茯苓桂枝湯
中醫(yī)世家
2023-05-09 17:01:30
茯苓桂枝湯
處方 : 赤茯苓（去黑皮）1兩
，桂（去粗皮）1兩，半夏（湯洗7遍
，炒干）1兩
，甘草（炙
，銼）半兩
。
制法 : 上為粗末
。
功能主治 : 傷寒發(fā)汗后
，引飲過多
，心下悸動
。
用法用量 : 每服3錢匕
，水1盞，加生姜半分（拍碎）
，同煎至7分
，去滓溫服。
摘錄 : 《圣濟總錄》卷二十五
《傷寒論》五：辨太陽病脈證并治（上）
［原文］
太陽之為病
，脈浮
，頭項強（jiàng）痛而惡（wù）寒。
太陽病
，發(fā)熱
，汗出，惡風
，脈緩者
，名為中（zhòng）風。
太陽病
，或已發(fā)熱
，或未發(fā)熱，必惡寒
，體痛
，嘔逆，脈陰陽俱緊者
，名曰傷寒
。
傷寒一日，太陽受之
，脈若靜者為不傳（chuán）
；頗欲吐，若躁煩
，脈數(shù)（shuò）急者
，為傳也。
傷寒二三日
，陽明少（shào）陽證不見者
，為不傳也。
太陽病
，發(fā)熱而渴
，不惡寒者，為溫病
。若發(fā)汗已，身灼熱者
，名曰風溫
。風溫為病
，脈陰陽俱浮，自汗出
，身重
，多眠睡，鼻息必鼾
，語言難出
。若被下者，小便不利
，直視
，失溲（sōu）；若被火者
，微發(fā)黃色
，劇則如驚癇（xián），時?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。╟hì）疭（zòng）
；若火熏之，一逆尚引日
，再逆促命期
。
病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也
；無熱惡寒者
，發(fā)于陰也。發(fā)于陽者七日愈
，發(fā)于陰者六日愈
，以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也
。
太陽病
，頭痛至七日已上自愈者，以行其經(jīng)盡故也
。若欲作再經(jīng)者
，針足陽明，使經(jīng)不傳（chuán）則愈
。
太陽病欲解時
，從巳（sì）至未上。
風家
，表解而不了了者
，十二日愈。
病人身大熱
，反欲得近衣者
，熱在皮膚
，寒在骨髓也；身大寒
，反不欲近衣者
，寒在皮膚，熱在骨髓也
。
太陽中（zhòng）風
，陽浮而陰弱。陽浮者
，熱自發(fā)
；陰弱者，汗自出
。嗇嗇（sè）惡寒
，淅淅（xī）惡風，翕翕（xī）發(fā)熱
，鼻鳴干嘔者
，桂枝湯主之。
桂枝湯方
桂枝三兩（去皮）
， 芍藥三兩
，甘草二兩（炙<zhì>）， 生姜三兩（切）
， 大棗十二枚（擘<bò>）
。上五味，?（fǔ）咀（jǔ）三味
，以水七升
，微火煮取三升，去滓（zǐ）
，適寒溫
，服一升。服已須臾
，啜（chuò）熱稀粥一升余
，以助藥力，溫覆令一時許
，遍身漐漐（zhí）微似有汗者益佳
，不可令如水流漓，病必不除
。若一服汗出病差（chài）
，停后服，不必盡劑；若不汗
，更服
，依前法；又不汗
，后服小促其間（jiàn），半日許
，令三服盡
；若病重者，一日一夜服
，周時觀之
。服一劑盡，病證猶在者
，更作服
；若汗不出，乃服至二三劑
。禁生冷
、粘滑、肉面
、五辛
、酒酪（lào）、臭惡等物
。
太陽病
，頭痛發(fā)熱，汗出惡風者
，桂枝湯主之
。
太陽病，項背強幾幾（qiáng ji ji）
，反汗出惡風者
，桂枝加葛（gé）根湯主之。
桂枝加葛根湯方
葛根四兩
，芍藥二兩
，生姜三兩（切），甘草二兩（炙）
，大棗十二枚（擘）
，桂枝二兩（去皮）。上六味
，以水一斗
，先煮葛根，減二升，去上沫
，內(nèi)（nà）諸藥
，煮取三升，去滓
，溫服一升
，復取微似汗，不須啜粥
，余如桂枝法將息及禁忌
。
太陽病，下之后
，其氣上沖者
，可與桂枝湯。方用前法
。若不上沖者
，不可與之。
太陽病三日
，已發(fā)汗
，若吐
，若下
，若溫針
，仍不解者，此為壞病
，桂枝不中與之也
。觀其脈證，知犯何逆
，隨證治之
。桂枝本為解肌，若其人脈浮緊
，發(fā)熱汗不出者
，不可與之也。常須識（zhì）此
，勿令誤也
。
若酒客病，不可與桂枝湯
，得湯則嘔
，以酒客不喜甘故也。
喘家作桂枝湯
，加厚樸（pò）杏子佳
。
凡服桂枝湯吐者
，其后必吐膿血也。
太陽病
，發(fā)汗
，遂漏不止，其人惡風
，小便難
，四支微急，難以屈伸者
，桂枝加附子湯主之
。
桂枝加附子湯方
桂枝三兩（去皮），芍藥三兩
，甘草三兩（炙），生姜三兩（切）
，大棗十二枚（擘）
，附子一枚（炮<páo>，去皮
，破八片）
。上六味，以水七升
，煮取三升
，去滓，溫服一升
。本云：桂枝湯
，今加附子，將息如前法
。
太陽病
，下之后，脈促胸滿者
，桂枝去芍藥湯主之
。
桂枝去芍藥湯方
桂枝三兩（去皮），甘草二兩（炙）
，生姜三兩（切）
，大棗十二枚（擘）。上四味
，以水七升
，煮取三升，去滓
，溫服一升
。本云：桂枝湯，今去芍藥，將息如前法
。
? ? ? ? 若微惡寒者
，去芍藥方中，加附子湯主之
。
桂枝去芍藥加附子湯方
桂枝三兩（去皮）
，甘草二兩（炙），生姜三兩（切）
，大棗十二枚（擘）
，附子一枚（炮，去皮
，破八片）
。上五味，以水七升
，煮取三升
，去滓，溫服一升
。本云：桂枝湯
，今去芍藥加附子，將息如前法
。
? ? ? ? ? 太陽病
，得之八九日，如瘧（nuè）狀
，發(fā)熱惡寒
，熱多寒少，其人不嘔
，清便欲自可
，一日二三度發(fā)，脈微緩者
，為欲愈也
。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛
，不可更發(fā)汗
、更下、更吐也
。面色反有熱色者
，未欲解也，以其不能得小汗出
，身必癢
，宜桂枝麻黃各半湯
。
桂枝麻黃各半湯方
桂枝一兩十六銖（zhū）（去皮），芍藥
、生姜（切）
、甘草（炙）、麻黃（去節(jié)）各一兩
，大棗四枚（擘）
，杏仁二十四枚（湯浸，去皮尖及兩仁者）
。上七味
，以水五升，先煮麻黃一兩沸
，去上沫
，內(nèi)諸藥，煮取一升八合（gě）
，去滓
，溫服六合。本云桂枝湯三合
，麻黃湯三合，并為六合
，頓服
，將息如上法。
太陽病
，初服桂枝湯
，反煩不解者，先刺風池
、風府
，卻與桂枝湯則愈。
服桂枝湯
，大汗出
，脈洪大者，與桂枝湯如前法
；若形如瘧
，一日再發(fā)者，汗出必解
，宜桂枝二麻黃一湯
。
桂枝二麻黃一湯方
桂枝一兩十七銖（去皮），芍藥一兩六銖
，麻黃十六銖（去節(jié)）
，生姜一兩六銖（切）
，杏仁十六個（去皮尖），甘草一兩三銖（炙）
，大棗五枚（擘）
。上七味，以水五升
，先煮麻黃一二沸
，去上沫，內(nèi)諸藥
，煮取二升
，去滓，溫服一升
，日再服
。本云：桂枝湯二分，麻黃湯一分
，合為二升
，分再服，今合為一方
，將息如前法
。
服桂枝湯，大汗出后
，大煩
，渴不解，脈洪大者
，白虎加人參湯主之
。
白虎加人參湯方
知母六兩，石膏一斤（碎
，綿裹）
，甘草二兩（炙），粳（jīng）米六合（gě）
，人參三兩
。上五味，以水一斗
，煮米熟湯成
，去滓，溫服一升
，日三服
。
太陽病，發(fā)熱惡寒
，熱多寒少
，脈微弱者
，此無陽也，不可更汗
，宜桂枝二越婢（bì）一湯
。
桂枝二越婢一湯方
桂枝（去皮）、芍藥
、麻黃
、甘草各十八銖炙，大棗四枚（擘）
，生姜一兩二銖（切）
，石膏二十四銖（碎，綿裹）
。上七味
，以水五升，煮麻黃一二沸
，去上沫
，內(nèi)諸藥，煮取二升
，去滓
。溫服一升。本云：當裁為越婢湯
、桂枝湯合之
，飲一升。今合為一方
，桂枝湯二分
，越婢湯一分
。
? ? ? ? ? 服桂枝湯
，或下之，仍頭項強痛
，翕翕發(fā)熱
，無汗，心下滿
，微痛
，小便不利者，桂枝湯去桂
，加茯苓白術(shù)湯主之
。
桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯方：
芍藥三兩，甘草二兩（炙）
，生姜（切）白術(shù)茯苓各三兩
，大棗十二枚（擘）
。上六味，以水八升
，煮取三升
，去滓，溫服一升
，小便利則愈
。本云，桂枝湯
，今去桂枝加茯苓白術(shù)
。
傷寒脈浮，自汗出
，小便數(shù)（shuò）
，心煩，微惡寒
，腳攣（luán）急
，反與桂枝湯，欲攻其表
，此誤也
。得之便厥，咽（yān）中干
，煩燥
，吐逆者，作甘草干姜湯與之
，以復其陽
。若厥愈、足溫者
，更作芍藥甘草湯與之
，其腳即伸。若胃氣不和
，譫（zhān）語者
，少與調(diào)胃承氣湯。若重（zhòng）發(fā)汗
，復加燒針者
，四逆湯主之。
甘草干姜湯方
甘草四兩（炙）
， 干姜二兩
。上二味，以水三升
，煮取一升五合
，去滓
，分溫再服。
芍藥甘草湯方
白芍藥甘草各四兩（炙）
。上二味
，以水三升，煮取一升五合
，去滓
，分溫再服。
調(diào)胃承氣湯方
大黃四兩（去皮
，清酒洗）
，甘草二兩（炙），芒硝半升
。上三味
，以水三升，煮取一升
，去滓
，內(nèi)芒硝，更上火微煮
，令沸
，少少溫服之。
四逆湯方：
甘草二兩（炙）
，干姜一兩半
，附子一枚（生用，去皮
，破八片）
。上三味，以水三升
，煮取一升二合
，去滓，分溫再服
，強人可大附子一枚
，干姜三兩
。
問曰：證象陽旦
，按法治之而增劇，厥逆
，咽中干
，兩脛（jìng）拘急而譫語。師曰：言夜半手足當溫
，兩腳當伸
，后如師言
。何以知此？
? ? ? ? 答曰：寸口脈浮而大
，浮則為風
，大則為虛，風則生微熱
，虛則兩脛攣
。病證象桂枝，因加附子參其間
，增桂令汗出
，附子溫經(jīng)，亡陽故也
。厥逆咽中干
，煩燥，陽明內(nèi)結(jié)
，譫語
，煩亂，更飲甘草干姜湯
。夜半陽氣還（huán）
，兩足當熱，脛尚微拘急
，重（chóng）與芍藥甘草湯
，爾乃脛伸，以承氣湯微溏（táng）
