處方 : 黃耆24g
，黨參15g，白術(shù)9g，制附片6g，白芍9g，桂枝9g功能主治 : 補(bǔ)氣益腎，散寒通絡(luò)
。主風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎虛寒型，關(guān)節(jié)疼痛，有涼感，遇寒及勞累痛甚，舌苔白，脈沉緊。節(jié)炎湯2號(hào).png)
各家論述 : 方中補(bǔ)氣用黨參
、黃耆、白術(shù)，黨參用于各種氣虛不足的病癥摘錄 : 《臨證醫(yī)案醫(yī)方》
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關(guān)節(jié)炎治療方法【一】根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在英國骨關(guān)節(jié)炎是最常見的關(guān)節(jié)炎
下面是能緩解關(guān)節(jié)炎疼痛的良好食物 ：
第一：油性魚類。 這些魚包括鮭魚
第二：綠葉蔬菜。 蔬菜充滿維他命和礦物質(zhì)
第三：鱷梨
第四：堅(jiān)果
關(guān)節(jié)炎在中老年人群屬常見疾病，防治關(guān)節(jié)炎的首要措施
，是調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)。第一、應(yīng)避免酸性物質(zhì)攝入過量
，保持飲食的酸堿平衡，堅(jiān)持以清淡為主，少吃肉類，多吃蔬菜;第二
、偏咸的食物鈉含量過高，易與鈣結(jié)合排出體外，故要少鹽;第三
第四、要多吃抗氧化高的食物
關(guān)節(jié)炎治療方法【二】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診療知識(shí)
就診科室： 風(fēng)濕科 骨科
治療費(fèi)用： 市三甲醫(yī)院約(1000 —— 3000元)
治愈率：60%
治療周期：1-2個(gè)月
治療方法： 藥物治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般治療
強(qiáng)調(diào)患者教育及整體和規(guī)范治療的理念
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎藥物治療
1)非甾體抗炎藥(NSAIDs)：這類藥物主要通過抑制環(huán)氧化酶(COX)活性，減少前列腺素合成而具有抗炎
2)改善病情抗風(fēng)濕藥(DMARDs)：該類藥物較NSAIDs發(fā)揮作用慢，大約需1-6個(gè)月
，故又稱慢作用抗風(fēng)濕藥(SAARDs)。這些藥物不具備明顯的止痛和抗炎作用，但可延緩或控制病情的進(jìn)展。常見藥物包括：① 甲氨蝶呤(methotrexate
，MTX)：常見的不良反應(yīng)有惡心、口腔炎、腹瀉、脫發(fā)、皮疹及肝損害，少數(shù)出現(xiàn)骨髓抑制。偶見肺間質(zhì)病變。是否引起流產(chǎn)、畸胎和影響生育能力尚無定論。服藥期間應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充葉酸，定期查血常規(guī)和肝功能。② 來氟米特(1eftunomide
，LEF)：主要用于病程較長(zhǎng)、病情重及有預(yù)后不良因素的患者。主要不良反應(yīng)有腹瀉、瘙癢、高血壓、肝酶增高、皮疹、脫發(fā)和白細(xì)胞下降等。因有致畸作用，故孕婦禁服。服藥期間應(yīng)定期查血常規(guī)和肝功能。③ 柳氮磺吡啶(salicylazosulfapyriding
，SASP)：可單用于病程較短及輕癥RA，或與其他DMARDs聯(lián)合治療病程較長(zhǎng)和中度及重癥患者。一般服用4～8周后起效④ 抗瘧藥(antimalarials)：包括羥氯喹和氯喹兩種
?div id="d48novz" class="flower left">⑤ 硫唑嘌呤(azathioprine
，AZA)：主要用于病情較重的RA患者。不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、脫發(fā)，皮疹、肝損害、骨髓抑制，可能對(duì)生殖系統(tǒng)有一定損傷，偶有致畸。服藥期間應(yīng)定期查血常規(guī)和肝功能⑥ 環(huán)磷酰胺(cyclophosphamide
肝損害、出血性膀胱炎
⑦ 環(huán)孢索A(cyclosporin A，CysA)：與其他免疫抑制劑相比
⑧ 其他：其他常見藥物還包括青霉胺
、金諾芬等。臨床上對(duì)于RA患者應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期應(yīng)用DMARDs
。病情較重、有多關(guān)節(jié)受累、伴有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)或早期出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞等預(yù)后不良因素者應(yīng)考慮2種或2種以上DMARDs的聯(lián)合應(yīng)用。3)生物制劑
可治療RA的生物制劑主要包括腫瘤壞死因子(TNF)-α拮抗劑
、白細(xì)胞介素(IL)-l和IL-6拮抗劑、抗CD20單抗和T細(xì)胞共刺激信號(hào)抑制劑等。① TNF-α拮抗劑：該類制劑主要包括依那西普(etanercept)
、英夫利西單抗(infliximab)和阿達(dá)木單抗(adalimumab)。與傳統(tǒng)DMARDs相比② IL-6拮抗劑(tocilizumab)：主要用于中重度RA
③ IL-l拮抗劑：阿那白滯素(anakinra)是目前唯一被批準(zhǔn)用于治療RA的IL-1拮抗劑。其主要不良反應(yīng)是與劑量相關(guān)的注射部位反應(yīng)及可能增加感染概率等
④ 抗CD20單抗：利妥昔單抗(rituxiamb)主要用于TNF-α拮抗劑療效欠佳的活動(dòng)性RA
4)糖皮質(zhì)激素：簡(jiǎn)稱激素
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎辨證論治
① 風(fēng)濕痹阻證：
治法：祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛
代表方：羌活勝濕湯加減
常用藥：羌活，獨(dú)活
② 寒濕痹阻證：
治法：溫經(jīng)散寒
代表方：烏頭湯合防己黃芪湯加減。
常用藥：制川烏(或制附片)
③ 濕熱痹阻證：
治法：清熱除濕
代表方：宣痹湯合四妙散加減
常用藥：生苡仁
④ 痰瘀痹阻證：
治法：活血行瘀，化痰通絡(luò)
代表方：小活絡(luò)丹加減
常用藥：炙乳香，炙沒藥
⑤ 脾腎虧虛
治療：健脾益氣
代表方：補(bǔ)腎祛寒治尪湯合六君子湯加減：
常用藥：川續(xù)斷
⑥ 肝腎不足證：
治法：補(bǔ)益肝腎，蠲痹通絡(luò)
。代表方：獨(dú)活寄生湯加減
常用藥：獨(dú)活
，桑寄生，炒杜仲，懷牛膝，細(xì)辛，茯苓，當(dāng)歸，川芎，白芍，生地黃，熟地黃，補(bǔ)骨脂類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)驗(yàn)方
① 雷公藤多甙片：祛風(fēng)解毒
② 白芍總苷：祛風(fēng)除濕
，抗炎免疫調(diào)節(jié);對(duì)減輕關(guān)節(jié)腫痛有效，有一定的護(hù)肝作用，其不良反應(yīng)較少，主要有腹痛、腹瀉、納差等。③ 正清風(fēng)痛寧緩釋片：祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)
，消腫止痛;可減輕關(guān)節(jié)腫痛，主要不良反應(yīng)有皮膚瘙癢、皮疹和白細(xì)胞減少等。④ 痹祺膠囊：益氣養(yǎng)血
，祛風(fēng)除濕，活血止痛。⑤ 昆仙膠囊：補(bǔ)腎通絡(luò)
，祛風(fēng)除濕。⑥濕熱痹膠囊：祛風(fēng)除濕
，清熱消腫，通絡(luò)定痛。⑦ 大活絡(luò)膠囊：祛風(fēng)止痛，除濕祛痰
，舒筋活絡(luò)。⑧ 追風(fēng)透骨丸：祛風(fēng)除濕，通絡(luò)活絡(luò)
⑨ 益腎蠲痹丸：溫補(bǔ)腎陽，蠲痹通絡(luò)
3)外用類：麝香祛風(fēng)濕膏
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎其他
① 針灸療法：近年來用針灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎已取得了不少成績(jī)
，對(duì)這方面的報(bào)道也逐漸增多。有單獨(dú)用針灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者，也有針?biāo)幉⑹┗蛴梅溽樦委燁愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者。根據(jù)病情，可辨證選取肩髃、肩髎、曲池、尺澤、手三里、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、陽陵泉、昆侖、太溪、解溪等穴位;或根據(jù)疼痛腫脹部位采取局部取穴或循經(jīng)取穴。針刺時(shí)根據(jù)寒熱虛實(shí)不同配合針刺瀉法、補(bǔ)法，或點(diǎn)刺放血、穴位注射。② 推拿按摩：采用按摩法刺激類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者體表的一定部位
，運(yùn)動(dòng)患者的肢體進(jìn)行治病的一種療法。對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者施行推拿療法，應(yīng)由輕漸重，由點(diǎn)到面，由慢而快，由短至長(zhǎng)③其他：中藥外敷
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