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    桂苓術附湯
    
        
    
            中醫(yī)世家
            2023-05-11 02:59:42
        
    

        
    
           
    桂苓術附湯
    處方 : 白術（凈
    ，炒）3錢
    ，茯苓3錢
    ，肉桂（去皮，另燉）4分
    ，附子（制）1錢。
    功能主治 : 飲癥屬虛寒者
    。
    用法用量 : 加生姜汁半酒杯，沖藥服
    。
    摘錄 : 《不知醫(yī)必要》卷二
    教你學中藥 利水消腫之要藥 茯苓
    茯苓入藥 歷史 悠久，早在《詩經》已有記載
    。《神農本草經》將其列為上品
    ，記述其功用謂“主胸脅氣逆，憂恚驚邪
    ，恐悸，心下結痛
      ，寒熱煩滿
      ，咳逆，口焦舌干
      ，利小便，久服安魂養(yǎng)神……”
      。梁·陶弘景《名醫(yī)別錄》謂其“止消渴
      ，好唾，大腹
      ，淋瀝，膈中痰水
      ，水腫淋結，開胸府
    ，調臟氣
    ，伐腎邪
    ，長陰
    ，益氣力，保神守中
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！碧啤ぁ端幮哉摗吩弧伴_胃，止呃逆
    ，善安心神
    ，主肺痿痰壅，治小兒驚癇
    ，心腹脹滿
    ，婦人熱淋
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！?br>
    《日華子本草》則有“補五勞七傷，安胎
    ，暖腰膝
    ，開心益智
    ，止健忘”的記載
    。宋·寇宗奭在《本草衍義》中提出“行水之功多
    ，益心脾不可缺也”的觀點。金·張元素于《醫(yī)學啟源》論其能“除濕益燥
      ，利腰臍間血
      ，和中益氣為主，治小便不通
      ，溺黃或赤而不利”
      。元·王好古《湯液本草》總結本品“雖利小便而不走氣”的特點
      。明·李時珍《本草綱目》明確提出“治心悸必用茯神”
      。清·陸九芝《世補齋醫(yī)書》認為“茯苓一味
      ，為治痰主藥?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?br>
     【性能】甘、淡
      ，平。歸心
      、肺、脾
      、腎經
      。

     【功效】利水滲濕
    ，健脾，寧心
    。
     
     【應用】

     一、水腫證

    本品味甘
    、淡
    ，入脾腎
    ，甘能補脾
    ，淡能滲泄，藥性平和
    ，既可祛邪，又可扶正
    ，補而不峻
    ，利而不峻，利水而不傷正
    ，為利水消腫之要藥
    ，可用治屬寒熱虛實之各種水腫
    。用治外有表證
    ，內停水濕
    ，癥見頭痛發(fā)熱
    ，煩渴飲水
    ，小便不利者，以之與豬苓
      、澤瀉、桂枝
      、白術同用，如《傷寒論》五苓散;用治水濕停蓄之水腫
    ，小便不利證，可與郁李仁
    、白術等同用，如《不知醫(yī)必要》茯苓湯
    、《世醫(yī)得效方》郁李仁散;用治脾陽不運之水腫
    ，常與白術
    、黃芪等補氣健脾之品，如《金匱要略》茯苓戎鹽湯
    、《太平惠民和劑局方》參苓白術散;又如《名老中醫(yī)秘方驗方精選》健脾滲濕湯;若身腫腰以下為甚，脘悶腹脹者
    ，以之與白術、附子
    、厚樸等同用
    ，如《濟生方》實脾飲。

    用治脾虛濕盛之水腫
    ，以之與白術
    、蒼術、厚樸等同用
    ，如《名醫(yī)妙方精華千首》加減胃苓湯;若兼中寒者
    ，以之與黨參
    、山藥、干姜等同用
    ，如《名醫(yī)妙方精華千首》健脾溫運湯;用治脾腎陽虛之水腫，小便不利證
    ，常與附子、干姜
    、白術等同用
    ，如《傷寒論》真武湯
    ，本品既能增強白術健脾利水之功，又助附子以溫陽化氣利水;用治陰虛小便不利
    ，水腫證，以之與豬苓
    、澤瀉
    、阿膠同用
    ，本品配與阿膠有利水不傷陰
    ，滋陰不斂邪之功
    ，如《傷寒論》豬苓湯;用于治皮水、四肢腫
    ，以之與防己、黃芪
    、桂枝同用
    ，如《金匱要略》防己茯苓湯，本品助防己
    、黃芪、桂枝以祛四肢肌膚之水濕
    。

     二
    、淋濁證

    本品性平，但赤茯苓性質偏寒
    ，長于滲利濕熱而通淋
    ，用于濕熱淋濁，用之較宜
    ，可配與梔子、燈心草
    、冬葵子等利尿通淋之品同用
    ，以加強其清熱利濕之功，如《太平惠民和劑局方》五淋散;又治小便欲出不出
    ，痛不可忍者，以之與冬葵子
    、石韋
    、澤瀉
    、白術同用
    ，如《世醫(yī)得效方》葵子湯;用治膏淋，以之與萆薢
    、石韋
    、黃柏等同用
    ，以清利濕熱
    ，分清別濁
    ，如《醫(yī)學心悟》萆薢飲。

    用治血淋
    ，可配伍車前草
    、小薊
    、梔子等同用，以奏利尿通淋
    ，止血之效
    ，如《名老中醫(yī)秘方驗方精選》茅苓湯;用治勞淋屬腎陰虛者，以之與菟絲子
    、山藥
      、蓮肉
      、枸杞子同用，如《沈氏尊生書》菟絲子丸;屬腎陽虛衰者
    ，以之與澤瀉、附子
    、桂枝等同用
    ，如《金匱要略》腎氣丸;用治氣淋
    ，以之與豬苓
    、白術、烏藥等同用
    ，以共奏通利膀胱，調理氣機之功
    ，如《名醫(yī)妙方精華千首》五苓加味湯。

     三
    、痰證、飲證

    前人認為:“痰飲必用茯苓”
    ，《世補齋醫(yī)書》謂“茯苓一味，為治痰之藥
    ，痰之本，水也
    ，茯苓可以行水
    。”《醫(yī)宗必讀·痰飲》謂“脾土虛濕
    ，清者難升，濁者難降
      ，淤于生痰?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！狈螢橘A痰之器，脾為生痰之源
      ，本品既健脾又滲濕
      ，使?jié)駸o所聚
      ，痰無由生
      ，故本品宜用于痰證及飲證
      。

     1.痰證

    本品利水滲濕
      ，健脾補中
      ，藥性平和
      ，常與半夏
      、橘皮
      、甘草同用，如《太平惠民和劑局方》二陳湯
      ，尤宜于濕痰，以助半夏
    、橘皮燥濕化痰;若配伍清肺化痰藥，以之與桑白皮
    、貝母、瓜蔞仁等同用
    ，可用治熱痰，如《醫(yī)學統(tǒng)旨》清金化痰湯;用治寒痰，可與半夏、天南星
    、細辛等同用
    。

     2.飲證

    本品既利濕濁，化痰涎
    ，又能寧心安神，尤宜于水飲停于胸脅
    ，癥見胸脅脹滿，目眩心悸
    ，短氣而咳等，常與桂枝
    、白術、甘草同用
      ，如《傷寒論》苓桂術甘湯;若治水飲停于胃，癥見嘔吐
      ，眩暈
      、心悸者，以之與半夏
      、生姜同用，如《金匱要略》小半夏加茯苓湯;若治痰飲停于下焦
      ，癥見臍下悸
      ，吐涎沫而頭眩者
      ，如《金匱要略》五苓散;若治心胸中有停飲宿水
      ，以之與人參
      、白術
      、枳實
    、橘皮
    、生姜等同用
    ，如《外臺秘要》茯苓飲;用治寒飲咳喘兼脾虛濕停
    ，以之與五味子、干姜
    、細辛等同用，共奏溫脾化飲
    、止咳平喘之功
    ，如《金匱要略》苓甘五味姜辛湯;若治痰飲
    ，常以本品與五味子
    、干姜
    、細辛同用，如《金匱要略》桂苓五味甘草去桂加干姜細辛半夏湯
    、苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯、苓甘五味加姜辛半杏大黃湯等
    。

     四
    、泄瀉證

    本品既能健脾補中，又能滲利水濕而止瀉
    ，尤宜于脾虛濕盛泄瀉。若脾虛或有濕
    ，脾運化功能失常致清濁不分，混雜而下
    ，并走大腸而致瀉
    ，常用本品與人參、白術同用以治脾胃虛弱之便溏
    、泄瀉，乃取本品既能增強人參
    、白術補氣健脾之功
    ，又合白術以燥濕止瀉之功
    ，如《太平惠民和劑局方》四君子湯、《世醫(yī)得效方》六君子湯(人參、白茯苓
    、白術、甘草
    、肉豆蔻、訶子)及參連丸
    ，又如《名老中醫(yī)秘方驗方精選》溫陽扶脾湯;用治脾腎虛之久瀉，以之與黨參
    、炒白術
    、煨肉豆蔻同用，如溫腎健脾止瀉方
    、溫腎扶脾湯;用治脾虛濕盛泄瀉，本品與人參
    、白扁豆、薏苡仁等同用
    ，如《太平惠民和劑局方》參苓白術散;

    若治腸胃虛受濕之腸鳴泄瀉，多與附子
    、白術同用，如《世醫(yī)得效方》白術附子湯;若與豬苓
    、澤瀉、白術同用
    ，如《明醫(yī)指掌》四苓散;以之與白術同用
    ，如《素問·玄機原病式》茯苓湯
    ，均取本品配白術以補脾燥濕而止瀉;用治濕盛泄瀉
    ，常與澤瀉
    、豬苓等同用
    ，以增強其利濕止瀉之功
    ，如《丹溪心法》胃苓湯
    、《世醫(yī)得效方》通苓散;若用治寒濕泄瀉，以之與蒼術
    、厚樸、白術等同用
    ，以奏溫中焦，祛寒濕止瀉之功
    ，如《證治準繩》胃苓湯;若治濕熱泄瀉
    ，可用赤茯苓配伍葛根
    、黃連等同用，以清利濕熱止瀉;用治傷食夾濕泄瀉
    ，以之與焦山楂
    、車前子、葛根同用
    ，如《名老中醫(yī)秘方驗方精選》調中止瀉湯。
     
     五
    、脾虛證

    本品功能健脾補中
    ，適用于脾胃虛弱之食少納呆、倦怠無力等
    ，常與人參
    、白術、甘草等補氣健脾之品同用
    ，如《太平惠民和劑局方》四君子湯、《世醫(yī)得效方》千金養(yǎng)脾丸
    。

     六
    、心悸、失眠
    、健忘證

    本品味甘能補
    ，入心脾，益心脾而寧心安神
    ，味淡能滲濕
    ，水濕不能上凌于心
    ，故可用于多種原因所致之心悸
    、失眠
    、健忘等證，而以茯神療效為佳
    。用治心脾兩虛
    ，氣血不足之心悸怔忡，健忘失眠，常與人參
    、當歸
    、酸棗仁等同用，如《濟生方》歸脾湯
    、《世醫(yī)得效方》益榮湯
    ，均用本品合人參、當歸
    、酸棗仁以補心脾
    ，益心血安神;用治水氣凌心所致心悸眩暈
    ，小便短少或下肢浮腫
    ，以之與桂枝、甘草
    、生姜同用
    ，如《傷寒論》苓桂術甘湯及茯苓甘草湯，均用茯苓配桂枝以溫陽利水
      ，寧心安神;

    若臍下悸
      ，欲作奔豚
      ，宜重用本品
      ，與桂枝、甘草
      、大棗同用
      ，如《傷寒論》茯苓桂枝甘草大棗湯方，用本品合大棗
    、甘草以培土制水;用治痰飲蓄于心胃之怔忡不已
    ，以之與半夏、橘皮
    、沉香等同用
    ，如《世醫(yī)得效方》茯苓飲子;若治虛證之停飲怔忡
    ，以之與干姜
    、白術
    、半夏等同用，如姜術湯;若治心神不安
    ，恍惚健忘及心悸者
    ，則以沉香佐茯神研末為丸，人參湯送服
    ，如《百一選方》朱雀丸;用治情志怫郁所致之不眠、心悸
    ，常與茯神
    、香附同用，如《沈氏尊生書》交感丹;用治驚悸證
    ，以本品配相應藥物
    ，可選用《世醫(yī)得效方》十味溫膽湯(半夏、白茯苓
    、酸棗仁等)
    、遠志丸(遠志
    、茯神
    、人參等)、加味四七湯(半夏
      、茯苓
      、厚樸、遠志等)等
      。

    此外
      ，本品還可用治婦女帶下病
      ，如《得配本草》謂“茯苓配黃蠟治濁遺帶下
      。”若治濕毒或濕熱所致的帶下
      ，可與黃柏
      、車前子、澤瀉等同用
      ，如《世補齋不謝方》之止帶方;若帶下屬脾虛者
      ，可配人參
      、白術
      、山藥等，以健脾去濕止帶;若屬脾腎虛者
      ，可與附子
      、肉桂
      、山藥等同用，以溫腎培元
      ，健脾去濕止帶
      。

    【使用注意】虛寒精滑者忌服
      。
    

          
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