二陳竹瀝膽星湯
中醫(yī)世家
2023-05-08 15:33:28
二陳竹瀝膽星湯
處方 : 熟半夏
、白茯苓
、陳皮
、甘草
、膽星
、竹瀝
。
功能主治 : 挾痰發(fā)狂
。中脘有痰
，胸膈痞滿
，迷塞包絡(luò)
，口出無倫語，癥似陽狂
，但唇不焦
，口不渴，舌有滑胎
，關(guān)脈洪滑
。
用法用量 : 寒涼凝結(jié)，加生姜
；內(nèi)有積熱
，加梔、連
；濕郁
，合平胃散；氣結(jié)
，加枳殼
、香附、石菖蒲
。
摘錄 : 《傷寒大白》卷二
蒙清罐頭有什么害處
斑禿
，過敏性鼻炎，痤瘡
，肥胖-——你這些都是西醫(yī)病名
，中醫(yī)主要的是根據(jù)具體的表現(xiàn)來辨證論治的，你最好把具體的表現(xiàn)說出來
，
頭腦恍惚
，記憶力下降——腦常見癥狀，
眼睛怕光——不好說
，需要結(jié)合其他情況
，
睡覺沉，無夢(mèng)
，嗜睡——不好說
，可見于多個(gè)證型
，要結(jié)合其他情況來分析，
疲勞——多見于虛證
，
你提供的信息有限
，只能分析到這一步了。
建議
，把具體的不適寫出來（不要寫病名）
，如有條件，把舌象圖片發(fā)上來
，把脈象情況說一下（這個(gè)有點(diǎn)困難）
。中醫(yī)講究四診合參
，這樣才能全面掌握臨床資料
，有助于做出準(zhǔn)確的判斷。
早上起來會(huì)有痰,但是我不會(huì)咳痰怎么辦?吞下去會(huì)有害嗎?
去痰
，今作祛痰
。茶的去痰功效在文獻(xiàn)中，系以從功效言者為主
，占18條之多
。稱“去疾”者有《千金翼方》、《新修本草》和《三方圖會(huì)》
；稱“除痰”者有《本草拾遺》
、《茶經(jīng)》（張氏）和《茶譜》（毛氏）；稱“解痰”者有《食療本草》
；稱“逐痰”者有《本草綱目拾遺》
；稱“化痰”者有《本草綱目拾遺》和《中藥大辭典》；稱“消痰”者有《本經(jīng)逢原》
。
稱“去疾熱”者有《
神農(nóng)食經(jīng)》和《飲膳正要》
；稱“吐風(fēng)熱痰誕”者有《本草綱目》；稱“涼肝膽滌熱消痰”者有《隨息居飲食譜》
；稱“人肺清痰”者有《本草求真》
；稱“滌痰清肺”者有《本草綱目拾遺》；稱“去寒澼”者有《本草綱目拾遺》
。
從主治言
、稱“痰誕不消”者有《本草求真》；稱“痰熱昏睡”者有《中國醫(yī)學(xué)大辭典》
?div id="jfovm50" class="index-wrap">？傆?jì)20條有關(guān)去痰。
方劑方面
，以《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》所記一則最佳：“痰咳
，喉聲如鋸
，不能睡臥，好條末一兩
、白僵蠶一兩為末
，放碗內(nèi)，傾沸湯一小盞
，用盞蓋定
，臨臥溫服。又米白糖一斤
，諸板油四兩
，雨前茶二兩，水四碗
。先將茶煎至二碗半
，再將板油去膜切碎，連苦茶
、米糖同下
，熬化聽用。白液湯沖數(shù)匙服之
，消痰止渴”
。
流痰
發(fā)生于骨與關(guān)節(jié)間的結(jié)核性化膿性疾病
。因其成膿后
，可流竄于病變附近或較遠(yuǎn)的空隙處形成膿腫，破損后膿液稀薄如痰
，故名
。流痰見于清代余景和《外證醫(yī)案匯編》一書
。好發(fā)于兒童和青年，患者常有肺結(jié)核病史
。發(fā)病部位以脊椎
、髖關(guān)節(jié)為多，次為膝
、踝
、肩、肘關(guān)節(jié)
。故因患病部位不同
，又有龜背痰、鶴膝痰
、附骨痰
、環(huán)跳痰等。其病因多為先天不足，或久病腎陰虧損
，骨髓不充
，外邪乘虛而入，痰濁凝聚
；或跌撲損傷
，氣血不和而誘發(fā)。病證初起局部酸脹微腫
，不紅
、不熱、不痛
；久則漫腫疼痛成膿
，周圍肌肉萎縮；后期可伴有潮熱
、盜汗
、乏力等陰虧火旺之證，且局部潰破流清稀膿液及敗絮樣物
，久則形成竇道
，不易收口。治療初宜補(bǔ)肝益腎
、溫經(jīng)化痰為主，用陽和湯加減
，中期宜扶正托毒
；后期瘡潰膿成，當(dāng)重扶正
，氣血虧損者
，用人參養(yǎng)營湯；陰虛火旺者
，用大補(bǔ)陰丸等
。若竇道形成，應(yīng)配合外用藥如七仙條等
，亦可采用手術(shù)治療
。護(hù)理上，注意增加營養(yǎng)
，配合固定制動(dòng)
，以協(xié)助治療。
指皮下腫起如核的結(jié)塊
，多由濕痰流聚而成
，結(jié)塊多少不一，不紅不腫 ，不硬不痛
，用手觸摸
，如同果核狀軟滑而能移動(dòng)，一般不會(huì)化膿潰破
。痰核大多生于頸
、項(xiàng)、下頷部
，亦可見于四肢
，肩背。生于身體上部的多 兼風(fēng)熱
，生于身體下部的多兼濕熱
。
提要本文用自然界水循環(huán)及水的狀態(tài)作比，闡述痰的生成過程
，痰的分布
，痰的寒熱，以及痰與濕
，痰與飲的關(guān)系
，并提出治痰的方法。
關(guān)鍵詞痰痰氣濕脾三焦腎
痰者
，其本在腎
；其源在脾；其標(biāo)在肺
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！督?jīng)》曰：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”
，其言甚善
。古之圣人，夜觀天象
，俯視地理
，歷四時(shí)之更替，察萬物之變遷
，乃有所悟
。于醫(yī)者一事，更加取象于天地萬物
。陰陽之平調(diào)
，臟腑之配屬，正邪之紛爭(zhēng)
，五行之乘侮
，六運(yùn)之更代，莫不屬于此。予且效顰
，以取象之法論痰
。
“脾為生痰之源”，太陰脾土
，喜燥惡濕
，取象為土?div id="4qifd00" class="flower right">
！胺螢橘A痰之器”
，調(diào)水道，主治節(jié)
，為人一身之簟龠
。帶龠者，風(fēng)箱也
。肺且為天
，為風(fēng)。然痰為何者也
？痰若天之云也
，云之本為水，痰之本亦為水
，為體內(nèi)正常之津液
。津液之輸布全在于脾，脾若不運(yùn)則津液反滯
，聚而成濕
。脾喜燥惡濕，于脾陽溫煦之下
，濕氣上蒸，凝而成痰
，貯于肺
。此過程猶地之濕氣受陽熱而上蒸于空中，凝而為云
?div id="d48novz" class="flower left">
！翱罩小奔础棒≠摺币玻瑧?yīng)于人則為肺
。云在空中猶痰貯于肺中也
。風(fēng)動(dòng)云涌而布四方，于人則肺運(yùn)痰于四肢百骸
，既而云化為水
，痰化為飲，遂有支飲，懸飲
，溢飲也
。若云不化水，止于一處
，則痰不化為水痰化為飲
，遂有支飲，懸飲
，溢飲也
。若云不化水，止于一處
，則痰不化飲
，滯于四肢百骸，怪病生也
，故有云“怪病多從痰治”
；若公成云而不降雨，則天地之水氣皆不可輸布
，猶體內(nèi)煉津?yàn)樘?div id="4qifd00" class="flower right">
，雖渴而不欲也。云多
，壅塞空中
，風(fēng)不能布時(shí)，若遇天地陰陽之驟變
，則生電閃雷鳴
，在人則肺失宣降，復(fù)加外感內(nèi)傷
，陰陽失調(diào)
，為咳喘矣。
或曰：“以云喻痰
，然祛痰之法何也
？”予曰：祛痰之法可效云消之法也。云消之法有二
，一曰：逆其性而散之
；二曰：從其性而降之。云
，本為水也
，遇冷則降而為雨，終復(fù)歸于水
，此為從其性也
。然予觀天氣
，亦有陰云密布，待日出而陰霾自散
，終致萬里無云之景象
，此可謂逆其性而散之。故予疑祛痰之法
；亦有二
，一曰：甘溫大熱使之散，發(fā)之于外
；二曰：適調(diào)寒熱使之降
，自下而利。一逆其性
，一從其性
。觀古之圣人醫(yī)家，從其性治之者多
，逆其性治之者少
。逆其性，則用甘溫大熱之藥
，化痰為痰氣
，使之發(fā)散于外，猶離照當(dāng)頭
，陰霾自散之意
，又如炎炎夏日，烈日當(dāng)頭
，萬里無云之象
。然此法有一大弊耳，雖可化痰為痰氣
，此痰氣仍處肺中
，肺為橐龠，可布痰氣于四方
。上則擾清竅
，痰氣既而凝為痰，蒙清竅
；下則停脘脅，或?yàn)榘Y瘕
；外可滯于肌膚
；內(nèi)可凝于臟腑。故有“皮里膜外之痰”一說
。若使痰氣發(fā)散于外
，祛出人體
，此事難也。無怪乎前世醫(yī)家鮮用此法也
！然焉知后世賢者無應(yīng)對(duì)之策耶
？逆其性，則適調(diào)寒熱使之降
。此法取象于云化為雨
，雨降于地而成濕，濕由地層下滲
，合而為地下之水
，終歸于江河湖海。濕聚為水
，積水成飲
，飲凝成痰。治痰之法亦可化痰為水
，使水歸膀胱
，氣化而出水濕于地中層下滲，并無有形之渠道
，而終能滲出以歸江少
，此滲透過程之場(chǎng)所，當(dāng)為三焦
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！督?jīng)》曰：“三焦者，決瀆之官
，水道出焉”
，是謂此也。滲出之水
，為腎所主
，導(dǎo)入膀胱，氣化乃出
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！督?jīng)》曰：“膀胱者，洲都有之官司
，津液藏焉
，氣化則能出矣”，天地之水濕由地滲出
，而歸江少：人身之水濕經(jīng)三焦?jié)B出
，而入膀胱，此天人相應(yīng)也
。故祛痰之法
，概而論之
，一曰化痰，二曰滲濕
，三曰氣化
。此三環(huán)節(jié)，缺一則痰不能盡除
，反復(fù)為患
，此痰之難治者一也。
化痰之法
，應(yīng)視其寒熱而定
。痰之本為水。天地之水因寒熱不同
，而有三態(tài)
，可成冰，可成水
，可成云
，成氣。冰
、云
、氣，此三者皆不可由地而下滲也
，故應(yīng)還其原狀
。與水相若，痰亦有寒
、熱
、平三態(tài)。由此可見
，寒痰
，猶水之成冰者也，遇冷而愈固難化
。故寒痰用溫法
，如冰遇熱則化為水，方可滲也
。辛
，姜，五味可用也
，小表龍湯
，苓甘五味姜辛湯皆此意也。仲景有言“病痰飲者
，當(dāng)為溫藥和之”
。蓋因痰飲陰邪也，溫乃使之化
。非寒非熱之痰
，若水之成云者，不凝而成雨
，亦不因熱散而成痰氣
，燥濕化痰可矣，如布催雨之劑使云消也
，二陳湯可用也
。熱痰，若水之成氣者也
，熱象重乃化為氣
，清熱化痰之法可用。重用寒涼之藥
，使氣凝而成云
，云凝而為雨。膽星
、竹瀝
、貝母、瓜蔞此之屬也
。由此而見
，痰之多變猶水之多變也，此痰之難治者二也
。
化痰為濕
，濕歸于脾而后經(jīng)三焦?jié)B出，脾又最惡濕
，因此運(yùn)脾滲濕為首要
。故祛痰之劑皆有運(yùn)脾滲濕之藥，茯芩上選也
。濕過三焦
，聚而成水，為腎所主
，導(dǎo)入膀胱
，司開合。腎不溫則氣化無力
。故雖曰氣化
，實(shí)雖曰氣化，實(shí)則溫腎
。腎若不溫
，有如江之下游凍結(jié)
，倘上游水至，焉有出路
？故曰“陽虛水泛”
。又治寒痰時(shí)，脾
、腎
、三焦皆需溫之。君不見冬日凍土
，堅(jiān)哽如鐵
，水安能滲？或滲之少許
，于凍土之中又凝而為水
，其害大矣！猶痰結(jié)三焦
，水道壅塞
，泛而成災(zāi)。故脾
、腎
、三焦之陽若虛，則寒凝
，寒產(chǎn)則水結(jié)
，下游水結(jié)，上游則水泛
。實(shí)脾散
、苓桂術(shù)甘湯、真武湯
，溫此三者之旭也
。然溫則溫矣，勿使過熱
，過熱則水濕化氣
，氣又結(jié)痰，貯于肺中
，有如江海之水又上蒸為云
，循環(huán)往復(fù)，難排體外
。此痰之難治者三也
。
或曰：“治痰者，先治乞，何解
？”予曰：蓋因痰貯肺中
，肺病主氣，為人身之橐龠
。氣若風(fēng)
，痰若云，氣亂則痰散布
，氣不行則痰滯，氣可導(dǎo)痰歸正道而不致散亂
，氣治則痰治
。枳實(shí)、陳皮皆治氣而治痰也
。雙肝主疏泄
，影響氣機(jī)，故治普應(yīng)視肝
、肺之氣機(jī)變化
。
痰之本，水也
，痰之多變猶水之多變
，天地間水之循環(huán)可喻為人體內(nèi)痰之生成消逝。世上難找無痰之人
，若真無痰
，便無水矣，液竭津虧
，人命安在
？治痰者，當(dāng)審其狀態(tài)
，辨其寒熱
，利而導(dǎo)之，使歸其源
，氣化而出
。平時(shí)甸使陰陽平調(diào)，氣機(jī)調(diào)暢
，寒熱得當(dāng)
，則痰不易生矣。
什么茶可以去痰
去痰
，今作祛痰
。茶的去痰功效在文獻(xiàn)中，系以從功效言者為主，占18條之多
。稱“去疾”者有《千金翼方》
、《新修本草》和《三方圖會(huì)》；稱“除痰”者有《本草拾遺》
、《茶經(jīng)》（張氏）和《茶譜》（毛氏）
；稱“解痰”者有《食療本草》；稱“逐痰”者有《本草綱目拾遺》
；稱“化痰”者有《本草綱目拾遺》和《中藥大辭典》
；稱“消痰”者有《本經(jīng)逢原》。
稱“去疾熱”者有《神農(nóng)食經(jīng)》和《飲膳正要》
；稱“吐風(fēng)熱痰誕”者有《本草綱目》
；稱“涼肝膽滌熱消痰”者有《隨息居飲食譜》；稱“人肺清痰”者有《本草求真》
；稱“滌痰清肺”者有《本草綱目拾遺》
；稱“去寒澼”者有《本草綱目拾遺》。
從主治言
、稱“痰誕不消”者有《本草求真》
；稱“痰熱昏睡”者有《中國醫(yī)學(xué)大辭典》?div id="jfovm50" class="index-wrap">？傆?jì)20條有關(guān)去痰
。
方劑方面，以《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》所記一則最佳：“痰咳
，喉聲如鋸
，不能睡臥，好條末一兩
、白僵蠶一兩為末
，放碗內(nèi)，傾沸湯一小盞
，用盞蓋定
，臨臥溫服。又米白糖一斤
，諸板油四兩
，雨前茶二兩，水四碗
。先將茶煎至二碗半
，再將板油去膜切碎，連苦茶
、米糖同下
，熬化聽用
。白液湯沖數(shù)匙服之，消痰止渴”
。
流痰
發(fā)生于骨與關(guān)節(jié)間的結(jié)核性化膿性疾病
。因其成膿后，可流竄于病變附近或較遠(yuǎn)的空隙處形成膿腫
，破損后膿液稀薄如痰
，故名。流痰見于清代余景和《外證醫(yī)案匯編》一書
。好發(fā)于兒童和青年
，患者常有肺結(jié)核病史。發(fā)病部位以脊椎
、髖關(guān)節(jié)為多
，次為膝、踝
、肩、肘關(guān)節(jié)
。故因患病部位不同
，又有龜背痰、鶴膝痰
、附骨痰
、環(huán)跳痰等。其病因多為先天不足
，或久病腎陰虧損
，骨髓不充，外邪乘虛而入
，痰濁凝聚
；或跌撲損傷，氣血不和而誘發(fā)
。病證初起局部酸脹微腫
，不紅、不熱
、不痛
；久則漫腫疼痛成膿，周圍肌肉萎縮
；后期可伴有潮熱
、盜汗、乏力等陰虧火旺之證
，且局部潰破流清稀膿液及敗絮樣物
，久則形成竇道，不易收口。治療初宜補(bǔ)肝益腎
、溫經(jīng)化痰為主
，用陽和湯加減，中期宜扶正托毒
；后期瘡潰膿成
，當(dāng)重扶正，氣血虧損者
，用人參養(yǎng)營湯
；陰虛火旺者，用大補(bǔ)陰丸等
。若竇道形成
