桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯
中醫(yī)世家
2023-05-11 00:09:30
桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯
別名 : 白術(shù)茯苓湯
、茯苓白術(shù)湯
、桂枝去桂加苓術(shù)湯
處方 : 芍藥3兩，甘草2兩（炙）
，生姜（切）3兩，白術(shù)3兩
，茯苓3兩
，大棗12枚（擘）
。
湯.png)
功能主治 : 利水通陽
。主太陽病服桂枝湯
，或下之
，仍頭項強痛
，翕翕發(fā)熱
，無汗
，心下滿微痛
，小便不利者
。
臨床應(yīng)用 : ①流行性感冒《新醫(yī)學(xué)》（1975
；3：159）：患者年歲頗高，偶感風(fēng)寒
，初起鼻塞頭脹，喉癢咳嗽
，咯痰清稀不多，服西藥發(fā)汗后癥狀仍不解
。筆者以桂枝湯為底，重用桂枝
、生姜、甘草
，加蘇葉、細辛
，1劑而愈。其后不久，正值流感流行
，患者又染上流感，癥狀與前類似
，但痰多而伴有胸悶
、胃脹欲嘔
。病者自以上方治之
，但無效
。邀筆者再診
，投以下方：桂枝2錢
，赤芍3錢
，甘草2錢，大棗4錢
，生姜4錢，川樸花4錢
，法夏3錢，茯苓4錢
，白術(shù)4錢。服藥2劑
，病愈
。②低熱《傷寒論詮解》：陳慎吾先生曾治一數(shù)年低熱患者
，而有翕翕發(fā)熱
，小便不利等證
。陳用本方原方
，僅2-3劑
，便熱退病愈
。
用法用量 : 白術(shù)茯苓湯（《雞峰》卷十八）
、茯苓白術(shù)湯（《普濟方》卷一四七引《十便良方》）
、桂枝去桂加苓術(shù)湯（《內(nèi)臺方議》卷一）
。
各家論述 : ①《尚論篇》：在表之風(fēng)寒未除，而在里之水飲上逆
，故變五苓兩解表里之法
，而用茯苓
、白術(shù)為主治
。去桂者
，以已誤不可復(fù)用也
。然桂枝雖不可用
，其部下諸屬
，皆所必需
。倘并不用芍藥以收陰，甘草
、姜、棗以益虛而和脾胃
，其何以定誤汗、誤下之變耶
？故更一主將，而一軍用命甚矣
，仲景立方之神也
。②《傷寒貫珠集》：表邪挾飲者
，不可攻表
，必治其飲而后表可解
。桂枝湯去桂加茯苓
、白術(shù)
，則不欲散邪于表，而但逐飲于里
，飲去則不特滿痛除，而表邪無附，亦自解矣
。③《古方選注》：苓、術(shù)
、芍、甘
，治太陽里水法也
。解肌或下
，水邪不去
，而反變癥
，是非解肌者矣
，當(dāng)去桂枝
，而以苓
、術(shù)、生姜代桂枝行陽
，存芍藥以收陰；不取辛甘發(fā)散于表
，取苓、芍約陰利水
，甘、棗培土制水
，即太陽入里用五苓表里兩解之義也
。④《傷寒論類方》：凡方中有加減法
，皆佐使之藥
，若去其君藥
，則另立方名
。今去桂枝為名
，所不可解
。殆以此方雖去桂枝，而意仍不離乎桂枝也
。
摘錄 : 《傷寒論》
傷寒論方筆記
1.桂枝湯：
? 桂枝 3兩，芍藥3兩
，生姜3兩
，甘草2兩
，大棗12個
。
? 解：桂枝使心臟力量加強
，動脈血盛
。芍藥放松平滑肌
，使靜脈血盛
。從而造成人體血氣旺盛的局面
。
? ? ? ? ?生姜再使氣血外沖
，從而驅(qū)寒外出
。大棗
，甘草養(yǎng)胃氣
。
2.桂枝加葛根湯：
桂枝證
，但后背不適
，加葛根4兩
。
后背強幾幾
，常因后背水氣不足
。 葛根沿太陽經(jīng)升水氣于后背
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；蛘哒f
，葛根放松頸項的肌肉
。
3. 桂枝加厚樸杏子湯
?桂枝湯證
，但喘咳
。加厚樸2兩，杏仁50個
厚樸使通道徑向放大
，杏仁下氣，潤肺
。
4. 桂枝加附子湯：
?陽虛之人的桂枝證
。
5. 桂枝去芍藥湯及加附子湯
。
? ? ? ?桂枝湯去芍藥
。胸陽不振的胸悶
，脈促（應(yīng)該是虛性代償反映）
。陽氣損傷更重時，加附子
。
6. 新加湯
桂枝 3兩，芍藥4兩
，生姜4兩，甘草2兩
，大棗12個，人參4兩
?營血不足之人的桂枝證
。
?芍藥加1兩
，人參加3兩
，補營氣
，津液
。加重生姜使全方作用達于體表
。
7. 麻黃湯
?麻黃3兩，桂枝2兩
，杏仁70個，甘草2兩
?麻黃開汗孔
，桂枝強心驅(qū)血外行
，杏仁降氣平喘，甘草定中
。
8. 葛根湯
?葛根4兩，麻黃3兩
，桂枝2兩
，芍藥2兩
，甘草2兩
，生姜3兩
，大棗12個
。
?葛根解肌
，清陽明之熱
。 麻黃開太陽之閉
。 剩下的是桂枝湯
。
?無汗而背強幾幾者用之
。 太陽陽明合?div id="d48novz" class="flower left">
。梢娤吕?div id="d48novz" class="flower left">
，正氣抗邪于外
，內(nèi)虛而見下利）用之。
太陽病初入陽明經(jīng)之方
。無汗而不見惡寒等麻黃證情況，兒童多見
。
葛根證+嘔。 葛根湯加半夏
。
9. 大青龍湯
?麻黃6兩，桂枝2兩
，甘草2兩
，杏仁40個，生姜3兩
，大棗10個
，石膏如雞子大
?表被寒束，內(nèi)有郁熱
。無汗，煩燥
。或身重有濕氣
，脈浮者
。
麻黃湯發(fā)汗
，石膏清熱
，生姜大棗安中
。
10. 桂枝二越婢一湯
? ? ? ?桂枝
，芍藥
，麻黃
，甘草各18銖
，大棗4個
，生姜1兩二銖
，石膏24銖。
? ? ? ?外寒內(nèi)熱輕證（類大青龍）
11.小青龍湯
?麻黃3兩
，芍藥3兩，干姜3兩
，五味子（半升）
，甘草3兩
，桂枝3兩
，半夏半升
，細辛3兩
。
?治肺濕咳喘
。有熱象加石膏
。干性咳喘
，用麻杏甘石湯（熱性）不錯。小青龍湯
，半夏多時，較為理想
，尿解。 芍藥把水抓到血管中
，通過桂枝排出去。
細辛也是有止咳作用的藥
。半夏化痰
。五味子能補氣
，斂肺
，止咳
，有點把痰掃到一起再處理掉的意思
。
12. 桂枝麻黃各半湯
、桂枝二麻黃一湯
一日二三度發(fā)寒熱
。不嘔
，不在少陽
；清便自可
，不在陽明
。故輕發(fā)汗而解
。
13. 梔子豉湯
、梔子甘草湯
，梔子生姜豉湯
? ? ? ?胸上虛煩
。反復(fù)顛倒
。少氣者加甘草
，嘔者加生姜。
梔子降心火
，豆豉升腎水
。
14 梔子厚樸湯
? 梔子14個
，厚樸4兩
，枳實4個
? 心煩腹?jié)M
，臥起不安
。
15.麻黃杏仁甘草石膏湯
麻黃4兩
，杏仁50個
，甘草2兩
，石膏8兩
熱壅于肺的喘咳
。無大熱者
，相對于白虎而言吧。
16 葛根黃芩黃連湯
葛根8兩
，黃芩3兩，黃連3兩
，甘草2兩
? 邪氣入里化熱而下利。 葛根升津液
，輕解表證
，二黃清熱厚腸
。
17.黃芩湯及加半夏生姜湯
? 黃芩3兩
，芍藥2兩
，甘草2兩
，大棗12個
。
? 芍藥吸水入血
，黃芩清熱
。甘草大棗養(yǎng)胃
。用于熱利證，可能還有腹痛
。與上方相比
，無表證
。
? 嘔者加半夏生姜
。
18 桂枝甘草湯
? ? ? ?桂枝4兩
，甘草2兩
。頓服
。
? ? 發(fā)汗多造成的心悸
，喜按
。 心陽虛的反應(yīng)
。
19. 桂枝甘草龍骨牡蠣湯
桂枝1兩
，甘草2兩
，龍骨2兩
，牡蠣2兩
? ? 心陽不足
，心神浮越
，煩躁
。溫補安神法。 龍骨
，牡蠣安神。
20. 桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯
? ?桂枝3兩
，甘草2兩
，生姜3兩
，大棗12個
，牡蠣5兩
，蜀漆3兩
，龍骨4兩
。
? ? 桂枝去芍藥救心陽
，蜀漆去痰，龍骨
，牡蠣安神
。與上方比
，有痰
。
21. 桂枝加桂湯
? ? 桂枝5兩
，芍藥3兩
，生姜3兩
，甘草2兩
，大棗12個
。
? ? 心陽虛
，下焦氣上沖者
。 加桂壓制上沖之氣
。
22. 茯苓桂枝甘草大棗湯
?茯苓8兩
，桂枝4兩
，甘草2兩
，大棗15個。
?心陽虛
，臍下悸，欲作奔豚
。
?火虛于上
，水蓄于下
。桂枝壓上升之氣
，甘草大棗培土制水
，茯苓滲水
。
23. 茯苓桂枝白術(shù)甘草
茯苓4兩
，桂枝3兩
，白術(shù)2兩，甘草2兩
治中陽不足
，胃中停水
。證見，頭眩
，脈沉緊，心下滿
。
24. 桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯（122）存疑
。
25. 厚樸生姜半夏甘草人參湯
厚樸8兩
，生姜8兩
，半夏半升
，甘草2兩
，人參1兩
。
發(fā)汗后
，腹脹滿者
。（可去水?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?br>26 小建中湯
? ? 桂枝 3兩
，芍藥6兩
，生姜3兩
，甘草2兩
，大棗12個
，膠飴1升
。
? ? 氣血不足之證
；用于脾胃虛寒
，腹痛
，血氣不足
。
27. 桂枝人參湯
? ? 桂枝4兩，甘草4兩
，白術(shù)3兩
，人參3兩
，干姜3兩
? ? 脾陽內(nèi)虛
，外證不解時的表里皆寒證
。利下不止
，心下痞硬，表里不解
。
28. 干姜附子湯
? ? 干姜1兩，附子1枚
。 頓服。
? ? 陽氣大傷
，寒盛于內(nèi)，格陽于外
。證見晝噪夜靜
，不嘔不渴
，無表證
，脈沉微
，身無大熱
。
29. 茯苓四逆湯
? ? 茯苓4兩
，人參1兩
，附子1個
，甘草2兩，干姜1.5兩
。
? ? 發(fā)汗，若下之
，病仍不解
，煩躁者
。
? ? ? ?陽亡陰傷
，虛陽外擾；故四逆中
，加人參以生津，茯苓以寧心
。
30. 甘草干姜湯
、芍藥甘草湯
、芍藥甘草附子湯
? ? ? ?甘草4兩
，干姜2兩
。
? ? ? ?傷寒誤汗
，陰陽兩傷
。甘草干姜回其陽
；芍藥甘草回其陰
。寒者
，加附子
。
31. 炙甘草湯
? ? ? ?甘草4兩
，生姜3兩，人參2兩
，生地16兩，桂枝3兩
，阿膠2兩，麥冬8兩
，麻仁半升，大棗30個
。
? ? ? ?脈結(jié)代
，心動悸
。心陰陽俱虛之候
。
32. 五苓散（169）
? ? ? ?豬苓18銖
，澤瀉1兩6銖
，白術(shù)18銖
，茯苓18銖，桂枝0.5兩
。
? ? ? ?膀胱蓄水。
33.茯苓甘草湯
? ? ? ?茯苓2兩
，桂枝2兩，甘草1兩
，生姜3兩
? ? ? ?胃陽不足，心下停水
， 可能表現(xiàn)為心下悸
，小便不利
。
34?桃核承氣湯
? ? ? ?桃仁50個
，大黃4兩
，桂枝2兩
，甘草2兩
，芒硝2兩
? ? ? ?血熱結(jié)膀胱
，其人如狂
，少腹急結(jié)
，小便自利
。
35. 抵當(dāng)湯（丸）
? ? ? ?水蛭
，虻蟲各30個
，桃仁20個
，大黃3兩—湯
? ? ? ?水蛭，虻蟲各20個
，桃仁25個，大黃3兩-丸
血熱結(jié)膀胱
，其人發(fā)狂
36. 大陷胸湯（丸）
? ? ? ?湯：大黃6兩
，芒硝1升
，甘遂1錢匕
? ? ? ?丸：大黃8兩，葶藶子半升
，芒硝半升，桃仁半升
結(jié)胸?zé)釋?div id="4qifd00" class="flower right">
，按之石?br>37. 小陷胸湯
? ? ? ?黃連1兩
，半夏半升
，栝蔞實大者一個
。
? ? ? ?小陷胸病正在心下
，按之則痛
。
38. 三物白散
? ? ? ?桔梗3份
，巴豆1份
，貝母3份
? ? ? ?寒實結(jié)胸
，無熱證者
。
39. 大黃黃連瀉心湯
? ? ? ?大黃2兩
，黃連1兩
，黃芩1兩
? ? ? ?心下痞
，按之濡，有熱象
40.附子瀉心湯
? ? ? ?大黃2兩
，黃連1兩
，黃芩1兩
，附子1兩
? ? ? ?上證而惡寒者（有汗出的情況）
41. 半夏瀉心湯
? ? ? ?半夏半升
，黃芩
，干姜
，人參，甘草各3兩
，黃連1兩
，大棗12個
? ? ? ?傷寒誤下
，心下滿而硬痛者
，為結(jié)胸
，宜大陷胸湯
；心下滿而不痛
，為痞
，與半夏瀉心湯.
? ? ? ?上焦有熱
，中焦而下而寒
。
42. 生姜瀉心湯
生姜4兩
，半夏半升
，黃芩
，干姜
，人參，甘草各3兩
，黃連1兩
，大棗12個
心下痞，胃中不和
，腹中雷鳴
，干噫食臭
，下利者
。應(yīng)為胃虛食滯
，心下水停
。
43. 甘草瀉心湯
生姜4兩
，半夏半升
，黃芩，干姜
，人參，甘草各4兩，黃連1兩
，大棗12個
本證脾胃虛痞，痞利俱甚
，干嘔心煩為主
。半夏瀉心湯加重甘草調(diào)中補虛
。
44. 赤石脂禹余糧湯
赤石脂16兩，禹余糧16兩
下利
，與理中湯不效，利在下焦
，與赤石脂禹余糧湯
45. 旋覆代赭湯
? ? ? ?旋覆花3兩，人參2兩
，生姜5兩，代赭石1兩
，甘草3兩
