、控制腹膜炎、消除血性腹液,減少并發(fā)癥的有效措施是重用通里攻下中藥及腹腔置管引流
。因胰酶強烈刺激造成的重度腸麻痹,尤為嚴重的是胃十二指腸,橫結(jié)腸麻痹擴張導(dǎo)致消化道上下二端梗阻,而引起一系列病情變化,宜重用通里攻下藥物
、輔以清熱解毒及理氣開郁之劑,方用大陷胸湯合大柴胡湯加減,以瀉下肝膽脾胃之熱結(jié)
、活血祛瘀
。力求攻下得力,必要時應(yīng)用復(fù)方大承氣湯灌注乙狀結(jié)腸,以求盡快糾正腸麻痹,及早控制腹膜炎,迅速吸收血性腹液。而腹腔置管引流能有效排出含有大量胰酶及細菌毒素的血性腹液,有利腸麻痹及腹膜炎糾正,腹部體征較快消失
。方法簡單、療效確切,對病人干擾少,部分病人有替代手術(shù)的效果,早期穿刺及引流尚對診斷及鑒別診斷有較大幫助
。
急性出血性胰腺炎是臨床非常兇險的疾病
，你現(xiàn)在一定要和主治醫(yī)生溝通好
，隨時了解你父親的病情
，積極配合，盡你自己的能力
，做到問心無愧。這個病太具體
，我也只能說這么多了
，希望對你能有所幫助。
這個可以參考一下：
甘遂的功效與作用
……
治腳氣腫痛
，腎臟風(fēng)氣，攻注下部瘡癢：甘遂半兩
，木鱉子四個。為末
，豬腰子一個
，去皮膜
，切片，用藥四錢
，摻在內(nèi)
，涅紙包，煨熟
，空心食之
，米飲下
，服后須伸兩足，大便行后
，吃白粥二、三日為妙
。（《本事方》）
【配伍應(yīng)用】
配甘草
，“十八反”曰：甘遂反甘草
。然現(xiàn)代藥理研究，尚未就此定論
，正反結(jié)果
，皆有報導(dǎo)
。況二藥伍用，古有方證
?div id="d48novz" class="flower left">
！督饏T要略》甘遂半夏湯
，即為二藥相配之例，取其相反相成而具下水去飲
，攻破利導(dǎo)之效?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！夺t(yī)宗必讀》講：“仲景治心下留飲，與甘草同行
，取其相反而立功也?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！?/p>
配牽牛子逐水泄熱通便
。牽牛子性清降
，走氣遭，通三焦
，瀉水利尿
。二藥相須
，則逐水通便之力大增
，使水熱壅實之邪由二便分消
。故《圣濟總錄》二氣湯以此二藥為方，專治水腫腹?jié)M
，二便不通等證。
配大黃瀉熱逐水散結(jié)
。大黃氣味俱厚
，長于瀉實熱不通。二藥配合
，相須相使
，既大增攻破散結(jié)之功
，又倍添逐水瀉熱之效
，為治水熱內(nèi)壅
，水飲結(jié)胸等證的常用對藥。
配芫花
、大戟攻逐水飲。大戟善泄臟腑水濕
，芫花善消痰癖水飲
。三藥合用，其逐水飲
、除積聚、消腫滿之功甚著
，經(jīng)隧
、臟腑
、胸脅等積水皆能攻逐
，故《圣濟總錄》名此為“三圣散”
。
配白芥子祛痰逐飲。白芥子辛溫走散
，專入肺經(jīng)，善治皮里膜外及胸膈痰涎
。二藥合用
，則能祛逐停于胸膈
，肋間之痰涎水飲，相得益彰
。
配朱砂逐痰定癲。朱砂專入心經(jīng)
，質(zhì)重可鎮(zhèn)怯
，有鎮(zhèn)心神
、治驚癇之功
，二藥相合
，善治風(fēng)痰閉竅，癲癇驚狂
，如《濟生方》遂心丹，以二藥為伍
，共奏逐痰定癲之效。
配芒硝逐水破結(jié)
。芒硝成寒，善能軟堅散結(jié)瀉熱
，二藥伍用，能破固結(jié)
，逐水飲，瀉實熱
，對水熱互結(jié)，結(jié)胸腑實之證
，尤為相宜
。
【臨床體會】
關(guān)于治療腹水
對于腎功能正常的腹水病人
，制甘遂能引起水瀉，尿量也同時增多
，對于頑固的肝硬化腹水或腹腔腫瘤腹水
，制甘遂9g水煎服，只有部分病人大小便增多而減少腹圍
，部分病人不一定能使大便和尿量增多
。生甘遂的作用強烈，0.5g吞服
，病人即有劇烈的腹痛和水瀉，能取得一時之效
。 對心源性腹水
、腎源性腹水
，一般不用甘遂治療
，以免藥物對心、腎的毒性作用加重心腎功能衰竭
。對低蛋白血癥引起的腹水辨證為脾腎兩虛證者，沒必要使用瀉藥
。 對于常見的浮腫和腹水
，現(xiàn)臨床大多使用西藥利尿藥
，已經(jīng)很少使用中藥峻瀉劑。只有在西藥出現(xiàn)耐藥失效時才會用中藥利尿
。
關(guān)于治療腸梗阻
腹腔晚期腫瘤引起的腸梗阻
，已經(jīng)失去了手術(shù)的機會，用了大黃
、芒硝
，大便仍然不通，加甘遂為大陷胸湯，宜再加理氣和胃藥
，如木香
、厚樸、大腹皮
、半夏等，以減輕胃腸道反應(yīng)
。 對于非腫瘤的腸梗阻，現(xiàn)臨床大多手術(shù)治療
。手術(shù)后再以中藥調(diào)理
。 急性胰腺炎采用中西醫(yī)結(jié)合治療
，在大柴胡湯基礎(chǔ)上加甘遂以瀉下，控制炎癥
，并使胰液、膽汁
、腸液、炎癥滲出液等迅速排出體外
，即保守治療是有可能獲得成功的。但必須在嚴密觀察之下進行
，并隨時做好手術(shù)準備。
關(guān)于治療積液
胸膜轉(zhuǎn)移性癌癥
，有頑固的胸腔積液
；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
、骨關(guān)節(jié)炎，合并膝關(guān)節(jié)滑囊積液
，病程時間長
，曾經(jīng)反復(fù)穿刺
，滑膜增厚
，積液很難吸收。對這些用了蠲飲的中藥治療無效
，才可以考慮使用峻瀉藥，如甘遂
、商陸等
，內(nèi)服和外敷可同時進行
。 在治療哮喘
、慢性支氣管炎的復(fù)方白芥子泥外敷藥中
，有少量制甘遂，用以增效
。
甘遂的副作用
甘遂為中國植物圖譜數(shù)據(jù)庫收錄的有毒植物，其毒性為全株有毒
，根毒性較大。對皮膚和粘膜有刺激作用
，食用過量出現(xiàn)腹痛、下瀉
、嘔吐
、脫水
、嚴重時呼吸困難
、循環(huán)衰竭而死亡
。小鼠口服10—50g／kg生甘遂或炙甘遂的乙醇浸膏，半數(shù)動物有明顯腹瀉
，生甘遂作用強，毒性也大
，58只小鼠服藥后死亡11只
。熱水提取物有劇瀉作用
。
甘遂的毒理作用類似巴豆酸和斑蝥素，對腸黏膜有強烈刺激作用
，引起炎癥充血及蠕動增強，并有凝聚、溶解紅細胞及麻痹呼吸和血管運動中樞的作用
。
甘遂中毒的潛伏期為0.5～2小時
，中毒表現(xiàn)為: 腹痛
、峻瀉
、里急后重，或出現(xiàn)霍亂樣米湯狀大便
，嘔心、劇烈嘔吐, 脫水
，頭痛
、頭暈
，心悸，血壓下降
，呼吸困難
，脈搏細弱
，最后因呼吸麻痹而死亡
。
傳統(tǒng)文獻
《本草綱目》：有毒
。
毒理試驗
LD50 ：本品醇浸物小鼠腹腔注射的LD50為0.346g／kg
。甘遂萜酯A小鼠腹腔注射的LD50為30mg／kg。
病理損害：本品每天10mg／mg兔靜注連續(xù)一周后
，檢查心
、肝、腎有中毒性病理改變
，并有很強的溶血作用
。
本品有胚胎毒性
，能引起死胎和流產(chǎn)
，但對存活的胎仔無致畸作用
，對母鼠再受孕也無影響。
臨床觀察
甘遂有毒
，屬峻瀉劑。制甘遂常規(guī)劑量水煎服
，即能引起劇烈腹痛腹瀉
，甚至惡心嘔吐反應(yīng)。生甘遂末少量吞服
，其反應(yīng)更為強烈。對腎病患者
，有可能加重腎臟病變
。
宜忌配伍
…… ?? [內(nèi)容未完，請點擊下一頁繼續(xù)閱讀
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脾虛證的飲食治療
功能性消化不良
--------------------------------------------------------------------------------
您經(jīng)常感覺想吃
，但吃一點就胃部飽脹嗎？您經(jīng)常噯氣
、燒心
、腹脹嗎
？如果是的話，您就有可能患有我們下面要談到的一種綜合癥——功能性消化不良
。
功能性消化不良是消化道的一組非常常見的癥候群
，包括噯氣
、上腹部或胸部脹悶，或燒灼樣疼痛等
。
功能性消化不良的癥狀不限于某一單個器官或疾病的過程，可有多種病因
，而且這些癥狀往往不能與病理變化聯(lián)系起來
，一般胃鏡和X線檢查只發(fā)現(xiàn)有“慢性胃炎”或“十二指腸球炎”
，而無其它器質(zhì)性病變
。
功能性消化不良多見上腹部和胸骨后脹悶
、疼痛
、噯氣、腹脹和腸鳴。進食后往往可使脹悶或疼痛加重
。此外
，還有厭食、惡心
、排便不暢以及焦慮或抑郁等神經(jīng)系統(tǒng)癥候群。但通過各種檢查
，卻找不到消化性潰瘍或腫瘤等器質(zhì)性病變。
功能性消化不良的發(fā)病誘因很多
，其中精神因素作為發(fā)病誘因比較常見
。精神緊張或抑郁狀態(tài)下，胃的運動與分泌減弱
，甚至可能停止，在抑郁，灰心時，腸蠕動呈抑制狀態(tài)
，焦慮或抑郁的心理狀態(tài)可引起體內(nèi)某些激素分泌的改變和植物神經(jīng)功能改變，從而導(dǎo)致功能性消化不良
。
出現(xiàn)以下情況者可以考慮為功能性消化不良——
1.有上述功能性消化不良癥狀
；
2.內(nèi)鏡檢查正常或排除了慢性胃炎活動期（如出血
、糜爛）以及潰瘍
、腫瘤等器質(zhì)性病變
；
3.實驗室
、B超檢查或X線檢查排除了肝、膽
、胰等臟器的器質(zhì)性病變；
4.追蹤隨訪2～5年
，并經(jīng)2次以上胃鏡復(fù)查
，未發(fā)現(xiàn)新的器質(zhì)性病變
。
功能性消化不良患者在飲食中應(yīng)避免油膩及刺激性食物，戒煙
，戒酒
，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、避免暴飲暴食及睡前進食過量
；可采取少食多餐的方法；加強體育鍛煉
；要特別注意保持愉快的心情和良好的心境
。
功能性消化不良的治療應(yīng)以中醫(yī)中藥為主
，根據(jù)病人不同的情況進行辨證施治。并可以配合針灸
、按摩、太極拳等輔助療法
。癥狀較重者
，可配合服用嗎叮啉或普瑞博思（西沙比利）
、莫沙比利。
功能性消化不良在臨床上十分常見
，中醫(yī)藥治療效果理想。我治療功能性消化不良主要在辯證施治的基礎(chǔ)上加一些可以調(diào)節(jié)
、增強胃動力的中藥，療效不錯
。欲索取胡醫(yī)生的這個中醫(yī)經(jīng)驗方者
，請看方法。
相關(guān)內(nèi)容：胃腸道脹氣
胃 下 垂
--------------------------------------------------------------------------------
胃下垂是指人在站立時
，胃的位置偏低，胃的下緣垂墜于盆腔
，胃小彎弧線的最低點降至髂嵴連線（約在肚臍水平線上）以下。
胃下垂多見子體型瘦長
、體質(zhì)虛弱、腹壁松馳
、腹肌薄弱者。產(chǎn)生的原由
，主要是由于懸吊
、固定胃位置的肌肉和韌帶松馳無力以及腹部壓力下降
，使胃整個位置降低、胃蠕動減弱
。婦女產(chǎn)后
，腹壓突然下降
，或瘦長體型、慢性消耗性疾病
，以及長期從事站立工作或臥床少動的人，容易患此病
。
輕度胃下垂患者一般無不適感覺
，下垂明顯者常見腹都不適
、飽脹重墜感，每于餐后
、站立或勞累后癥狀加重
，伴有食欲不振、惡心
、噯氣
、消化不良
、便秘等現(xiàn)象。胃下垂嚴重時
，可同時伴有肝、腎
、結(jié)腸等內(nèi)臟下垂的現(xiàn)象。
診斷胃下垂最好的方法是X線鋇餐造影
，可顯示無張力型胃：胃體呈垂直狀，蠕動無力
，胃內(nèi)滯留液較多，胃小彎弧線最低點在髂嵴連線以下；超聲波檢查可見胃的下緣下移入盆腔（小腹部位）
，胃電圖描記檢查可見胃電波幅值無論在餐前還是在餐后都低于正常
。
胃下垂的治療
，要以功能鍛煉和飲食調(diào)養(yǎng)為主
。經(jīng)常參加體育活動
，著重對腹肌進行鍛煉；沒有體育器械者
，可采取仰臥起坐的簡便方法
，每日做三至五次
，每次做累為止。飲食要少食多餐
，選擇易消化而富于營養(yǎng)的食物
，餐后應(yīng)臥床休息45分鐘至1小時，以減輕胃的負擔(dān)
；減少站立時間
，避免過度勞累
。腹脹、惡心明顯者
，可服用嗎丁啉、莫沙比利
、維生素B6以促進胃蠕動
、增加胃的張力
；食欲不振、消化不良者
，以多酶片、酵母片助消化
。
胃下垂在中醫(yī)屬于虛證，脾氣虛衰是根本的原因
。治療以扶脾健胃為主，輔以體育鍛煉和飲食調(diào)養(yǎng)
。中醫(yī)治療如下：
a. 脾胃虛弱
，脾氣下陷：由于素體脾胃虛弱或飲食不節(jié)
、過度勞累等引起脾氣虛衰，中氣下陷
，治療以補中益氣丸健脾補氣升提。中醫(yī)飲食療法：請瀏覽脾虛證的飲食治療
。
b. 脾虛氣滯：若脾胃不和，升降失常，導(dǎo)致氣機不暢
，表現(xiàn)為胃脘脹滿
、噯氣后舒適，以健脾丸加香砂養(yǎng)胃丸健脾理氣和胃
。中醫(yī)飲食療法：請瀏覽脾虛證的飲食治療和氣滯證的飲食治療
。
c. 脾虛水停：脾氣虛不能正常運化水濕，濕聚為飲
，水飲停留胃脘，可見胃脘痞脹
、感覺胃中有水液晃蕩
、腸鳴作響
，治以苓桂術(shù)甘湯健脾化飲。請瀏覽脾虛證的飲食治療和脾胃寒濕證的飲食治療
。
胃黏膜脫垂癥
--------------------------------------------------------------------------------
胃粘膜脫垂癥是由于胃幽門處的粘膜過于松弛
、肥厚
、冗長
，在胃蠕動收縮的同時
，將該處的粘膜推送擠壓，使其脫離原來的位置而垂入十二指腸引起的
。胃粘膜脫垂入十二指腸，就導(dǎo)致這部分粘膜被幽門括約肌緊緊地約束住了（嵌頓），從而使局部充血
、水腫
、糜爛而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀
。
胃粘膜脫垂癥的主要癥狀是上腹部疼痛
，多在飯后發(fā)生
，常呈陣發(fā)性。疼痛有兩個特點，一是右側(cè)臥位時
，由于重力原因
，疼痛加重
；二是疼痛沒有明顯的周期性和節(jié)律性，這一點有別于消化性潰瘍
。此外還常伴有上腹部脹滿不適、噯氣
、燒心等
；嚴重時可出現(xiàn)暫時的幽門梗阻現(xiàn)象
，表現(xiàn)為惡心嘔吐。
X線上消化道鋇餐造影檢查是診斷胃粘膜脫垂癥的最重要的依據(jù)
。在右側(cè)臥位檢查時，最易發(fā)現(xiàn)
。典型的X線表現(xiàn)為十二指腸球部基底部有凹面的充盈缺損
，呈菜花樣
；胃鏡檢查對本病的診斷也有一定的幫助。
西藥治療常用解痙止痛藥物
，如巔茄片
、阿托品
、普魯本辛等，可緩解癥狀
；如合并幽門梗阻、反復(fù)出血或懷疑癌變而保守治療無效時
，可以手術(shù)治療
，效果較好
。
胃粘膜脫垂癥在中醫(yī)也屬于胃脘痛
，其病因病機和辨證治療請參考“慢性胃炎”的有關(guān)部分
。
胃 柿 石 癥
--------------------------------------------------------------------------------
大家經(jīng)常聽說膽結(jié)石
、腎結(jié)石
，那么，聽說過胃結(jié)石嗎
？大量進食柿子、黑棗
，或精神障礙
，嗜食毛發(fā)
、麻
、絲等，都容易患胃結(jié)石
。下面，我們介紹胃結(jié)石中最多見的一種——胃柿石
。
人在空腹時一次性大量食入柿子后（這里的柿子是指做柿餅的那種柿子，而不是西紅柿)
，由于柿子中的鞣質(zhì)與胃酸作用，很容易形成不溶于水
、不能夠被消化的塊狀物
，即胃柿結(jié)石
。胃柿石長期停留于胃中，既不能被消化
，又因為體積大于幽門括約肌擴張松馳時的直徑
，而不能被排入腸中
，因此會刺激胃粘膜，引起炎癥
、糜爛
、潰瘍
，并引起胃功能紊亂
，這種病癥
，就叫做胃柿石癥。
本病在產(chǎn)柿地區(qū)和柿熟季節(jié)的發(fā)病率較高
。未成熟柿子的鞣質(zhì)含量較高，因此食入不成熟柿子更容易患胃柿石癥
。
胃柿石的發(fā)病分急性和慢性兩種
。急性型在大量吃柿子后半個小時就可出現(xiàn)癥狀
，上腹部有沉墜感，脹滿
、惡心嘔吐
，嘔吐物中有碎柿塊
，也可嘔血
；在柿石的刺激下，還可產(chǎn)生慢性胃炎
、胃潰瘍和胃功能紊亂。病程超過六個月才為慢性型
，慢性型的癥狀與潰瘍或慢性胃炎相似
，如食欲不振
，消化不良、上腹疼痛
、反酸燒心等
。柿石較大的病人
，在上腹部可摸到腫塊
。
胃柿石的并發(fā)癥是胃柿石壓迫胃壁使胃壁壞死及穿孔
，也可因排入腸道內(nèi)而發(fā)生腸梗阻。
若有一次性食入大量柿于的歷史
，在食后一段時間（一年以內(nèi)）出現(xiàn)胃部癥狀的患者
，需要做X線腹部透視或平片檢查，如胃內(nèi)有柿石
，可發(fā)現(xiàn)柿石的陰影（柿石密度較高，不易透過X線）
，胃鏡下可看到（我要看圖）暗褐色可移動的柿石
，并可發(fā)現(xiàn)伴有的炎癥和潰瘍；部分病人大便潛血試驗陽性
；胃液分析
，胃游離酸常比正常人偏高
。
治療上，可用5％蘇打水洗胃
，能逐漸溶解柿石
，柿石溶小后
，可自動從幽門排出
；也可用胃鏡的活檢鉗或網(wǎng)套
，將柿石鉗碎或取出；用以上方法無效
，或出現(xiàn)并發(fā)癥時
，可考慮手術(shù)取石治療
。
中醫(yī)認為胃柿石癥是由于飲食不節(jié)
，貪食柿子
，導(dǎo)致宿食內(nèi)停，食滯于胃
，從而引起胃納失常
，升降失調(diào)。若癥見胃脘脹滿疼痛
、納食不香
、噯氣吞酸
、惡心嘔吐或腹瀉
，嘔吐物或大便有不消化的酸腐味道
，治療用枳實導(dǎo)滯丸
、保和丸或山楂丸來消食導(dǎo)滯；中醫(yī)飲食療法：請瀏覽食積食滯證的飲食治療
。如屬慢性型
，由于食積
、氣滯日久
，造成血運不通暢
，瘀血停于胃，引起胃部刺痛
、痛處固定而拒按
，舌質(zhì)暗紫等
，則以枳實導(dǎo)滯丸加三棱、莪術(shù)
、桃仁
、紅花
、生山楂以消食導(dǎo)滯
、活血化積
；中醫(yī)飲食療法：請瀏覽血瘀胃絡(luò)證的飲食治療。胃柿石伴有慢性胃炎或胃潰瘍者
，治療上可參考前面“慢性胃炎”的中醫(yī)辨證治療
。
急性胃擴張
--------------------------------------------------------------------------------
每當(dāng)節(jié)假日，各醫(yī)院急診室總是可以見到因為暴飲暴食而發(fā)生消化道疾病的患者
，其中有一種比較危重，那就是——急性胃擴張
。
急性胃擴張是指胃及十二指腸內(nèi)有大量內(nèi)容物不能排出，使胃及十二指腸極度膨脹
，而出現(xiàn)反復(fù)嘔吐
、失水及電解質(zhì)紊亂
，甚至導(dǎo)致死亡
。
本病的發(fā)病誘因主要是暴飲和暴食
，而胃及腸壁神經(jīng)肌肉麻痹和腸梗阻
，是本病的根本病因。由于胃腸壁神經(jīng)肌肉麻痹
，不能將飽餐后的飯食和胃腸分泌的消化液及時向下蠕動推送
，造成胃過度擴張
，并將小腸向下推移
，使腸系膜上動脈對十二指腸產(chǎn)生機械性壓迫從而產(chǎn)生腸梗阻。當(dāng)胃內(nèi)容物積存過多時，便發(fā)生嘔吐
，但此后由于胃腸消化液繼續(xù)分泌
，胃內(nèi)容物逐漸積滿，于是又發(fā)生嘔吐
，就這樣反復(fù)嘔吐，胃液大量喪失，引起脫水
、電解質(zhì)丟失
，甚至休克
、死亡。
發(fā)病初期常表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性飽脹和疼痛
，繼之出現(xiàn)嘔吐，逐漸加重
，發(fā)作頻繁，嘔吐后腹脹不能減輕
，排便排氣停止
，伴口渴
、神情淡漠、呼吸急促
，甚至嗜睡、昏迷
；胃壁穿孔時，出現(xiàn)劇烈腹痛
。腹部外觀高度膨脹，上腹部尤為明顯
，胃部有振水音
方大陷胸湯.png)
