茯苓桂枝甘草大棗湯
處方 : 茯苓25克 桂枝12克（去皮）甘草6克（炙）大棗15枚
功能主治 : 治傷寒發(fā)汗后，其人臍下悸
，欲作奔豚者
。
用法用量 : 上四味，以甘瀾水1升
，先煎茯苓減至800毫升
，納諸藥，煮取300毫升
，去滓
，溫服100毫升，一日三次
。
摘錄 : 《傷寒論》
桂林古本《傷寒論》——五臟結(jié)
傷寒論.辨太陽病脈證并治下（1）
問曰：病有臟結(jié)
，有結(jié)胸，其狀何如
？師曰：寸脈浮，關(guān)脈小細沉緊者
，名曰臟結(jié)也。按之痛
，寸脈浮
，關(guān)脈沉，名曰結(jié)胸也
。
何謂臟結(jié)？師曰：臟結(jié)者
，五臟各具
，寒熱攸分
，宜求血分
，雖有氣結(jié)，皆血為之
。
假令肝臟結(jié)
，則兩脅痛而嘔，脈沉弦而結(jié)者
，宜吳茱萸湯。若發(fā)熱不嘔者
，此為實
，脈當(dāng)沉弦而急，桂枝當(dāng)歸牡丹皮桃仁枳實湯主之
。
吳茱萸湯方
吳茱萸一升 人參三兩 生姜六兩 大棗十二枚（擘）
右四味
，以水七升
，煮取二升，去滓
，溫服七合
，日三服。
桂枝當(dāng)歸牡丹皮桃仁枳實湯方
桂枝三兩（去皮） 當(dāng)歸二兩 牡丹皮三兩 桃仁二十枚（去皮尖） 枳實二兩
右五味
，以水八升，煮取三升
，去滓，溫服一升
，日三服
。
傷寒論.辨太陽病脈證并治下（2）
心臟結(jié)，則心中痛
，或在心下郁郁不樂
，脈大而澀，連翹阿膠半夏赤小豆湯主之
。若心中熱痛而煩，脈大而弦急者
，此為實也
，黃連阿膠半夏桃仁茯苓湯主之。
連翹阿膠半夏赤小豆湯方
連翹二兩 阿膠一兩半 半夏半升（洗）赤小豆三兩
右四味
，以水四升
，先煮三物，取二升
，去滓
，納膠烊消，溫服七合
，日三服。
黃連阿膠半夏桃仁茯苓湯
黃連三兩 阿膠二兩 半夏半升（洗）桃仁二十枚（去皮尖） 茯苓三兩
右五味
，以水五升，先煮四味
，取二升
，去滓，納膠烊消
，溫服一升，日再服
。
傷寒論.辨太陽病脈證并治下（3）
肺臟結(jié)
，胸中閉塞，喘
，咳
，善悲，脈短而澀
，百合貝母茯苓桔梗湯主之
。若咳而唾血，胸中痛
，此為實
，葶藶括萎桔梗牡丹湯主之
。
百合貝母茯苓桔梗湯方
百合七枚(洗去沫) 貝母三兩 茯苓三兩 桔梗二兩
右四味，以水七升
，煮取三升
，去滓
，溫服一升
，日三服。
葶藶括萎桔梗牡丹湯方
葶藶三兩(熬) 括萎實大者一枚(搗) 桔梗三兩 牡丹皮二兩
右四味
，以水六升
，煮取三升，去滓
，溫服一升，日三服
。
傷寒論.辨太陽病脈證并治下（4）
脾臟結(jié)
，腹中滿痛，按之如覆杯
，甚則腹大而堅
，脈沉而緊，白術(shù)枳實桃仁干姜湯主之
。若腹中脹痛
，不可按，大便初溏后鞕
，轉(zhuǎn)矢氣者，此為實
，大黃厚樸枳實半夏甘草湯主之。
白術(shù)枳實桃仁干姜湯方
白術(shù)二兩 枳實二兩 桃仁二十七枚(去皮尖) 干姜一兩
右四味
，以水五升
，煮取二升，去滓
，分溫再服
。
大黃厚樸枳實半夏甘草湯方
大黃三兩 厚樸三兩 枳實三兩 半夏一升 甘草一兩(炙)
右五味，以水六升
，煮取三升
，去滓，溫服一升
，日三服
。
傷寒論.辨太陽病脈證并治下（5）
腎臟結(jié)，少腹鞕
，隱隱痛
，按之如有核，小便乍清乍濁
，脈沉細而結(jié)
，宜茯苓桂枝甘草大棗湯。若小腹急痛
，小便赤數(shù)者，
此為實
，宜桂枝茯苓枳實芍藥甘草湯
。
茯苓桂枝甘草大棗湯方
茯苓半斤 桂枝四兩 甘草二兩(炙) 大棗十五枚(擘)
右四味，以甘瀾水一斗
，先煮茯苓減二升
，納諸藥，煮取三升
，去滓
，溫服一升，日三服
。
桂枝茯苓枳實芍藥甘草湯方
桂枝三兩(去皮) 茯苓二兩 枳實二兩 芍藥三兩 甘草一兩(炙)
右五味
，以水六升，煮取三升
，去滓
，溫服一升，日三服
。
臟結(jié)
，無陽證
，不往來寒熱
，其人反靜，舌上苔滑者
，不可攻也
；飲食如故，時時下利
，舌上白苔滑者
，為難治。
中草藥：桂枝的功效與作用
桂枝
(《唐本草》)
【異名】柳桂(《本草別說》)
。
【來源】為樟科植物肉桂的嫩枝
。植物形態(tài)詳"肉桂"條。
【采集】8～7月間剪取嫩枝
，截成長約15或30～100厘米的小段
，曬干。
【藥材】干燥的嫩枝
，呈圓柱形
，長15～100厘米，直徑0.8～1厘米
，外表棕紅色或紫褐色
。表面有枝痕
、葉痕
、芽痕，并有縱棱線、縱紋及橫紋
。質(zhì)硬而脆
，易折斷，斷面不平坦
。外有棕紅色邊，中心色較深
。粗枝斷面呈黃白色
。氣清香，味甜微辛
。以幼嫩
、棕紅色、氣香者為佳
。
主產(chǎn)廣東
、廣西等地。
【藥理作用】①抗菌作用
桂枝醇提物在體外能抑制大腸桿菌
、枯草桿菌及金黃色葡萄球菌
，有效濃度為25毫克/毫升或以下
；對白色葡萄球菌
、志賀氏痢疾桿菌
、傷寒和副傷寒甲桿菌、肺炎球菌
、產(chǎn)氣桿菌
、變形桿菌、炭疽桿菌
、腸炎沙門氏菌
、霍亂弧菌等亦有抑制作用(平板挖洞法)。
②抗病毒作用
用人胚腎原代單層上皮細胞組織培養(yǎng)
，桂枝煎劑(1：20)對流感亞洲甲型京科68-1株和孤兒病毒(ECHO11)有抑制作用
，在雞胚上，對流感病毒有抑制作用
，以70%醇浸劑作用較好
。
③利尿作用
用含桂枝的五苓散0.25克/公斤給麻醉犬靜脈注射，可使犬尿量明顯增加
，單用桂枝靜注(0.029克/公斤)利尿作用比其他四藥單用顯著
，故認為桂枝是五苓散中主要利尿成分之一
，其作用方式可能似汞撒利
。
【炮制】桂枝：用水稍浸泡
，撈起，悶潤至透
，切片
，晾干，篩去屑。桂枝木：取去皮桂枝
，稍浸泡
，潤透，切片
，晾干
。桂枝尖：取桂枝的細枝梢，稍浸
，悶潤至透
，切片，晾干
。炒桂枝：取桂枝片入鍋內(nèi)
，以文火炒至深黃色略有焦斑為度。
【性味】辛甘
，溫。
①《醫(yī)學(xué)啟源》："氣熱
，味辛甘
。"
②《本經(jīng)逢原》："辛，甘
，微溫
，無毒。"
【歸經(jīng)】入膀胱
、心
、肺經(jīng)。
①《湯液本草》："入足太陽經(jīng)
。"
②《雷公炮制藥性解》："入肺經(jīng)
。"
③《藥品化義》："入肝
、腎、膀胱三經(jīng)
。"
④《本草求真》："入肌表，兼入心
、肝
。"
【功用主治】發(fā)汗解肌，溫經(jīng)通脈
。治風(fēng)寒表證，肩背肢節(jié)酸疼
，胸痹痰飲
，經(jīng)閉癥瘕。
①成無己："泄奔豚
，和肌表
，散下焦蓄血。""利肺氣
。"
②《醫(yī)學(xué)啟源》："《主治秘訣》：去傷風(fēng)頭痛
，開腠理
，解表
，去皮風(fēng)濕(末二字據(jù)《本草發(fā)揮》補)。"
③《本草經(jīng)疏》："實表祛邪
。主利肝肺氣
，頭痛，風(fēng)痹骨節(jié)攣痛
。"
④《藥品化義》："專行上部肩臂
，能領(lǐng)藥至痛處
，以除肢節(jié)間痰凝血滯
。"
⑤《本草備要》："溫經(jīng)通脈
，發(fā)汗解肌。"
⑥《本草再新》："溫中行血
，健脾燥胃
，消腫利濕
。治手足發(fā)冷作麻、筋抽疼痛
，并外感寒涼等癥
。"
【用法與用量】內(nèi)服：煎湯，0.5～2錢
；或入丸
、散。
【宜忌】溫?zé)岵〖瓣幪撽柺⒅C
、血證
、孕婦忌服
。
①《本草從新》："陰虛之人，一切血證
，不可誤投。"
②《得配本草》："陰虛血乏
，素有血證
，外無寒邪
，陽氣內(nèi)盛
，四者禁用
。"
【選方】①治太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱
，陽浮者
，熱自發(fā)
，陰弱者
，汗自出，嗇嗇惡寒
，漸漸惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱
，鼻鳴干嘔者：桂枝三兩(去皮)
，芍藥三兩
，甘草二兩(炙)，生姜三兩(切)
，大棗十二枚(擘)
。上五味，細切三味
，以水七升
，微火煮取三升，去滓
，適寒溫
，服一升；服巳須臾
，吸熱稀粥一升余
，以助藥力
，溫覆令一時許，遍身漐漐微似有汗者益佳
。(《傷寒論》桂枝湯)
②治傷寒八九日
，風(fēng)濕相搏，身體疼煩
，不能自轉(zhuǎn)側(cè)
，不嘔不渴，脈浮虛而澀者：桂枝四兩(去皮)
，附子三枚(炮
，去皮
，破)
，生姜三兩(切)，大棗十二枚(擘)
，甘草二兩(炙)
。上五味
，以水六升，煮取二升
，去滓
，分溫三服
。(《傷寒論》桂枝附子湯)
③治諸肢節(jié)疼痛，身體尪羸
，腳腫如脫
，頭眩短氣
，溫溫欲吐：桂枝四兩，芍藥三兩
，甘草二兩
，麻黃二兩
，生姜五兩，白術(shù)五兩
，知母四兩
，防風(fēng)四兩，附子一枚(炮)
。上九味，以水七升
，煮取二升
，溫服七合
，日三服。(《金匱要略》桂枝芍藥知母湯)
④治心中痞
，諸逆
，心懸痛：桂枝、生姜各三兩
，枳實五枚
。上三味
，以水六升，煮取三升
，分溫三服
。(《金匱要略》桂枝生姜枳實湯)
⑤治傷寒發(fā)汗后
，其人臍下悸者
，欲作奔豚：茯苓半斤，桂枝四兩(去皮)
，甘草二兩(炙)
，大棗十五枚(擘)。上四味
，以甘瀾水一斗
，先煮茯苓
，減二升
；納諸藥，煮取三升
，去滓
，溫服一升
，日三服。(《傷寒論》茯苓桂枝甘草大棗湯)
⑥治血痹陰陽俱微
，寸口關(guān)上微
，尺中小緊
，外證身體不仁
，如風(fēng)痹狀：黃芪三兩，芍藥三兩
，桂枝三兩
，生姜六兩
，大棗十二枚
。上五味，以水六升
，煮取二升
，溫服七合，日三服
。(黃芪桂枝五物湯)
⑦治失精家少腹弦急
，陰頭寒
，目眩，發(fā)落
，脈極虛
、芤遲
，為清谷亡血失精
，脈得諸芤動微緊：桂枝
、芍藥、生姜各三兩
，甘草二兩
，大棗十二枚
，龍骨、牡蠣各三兩
。上七味
，以水七升
，煮取三升
，分溫三服
。(桂枝龍骨牡蠣湯)
⑧治虛勞里急悸衄
，腹中痛
，夢失精
，四肢酸疼，手足煩熱
，咽干口燥：桂枝三兩(去皮)
，甘草二兩(炙)
，大棗十二枚
，芍藥六兩
，生姜三兩，膠飴一升
。上六味
，以水七升
，煮取三升
，去滓，內(nèi)膠飴
，更上微火消解
，溫服一升，日三服
。(小建中湯)
⑨治婦人宿有癥病
，經(jīng)斷未及三月而得漏下不止，胎動在臍上者
，為癥痼害
，妊娠六月動者，前三月經(jīng)水利時
，胎也
。下血者，后斷三月
，杯也
。所以血不止者，其癥不去故也
，當(dāng)下其癥：桂枝
、茯苓、牡丹(去心)
、桃仁(去皮
、尖，熬)
、芍藥各等分
。上五味，末之
，煉蜜和丸如兔屎大
。每日食前服一丸，不知
，加至三丸
。(桂枝茯苓丸，⑥方以下出《金匱要略》)
【名家論述】①《用藥心法》："桂枝氣味俱輕，故能上行發(fā)散于表
。"
②王好古："或問《本草》言桂能止煩出汗
，而張仲景治傷寒有當(dāng)發(fā)汗，凡數(shù)處
，皆用桂枝湯
；又云，無汗不得服桂枝
，汗家不得重發(fā)汗
，若用桂枝是重發(fā)其汗，汗多者用桂枝甘草湯
，此又用桂枝閉汗也
。一藥二用，與《本草》之義相通否乎?曰
，《本草》言桂辛甘大熱
，能宣導(dǎo)百藥
，通血脈
，止煩出汗，是調(diào)其血而汗自出也
。仲景云
，太陽中風(fēng)，陰弱者汗自出
，衛(wèi)實營虛故發(fā)熱汗出
。又云，太陽病發(fā)熱汗出者
，此為營弱衛(wèi)強
。陰虛陽必湊之，故皆用桂枝發(fā)其汗
。此乃調(diào)其營氣
，則衛(wèi)氣自和，風(fēng)邪無所容
，遂自汗而解
，非桂枝能開腠理，發(fā)出其汗也
。汗多用桂枝者
，以之調(diào)和營衛(wèi)，則邪從汗出而汗自止
，非桂枝能閉汗孔也
。昧者不知出汗、閉汗之意，遇傷寒無汗者亦用桂枝
，誤之甚矣
。桂枝湯下發(fā)汗字，當(dāng)認作出字
，汗自然發(fā)出
，非若麻黃能開腠理發(fā)出其汗也。其治虛汗
，亦當(dāng)逆察其意可也
。"
③《本草衍義補遺》："仲景治表用桂枝，非表有虛以桂補之
；衛(wèi)有風(fēng)邪
，故病自汗，以桂枝發(fā)其邪
，衛(wèi)和則表密汗自止
，非桂枝能收汗而治之。"
④《綱目》："麻黃遍徹皮毛
，故專于發(fā)汗而寒邪散
，肺主皮毛，辛走肺也
。桂枝進達營衛(wèi)
，故能解肌而風(fēng)邪去，脾主營
，肺主衛(wèi)
，甘走脾，辛走肺也
。"
⑤《本草匯言》："桂枝
，散風(fēng)寒，逐表邪
，發(fā)邪汗
，止咳嗽，去肢節(jié)間風(fēng)痛之藥也
，氣味雖不離乎辛熱
，但體屬枝條，僅可發(fā)散皮毛肌腠之間
，游行臂膝肢節(jié)之處
。"
⑥《本草述》："桂枝與薄桂，雖皆屬細枝條
，但薄桂尤其皮之薄者
，故和營之力似不及枝也
。又肉桂治奔豚而桂枝亦用之者，以奔豚屬腎氣
，腎氣出之膀胱
，桂枝入足太陽故也。""世醫(yī)不悟桂枝實表之精義
，似以此味能補衛(wèi)而密腠理
。若然，何以不用參
、芪耶?蓋四時之風(fēng)
，因于四時之氣，冬月寒風(fēng)傷衛(wèi)
，衛(wèi)為寒風(fēng)所并
，則不為營氣之并而與之和，故汗出也
。唯桂枝辛甘能散肌表寒風(fēng)
，又通血脈，故合于白芍
，由衛(wèi)之固以達營
，使其相和而肌解汗止也。"
⑦《本經(jīng)逢原》："麻黃外發(fā)而祛寒
，遍徹皮毛
，故專于發(fā)汗；桂枝上行而散表
，透達營衛(wèi)，故能解肌
。世俗以傷寒無汗不得用桂枝者
，非也。桂枝辛甘發(fā)散為陽
，寒傷營血
，亦不可少之藥。麻黃湯
、葛根湯未嘗缺此
。但不可用桂枝湯，以中有芍藥酸寒
，收斂表腠為禁耳
。"
⑧《長沙藥解》："桂枝，入肝家而行血分
，走經(jīng)絡(luò)而達榮郁
。善解風(fēng)邪
，最調(diào)木氣。升清陽之脫陷
，降濁陰之沖逆
，舒筋脈之急攣，利關(guān)節(jié)之壅阻
。入肝膽而散遏抑
，極止痛楚，通經(jīng)絡(luò)而開痹澀
，甚去濕寒
。能止奔豚，更安驚悸
。"
⑨《本經(jīng)疏證》："凡藥須究其體用
，桂枝能利關(guān)節(jié)，溫經(jīng)通脈
