二冬散

二冬散

處方 : 天冬、麥冬（各去心）、玄參各等分。

制法 : 上為細(xì)末，為丸。

功能主治 : 口舌生疳，久患不愈。

用法用量 : 本方方名，據(jù)劑型當(dāng)作“二冬丸”。

摘錄 : 《外科全生集》卷四

葉天士天冬、麥冬對(duì)藥介紹

葉天士天冬、麥冬對(duì)藥介紹

姚鵬宇 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)

天冬、麥冬二藥均屬于《中藥學(xué)》補(bǔ)陰藥的范疇，二者各有所長(zhǎng)，臨床多同用。葉天士于二冬對(duì)藥應(yīng)用頻繁，經(jīng)驗(yàn)獨(dú)到，頗具特色。搜羅本草，闡述二冬對(duì)藥特點(diǎn)；整理葉案，探究葉氏運(yùn)用二冬對(duì)藥經(jīng)驗(yàn)。

天冬為百合科植物天門(mén)冬的塊根，味甘、苦，性寒，歸心、肺、腎三經(jīng)，具有養(yǎng)陰潤(rùn)燥，生津止渴，補(bǔ)腎清肺的功效，用于肺燥咳嗽、頓咳黏痰、勞嗽虛喘、咽干口渴、心煩失眠、內(nèi)熱消渴、腸燥便秘等證。天冬為滋陰清熱的代表藥，《本草分經(jīng)》謂其治“一切陰虛有火諸癥”。天冬之用，含五行之理，蘊(yùn)相生之意，《長(zhǎng)沙藥解》言“水生于金，金清則水生，欲生腎水，必清肺金，清金而生水者，天冬是也”，天冬能補(bǔ)肺腎之陰，有金水相生之效；《藥籠小品》載“（天冬）補(bǔ)水，與地黃皆為補(bǔ)北濟(jì)南之品”，天冬能養(yǎng)腎陰清心熱，有補(bǔ)北濟(jì)南之能。天冬有補(bǔ)腎益髓強(qiáng)骨，祛風(fēng)除濕通痹之功，故《神農(nóng)本草經(jīng)》謂之“主諸暴風(fēng)濕偏痹，強(qiáng)骨髓”，臨床亦有將天冬用于風(fēng)濕痹痛治療者?！侗静菀鬃x》載天冬能治“痰咳喘促之邪熱，消渴嗌干之火熱，肺痿肺癰之熱毒，吐膿吐血之熱郁”，強(qiáng)調(diào)其亦有消痰、解毒、排膿之功。至于天冬能否入心經(jīng)，《本草經(jīng)解》載天冬“得地寒涼之火味，入手少陰心經(jīng)”，而山東中醫(yī)藥大學(xué)“九老”之周鳳梧老在天冬、麥冬對(duì)比中提出“麥冬與人參、五味子同用，能入心生脈（生脈散），而天冬無(wú)此作用（不能入心）”，天冬具有清心之能，這固然能證明天冬入心經(jīng)，但其本身具有滋養(yǎng)腎陰功效，能夠補(bǔ)北濟(jì)南，故難以明確其是否入心經(jīng)，但針對(duì)于腎陰虧虛導(dǎo)致的心系疾病，天冬確有顯著療效?！吨腥A藥典》（2015版）載其用量6~12g。

麥冬為百合科植物麥門(mén)冬的塊根，又名寸冬、野韭菜，味甘、微苦，性微寒，歸心、肺、胃三經(jīng)，具有養(yǎng)陰益胃、潤(rùn)肺清心、生津止渴的功效，用于肺燥咳嗽、虛勞咳嗽、干咳咯血、喉痹咽痛、心煩失眠、心悸怔忡、腸燥便秘等證。麥冬能滋養(yǎng)胃陰，故《本草分經(jīng)》稱(chēng)其“胃經(jīng)正藥”，《神農(nóng)本草經(jīng)》載麥冬“主心腹，結(jié)氣傷中傷飽，胃絡(luò)脈絕”。麥冬主肺虛內(nèi)傷，外感多不用，《藥籠小品》載“若肺有外邪，則不可用”。成都中醫(yī)藥大學(xué)張廷模教授認(rèn)為麥冬長(zhǎng)于利咽喉，陰虛肺燥咽喉不利，咽喉疼痛，經(jīng)常使用麥冬。麥冬潤(rùn)而不膩，功善清補(bǔ)，且性主降，故有下痰飲，清痰熱之能。陶弘景言“抽去心，不爾。令人煩”，提出麥冬去心而用，然后世少宗其法，觀葉氏醫(yī)案有去心用者，亦有不去心者?！吨腥A藥典》（2015版）載其用量6~12g。

天冬、麥冬性味相同，功效相似，然二者亦各有所長(zhǎng)?！堕L(zhǎng)沙藥解》載“天冬潤(rùn)澤寒涼，清金化水之力，十倍麥冬”，天冬養(yǎng)肺陰、滋腎陰之力，勝于麥冬；《本草求真》言“麥冬專(zhuān)入心肺，有類(lèi)天冬，然麥冬甘味甚多，寒性差少。天冬所主在肺，而麥冬所主，則更在肺而在心，是以書(shū)載能消痰止嗽”。天冬、麥冬所入臟腑雖同，然各有側(cè)重，麥冬較天冬入心經(jīng)，并有消痰飲之功效，治療痰飲咳嗽。北京中醫(yī)藥大學(xué)顏正華教授強(qiáng)調(diào)麥冬微寒，滋陰潤(rùn)燥之力較天冬微差，然滋膩之性亦較小。

二冬配伍應(yīng)用由來(lái)已久，歷代文獻(xiàn)二冬同用的方劑不勝枚舉。如《醫(yī)學(xué)心悟》治療上消的二冬湯（天冬、麥冬、花粉、黃芩、知母、甘草、人參、荷葉）；《惠直堂經(jīng)驗(yàn)方》治療肺消的二冬湯（麥冬、天冬、茯苓、車(chē)前子）；《古今醫(yī)徹》治肺火而喘之二冬湯（天冬、麥冬、款冬花、紫菀、桔梗、甘草、陳皮、川貝、百合、馬兜鈴、阿膠）；《外科全生集》治口舌生疳，久患不愈之二冬散（天冬、麥冬、元參，制丸含化）；《癥因脈治》治燥熱咳嗽之二母二冬湯（天冬、麥冬、知母、貝母）；《證治匯補(bǔ)》治咳嗽屬火盛水虧，痰涎腥穢，將成癰痿的加味二冬湯（天冬、麥冬、生地、熟地、款冬、桔梗、貝母、紫菀、茯苓、甘草、沙參、瓜蔞霜）；《校注婦人良方》治療陰虛血少不寐的天王補(bǔ)心丹；《張氏醫(yī)通》治療肺胃燥熱，痰澀咳嗽的二冬膏；《醫(yī)方考》治療陰虛氣弱虛勞的人參固本丸等。（姚鵬宇）宇）

世針針灸交流中心，英文名：Exchange Center of Acupuncture Moxibustion，縮寫(xiě)：ECAM。

2004年在北京成立，經(jīng)中華人民共和國(guó)民政部注冊(cè)，是面向國(guó)內(nèi)外開(kāi)展中醫(yī)針灸服務(wù)工作的非營(yíng)利性 社會(huì) 組織，業(yè)務(wù)主管單位為國(guó)家中醫(yī)藥管理局。宗旨是致力于中醫(yī)針灸的交流、傳播和發(fā)展，促進(jìn)中醫(yī)藥團(tuán)體、機(jī)構(gòu)之間的交流與合作，加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流、信息交流、成果交流，推動(dòng)中醫(yī)事業(yè)的創(chuàng)新與發(fā)展。匯聚中醫(yī)針灸 社會(huì) 力量，建設(shè)中醫(yī)針灸學(xué)術(shù)、人才、信息、產(chǎn)品服務(wù)交流平臺(tái)，提高 社會(huì) 服務(wù)水平，為人類(lèi) 健康 做出貢獻(xiàn)

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