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      桂枝去芍藥加皂莢湯

      中醫(yī)世家 2023-05-11 00:11:12

      桂枝去芍藥加皂莢湯

      《備急千金要方》卷十七:桂枝去芍藥加皂莢湯

      處方 : 桂枝 生姜各9克 甘草6克 皂莢1挺大棗12枚

      制法 : 上五味

      ,哎咀

      功能主治 : 治肺癰

      ,吐涎沫
      ,初起有表邪者

      用法用量 : 以水700毫升,煮取300毫升

      ,去滓
      ,分三服。

      摘錄 : 《備急千金要方》卷十七

      《千金》卷十七:桂枝去芍藥加皂莢湯

      別名 : 桂枝皂莢湯

      處方 : 桂枝3兩

      ,生姜3兩
      ,甘草2兩,皂莢1挺
      ,大棗12枚

      功能主治 : 肺痿吐涎沫不止。

      用法用量 : 桂枝皂莢湯(《赤水玄珠》卷七)

      各家論述 : 《千金方衍義》:桂枝湯和營(yíng)衛(wèi)藥

      ,《千金》去芍藥之酸收;參入皂莢1味
      ,即《金匱》皂莢丸
      ,不用蜜丸,而入湯液
      ,然不若用湯送丸
      ,不使皂莢之味棘喉,尤為得宜
      。此唯肥盛多濕濁垢支塞肺胃者
      ,方為合劑;若瘦人津液素槁
      ,雖有痰血
      ,亦難勝皂莢之蕩滌也。

      摘錄 : 《千金》卷十七

      中草藥名方:桂枝芍藥湯1的功效與作用

      桂枝芍藥湯1
      【來(lái)源】《三因極一病證方論》卷四


      【組成】桂心15克白芍藥90克
      【用法】上藥哎咀
      。每服15克,用水220毫升
      ,加生姜3片
      ,大棗1個(gè),煎至160毫升
      ,去滓溫服

      【主治】太陰傷風(fēng),自汗
      ,咽干
      ,胸腹?jié)M
      ,自利,不渴
      ,四肢倦怠
      ,手足自溫,其脈弦大而緩者

      【加減】腹痛甚者
      ,加大黃30克。

      提醒您:桂枝芍藥湯1 此中草藥名方來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

      ,使用前請(qǐng)遵醫(yī)囑

      太陰方劑及臨床應(yīng)用

      一、理中湯

      人參(9g) 白術(shù)(9g) 甘草(9g

      ,炙) 干姜(9g)
      理中丸組方契合脾之多虛
      、多濕、多寒之病機(jī)
      ,使脾陽(yáng)重振
      ,脾胃健運(yùn),升清降濁機(jī)能得以恢復(fù)
      ,中焦樞機(jī)自能運(yùn)轉(zhuǎn)

      可用于慢性腸胃炎、胃下垂
      、消化性潰瘍
      、慢性消化不良、腸易激綜合癥等


      、黃芪五物湯加干姜半夏

      黃芪(9g) 芍藥(9g) 桂枝(9g) 生姜(18g) 大棗(3枚)干姜9g? 半夏9g
      胃比較虛寒,有便秘的情況
      ,如果脾的運(yùn)化機(jī)能不好
      ,可用白術(shù)枳實(shí)干姜白蜜湯方。

      如果是大便不成形
      ,氣短的便秘
      ,用黃芪五物加干姜半夏湯。

      、桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯

      芍藥(9g) 甘草(6g,炙) 生姜(切) 茯苓 白術(shù)(各9g) 大棗(3枚
      ,擘)
      服桂枝湯
      ,或下之,仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛
      ,翕翕發(fā)熱
      ,無(wú)汗
      ,心下滿微痛,小便不利者
      ,此湯主之
      。(頭痛發(fā)熱,桂枝癥仍在也
      。以其無(wú)汗
      ,則不宜更用桂枝;心下滿
      ,則用白術(shù)
      ;小便不利,則用茯苓
      。此癥乃亡津液而有停飲者也
      。)
      四、桂枝加芍藥湯
      桂枝(9g
      ,去皮) 芍藥(18g) 甘草(6g
      ,炙) 大棗(3枚,擘) 生姜(9g
      ,切)
      辨證要點(diǎn)為腹?jié)M時(shí)痛
      ,攣急痛,喜按

      臨床常用于感冒
      、神經(jīng)痛
      、風(fēng)濕病、頭疼、腹痛
      、神經(jīng)衰弱、體質(zhì)虛弱
      、陽(yáng)痿
      、遺精、慢性腸炎
      、胃下垂
      、術(shù)后腸粘連等屬于太陽(yáng)病,邪陷太陰
      ,脾氣受傷,可由太陽(yáng)病誤下者


      五、半夏茯苓湯

      半夏(40ml
      ,洗) 生姜(24g
      ,去皮) 茯苓(9g)
      主治
      1.《金匱要略》:卒嘔吐,心下痞
      ,膈間有水
      ,眩悸者


      2.《張氏醫(yī)通》:痰飲多汗,小便不利


      、厚樸枳實(shí)白術(shù)甘草湯

      厚樸二兩(炙),枳實(shí)三枚(炙)
      ,半夏半升(洗)
      ,橘皮一兩

      脾氣不轉(zhuǎn),脾氣實(shí)
      ,要用行氣的藥
      ,枳實(shí)傾向于胃氣實(shí),肚子脹那就枳實(shí)和厚樸都用
      ,有可能還有痰飲就加橘皮
      ,整個(gè)把氣往下通。

      、白術(shù)枳實(shí)干姜白蜜湯

      白術(shù)三兩
      ,枳實(shí)一兩半,干姜一兩
      ,白蜜二兩
      、厚樸四物湯

      厚樸二兩(炙),枳實(shí)三枚(炙)
      ,半夏半升(洗)
      ,橘皮一兩
      九、小柴胡加茯苓白術(shù)湯主之


      柴胡半斤
      ,黃芩三兩,人參三兩
      ,半夏半升(洗)
      ,甘草三兩(炙),生姜三兩(切)
      ,大棗12枚(劈)
      ,茯苓三兩,白術(shù)三兩

      這是肝膽乘脾胃
      ,少陽(yáng)病夾雜太陰病
      ,就有小柴胡證,少陰病是濕氣重的虛癥
      ,加茯苓
      ,白術(shù)抽水出去。

      跟著張志聰學(xué)《傷寒論》(九)

      原文:喘家作桂枝湯

      ,加厚樸杏子佳
      。(18)
      (我:此處后人斷句方式不同,如:“喘家
      ,作桂枝湯
      ,加厚樸杏子佳”,“喘家作(中風(fēng))
      ,桂枝湯加厚樸杏子佳”
      ,但是表達(dá)的意思沒(méi)有根本性變化。)
      喘家是素患喘病的人
      ,如果患太陽(yáng)中風(fēng)
      ,需要服用桂枝湯的時(shí)候,在桂枝湯中加上厚樸
      、杏子為好
      。這是桂枝湯的一個(gè)兼夾證,也就是新病太陽(yáng)中風(fēng)
      ,兼夾素患咳喘宿疾的治療方法
      。從加厚樸、杏子的語(yǔ)氣來(lái)看
      ,加厚樸
      、杏子并不能從根本上治愈平素咳喘宿疾,但加上它可利肺
      、下氣
      、定喘。新疾舊患兩兼顧
      ,效果會(huì)更好些
      。示意后人不可以麻黃湯一概治喘,不分表里虛實(shí)
      。方見(jiàn) 43 條下

      原文:凡服桂枝湯吐者,其后必吐膿血也
      。(19)
      本條言服桂枝湯嘔吐
      ,說(shuō)明肺胃陽(yáng)盛陰壅。桂枝湯辛甘助陽(yáng)
      ,再服桂枝湯
      ,恐其后來(lái)熱壅肺胃,出現(xiàn)吐膿血
      。劉渡舟認(rèn)為
      ,凡服桂枝湯嘔吐者,可能患有內(nèi)癰
      ,或?yàn)榉伟b
      ,或?yàn)槲赴b
      。亦可參考。
      原文:太陽(yáng)病
      ,發(fā)汗
      ,遂漏不止,其人惡風(fēng)
      ,小便難
      ,四肢微急, 難以屈伸者
      ,桂枝加附子湯主之
      。(20)
      桂枝(去皮)三兩 芍藥三兩 甘草(炙)三兩 生姜(切) 三兩 大棗(擘)十二枚 附子(炮,去皮
      ,破八片)一枚

      以上六味
      ,以水七升,煮取三升
      ,去滓
      ,溫服一升。本云桂枝 湯
      ,今加附子
      。將息如前法。
      其實(shí)本條也是一個(gè)誤治后變證的證治
      。太陽(yáng)病發(fā)汗是正治法
      ,但出現(xiàn)了遂漏不止,說(shuō)明發(fā)汗太過(guò)
      ,或者不得法
      。太陽(yáng)病有中風(fēng),有傷寒
      ,文中只說(shuō)太陽(yáng)病
      ,未提及中風(fēng)還是傷寒,如果是中風(fēng)誤用麻黃湯
      ,會(huì)造成漏汗不止
      ;或即使是傷寒用麻黃湯,發(fā)汗太過(guò)
      ,傷及陽(yáng)氣
      ,也會(huì)造成此癥?div id="m50uktp" class="box-center"> !八炻┎恢埂?div id="m50uktp" class="box-center"> ,后人稱漏汗,《南陽(yáng)活人書》稱漏風(fēng)證?div id="m50uktp" class="box-center"> !八臁笔怯谑堑囊馑?div id="m50uktp" class="box-center"> ,表因果關(guān)系;“漏”是不可控制的汗出
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!皭猴L(fēng)”是因?yàn)楸黻?yáng)虛;“小便難”是由于汗多亡失津液
      ;“四 肢微急”,四肢為諸陽(yáng)之本
      ,過(guò)汗亡陽(yáng)傷津液
      。《針經(jīng)》曰:“液脫者
      ,骨屬屈伸不利
      。”即亡陽(yáng)又傷津液
      ,四肢陽(yáng)微得不到津液的濡養(yǎng)
      ,故屈伸不利。條文中用“微急”
      ,說(shuō)明津液不足
      ,四肢筋脈失養(yǎng)才“微急”,區(qū)別于雜病中風(fēng)實(shí)證的四肢微急
      。用桂枝加附子湯扶陽(yáng)固密
      ,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),達(dá)到止汗的目的
      ,汗止了
      ,津液不外泄,加之桂枝湯能和營(yíng)衛(wèi)生津液
      ,以上諸癥自然告愈

      原文:太陽(yáng)病,下之后
      ,脈促胸滿者
      ,桂枝去芍藥湯主之。(21)
      這條是誤治后的變證
      ,或者兼證
      。太陽(yáng)病本該發(fā)汗或解肌,而誤用下法
      ,傷及胸陽(yáng)
      ,出現(xiàn)脈促胸滿;或者素來(lái)胸陽(yáng)不振,誤用下法出現(xiàn)脈促胸滿
      。脈促不是后人 講的促脈
      ,而是急促的意思,是一種數(shù)而無(wú)力
      、脈體小而急促的脈 象
      ,標(biāo)志著胸陽(yáng)不振,滿讀 mèn
      ,不讀 mǎn
      。胸滿是指患者自覺(jué) 胸悶癥狀,是胸陽(yáng)不振的表現(xiàn)
      ,所以用桂枝去芍藥湯振奮胸陽(yáng)
      。因 為芍藥酸斂有礙胸陽(yáng)的振奮,故去之

      桂枝去芍藥湯

      桂枝(去皮)三兩 甘草(炙)二兩 生姜(切)三兩 大棗 (擘)十二枚

      上四味
      ,以水七升,煮取三升
      ,去滓
      ,溫服一升。本云:桂枝 湯
      ,今去芍藥
      。將息如前法。
      原文:若微惡寒者
      ,桂枝去芍藥加附子湯主之
      。(22)
      如果在前條基礎(chǔ)上,再出現(xiàn)微惡寒者
      ,說(shuō)明胸陽(yáng)已虛
      ,加附子以加強(qiáng)助陽(yáng)的力量。微惡寒
      ,有的注家認(rèn)為是脈微惡寒
      ,說(shuō)是脫漏“脈”字。根據(jù)前后文義
      ,前面脈促
      、后面馬上脈微是不符合事實(shí)的,句首冠了個(gè)“若”字就加重了“微”字的語(yǔ)氣
      。就是說(shuō)
      ,假如一旦稍微有點(diǎn)惡寒,就得在桂枝去芍藥湯中加附子來(lái)治療
      。稍微有點(diǎn)兒惡寒就說(shuō)明胸陽(yáng)不足
      ,就必須加附子
      ,所以這個(gè)“微”不是脈微,還應(yīng)當(dāng)是微惡寒

      桂枝去芍藥附子湯

      桂枝三兩 甘草(炙)二兩 生姜(切)三兩 大棗(擘)十二枚附子(炮
      ,去皮,破八片)一枚

      上五味
      ,以水七升
      ,煮取三升,去滓
      ,溫服一升
      。本云:桂枝 湯,今去芍藥加附子
      。將息如前法

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