磁石
、青鹽、牛膝
，加芡實
、蓮子
、金櫻子
。
【體會】腎主水
，藏精
，肝賴腎水以涵養(yǎng)
，遂其生發(fā)條達(dá)之性
。若腎精虧損
，腎水不足
，則肝失涵養(yǎng)
，而致肝陽上亢
，虛風(fēng)內(nèi)動
，上蒙清竅
，諸病乃生
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！秲?nèi)經(jīng)》言：“陰平陽秘
，精神乃治
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！苯耜幰禾澐Χ慌c陽平
，則陽失依戀，不與陰秘
。陽主動
，動則升騰上擾，遂成下虛上實之病
。上實者，風(fēng)陽鼓動
，頭旋
、耳鳴
、煩躁不安
、肢麻
、汗泄，甚則昏蒙
、痙厥等癥頻起
；下虛者
，少陰之陰既竭
，厥陰之陽竊發(fā)是也
。故葉氏云：“但身中陽化內(nèi)風(fēng)
，非發(fā)散可解
，非沉寒可清，與六氣火風(fēng)迥異
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！闭\為精確不磨之論
。治法取靜以制動
，加以潛陽
，用熟地滋少陰之水
，萸味酸以收之
，龜牡介以潛之
，磁石重以鎮(zhèn)之，青鹽潤下
，牛膝下行，全料陰藥，慮其呆滯
，入茯神淡滲行陽，走而不守
，以斡旋陰陽和洽之效，臟陰虧損
，非旦夕可復(fù)，故取丸方緩圖
。
10
柔肝息風(fēng)法
（《未刻本葉氏醫(yī)案》）
【主治】肝陰虧損
，內(nèi)風(fēng)擾動
。頭目不清
，眩暈
，或心悸，脘痹
，咽阻，筋惕
，肌麻，心煩
，不寐
，牙痛
，脈左數(shù)右虛等。
【處方】大生地18g
，阿膠9g
，牡蠣12g
，白芍9g
，天冬9g，茯神9g
。
【加減】中虛者，加甘草
、紅棗
；不寐者
，去白芍
，加雞子黃
；喉癢，干咳者
，去白芍
、牡蠣
，加沙參
、麥冬
。
【體會】肝臟內(nèi)寄相火
，體陰而用陽
，于卦為“震”，一陽下蓄
，稟少陽春生之性
。若陰液枯少
，陽失依附
，則動而生風(fēng)
，此風(fēng)上冒清竅則眩暈
、耳鳴
，甚則狀如中厥，舌喑難言
；游行擾絡(luò)
，則吐血、衄血
，變幻多端，勃然而至
。方用生地
、阿膠柔潤養(yǎng)肝
，牡蠣、白芍咸酸息風(fēng)
，天冬生上下之津
，茯苓理陰陽之位
，方雖平淡
，功效頗偉
。
11
和血祛風(fēng)法
（《臨證指南醫(yī)案·頭風(fēng)門·王案》）
【主治】血虛之體，頭風(fēng)疼痛
，遇寒而發(fā)
。
【處方】大川芎3g
，當(dāng)歸身9g，白芍9g
，刺蒺藜9g
，青桑枝一尺
。
【加減】嘔吐者
，加茯苓
、半夏；目痛昏赤者
，去川芎
，加菊花
、鉤藤
。
【體會】厥陰風(fēng)木
，須陰血以濡養(yǎng)
，如血液空虛
，則剛燥生風(fēng)
，是宜和血養(yǎng)血為主
。“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”
，故當(dāng)取當(dāng)歸
、白芍以養(yǎng)血
，川芎以和血，刺蒺藜
、桑枝以祛風(fēng)
，使血和風(fēng)平，頭痛自解
。
12
養(yǎng)肝祛風(fēng)法
（《臨證指南醫(yī)案·中風(fēng)門·錢案》）
【主治】中風(fēng)
。肢體偏枯在左
，血虛不榮筋骨
，內(nèi)風(fēng)襲絡(luò)
，脈左緩大
。
【處方】制首烏120g（烘），枸杞子60g（去蒂），當(dāng)歸身60g
，懷牛膝60g（蒸）
，明天麻60g（面煨）
，三角胡麻60g（打碎水洗十次
，烘）
，黃菊花90g（水煎汁），川石斛120g（水煎汁）
，小黑豆衣120g（水煎汁）
。
用三汁膏加蜜為丸，丸極細(xì)
