瓜霜散
中醫(yī)世家
2023-05-11 07:06:42
瓜霜散
處方 : 西瓜霜1兩
，人中白1錢（火煅），辰砂2錢，雄精2分
，冰片1錢
。
制法 : 上為細(xì)末
，再乳無聲
，用瓷瓶緊貯
。
功能主治 : 白喉，喉蛾及一切喉痧
，紅腫喉風(fēng)
。牙疳，牙癰及風(fēng)火牙痛
，牙根腫痛
。舌痛諸病。
用法用量 : 本方方名
，《疫喉淺論》卷下引作“冰瓜雄朱散”
。此藥專治白喉，若非白喉
，須去雄精1味
。
摘錄 : 《時(shí)疫白喉捷要》
貝母瓜蔞散簡(jiǎn)介
目錄1拼音2英文參考3概述4《醫(yī)學(xué)心悟》卷三方之貝母瓜蔞散 4.1處方4.2功能主治4.3貝母瓜蔞散的用法用量4.4方解4.5運(yùn)用4.6現(xiàn)代適應(yīng)證 4.6.1肺結(jié)核病4.6.2肺炎 4.7貝母瓜蔞散的藥理作用 4.7.1對(duì)病原微生物的影響4.7.2抗炎、抗氧化損傷作用4.7.3對(duì)免疫功能的影響4.7.4對(duì)呼吸系統(tǒng)功能的影響4.7.5對(duì)心血管系統(tǒng)功能的影響4.7.6對(duì)消化系統(tǒng)功能的影響4.7.7對(duì)腫瘤的影響 4.8歌訣4.9摘錄 5《筆花醫(yī)鏡》卷三方之貝母瓜蔞散 5.1處方5.2功能主治5.3貝母瓜蔞散的用法用量5.4摘錄 6《醫(yī)學(xué)心悟》卷三方之貝母瓜蔞散 6.1處方6.2功能主治6.3貝母瓜蔞散的用法用量6.4摘錄 7《證因方論集要》卷一方之貝母瓜蔞散 7.1組成7.2主治7.3各家論述7.4摘錄 8《古今醫(yī)統(tǒng)大全》卷八方之貝母瓜蔞散 8.1組成8.2主治8.3貝母瓜蔞散的用法用量8.4摘錄 9參考資料附：1古籍中的貝母瓜蔞散 1拼音 bèi mǔ guā lóu sǎn
2英文參考 beimu gualou powder [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]
3概述 貝母瓜蔞散同名方劑約有五首
，其中《醫(yī)學(xué)心悟》卷三記載者為常用方
，其組成為貝母4.5g、栝樓3g
、天花粉2.5g
、茯苓2.5g、橘紅2.5g
、桔梗2.5g
，具有清熱化痰，潤肺止咳之功效
。主治燥熱傷肺
，咳嗽氣喘，咳痰不利
，咽喉干燥疼痛
。本方為潤燥化痰之代表方。現(xiàn)代常用于治療支氣管炎
、肺結(jié)核
、肺炎、肺氣腫
、支氣管擴(kuò)張
、慢性咽炎、硅沉著肺等屬燥痰為患者
。
4《醫(yī)學(xué)心悟》卷三方之貝母瓜蔞散 貝母瓜蔞散具有一定的抗病原微生物活性
，但尚未發(fā)現(xiàn)其有抗結(jié)核桿菌作用，因此對(duì)肺結(jié)核治療一定要結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)抗結(jié)核治療方案
。同時(shí)該方劑對(duì)病毒
、支原體等影響力也不足
，抗菌活力也不算強(qiáng)，因此對(duì)肺炎治療還應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)抗菌療法為宜
。該方劑抗炎
、抗氧化力度以及對(duì)免疫功能的調(diào)節(jié)、促進(jìn)增強(qiáng)力度也不算強(qiáng)大
，但是發(fā)現(xiàn)該方劑對(duì)心臟血管及血液流變學(xué)影響較為顯著
，對(duì)呼吸系統(tǒng)的止咳、祛痰
、平喘作用也可以
，這有利于預(yù)防重癥肺炎并發(fā)心力衰竭及呼吸衰竭的治療；同時(shí)還發(fā)現(xiàn)該方劑對(duì)消化系統(tǒng)功能有十分積極的影響
，對(duì)腫瘤有一定治療作用。[1]
4.1處方
貝母1錢5分
，瓜蔞1錢
，花粉8分，茯苓8分
，橘紅8分
，桔梗8分。
貝母4.5g
、栝樓3g
、天花粉2.5g、茯苓2.5g
、橘紅2.5g
、桔梗2.5g[2]
貝母一錢五分，栝蔞一錢
，花粉
、茯苓、橘紅
、桔梗各八分[3]
。
4.2功能主治
潤肺清熱，理氣化痰
。主治燥痰咳嗽
。咳痰不爽
，澀而難出
，咽喉干燥，苔白而干等
。[4]
4.3貝母瓜蔞散的用法用量
水煎服[2]
。原方為散劑
，現(xiàn)多用湯劑，水煎服
，用量酌增[2]
。
水煎服[3]
4.4方解
貝母瓜蔞散主治為燥痰。其證以咳嗽痰稠
，澀而難出為特征
。蓋肺為嬌臟，喜清肅而不耐寒熱
，一旦肺受火刑
，不但灼津?yàn)樘担医騻荷?div id="4qifd00" class="flower right">
，氣道干澀
，故而痰稠難咳，澀而難出
。治當(dāng)潤其燥
，清其熱，化其痰
。方中以貝母為君
，取其潤肺清熱，化痰止咳
。臣以瓜蔞
，潤肺清熱，理氣化痰
。佐以天花粉潤燥生津
，清熱化痰；橘紅理氣化痰
，使氣順痰消
；茯苓健脾滲濕，以杜生痰之源
；桔梗宣利肺氣
，令肺金宣降有權(quán)。如此配伍
，潤燥與理氣合用
，則肺得清潤而燥痰自化，宣降有常則咳逆自止
。燥痰與陰虛燥咳不同
。陰虛者久病，癥見干咳少痰或無痰
，咽干口燥
，甚則陰虛生內(nèi)熱
，而有潮熱盜汗、五心煩熱等
，治宜滋陰潤燥之法
，如麥門冬湯、百合固金湯等
。本方證只是咳痰難出
，未見陰虛內(nèi)熱之象，故治宜清潤化痰之法
，不可過用滋膩之品
，以防助濕生痰，礙氣生滿
。[4]
4.5運(yùn)用
1．貝母瓜蔞散為潤燥化痰之代表方
。凡臨床上出現(xiàn)了以咳痰難出，咽喉干燥
，苔白而干等為主要表現(xiàn)者
，即可使用本方加減治療。[2]
2．加減法：兼風(fēng)邪犯肺者
，加桑葉、杏仁以疏風(fēng)宣肺
；喉中作癢者
，加前胡、牛蒡子以宣肺利咽
；肺火較盛者
，加石膏、知母以清泄肺熱
；熱重陰傷者
，加沙參、麥冬以養(yǎng)陰生津
；咳痰帶血者
，加元參、阿膠
、仙鶴草以涼血止血
，并去辛燥之橘紅。[2]
3.使用注意：虛火上炎
、肺腎陰虛之干咳
、咳血、潮熱
、盜汗等癥
，不宜使用本方
。[2]對(duì)于虛火上炎及溫燥傷肺之咳嗽，則非所宜
。[4]
4.6現(xiàn)代適應(yīng)證
對(duì)于肺結(jié)核
、肺炎等見有燥痰證者，可以加減治之[4]
。
4.6.1肺結(jié)核病 結(jié)核病已被世界組織于1993年宣布處于全球緊急狀態(tài)
。該病是由結(jié)核分枝桿菌傳染的傳染病，傳染源是結(jié)核病患者
，通過咳嗽
、吐痰、說話等方式把含有結(jié)核分枝桿菌的微滴排到空氣中
，當(dāng)人體抵抗力低下時(shí)
，吸入的微滴含結(jié)核分枝桿菌數(shù)量多、毒力大時(shí)
，該菌即會(huì)在肺泡巨噬細(xì)胞內(nèi)外生長繁殖
，這部分肺組織即出現(xiàn)炎性病變，稱為原發(fā)病灶
。原發(fā)灶中的結(jié)核分枝桿菌沿著肺內(nèi)引流淋巴管到達(dá)肺門淋巴結(jié)
，引起淋巴結(jié)腫大，即形成原發(fā)性結(jié)核
。原發(fā)灶繼續(xù)擴(kuò)大
，可直接或經(jīng)血流播散到鄰近組織器官則發(fā)生結(jié)核病。人體原發(fā)結(jié)核通過細(xì)胞介導(dǎo)的免疫系統(tǒng)對(duì)結(jié)核分枝桿菌產(chǎn)生特異性免疫使原發(fā)結(jié)核鈣化
、纖維化
，結(jié)核桿菌大部分被消滅，是其良性過程
，但仍有少量的分枝桿菌沒被消滅
，處于休眠期，在機(jī)體免疫功能下降時(shí)可重新生長繁殖而發(fā)生結(jié)核病
。其主要病理變化是炎性滲出
、增生和干酪壞死。臨床上主要表現(xiàn)為乏力
、盜汗
、午后潮熱、體重減輕
、咯血
、胸痛、咳嗽、咳痰等
，肺外結(jié)核則除全身中毒癥狀外
，還有相應(yīng)器官組織病變的相應(yīng)癥狀和體征。
4.6.2肺炎 肺炎是指終末氣道
、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥
，大多是由各種細(xì)菌、病毒
、支原體等多種病原微生物侵入所致
，也可由理化因素、過敏及免疫損傷以及藥物等引發(fā)
。正常的呼吸道防御機(jī)制使氣管隆凸以下的呼吸道保持無菌
，當(dāng)人體抵抗力低下，病原體數(shù)量多
、毒力強(qiáng)時(shí)病原體可經(jīng)呼吸道侵入
，也可經(jīng)血流播散，上呼吸道定植菌的誤吸等
，也可使病原體在下呼吸道滋生繁殖
，引起肺泡毛細(xì)血管充血、水腫
，肺泡內(nèi)纖維蛋白滲出及細(xì)胞浸潤
。病理上分大葉性肺炎、小葉性肺炎
、間質(zhì)性肺炎3種
。臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰
、發(fā)熱，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺部干濕性啰音
，呼吸困難
；最常見的并發(fā)癥是心力衰竭、呼吸衰竭等
。
4.7貝母瓜蔞散的藥理作用
[5]
4.7.1對(duì)病原微生物的影響 君藥川貝母醇提取物1：100～1000濃度時(shí)對(duì)金黃色葡萄球菌
、大腸桿菌等有明顯抑制作用；川貝母及水浸液對(duì)星形奴卡菌也有抑制作用
。臣藥瓜蔞（1：5）～（1：1）煎劑或浸劑對(duì)大腸桿菌等革蘭氏陰性腸內(nèi)致病菌有抑制作用
，對(duì)葡萄球菌、肺炎鏈球菌
、甲型溶血性鏈球菌
、流感桿菌、奧杜盎小芽孢癬菌
、星形奴卡菌也有一定抑制作用
。佐藥天花粉煎劑對(duì)溶血性鏈球菌
、肺炎雙球菌、白喉?xiàng)U菌
、傷寒桿菌
、銅綠假單胞桿菌、痢疾桿菌
、金黃色葡萄球均有抑制作用
；天花粉蛋白對(duì)艾滋病毒（HIV）在感染的免疫細(xì)胞內(nèi)復(fù)制有抑制作用。陳皮有一定的抗菌
、抗病毒作用
，可抑制葡萄球菌生長，其所含橙皮苷
、柚皮苷等可抑制霉菌生長
。茯苓煎劑對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌
、變形桿菌均有抑制作用
，其乙醇提取物可殺死鉤端螺旋體。桔梗熱水提取物有很強(qiáng)的殺蟲能力
。
4.7.2抗炎
、抗氧化損傷作用 君藥貝母（浙貝母）有抗炎作用，可抑制炎癥的毛細(xì)血管通透性增高和水腫
。臣藥瓜蔞對(duì)毛細(xì)血管通透性有調(diào)節(jié)作用
。佐藥橘皮所含橙皮苷、甲基橙皮苷均有一定抗炎作用
，能降低炎癥的毛細(xì)血管通透性
，橙皮苷對(duì)肉芽腫性炎癥也有抑制作用；陳皮水提取液有明顯清除氧自由基作用
，對(duì)肝
、腎、心肌過氧化反應(yīng)有一定抑制作用
；橙皮苷對(duì)羥自由基有明顯的清除作用
。茯苓所含新型羧甲基茯苓多糖對(duì)佐劑性關(guān)節(jié)炎或繼發(fā)性炎癥具有較強(qiáng)的抑制作用，同時(shí)能改善炎癥的全身癥狀
。桔梗及所含桔梗粗皂苷對(duì)炎癥的毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)
、炎性滲出、水腫以及棉球肉芽腫均具有顯著抑制作用
。
4.7.3對(duì)免疫功能的影響 佐藥天花粉所含天花粉蛋白同時(shí)具有免疫 *** 和免疫抑制兩種作用
，天花粉水煎劑對(duì)免疫細(xì)胞的形成和分化有促進(jìn)作用，天花粉蛋白可使正常人外周血CD4+和CD20+T淋巴細(xì)胞百分比升高，CD8+T細(xì)胞百分比下降
，從而使CD4+/CD8+比值增大
，表明天花粉對(duì)體液免疫功能有增強(qiáng)作用；天花粉蛋白可顯著抑制PFC的形成和血清凝集素的抗體滴度
，因此對(duì)體液免疫又表現(xiàn)為抑制作用
；天花粉蛋白也可抑制細(xì)胞免疫反應(yīng)，抑制ConA和PHA誘發(fā)的淋轉(zhuǎn)
，且抑制強(qiáng)度與劑量直接相關(guān)
。橘皮水煎劑醇沉后具有顯著增強(qiáng)血清溶菌酶含量、血清血凝抗體滴度
、心臟血T淋巴細(xì)胞E玫瑰花環(huán)形成率的作用
，但對(duì)T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率卻有抑制作用。茯苓對(duì)機(jī)體免疫功能具有顯著調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)作用
，首先茯苓多糖能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能
，對(duì)機(jī)體的非特異免疫功能能增加免疫器官胸腺、脾臟
、淋巴結(jié)的重量
，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能，并能對(duì)抗免疫抑制劑對(duì)巨噬細(xì)胞吞噬功能的抑制
，對(duì)抗60Co照射引起的外周血WBC減少
，增加ANAE陽性淋巴細(xì)胞數(shù)；對(duì)機(jī)體的特異性免疫功能可使玫瑰花形成率及PHA誘發(fā)的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率升高
，使脾臟抗體分泌細(xì)胞數(shù)明顯增多
，這些免疫增強(qiáng)作用與茯苓多糖可誘生IL2有關(guān)。其次茯苓素對(duì)免疫功能有調(diào)節(jié)作用
，能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能
，從而增強(qiáng)機(jī)體的非特異性免疫功能，但對(duì)PHA
、LPS
、ConA誘導(dǎo)的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化及血清抗體、脾細(xì)胞抗體的產(chǎn)生能力有顯著抑制作用
，這一免疫抑制作用與茯苓素對(duì)IL2的產(chǎn)生有抑制作用有關(guān)。桔梗水提取物可增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能
，增強(qiáng)中性WBC的殺菌能力
，提高溶菌酶活性。
4.7.4對(duì)呼吸系統(tǒng)功能的影響 君藥貝母無論是川貝母還是浙貝母均具有非常顯著的祛痰和鎮(zhèn)咳作用
，有效成分可能是貝母總堿
，貝母醇提取物及總生物堿對(duì)組胺和乙酰膽堿引起的哮喘均具有顯著的平喘效果。臣藥瓜蔞所含總氨基酸具有良好的祛痰效果。佐藥橘皮所含揮發(fā)油有 *** 性祛痰作用
，使痰液稀釋容易咳出
，其主要成分為檸檬烯和蒎烯；橘皮水提取物對(duì)支氣管平滑肌收縮有明顯的抑制作用
，其醇提取物可完全對(duì)抗組胺所致支氣管痙攣
；其所含川皮素可抑制蛋清所致支氣管收縮；橘皮煎劑可擴(kuò)張支氣管
，其所含葛縷酮對(duì)藥物性哮喘有保護(hù)作用
，直接松弛支氣管，并且抗氧甲肽膽堿
，抑制肺組織SRSA的釋放
，對(duì)抗SRSA，抑制致敏離體支氣管SchultzDale反應(yīng)
，因此橘皮及所含橙皮苷
、川皮素具有顯著的鎮(zhèn)咳、祛痰
、平喘作用
。桔梗煎劑能使呼吸道分泌物顯著增加，稀釋痰液
，使痰容易咳出
，同時(shí)又具有顯著的鎮(zhèn)咳作用。
4.7.5對(duì)心血管系統(tǒng)功能的影響 貝母無論是川貝母還是浙貝母均有擴(kuò)張血管和降血壓作用
，其有效成分是貝母堿
；從平貝母分離出的腺苷還有抗血小板聚集作用，浙貝母中所含脂肪酸還有抑制血管緊張素轉(zhuǎn)移酶的作用
；貝母在降血壓的同時(shí)還有減慢心率的作用
。臣藥瓜蔞的皮、子
、仁
、殼等均有顯著擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用，并對(duì)抗垂體后葉素所致急性心肌缺血
，提高耐缺氧能力
；瓜蔞皮水煎劑還具有抗室顫、抗心動(dòng)過速等抗心律失常的作用
；瓜蔞注射液可使血壓下降
、脈壓增加，同時(shí)可抑制血栓素B2升高
，抑制血小板聚集
；瓜蔞也能抑制花生四烯酸
、ADP誘導(dǎo)的血小板聚集，抑制TXA2合成
；能直接擴(kuò)張血管
，改善微循環(huán)，增加機(jī)體紅細(xì)胞的表面電荷
，促進(jìn)RBC解聚
，降低血黏度，增加毛細(xì)血管開放
，調(diào)節(jié)毛細(xì)血管通透性
，因此對(duì)心肌梗死可顯著縮小其梗死范圍，減輕心肌缺血的惡化發(fā)展
。佐藥橘皮對(duì)心臟有興奮作用
，能顯著增加實(shí)驗(yàn)性動(dòng)物心輸出量和心收縮幅度，增加脈壓差及每搏排出量
，提高心臟指數(shù)
，提高左室作功指數(shù)，并短暫增加心肌耗氧量
；橘皮所含甲基橙皮苷靜脈注射犬
、家兔則具有降壓作用，而陳皮注射液
、陳皮素靜脈注射則有升壓作用
，給犬口服無升壓作用，橘皮還有降血脂作用
，可預(yù)防和治療動(dòng)脈硬化
。茯苓的多種提取物均能使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快
，同時(shí)對(duì)衰竭的心臟具有顯著的利尿作用
，以減輕心臟前負(fù)荷。桔梗及所含桔梗皂苷能直接擴(kuò)張血管
，使血壓下降
，同時(shí)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量
，可伴心率下降和呼吸抑制
。
4.7.6對(duì)消化系統(tǒng)功能的影響 貝母無論川貝母還是浙貝母均具有抗?jié)兗爸篂a作用，川貝母能抑制胃蛋白酶的活性
，對(duì)多種原因誘發(fā)的潰瘍均有抑制作用
，對(duì)抗乙酰膽堿、組胺及氯化鋇所致的腸痙攣
，具有罌粟堿樣松弛腸道平滑肌的作用
；瓜蔞的瓜仁所含脂肪油有致瀉作用。佐藥橘皮及所含甲基橙皮苷可使膽汁分泌增加
，并促進(jìn)膽汁內(nèi)固體的排出
；橘皮揮發(fā)油具有很強(qiáng)的溶解膽固醇結(jié)石的作用；橘皮甲醇提取物對(duì)肝損傷有保護(hù)作用
，可降低AST
、ALT；橘皮揮發(fā)油能促進(jìn)消化液分泌
，其水煎劑可提高人唾液淀粉酶活性
，其所含甲基橙皮苷能抑制病理性胃液分泌增加，抑制胃潰瘍的發(fā)生
；橘皮對(duì)腸道平滑肌呈雙相性作用
，其提取物可抑制胃腸平滑肌運(yùn)動(dòng)，對(duì)抗毛果蕓香堿
、氯化鋇引起的腸痙攣
，與阿托品合用可使胃腸平滑肌進(jìn)一步舒張；橙皮苷對(duì)離體腸肌則先有短暫興奮作用
，而后呈抑制作用
。佐藥茯苓所含茯苓醇能使肝硬化患者肝內(nèi)膠原含量降低，促進(jìn)肝內(nèi)纖維組織吸收
御風(fēng)湯.png)
用枳實(shí)薤白桂枝湯醫(yī)案二則.png)
