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黃耆理中湯

中醫(yī)世家 2023-05-15 23:47:15

黃耆理中湯

處方 : 黃耆2兩

,桂心2兩
,丹參4兩
,杏仁4兩
,桔梗3兩
,干姜3兩,五味子3兩
,茯苓3兩
,甘草3兩
,芎3兩。

功能主治 : 上焦虛寒

,短氣不續(xù)
,語聲不出

用法用量 : 上(口父)咀。以水9升

,煮取3升
,分為3服

注意 : 忌海藻

、菘菜
、豬肉
、生蔥
、大醋

各家論述 : 《千金方衍義》:短氣不續(xù)

、語聲不暢,胸中大氣不足可知
。故用辛溫助陽散逆和榮,略入五味以收耗散之氣

摘錄 : 《千金》卷二十

金匱要略:虛勞里急
,諸不足,黃芪建中湯主之
。虛勞里急什么意思?

我先從字面上給你解釋一下虛勞里急

,《內(nèi)經(jīng)》云:精氣奪則虛,暫且理解為虛弱的意思吧
。勞可以理解為勞累之意,里
,廣義的可以理解為身體里面
,但是從張仲景的意思看
,主要是腹部,也就是胃脘以及胃脘下面這一塊了
。急可以理解為來勢洶洶之意
。自己組裝一下,應(yīng)該可以理解了吧
。但是
我想說的可能是你更想知道的,讀書不能只看字面意思
。下面我介紹一下黃芪建中湯。
此藥,乃小建中湯加一味黃芪而成
,從兩位湯藥的主要癥狀上看,主要治療虛勞發(fā)熱的
,以及虛勞引起的各種癥狀,比方說
腹痛痙攣
,口干,乏力
,甚至遺精等等
,很顯然
,虛勞就是由于過于勞累引起身體虛弱的,這些病在過去很常見的
,現(xiàn)在少
。小建中湯以桂枝湯打底
,重用芍藥而清熱緩里急之疼,桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)
,加飴糖以生精補(bǔ)液
,則虛勞自去
。加黃芪一味,則補(bǔ)齊效果更優(yōu)

另外我要說明很重要的一點(diǎn)
,就是為何叫建中湯
,中乃脾胃之位,建中氣
,則脾胃調(diào)而四維和
,所以建中湯在臨床有廣泛的應(yīng)用而療效顯著

胃潰瘍虛寒癥的調(diào)理方法——黃芪建中湯——羅大倫

我在各大學(xué)講課

,有一天
,有所大學(xué)的辦公室的老師向我求助,說她的母親
,胃部疼痛,四處求醫(yī)無效
,怎么辦

當(dāng)時(shí)我正好在

,于是就見面幫助她分析了一下,她母親已經(jīng)胃痛兩個(gè)月了
,胃部陣陣作痛
,不論時(shí)間
。去醫(yī)院
,西醫(yī)治療沒有明顯的效果
,自己用的中成藥也沒有效,當(dāng)時(shí)我見她整個(gè)人都是精神不振的
。當(dāng)時(shí)正好是冬天
,我診脈脈弦
,我覺得是壓力大了,這在中醫(yī)叫肝木橫逆克脾土
,又正逢天冷
,北方人
,到南方受不了沒有暖氣的陰冷
,所以胃會出現(xiàn)虛寒之癥

當(dāng)時(shí)我在到底是先給她疏肝

,還是先溫胃這猶豫了一下
,因?yàn)檫@里面有個(gè)輕重緩急的問題
,多少比例要拿捏。最后
,選擇建議她服用中醫(yī)的經(jīng)典方子 黃芪建中湯 ,兩者兼顧

結(jié)果她母親幾天后胃部就不痛了,反饋效果不錯(cuò)

在我遇到虛寒性胃病的時(shí)候

,黃芪建中湯是我的首選
,這是我當(dāng)年在東北和老中醫(yī)學(xué)習(xí)抄方的時(shí)候
,就有的經(jīng)驗(yàn)
,尤其對胃潰瘍
,效果非常好,所以這么多年
,我?guī)椭^一些胃潰瘍的患者恢復(fù)身體,這里我把經(jīng)驗(yàn)向大家匯報(bào)一下

我們的醫(yī)圣東漢張仲景,在《傷寒雜病論》里面

,開首第一個(gè)方子,就是 桂枝湯
,這個(gè)方子非常簡單,是桂枝
、芍藥
、炙甘草
、生姜、大棗

這個(gè)桂枝湯

,我總想給大家講講
,但是只講過一點(diǎn)
,對寒性蕁麻疹的效果,其實(shí)這個(gè)桂枝湯要講起來
,會講很多很多,因?yàn)檫@個(gè)方子含義太深了

張仲景用桂枝湯

,調(diào)理表虛寒證
,也就是當(dāng)患者正氣不足
,外寒來侵襲
,桂枝湯具有辛溫解表
,解肌發(fā)表
,調(diào)和營衛(wèi)之功效
。此時(shí)患者的癥狀是頭痛發(fā)熱
,汗出惡風(fēng)
,鼻鳴干嘔
,苔白不渴
,脈浮緩或浮弱

我們一直把這個(gè)桂枝湯當(dāng)做是辛溫解表

、調(diào)和營衛(wèi)的方劑
,其實(shí)
,我一直認(rèn)為它是補(bǔ)脾胃
、疏通營衛(wèi)之氣的通道的,《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為:“營出中焦
,衛(wèi)出下焦”
,這是指的營衛(wèi)之氣的來源和出行口徑
,當(dāng)患者脾胃之氣不足的時(shí)候
,營衛(wèi)之氣就會出問題
,所以用桂枝湯啟動脾胃功能
,使得營衛(wèi)之氣的通道暢通,可以抵御外邪

桂枝湯是補(bǔ)脾胃,疏通營衛(wèi)之氣運(yùn)行通道的

,這個(gè)內(nèi)容不是今天的重點(diǎn),所以先不多聊
。張仲景把這個(gè)方子放在《傷寒論》的第一個(gè)方子的位置,我想是有這樣的想法的:正氣是關(guān)鍵
,有了正氣
,才能去除邪氣

我在實(shí)踐中

,只要見到感冒的人
,如果一動就出虛汗,而且怕風(fēng)怕冷
,手腳發(fā)涼
,就要考慮是否用桂枝湯了
,效果非常好

我之前曾經(jīng)講過

,中醫(yī)會在一個(gè)基礎(chǔ)方之上蓋樓
,我們來看看桂枝湯上的蓋樓

張仲景把桂枝湯的芍藥量翻倍,加上飴糖

,則變成了一個(gè)徹底的補(bǔ)脾胃的方子
,叫 小建中湯

小建中湯我們現(xiàn)在的用量

,一般是:

桂枝九克

、白芍十八克
、炙甘草六克、生姜九克
、大棗十二個(gè)(掰開)、飴糖三十克

小建中湯具有溫中補(bǔ)虛,和里緩急的作用

。治療虛勞里急
,腹中時(shí)痛
,喜得溫按,按之則痛減
,舌淡苔白,或心中悸動
,虛煩不寧,面色無華的癥狀

尤其值得重視的是,小建中湯在補(bǔ)脾的同時(shí)

,還能平肝膽之氣,因?yàn)楣鹬梢允韪沃?div id="m50uktp" class="box-center"> ,白芍可以柔肝
,這就等于安撫了肝膽之氣
,使得脾胃不受肝膽橫逆之氣的煩擾,所以起名叫“建中”

我相信

,這個(gè)小建中湯的起源應(yīng)該是很早的
,在《輔行訣》一書里面
,有大建中補(bǔ)脾湯,就是小建中湯加上牛肉
,《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面曾說:

“毒藥攻邪

,五谷為養(yǎng),五果為助
,五畜為益,五菜為充
,氣味合而服之,以補(bǔ)精益氣
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!?/p>

我們一直以為是泛指

,其實(shí)
,這是指導(dǎo)組方用藥的法則
,比如這個(gè)補(bǔ)脾湯,桂枝
、白芍
、炙甘草是藥
,其余的
,飴糖為谷
,大棗為果
,牛肉為畜
,生姜為菜
。這是中醫(yī)方劑最早的時(shí)候的某種規(guī)范,是藥食同源的一種應(yīng)用

而在小建中湯的基礎(chǔ)上

,再加上黃芪
,則變成了我們講的 黃芪建中湯
。此時(shí)的方子變成了:

黃芪六克

、飴糖三十克
、桂枝九克
、白芍十八克
、炙甘草六克、生姜九克
、大棗十二個(gè)(掰開)。

方子里面的黃芪

,一般用炙黃芪,但是我習(xí)慣用生黃芪
,不會上火

此方治療中焦虛寒之虛勞里急證

。證見腹中時(shí)時(shí)拘急疼痛
,喜溫喜按
,少氣懶言
;或心中悸動
,虛煩不寧,勞則愈甚
,面色無華;或伴神疲乏力
,肢體酸軟,手足煩熱
,咽干口燥,舌淡苔白
,脈細(xì)弦。

熬藥的方法是把這六味藥

,以水五杯
,熬剩兩杯
,去藥渣
,加入飴糖
,更上微火消解
。早晚各服用一杯。

這個(gè)黃芪建中湯立方的宗旨

,就是“急者緩之必以甘,不足者補(bǔ)之必以溫”
,清代名醫(yī)尤在涇在《金匱要略心典》說:

“里急者,里虛脈急

,腹中當(dāng)引痛也
。諸不足者
,陰陽諸脈并俱不足
,而眩
、悸
、喘
、渴
、失精、亡血等證相因而至也
。急者緩之必以甘,不足者補(bǔ)之必以溫
,充虛塞空,則黃耆尤有專長也
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!?/p>

而《金匱要略方義》說:

“此方乃小建中湯加黃耆而成

。黃耆為補(bǔ)氣扶弱之品
,得飴糖則甘溫以益氣
,得桂枝則溫陽以化氣
,得白芍又有益氣和營之效。綜合全方
,其補(bǔ)虛益氣之功優(yōu)于小建中湯?div id="4qifd00" class="flower right">
!?/p>

這個(gè)方子,對男子虛損

,陽氣不足
,脾胃虛弱
,效果甚佳
。我曾經(jīng)見過老中醫(yī)用來調(diào)理男子正氣不足
,動輒自汗者
,服用了很長時(shí)間
,結(jié)果體質(zhì)徹底改善,這是我在剛剛學(xué)中醫(yī)的時(shí)候所見的一個(gè)病例
,所以對建中湯類方
,我一直留意于心

后來

,我的心得是
,此方對于脾胃虛寒之證,效果很好
,尤其是西醫(yī)診斷的胃潰瘍,效果甚佳
。按說胃潰瘍的原因很多,服用一些西藥也會引起
,而我們所見的胃潰瘍,以精神壓力大
,加上飲食不節(jié)引起的多。往往是工作壓力特別大的白領(lǐng),吃飯又不規(guī)律
,往往饑一頓飽一頓的人,會出現(xiàn)此類問題
,特點(diǎn)是上腹部疼痛
,而以飯后疼痛為主
,西醫(yī)檢查會發(fā)現(xiàn)胃潰瘍
。此時(shí)如果出現(xiàn)虛寒之證
,舌質(zhì)淡白
,身體怕涼
,則可以考慮使用此方
,因?yàn)檫@個(gè)方子有柔肝緩肝的作用
,對于肝氣不舒橫逆克脾有阻止作用,同時(shí)建中補(bǔ)脾
,將脾胃強(qiáng)壯以后
,也會免受肝木之克

如果肝氣不舒過于嚴(yán)重

,當(dāng)然還要先服用一些疏肝理氣之藥
,但是對于脾胃虛弱嚴(yán)重
,再有肝木來克的
,適合此方
,立意是強(qiáng)壯本身
,則可抗外敵。這種情況一般三五副藥就可以見到明顯的效果
。各位如果有此類問題
,可以請教附近醫(yī)生
,幫助大家判斷
。我相信,很多人會因此而擺脫此病的折磨的

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