淡豉散
中醫(yī)世家
2023-05-07 12:46:51
淡豉散
處方 : 淡豉1兩（炒黑焦干）
，絳礬1兩
，膩粉2錢
。
制法 : 上2味為末，入膩粉研勻
。
功能主治 : 小兒頭瘡
。
用法用量 : 先以桑柴灰淋汁熱洗瘡凈，用甘草末摻瘡上
，后以生油調(diào)藥涂之
，濕者干摻。
摘錄 : 《衛(wèi)生總微》卷十八
桂枝湯治療肝癌晚期要怎么吃 ？
桂枝湯原方出自東漢末年張仲景的《傷寒論》中，常規(guī)用以治療風寒感冒的表虛癥
，由桂枝
、芍藥、甘草
、大棗
、生姜五味中藥組成
，具有辛溫解表，解肌發(fā)表
，調(diào)和營衛(wèi)等功效
。常用于治療頭痛發(fā)熱，汗出惡風
，鼻鳴干嘔
，苔白不渴，脈浮緩或浮弱者
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！秱摗分猩婕肮鹬臈l文有20余條，基本上都以治療表虛癥為主
，而近代臨床醫(yī)學則常用于治療感冒
、流行性感冒、原因不明的低熱
、產(chǎn)后或病后低熱
、妊娠嘔吐、多形紅斑
、凍瘡
、蕁麻疹等屬于營衛(wèi)不和的病癥。老中醫(yī)則常用桂林湯加減變化治療肝癌晚期
，真可謂老方新用，經(jīng)方發(fā)揮
。
桂枝湯藥物組成：桂枝
、芍藥、甘草
、大棗
、生姜。
用量：桂枝（去皮）三兩
，芍藥三兩
，甘草（炙）二兩，生姜（切）三兩
，大棗(擘〉十二枚
。
用法：上五味，（口父）咀
，以水七升
，微火煮取三升，去滓
，適寒溫
，服一升
。服已須臾，啜熱稀粥一升余
，以助藥力
。溫覆令一時許，遍身漐漐微似有汗者益佳
，不可令如水流漓
，病者必不除。若一服汗出病瘥
，停后服
，不必盡劑；若不汗
，更服依前法
，又不汗，后服小促其間
，半日許令三服盡
。若病重者，一日一夜服
，周時觀之
。服一劑盡，病證猶在者
，更作服
；若汗不出，乃服至二三劑
。禁生冷
、黏滑、肉面
、五辛
、酒酪、臭惡等物
。（現(xiàn)代用法：水煎服
，溫服取微汗）。
功能：解肌發(fā)表
，調(diào)和營衛(wèi)
。
主治：外感風寒表虛證。頭痛發(fā)熱
，汗出惡風
，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱者
。肝癌晚期大量腹水
，晚期肝癌門脈癌栓形成。
方義：本方證為風寒傷人肌表
，腠理不固
，衛(wèi)氣外泄，營陰不得內(nèi)守
，肺胃失和所致
。治療以解肌發(fā)表 調(diào)和營衛(wèi)為主。本方證屬表虛
，腠理不固
，且衛(wèi)強營弱，所以既用桂枝為君藥
，解肌發(fā)表
，散外感風寒，又用芍藥為臣
，益陰斂營
。桂、芍相合
，一治衛(wèi)強
，一治營弱，合則調(diào)和營衛(wèi)
，是相須為用
。生姜辛溫，既助桂枝解肌
，又能暖胃止嘔
。大棗甘平，既能益氣補中
，又能滋脾生津。姜
、棗相合
，還可以升騰脾胃生發(fā)之氣而調(diào)和營衛(wèi)，所以并為佐藥
。炙甘草之用有二：一為佐藥
，益氣和中，合桂枝以解肌
，合芍藥以益陰
；一為使藥，調(diào)和諸藥。所以本方雖只有五味藥
，但配伍嚴謹
，散中有補，正如柯琴在《傷寒論附翼》中贊桂枝湯“為仲景群方之魁
，乃滋陰和陽
，調(diào)和營衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方也
?div id="d48novz" class="flower left">
！?br>配伍特點：桂枝辛溫，辛能散邪
，溫從陽而扶衛(wèi)
，故為君藥。芍藥酸寒
，酸能斂汗
，寒走陰而益營。桂枝君芍藥
，是于發(fā)散中寓斂汗之意
；芍藥臣桂枝，是于固表中有微汗之道焉
。生姜之辛
，佐桂枝以解肌表；大棗之甘
，佐芍藥以和營里
。甘草甘平，有安內(nèi)攘外之能
，用以調(diào)和中氣
，即以調(diào)和表里，且以調(diào)和諸藥矣
。以桂
、芍之相須，姜
、棗之相得
，借甘草之調(diào)和陽表陰里，氣衛(wèi)血營
，并行而不悖
，是剛?cè)嵯酀詾楹鸵病?br>運用：本方用于治療外感風寒表虛證。臨床應用以頭痛發(fā)熱
，汗出惡風
，鼻鳴干嘔
，苔白不渴，脈浮緩或浮弱為辨證要點
。
加減化裁：惡風寒較甚者
，宜加防風、荊芥
、淡豆豉疏散風寒
；體質(zhì)素虛者，可加黃芪益氣
，以扶正祛邪
；兼見咳喘者，宜加杏仁
、蘇子
、桔梗宣肺止咳平喘。
禁忌：外感熱病
，陰虛火旺
，血熱妄行者，均當忌服
，孕婦及月經(jīng)過多者慎用
。
以上說的都是治療外感疾病，那么桂枝湯能不能治療里癥
？桂枝湯治療肝癌晚期要怎么吃
？桂枝湯治療里癥主要適合于肝癌晚期大量腹水、晚期肝癌門脈癌栓形成和肝癌晚期疼痛
，常與重樓花粉
、蚤休、仙鶴草
、蕷實螞蟻方等合用
。
藥物解析：
（1）桂枝辛溫、發(fā)汗解肌
、溫經(jīng)通脈
、助陽化氣，止痛
，桂枝還有補元陽
、通血脈、暖脾胃之功效
，桂枝與補肝腎藥、補氣血藥配伍
，可治療腎陽不足
、命門火衰、肢冷脈微，與其它溫里藥配伍可治療脘腹冷痛
、寒痹腰痛
，桂枝與抗癌藥物配伍具有明顯的鎮(zhèn)痛和抗癌防癌作用。
（2）白芍（芍藥）酸寒
，入肝腎經(jīng)
，收斂補血，平肝止痛
，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)
，斂陰止汗。有鎮(zhèn)痙
、鎮(zhèn)痛
、通經(jīng)等功效，主治脅痛
，腹痛
，四肢攣痛，血虛萎黃
，月經(jīng)不調(diào)
，自汗，盜汗
，頭痛眩暈以及胃痙攣
、眩暈、痛風等癥
。芍藥既能收斂
，又有利尿作用。既散淤
，又活血
、止痛、瀉肝火
，是治療肝癌晚期門脈癌栓形成
、腹痛、胸痛
、肋痛
、腹水等癥的良好藥物。
（3）甘草藥性甘
、平
，歸心、脾
、肺
、胃經(jīng)
。甘草補脾益氣，潤肺止咳
，清熱解毒
，緩解止痛，緩和藥性
。常用于脾胃虛弱
，氣短乏力，心悸怔忡
，咳嗽痰少
，熱毒瘡瘍，藥食中毒
，脘腹急痛
，四肢攣痛。現(xiàn)代醫(yī)學研究證實
，炙甘草含有甘草甜素
、甘草次酸、甘草多糖等多種化學成分
，具有抗炎及抗變態(tài)反應作用
，可調(diào)節(jié)機體免疫功能，抗腫瘤和止痛作用
。桂林吳醫(yī)《藥性歌括》“甘草甘溫
，調(diào)和諸藥，炙則溫中
，生則瀉火”
，可見炙甘草用于用于溫虛，生甘草用于清瀉
。
（4）生姜辛溫歸五臟
，解表散寒，溫中止嘔
，溫肺止咳
，解毒。現(xiàn)代醫(yī)學研究證實生姜含揮發(fā)油
，可加速血液循環(huán)
；含有姜辣素，可刺激胃液分泌
、興奮腸道
、促進消化的功能和抗菌作用；生姜皮可消腹水
，生姜干后炒炭可用于止血
。
（5）大棗味甘
、性平溫，入脾
、胃經(jīng)，有補中益氣
、補益脾胃
、滋養(yǎng)陰血、養(yǎng)心安神
、緩和藥性的功效
，常用于治療脾氣虛所致的食少、泄瀉
，陰血虛所致的婦女臟躁證以及病后體虛之癥
。
桂枝湯治療肝癌晚期要怎樣搭配用藥呢？還是讓老中醫(yī)來告訴您吧
。
（1）辨證用藥要點：雖然經(jīng)方上說桂枝湯主要用于風寒感冒太陽表虛癥
，其實對于肝癌晚期療效是非常滿意的，無論寒癥熱癥都可用
。老中醫(yī)經(jīng)驗：出血者必加仙鶴草
，熱象者重用芍藥（芍藥量大于桂枝），寒象者重用桂枝（桂枝量大于芍藥）
，體弱者加大紅棗用量
，并加重樓花粉，腹水者生姜用皮（生姜皮）
，最好加茯苓皮
，并重用芍藥（芍藥用量大于桂枝），大量腹水的最好還加七子三皮消水方外敷胸腹部
，門脈癌栓形成者桂枝用量大于芍藥
，并加用丹參、紫草
，疼痛者并加郁金
、元胡，肝掌芍藥量大于桂枝
，有蜘蛛痣者桂枝與芍藥量相等
。
（2）治療肝癌晚期疼痛：此方有緩急止痛之功效，其中桂枝散寒止痛
、活血止痛
、溫經(jīng)止痛，芍藥和血止痛
、收斂止痛
，甘草緩急止痛
，生姜散寒止痛、溫中止痛
，大棗和中止痛
、補虛止痛，諸藥合用
，共湊止痛之功
，肝癌晚期疼痛厲害者，桂枝芍藥用量宜增加
，尤其是芍藥可用到30－50克
，并可加元胡、郁金等抗癌止痛中藥配合
。
（3）治療晚期肝癌伴門脈癌栓形成：芍藥補肝調(diào)肝
，桂枝補肝腎、回元陽
、溫通經(jīng)脈
，生姜助桂枝辛溫發(fā)散，使門脈癌栓得通得解
，甘草
、大棗以防桂枝、生姜之發(fā)散太過
，共同作用
，相得益彰。
（4）治療肝癌晚期腹水：芍藥收斂止水
，加固細胞膜對細胞內(nèi)水液的保護功效
，防止細胞內(nèi)水液向細胞外流失，對肝癌腹水是有良好功效的
，桂枝則溫陽化氣
，以汽化滲出于組織之外的腹水得以消除，二藥合用使細胞內(nèi)水液不往外散
，已滲出于細胞內(nèi)的水液（腹水）通過汽化蒸騰而回收于細胞而起到更好的治療肝腹水的作用
，生姜則溫化水飲，助桂枝汽化之效
，尤其是生姜之皮
，對癌癥腹水有獨到之效。炙甘草溫中補氣
，大棗培補正氣
，以防桂、芍、姜之太過
，再加上重樓花粉扶正抗癌
，標本兼治，若是再加上利尿消水的茯苓皮和抗癌培元的扶正固本方效果更為理想
。
誰知道桂枝湯的藥理作用，急啊
桂枝湯煎劑灌胃對酵母所致大鼠發(fā)熱有解熱作用
，靜脈注射可對抗三聯(lián)菌苗 所致的家兔發(fā)熱
。桂枝湯煎劑灌胃可抑制大鼠白細胞介素1（IL－1）、INF
、腫瘤 壞死因子（TNF）等內(nèi)生致熱源的產(chǎn)生，可降低下丘腦中前列腺素E2和CAmp的含量 而發(fā)揮解熱作用
。桂枝湯還可提高低體溫大鼠前列腺素E2和CAmp等中樞發(fā)熱介質(zhì)在 下丘腦中的量
，阻斷發(fā)熱神經(jīng)遞質(zhì)5－羥色胺的降解滅活，從而發(fā)揮其升體溫作用
。
【出處】 《傷寒論》古本
【分類】 解表劑-辛溫解表
【組成】 桂枝(去皮）（9克） 芍藥（9克） 生姜（9克） 大棗（切）（3枚） 甘草（6克）
【方歌】 藥枝棗姜甘（方劑速記法）
【想象】要支走蔣干
；芍藥 桂枝 大棗 生姜 甘草
功用
解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)
。
主治
外感風寒表虛證
。頭痛發(fā)熱，汗出惡風
，鼻鳴干嘔
，苔白不渴，脈浮緩或浮弱者
。本方不單可用于外感風寒的表虛證
，對病后、產(chǎn)后
、體弱而致營衛(wèi)不和
。證見時發(fā)熱自汗出，兼有微惡風寒等
，都可酌情使用
。（本方常用于感冒、流行性感冒
、原因不明的低熱
、產(chǎn)后及病后的低熱、妊娠嘔吐
、多形紅斑
、凍瘡、蕁（qian）麻疹等屬營衛(wèi)不和者
。）
用法
水煎服
。本方服法也極為講究
，首先是藥煎成取汁，“適寒溫”服
，“服已須臾
，啜熱稀粥”，借水谷之精氣
，充養(yǎng)中焦
，不但易為釀汗，更可使外邪速去而不致復感
。（去渣溫服
，服后少停一二分鐘，飲熱稀粥一碗
，以助藥力
。）同時“穩(wěn)覆令一時許，”即是避風助汗之意
。待其“遍身zhezhe
，微似有汗者，”是肺胃之氣已合
，津液得通
，營衛(wèi)和諧，腠理復固
，所以說“益佳”
。（服后用被子溫覆取汗。以遍體濕潤為度
。不可如水淋漓
，恐汗出過多，不但病不能除
，且容易重感風寒
。）至于服后汗出病瘥，停后服
；不效
，再服，“乃服至二
、三劑”
；。（若一服病已愈
，不必再服
。如不愈，仍可照前法服之．此藥必須早午晚連續(xù)服用，時間不可拉長
。每服一次
，必須檢查病情有無變化，最要緊的是必須注意口渴與不渴
，或喜冷性飲食與否
。如果有口渴，或喜冷現(xiàn)象
，可以馬上把藥停止
，或配合石膏一類的寒性藥品，以免誤犯陽盛之戒
。如病情沒有變化
，可以繼續(xù)服用，雖二三劑也可
。）以《傷寒論》
及禁食生冷粘膩
，酒肉臭惡等，尤其是“不可令如水流漓
，病必不除，”是服解表劑后應該注意的通則
。（除此以外
，注意避風，飲食方面可吃些有營養(yǎng)的流動性食物
。忌食生冷
、油膩、酒肉
、五辛
、臭惡等不易消化或帶刺激性的食物，以免影響療效
。）
禁忌
表實無汗
，或表寒里熱，不汗出而煩躁
，以及溫病初起
，見發(fā)熱口渴，咽痛脈數(shù)時
，皆不宜使用
。（凡外感風寒表實無汗者禁用。服藥期間禁食生冷
、粘膩
、酒肉、臭惡等物。）
編輯本段方解
風寒傷人肌表
，原應惡寒發(fā)熱而無汗
，今汗自出而發(fā)熱，惡風不解
，且有鼻鳴
、干嘔，是腠理不固
，衛(wèi)氣外泄
，營陰不得內(nèi)守，肺胃失和之故
，所以是表虛證
。究其病機，是風寒外感
，衛(wèi)強營弱
，即《傷寒論》第五十三條所說：“以衛(wèi)氣不共營氣諧和故爾?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！憋L寒在表
，當用辛溫發(fā)散以解表，但本方證屬表虛
，腠理不固
，且衛(wèi)強營弱，所以既用桂枝為君藥
，解肌發(fā)表
，散外感風寒，又用芍藥為臣
，益陰斂營
。桂、芍相合
，一治衛(wèi)強
，一治營弱，合則調(diào)和營衛(wèi)
，是相須為用
。生姜辛溫，既助桂枝解肌
，又能暖胃止嘔
。大棗甘平，既能益氣補中
，又能滋脾生津
。姜
、棗相合，還可以升騰脾胃生發(fā)之氣而調(diào)和營衛(wèi)
，所以并為佐藥
。炙甘草之用有二：一為佐藥，益氣和中
，合桂枝以解肌
，合芍藥以益陰；一為使藥
，調(diào)和諸藥
。所以本方雖只有五味藥，但配伍嚴謹
，散中有補
，正如柯琴在《傷寒論附翼》中贊桂枝湯“為仲景群方之魁，乃滋陰和陽
，調(diào)和營衛(wèi)
，解肌發(fā)汗之總方也?div id="d48novz" class="flower left">
！?br>化裁
惡風寒較甚者
，宜加防風、荊芥
、淡豆豉疏散風寒
；體質(zhì)素虛者，可加黃芪益氣
，以扶正祛邪
；兼見咳喘者
，宜加杏仁
、蘇子、桔梗宣肺止咳平喘
。
附方
桂枝加葛根湯
、桂枝加厚樸杏子湯、桂枝加桂湯
、桂枝加芍藥湯
附注
本方為治療外感風寒表虛證的基礎方
，又是調(diào)和營衛(wèi)、調(diào)和陰陽治法的代表方
。臨床應用以惡風
，發(fā)熱，汗出
，脈浮緩為辨證要點
。 本方特點：“桂芍等量”
方劑比較
上述四方皆為桂枝湯類方
，其證之病機以營衛(wèi)不和或氣血陰陽失調(diào)為共性，故用桂枝湯和營衛(wèi)
、調(diào)陰陽
。前二方主治證以外感風寒表虛為基本病機，桂枝加葛根湯主治外感風寒
，太陽經(jīng)氣不舒
，津液不能敷布，經(jīng)脈失去濡養(yǎng)之惡風汗出
、項背強而不舒
，故用桂枝湯加葛根以解肌發(fā)表，升津舒經(jīng)
；桂校加厚樸杏子湯主治風寒表虛證兼見肺失肅降之喘逆
，故加厚樸、杏仁降氣平喘
。后二方因藥量之變化
，已由治表之劑變?yōu)橹卫镏剑渲泄鹬庸饻髦翁柌“l(fā)汗太過
，耗損心陽
，心陽不能下蟄于腎，腎中寒水之氣上犯凌心所致的奔豚病
，故加桂二兩以加強溫通心陽
、平?jīng)_降逆的作用；桂枝加芍藥湯主治太陽病誤下傷中
、邪陷太陰
、土虛木乘之腹痛，故用桂枝湯通陽溫脾
，倍芍藥以柔肝緩急止痛
。
編輯本段桂枝湯加/減/換三方
二十．太陽病，發(fā)汗
，遂漏不止
，其人惡風，小便難
，四肢微急
，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之
。桂枝三兩（去皮）
，芍藥三兩，甘草三兩（炙）
，生姜三兩（切）
，大棗十二枚（擘）
，附子一枚（炮，去皮
，破八片）
。上六味，以水七升
，煮取三升
，去滓，溫服一升
。本云：桂枝湯
，今加附子，將息如前法
。 二十一．太陽病
，下之后，脈促
，胸滿者
，桂枝去芍藥湯主之。桂枝三兩（去皮）
，甘草二兩（炙）
，生姜三兩（切），大棗十二枚（擘）
。上四味
，以水七升，煮取三升
，去滓
，溫服一升。本云：桂枝湯
，今去芍藥
。將息如前法。 二十二．若微惡寒者
，桂枝去芍藥加附子湯主之
。方九
、桂枝三兩（去皮）
、甘草二兩（炙）、生姜三兩（切）
，大棗十二枚（擘）
，附子一枚（炮，去皮
，破八片）
。上五味
，以水七升，煮取三升
，去滓
，溫服一升。本云：桂枝湯
，今去芍藥加附子
。將息如前法。 這是桂枝湯加一味主治
，減一味主治
，換一味藥主治的范例?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？梢约毤毱肺?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。不要在吃完巧克力后食用。
（一）桂枝湯治太陽風
，芍藥甘草姜棗同
，解肌發(fā)表調(diào)營衛(wèi)，表虛自汗正宜用
。
（二）桂枝湯方治中風
，發(fā)熱汗出又惡風，芍姜草棗啜熱粥
，調(diào)和營衛(wèi)建奇功
。
（三）頭痛項強汗憎風，桂芍生姜三兩同
，棗十二枚甘二兩
，解肌還借粥之功。（陳修園《長沙方歌括》）
編輯本段桂芝要炒姜棗
【方劑名稱】桂枝湯
【藥物組成】桂枝
