復(fù)方小承氣湯
處方 : 大黃10克（后下）厚樸10克 枳殼10克 大腹皮15克 黨參15克
功能主治 : 補(bǔ)氣行氣
，通里消脹
。治胃大部切除術(shù)后腹脹。
方小承氣湯.png)
用法用量 : 水煎
，由導(dǎo)管注入小腸。
摘錄 : 《急腹癥方藥新解》
腸梗阻的保守治療
分類
（一）按發(fā)病原因
1．機(jī)械性腸梗阻：最常見
，凡由于種種原因引起的腸腔變狹小
，因而使腸內(nèi)容通過障礙
。①腸壁病變
，如先天性腸道閉鎖、狹窄
、腫瘤、套疊
、炎癥等
。②腸管受壓
、如粘連帶、腸管扭轉(zhuǎn)
、嵌頓疝
、腫瘤壓迫等
。③腸腔堵塞
，如蛔蟲團(tuán)
、糞塊
、膽石
、異物等。
2．動(dòng)力性腸梗阻：凡由于神經(jīng)抑制或毒素刺激導(dǎo)致腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)紊亂
，致使腸內(nèi)容物不能運(yùn)行，分為麻痹性和痙攣性兩類
。麻痹性多見
，麻痹性是腸管失去蠕動(dòng)功能
，可以發(fā)生在急性彌漫性腹膜炎
、腹部大手術(shù)后，腹膜后血腫
、腹部創(chuàng)傷。痙攣性是由于腸壁肌肉過度
、持續(xù)收縮所致
，比較少見
，如慢性鉛中毒
，急性腸炎等可以見到。
3．血運(yùn)性腸梗阻：腸系膜血管發(fā)生血栓或栓塞
，引起腸管血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致腸麻痹
，失去蠕動(dòng)功能
，腸內(nèi)容物不能運(yùn)行
。
（二）按局部病變獎(jiǎng)腸梗阻分為單純性與絞窄性
，如腸壁血運(yùn)正常，僅內(nèi)容物不能通過
，稱為單純性腸梗阻，而伴有腸壁血運(yùn)障礙的腸梗阻
，如腸扭轉(zhuǎn)
、腸套疊等常常合并腸系膜血管受壓稱為絞窄性腸梗阻
，后者如不及時(shí)解除
、將迅速導(dǎo)致腸壁壞死
、穿孔
、進(jìn)而造成嚴(yán)重的腹腔感染
，全身中毒、可發(fā)生中毒性休克
，死亡率相當(dāng)高。
（三）按梗阻部位可分為高位腸梗阻
、低位小腸梗阻和結(jié)腸梗阻
。如果一段腸袢兩端均受壓造成梗阻又稱之為閉袢型腸梗阻
，結(jié)腸梗阻由于回盲瓣的存在也可稱為閉袢型腸梗阻
。這類梗阻腸腔內(nèi)容物不能上下運(yùn)行，造成腸腔高度膨脹
，腸壁薄、張力大
，容易發(fā)生腸壁壞死
、穿孔
。因此
，閉袢型腸梗阻需緊急處理。
（四）按梗阻程度
、分為部分性與完全性腸梗阻。
（五）按發(fā)病緩急
、分為慢性與急性腸梗阻
。
腸梗阻的分類為了便于對(duì)疾病的了解和治療上的需要，腸梗阻是處在不斷地發(fā)展之中
，在一定條件下可以轉(zhuǎn)化。腸梗阻不能得到及時(shí)適當(dāng)?shù)奶幚?div id="4qifd00" class="flower right">
，病情可迅速發(fā)展
、加重
、單純性可變?yōu)榻g窄性
，不完全可變成完全性，機(jī)械性可變?yōu)槁楸孕浴?br>治療
腸梗阻的治療原則糾正因腸梗阻所引起的全身生理紊亂
、解除梗阻。其中：胃腸減壓
、補(bǔ)充水
、電解質(zhì)
、糾正酸中毒
、輸血、抗感染
、抗休克是治療腸梗阻的基本方法，也是提高療效和保證手術(shù)安全的重要措施
。
（一）基礎(chǔ)治療
1．糾正水
、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡：不論采用手術(shù)和 非手術(shù)治療，糾正水
、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡是極重要的措施
。最常用的是靜脈輸注葡萄糖液、等滲鹽水
；如梗阻已 存在數(shù)日
，也需補(bǔ)鉀，對(duì)高位小腸梗阻以及嘔吐頻繁的病人尤為重要
。但輸液所需容量和種類須根據(jù)嘔吐情況
、缺水體征、血液濃縮程度
、尿排出量和比重，并結(jié)合血清鉀
、鈉
、氯和二氧化碳結(jié)合力監(jiān)測(cè)結(jié)果而定
。單純性腸梗阻
，特別是早期，上述生理紊亂較易糾正
。而在單純性腸梗阻晚期和絞窄性腸梗阻
，尚須輸給血漿、全血或血漿代用品
，以補(bǔ)償喪失至腸腔或腹腔內(nèi)的血漿和血液。
2．胃腸減壓：是治療腸梗阻的重要方法之一。通過胃腸減壓
，吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體
，可以減輕腹脹
，降低腸腔內(nèi)壓力
，減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素，改善腸壁血循環(huán)
，有利于改善局部病變和全身情況。
胃腸減壓一般采用較短的單腔胃管
。但對(duì)低位腸梗阻
，可應(yīng)用較長(zhǎng)的雙腔M－A管，其下端帶有可注氣的薄膜囊
，借腸蠕動(dòng)推動(dòng)氣囊將導(dǎo)管帶至梗阻部位，減壓效果較好
。
3．防治感染和毒血癥：應(yīng)用抗生素對(duì)于防治細(xì)菌感染
，從而減少毒素的產(chǎn)生都有一定作用
。一般單純性腸梗阻可不應(yīng)用
，但對(duì)單純性腸梗阻晚期，特別是絞窄性腸梗阻以及手術(shù)治療的病人
，應(yīng)該使用。
此外
，還可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑
、解痙劑等一般對(duì)癥治療
，止痛劑的應(yīng)用則遵循急腹癥治療的原則
。
（二）解除梗阻 可分手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩大類。
1．手術(shù)治療：各種類型的絞窄性腸梗阻
、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻，以及非手術(shù)治療無效的病人,適應(yīng)手術(shù)治療
。由于急性腸梗阻病人的全身情況常較嚴(yán)重
，所以手術(shù)的原則和目的是：在最短手術(shù)時(shí)間內(nèi)，以最簡(jiǎn)單的方法解除梗阻和恢復(fù)腸腔的通暢
。具體手術(shù)方法要根據(jù)梗阻的病因
、性質(zhì)、部位及全身情況而定
。
（1）小腸梗阻：對(duì)單純性小腸梗阻，一般應(yīng)急取直接解除梗阻的原因
，如松解粘連
、切除狹窄腸段等，如不可能，則可將梗阻近
、遠(yuǎn)側(cè)腸袢做側(cè)側(cè)吻合手術(shù)
，以恢復(fù)腸腔的通暢。對(duì)病人一般情況極差或局部病變不能切除的低位梗阻
，可行腸造瘺術(shù)，暫時(shí)解除梗阻
。高位梗阻如作腸造瘺可造成大量液體及電解質(zhì)丟失
，所以不應(yīng)采用
。
對(duì)絞窄性小腸梗阻
，應(yīng)爭(zhēng)取在腸壞死以前解除梗阻，恢復(fù)腸管血液循環(huán)
。正確判斷腸管的生機(jī)十分重要，如在解除梗阻原因后有下列表現(xiàn)
。則說明腸管已無生機(jī)：
①腸壁已呈暗黑色或紫黑色
；
②腸壁已失去張力和蠕動(dòng)能力，腸管呈麻痹
，擴(kuò)大、對(duì)刺激無收縮反應(yīng)
；
③相應(yīng)的腸系膜終末小動(dòng)脈無搏動(dòng)
。
如有可疑
，可用等滲鹽水紗布熱敷
，或用0．5％普魯卡因溶液作腸系膜根部封閉等。倘若觀察10～30分鐘
，仍無好轉(zhuǎn)
，說明腸已壞死，應(yīng)作腸切除術(shù)
。
（2）急性結(jié)腸梗阻：由于回盲瓣的作用
，結(jié)腸完全性梗阻時(shí)多形成閉袢性梗阻
，腸腔內(nèi)壓遠(yuǎn)較小腸梗阻時(shí)為高
，結(jié)腸的血液供應(yīng)也不如小腸豐富，容易引起腸壁血運(yùn)障礙
，且結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌多，所以一期腸切除吻合
，常不易順利愈合
。因此，對(duì)單純性結(jié)腸梗阻
，一般采用梗阻近側(cè)（盲腸或橫結(jié)腸）造瘺，以解除梗阻
。如已有腸壞死
，則宜切除壞死腸段并將斷端外置作造瘺術(shù)
，等以后二期手術(shù)再解決結(jié)腸病變
。
2．非手術(shù)治療： 是每一個(gè)腸梗阻病人必須首先采用的方法，部分單純性腸梗阻病人
，常可采用此法使癥狀完全解除而免于手術(shù)
，對(duì)需要手術(shù)的病員
，此法也是手術(shù)前必不可少的治療措施，除禁飲食
、胃腸減壓，糾正水
、電解質(zhì)紊亂
、酸堿平衡失調(diào)外
，還可采用如下方法：
（1）中醫(yī)中藥：
①針灸療法：麻痹性腸梗阻常用：
主穴：合谷
、天樞、足三里
。
配穴：大腸俞
、大橫。
如嘔吐較重者
，可加上脘
、下脘
、曲池等穴位
。
②生油療法：常用于治療蛔蟲性、粘連性和糞塊阻塞性腸梗阻病人
，用菜油或花生油60～100毫升，每日一次
，口服或經(jīng)胃管注入
。
③中藥治療：腸梗阻的治療應(yīng)以通里攻下為主，輔以理氣開郁及活血化瘀等法
。常用方劑有復(fù)方大承氣湯
、甘遂通結(jié)湯
、腸粘連松解湯和溫脾湯等。
（2）在采用非手術(shù)療法的過程中
，需嚴(yán)密觀察病情變化。如病人病情不見好轉(zhuǎn)或繼續(xù)惡化
，應(yīng)及時(shí)修改治療方案
，以免喪失手術(shù)時(shí)機(jī)而影響預(yù)后
，如病人癥狀有所改善出現(xiàn)排便排氣也要分析是真象還是假象
，防止在病情判斷上發(fā)生錯(cuò)誤。下列指標(biāo)可作為判斷梗阻解除的參考條件：自覺腹痛明顯減輕或基本消失
；出現(xiàn)通暢的排便排氣，大便變稀
，排便時(shí)有多量氣體同時(shí)排出
；排便排氣后，腹脹明顯減輕或基本消失
；高調(diào)腸鳴音消失；腹部X線平片顯示液平面消失
，小腸內(nèi)氣體減少
，大量氣體進(jìn)入結(jié)腸
。
如何治療腸粘連
腹腔內(nèi)有胃
、小腸
、大腸、大網(wǎng)膜等許多器官或組織
，正常時(shí)其表面很光滑，互不粘連
。由于腹腔損傷(如創(chuàng)傷、手術(shù)等)或感染(如潰瘍病穿孔
、闌尾炎等)
，破壞了上述組織的光滑表面
。這些被破壞的表面在愈合過程中會(huì)“粘附在一起”
，實(shí)際上就是長(zhǎng)在一起了。由于小腸的長(zhǎng)度達(dá)5米左右
，活動(dòng)度也較大
，一旦發(fā)生粘連
，則正?div id="m50uktp" class="box-center"> ；顒?dòng)受限，容易出現(xiàn)各種不適感覺
。
腸粘連是一種常見病、多發(fā)病
，從病因?qū)W來說
，除了先天因素以外，還有損傷和炎癥原因
。臨床上腸粘連病人多發(fā)生于手術(shù)之后，尤其是闌尾炎或盆腔手術(shù)后并發(fā)腸粘連的機(jī)會(huì)最多
。腸粘連的嚴(yán)重程度與每個(gè)人對(duì)腹膜或腸管漿膜的損傷反應(yīng)的敏感性有
腸粘連是一種頑疾
。腸粘連患者的自我保護(hù)就是相信和依靠自己在戰(zhàn)勝疾病方面所能起到的重要作用。主要包括兩方面：注意飲食禁忌和注意治療效果
。
在飲食方面應(yīng)當(dāng)注意：不吃硬食、粘食以及纖維豐富的食物
，不吃冷食
，不喝冷飲，盡可能吃粥
、饅頭
、蛋糕、奶類
、豆?jié){等軟食和流食。還要少食多餐
，切忌暴飲暴食
。堅(jiān)持做到每餐后都
要俯臥一小時(shí)。這樣做的好處是：有利于消化吸收
，避免進(jìn)食不當(dāng)或食物在粘連部位的狹窄腸管處受阻而導(dǎo)致病情加重。
治療取位
；腹部疼痛處
操作方法：取生大黃
、黃柏、姜黃
、生蒼術(shù)、紅藤
、枳殼、赤芍
、三棱、莪術(shù)
、白芷
、厚樸、紅花
、防風(fēng)、制香附
、艾葉
、澤蘭葉、天花粉
、敗醬草、乳香
、沒藥
、川烏頭
、草烏頭
、全當(dāng)歸
、丹參各適量共研細(xì)末。用時(shí)取適量藥未
，加白酒少許調(diào)成糊狀，裝入布袋
，敷于腹部疼痛處
，上加熱水袋以保持溫度。每天 1-2次
，每次1小時(shí)以上
。
術(shù)后腸粘連的診療都是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的難題。發(fā)生粘連的原因還不是特別清楚
，手術(shù)松解粘連后有再粘連的風(fēng)險(xiǎn)
，使得醫(yī)生患者均對(duì)手術(shù)治療存有顧慮，但其他的治療手段還無法證明其有效性
。好在現(xiàn)在有氣腹造影檢查確診的技術(shù)
，可以明確粘連的范圍和程度，為手術(shù)治療的選擇提供科學(xué)依據(jù)
。粘連范圍小程度輕
，是可以考慮作腹腔鏡手術(shù)松解
，也就是所謂的微創(chuàng)手術(shù)
，但手術(shù)病例選擇不當(dāng)，微創(chuàng)就有可能成巨創(chuàng)
，因此要十分慎重
。
氣腹造影檢查術(shù)后腸粘連技術(shù)為北京武警總醫(yī)院普外科獨(dú)創(chuàng)
。
腸梗阻問題急急急?div id="4qifd00" class="flower right">
。?
祝身體健康
，以下為網(wǎng)絡(luò)得到的部分相關(guān)信息
非手術(shù)治療是每一個(gè)腸梗阻病人必須首先采用的方法
，部分單純性腸梗阻病人，?div id="d48novz" class="flower left">
？刹捎么朔ㄊ拱Y狀完全解除而免于手術(shù)
，對(duì)需要手術(shù)的病員，此法也是手術(shù)前必不可少的治療措施
，除禁飲食
、胃腸減壓
，糾正水
、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)外
，還可采用如下方法：
(1)中醫(yī)中藥：
①針灸療法：麻痹性腸梗阻常用：
主穴：合谷、天樞
、足三里
。
配穴：大腸俞、大橫
。
如嘔吐較重者，可加上脘
、下脘
、曲池等穴位。
②生油療法：常用于治療蛔蟲性
、粘連性和糞塊阻塞性腸梗阻病人，用菜油或花生油60～100毫升
，每日一次
，口服或經(jīng)胃管注入。
③中藥治療：腸梗阻的治療應(yīng)以通里攻下為主
，輔以理氣開郁及活血化瘀等法
。常用方劑有復(fù)方大承氣湯
、甘遂通結(jié)湯、腸粘連松解湯和溫脾湯等
。
(2)在采用非手術(shù)療法的過程中，需嚴(yán)密觀察病情變化
。如病人病情不見好轉(zhuǎn)或繼續(xù)惡化
，應(yīng)及時(shí)修改治療方案，以免喪失手術(shù)時(shí)機(jī)而影響預(yù)后
，如病人癥狀有所改善出現(xiàn)排便排氣也要分析是真象還是假象
，防止在病情判斷上發(fā)生錯(cuò)誤。下列指標(biāo)可作為判斷梗阻解除的參考條件：自覺腹痛明顯減輕或基本消失;出現(xiàn)通暢的排便排氣
，大便變稀，排便時(shí)有多量氣體同時(shí)排出;排便排氣后
，腹脹明顯減輕或基本消失;高調(diào)腸鳴音消失;腹部X線平片顯示液平面消失
，小腸內(nèi)氣體減少，大量氣體進(jìn)入結(jié)腸
。
另外附文一篇：
針摩顛搖打五法并用治療腸梗阻
腸梗阻病因繁多，病情復(fù)雜
，按發(fā)生原因可分為機(jī)械性腸梗阻
、動(dòng)力性腸梗阻和血運(yùn)性腸梗阻；按腸壁有無血運(yùn)障礙可分為單純性與絞窄性腸梗阻
；按梗阻部位高低可分為高位與低位腸梗阻；按梗阻程度可分為完全性與不完全性腸梗阻
；按發(fā)病快慢又可分為急性與慢性等
。腸梗阻多有腹痛、腹脹
、嘔吐、排便與排氣停止的共同癥狀
。
治療腸梗阻通?div id="d48novz" class="flower left">
？刹捎檬中g(shù)和非手術(shù)療法。對(duì)不同類型的腸梗阻還要依據(jù)病因
、部位、程度等選擇具體療法
。如單純機(jī)械性腸梗阻
，先用非手術(shù)療法，若病情不能緩解或有絞窄時(shí)則改用手術(shù)療法
；麻痹性或痙攣性腸梗阻，宜用非手術(shù)療法
，同時(shí)治療其原發(fā)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。唤g窄性腸梗阻
，必須緊急手術(shù)治療
；結(jié)腸梗阻，除糞塊堵塞或乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)早期可保守治療外
，需盡早手術(shù)
。
本文作者是一名基層老醫(yī)生
，他在臨床中看到一些本可不必手術(shù)的腸梗阻病人進(jìn)行了手術(shù)
，給病人造成了不必要的經(jīng)濟(jì)支出和身體痛苦，內(nèi)心十分不安
，于是寫就了這篇文章。
其實(shí)非手術(shù)療法治療腸梗阻有一定效果
，可為什么多數(shù)醫(yī)院都不開展呢
？據(jù)作者分析，其根源有三：一是腸梗阻非手術(shù)療法(尤其是手法治療)風(fēng)險(xiǎn)大
、技術(shù)要求嚴(yán)格，二是一味地追求經(jīng)濟(jì)效益的思想在作祟
，三是錯(cuò)誤地認(rèn)為手法治療不科學(xué)
。
作者摸索出的“針、摩
、顛、搖
、打”五法并用治療腸梗阻的方法
，在臨床取得一定療效，且可避免手術(shù)帶來的感染
、粘連等并發(fā)癥與后遺癥。現(xiàn)將本法推薦給同道
，以便為更多的腸梗阻患者解除痛苦
。但因腸梗阻類型較多，病因復(fù)雜
，手法治療時(shí)還應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥
。
腸梗阻是外科急腹癥中的一種常見病
，中醫(yī)稱之為“腸結(jié)”或“關(guān)格”。中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥工作的開展，對(duì)腸梗阻的非手術(shù)治療起到了良好作用
。在近30年的臨床實(shí)踐中，筆者學(xué)習(xí)前人經(jīng)驗(yàn)
，逐步摸索出“以手法治療為主
、藥物治療為輔”治療腸梗阻的新途徑，并總結(jié)出“針
、摩、顛
、搖
、打”五法并用治療腸梗阻的方法，取得了滿意臨床療效?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)簡(jiǎn)要介紹如下：
一、針：即針刺療法
體針選穴：主穴有雙側(cè)足三里
、雙側(cè)內(nèi)關(guān)或透外關(guān)
；配穴有雙側(cè)天樞、上脘
、中脘、下脘
、氣海
、關(guān)元等。
耳針選穴：主穴有胃
、小腸、大腸
；配穴有肝
、脾、膽
、胰、耳中
、神門
、緣中、皮質(zhì)下等
。
治療手法：每次選5～6穴
。快速捻轉(zhuǎn)進(jìn)針
，進(jìn)針后繼續(xù)捻轉(zhuǎn)數(shù)秒種
，得氣后停止捻轉(zhuǎn)。每10分鐘行1次針
，留針30分鐘(耳針可以不留針)。必要時(shí)2～3小時(shí)可重復(fù)1次
。
二
、摩：即按摩療法
患者取屈膝仰臥位，充分暴露腹部
。醫(yī)者站在病人一側(cè)，用雙手掌或單手掌繞臍按摩患者腹部
。手法由輕漸重
，以病人能夠接受為宜。順時(shí)針(若疑為腸扭轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)慎用
，因腸扭轉(zhuǎn)多系順時(shí)針方向)、逆時(shí)針方向各按摩100～200下
，而后用雙手掌自上而下按摩患者腹部100～200下
，輪流按摩2～3次，必要時(shí)2～3小時(shí)后可重復(fù)1次
。一般可與針刺同時(shí)進(jìn)行，或起針后接著進(jìn)行
。
三
、顛：即顛簸療法
此屬特殊手法?div id="4qifd00" class="flower right">
；颊吒┡P取膝肘位
，盡量加大上下肢距離
，寬衣松帶
，充分暴露腰、腹部
。醫(yī)者站立一側(cè)，或跨騎于病人背后
，雙手平放于病人腹壁兩側(cè)
，自上而下或左右振動(dòng)腹壁
；或站在病人一側(cè)，手掌朝上，雙臂平行地放于病人腹壁
，上下振動(dòng)腹壁
。振幅和用力應(yīng)由小漸大，以病人能夠接受為宜
。每次顛簸的時(shí)間可根據(jù)施術(shù)者的體力(筆者體會(huì)顛簸療法不僅是一種特殊技術(shù)，而且費(fèi)力)
、病人的耐受能力
、腹部癥狀緩解情況和腸鳴音恢復(fù)情況靈活掌握。一般每次可持續(xù)10分鐘左右
，休息10分鐘左右再繼續(xù)顛簸
，如此反復(fù)進(jìn)行
，直至病人腹痛
、腹脹基本消失，高調(diào)腸鳴音完全消失后
，方可考慮停止顛簸。
根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)
，顛簸療法短者幾分鐘即可獲效
，長(zhǎng)者需連續(xù)治療1小時(shí)以上，直接顛簸數(shù)分鐘至十幾分鐘而治愈的病例更多
。
四、搖：即搖法
此與下面的打法(即過去的搗法)同是顛簸療法的輔助手法
。具體操作是：患者俯臥取膝肘位
，醫(yī)者跨騎于病人背后，以雙臂緊抱病人腹部
，左右揉按并搖動(dòng)病人。治療中可與顛簸
、打法交替進(jìn)行
。
五、打：即打法
患者仰臥
，醫(yī)者取跨騎式
，用雙手掌左右拍打并推動(dòng)病人腹壁；或坐于病人一側(cè)
，以一手握拳輕輕捶打病人腹部
。治療中可與顛簸、搖法交替進(jìn)行
。
五法并用適應(yīng)于大多數(shù)機(jī)械性腸梗阻，如食團(tuán)
、糞塊或糞石引起的腸梗阻
、腸扭轉(zhuǎn)、無絞窄的粘連性腸梗阻
、腸結(jié)核或腹膜結(jié)核所致的腸梗阻和動(dòng)力性腸梗阻(包括痙攣性腸梗阻和麻痹性腸梗阻)。腸道先天閉鎖或狹窄
、腸道或腹腔巨大腫瘤
、腸道瘢痕狹窄等除外，腸套迭
、蛔蟲團(tuán)性腸梗阻、嵌頓性腹外疝另有其特殊的非手術(shù)療法
，故亦當(dāng)除外
。臨床治療中應(yīng)有選擇地配合輸液、胃腸減壓
、中藥或其他潤滑液灌腸
、口服或經(jīng)胃管注入中藥或生豆油
，等療法
。整體觀察，腸梗阻患者凡無上述特殊指征
、腸壁出現(xiàn)明顯的血運(yùn)障礙或休克等征象者，均適應(yīng)于本法治療
。
五法并用具有疏通經(jīng)絡(luò)
、調(diào)和氣血、調(diào)節(jié)臟腑功能的作用
。針刺和按摩的作用已是人們熟知和認(rèn)可了的，至于顛
、搖
、打三法的作用
，完全是利用了機(jī)械力的運(yùn)動(dòng)和傳導(dǎo)原理，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)
、調(diào)和氣血、調(diào)節(jié)臟腑功能的目的
。腸梗阻總的發(fā)病原理是腸管的運(yùn)動(dòng)功能障礙
，所以有目的、有規(guī)律地采取運(yùn)動(dòng)方式
，通過腹壁的傳導(dǎo)
，改善腸壁的血液循環(huán)
，使腸管在外力的作用下不斷增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)功能而解除梗阻
。
在這里要特別強(qiáng)調(diào)一個(gè)膝肘位對(duì)腸梗阻患者的意義。在膝肘位下
，病人的腹部完全懸空
，腹腔容積增大，從而擴(kuò)大了腸管的活動(dòng)范圍
，有利于腸管的運(yùn)動(dòng)功能和生理位置的恢復(fù)
。在臨床觀察中，多數(shù)病人采取膝肘位后腹痛癥狀有所緩解
，若無特殊原因，應(yīng)讓患者多采取這一體位
。
五法并用治療腸梗阻和手術(shù)療法相比較
，有以下四個(gè)優(yōu)點(diǎn)：(1)痛苦小，療程短
，恢復(fù)快
；(2)病人無手術(shù)的心理壓力和恐懼；(3)大多不會(huì)給病人造成損傷
，也無腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生
；(4)降低了醫(yī)療費(fèi)用
，病人樂于接受
。因此筆者認(rèn)為，每遇到具有非手術(shù)療法適應(yīng)癥的患者
，應(yīng)首選非手術(shù)療法，以免盲目手術(shù)給病人帶來諸多痛苦
。這也正是筆者強(qiáng)調(diào)并積極采用非手術(shù)療法治療腸梗阻的意義所在
。但是有些腸梗阻病例
，在一開始就沒有非手術(shù)指征，應(yīng)果斷決定
，立即手術(shù)。
“針
、摩
、顛、搖
、打”五法中
，針
、摩
、顛三法在外科資料中早有介紹，但只是作為輔助療法
，更加深入的經(jīng)驗(yàn)介紹并不多見。多年來
，筆者不僅把針
、摩、顛三法作為非手術(shù)療法的主要方法應(yīng)用于腸梗阻治療的臨床
，而且發(fā)現(xiàn)將此三法與搖
、打法有步驟地聯(lián)合應(yīng)用
，具有事半功倍的效果
。在腸梗阻的治療上，筆者不主張不區(qū)別具體情況一律手術(shù)的做法
，更不主張甚至堅(jiān)決反對(duì)以“保守療法”來代替非手術(shù)療法的做法
，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)采取積極主動(dòng)的進(jìn)攻方式，促使腸梗阻迅速解除
。五法并用的治療方法就是一種主動(dòng)進(jìn)攻的非手術(shù)療法
，它與消極等待的“保守療法”有著本質(zhì)的區(qū)別。
補(bǔ)充:
粘連性腸梗阻目前治療上已基本形成常規(guī),分手術(shù)治療和非手術(shù)治療.根據(jù)是單純性還是絞窄性,是完全性還是不完全性以及內(nèi)科保守治療的效果來決定是否手術(shù).手術(shù)不能消除完全解決問題,相反,還有導(dǎo)致新的粘連的可能性.所以應(yīng)首先采取非手術(shù)治療,控制腹腔炎癥.如無效,必要時(shí)應(yīng)果斷手術(shù).任何一家大型綜合性醫(yī)院目前都可以治療這種疾病
。非手術(shù)治療方式可以參照腸梗阻的治療。
祝好
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