加減梔子五物湯
中醫(yī)世家
2023-05-16 22:21:02
加減梔子五物湯
處方 : 葛根
、、柴胡
、香薷
、石膏
、梔子
、前胡、黃芩
、蔥白、麥冬
、陳皮、知母
、甘草
。
功能主治 : 安胎清熱
。主妊娠熱病損胎者
。
摘錄 : 《古今醫(yī)鑒》卷十二
慢性萎縮性胃炎簡(jiǎn)介
目錄1拼音2英文參考3西醫(yī)·慢性萎縮性胃炎 3.1慢性萎縮性胃炎的病因3.2慢性萎縮性胃炎的臨床表現(xiàn)3.3慢性萎縮性胃炎的診斷3.4需要與慢性萎縮性胃炎鑒別的疾病3.5慢性萎縮性胃炎的治療 3.5.1根除幽門螺桿菌3.5.2抑酸或抗酸治療3.5.3保護(hù)胃黏膜3.5.4增強(qiáng)胃排空能力3.5.5助消化藥物4中醫(yī)·慢性萎縮性胃炎 4.1中醫(yī)近現(xiàn)代研究4.2慢性萎縮性胃炎的病因病機(jī)4.3慢性萎縮性胃炎的辨證治療 4.3.1脾胃氣虛（或脾胃陽(yáng)虛） 4.3.1.1癥狀4.3.1.2方藥治療 4.3.2肝胃不和 4.3.2.1癥狀4.3.2.2方藥治療 4.3.3胃陰不足 4.3.3.1癥狀4.3.3.2方藥治療 4.3.4瘀阻胃絡(luò) 4.3.4.1癥狀4.3.4.2方藥治療 4.3.5脾胃濕熱（郁熱）型 4.4慢性萎縮性胃炎的專方治療 4.4.1胃友湯4.4.2胃安膠囊4.4.3胃炎含劑4.4.4益中活血湯4.4.5健胃茶 4.5老中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎經(jīng)驗(yàn)4.6慢性萎縮性胃炎中醫(yī)用藥規(guī)律4.7慢性萎縮性胃炎的其他療法 4.7.1穴位注射療法4.7.2單方驗(yàn)方4.7.3氣功療法4.7.4飲食療法5慢性萎縮性胃炎療效判定標(biāo)準(zhǔn)6參考資料附：1慢性萎縮性胃炎相關(guān)藥物2治療慢性萎縮性胃炎的穴位3治療慢性萎縮性胃炎的中成藥 1拼音 màn xìng wěi suō xìng wèi yán
2英文參考 chronic atrophic gastritis，CAG [國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南：2012年版.化學(xué)藥品和生物制品]
3西醫(yī)·慢性萎縮性胃炎 慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是胃黏膜在炎癥基礎(chǔ)上出現(xiàn)胃腺體數(shù)目絕對(duì)或相對(duì)減少等組織病理學(xué)改變的一類慢性胃炎
，可伴有炎性改變、胃腺體形態(tài)學(xué)改變（腸化生）以及異型增生[1]
。主要病因包括幽門螺桿菌、胃酸和胃蛋白酶、十二指腸胃反流
、胃排空異常、藥物（包括食物）
、機(jī)體自身免疫紊亂以及影響胃黏膜修復(fù)能力的全身疾病等[1]。癥狀主要分為酸相關(guān)癥狀
，如上腹燒灼樣疼痛
、饑餓痛
、反酸
、胃灼熱等
；動(dòng)力相關(guān)癥狀
，如早飽、腹脹
、噯氣等；以及消化吸收不良癥狀
，包括食欲不振
，攝入富含脂肪及蛋白質(zhì)食物后出現(xiàn)腹脹
、腹瀉
、排氣增加等癥狀[1]。大部分患者癥狀無(wú)特異性[1]
。合并糜爛時(shí)可出現(xiàn)少量出血
，表現(xiàn)為黑便或便潛血陽(yáng)性[1]。
西方醫(yī)學(xué)自1947年Schindler首次提出慢性萎縮性胃炎的概念
。隨著光學(xué)纖維胃鏡的普及，對(duì)本病的認(rèn)識(shí)不斷深化
，觀察也越來(lái)越細(xì)致，但對(duì)本病的治療
，仍缺乏有效的方法和特效藥物
。況且
，本病可有10％左有的癌變率
，而胃癌高發(fā)地區(qū)可達(dá)28％左有，1978年己被世界衛(wèi)生組織列為胃癌的前狀態(tài)之一
，因而受到高度的重視。
3.1慢性萎縮性胃炎的病因
慢性萎縮性胃炎的主要病因包括幽門螺桿菌
、胃酸和胃蛋白酶、十二指腸胃反流
、胃排空異常
、藥物（包括食物）
、機(jī)體自身免疫紊亂以及影響胃黏膜修復(fù)能力的全身疾病等[1]
。
3.2慢性萎縮性胃炎的臨床表現(xiàn)
癥狀主要分為酸相關(guān)癥狀以及消化吸收不良癥狀[1]。
酸相關(guān)癥狀包括上腹燒灼樣疼痛
、饑餓痛
、反酸
、胃灼熱等
；動(dòng)力相關(guān)癥狀，如早飽
、腹脹、噯氣等[1]
。
消化吸收不良癥狀包括食欲不振
，攝入富含脂肪及蛋白質(zhì)食物后出現(xiàn)腹脹
、腹瀉、排氣增加等癥狀[1]
。
大部分患者癥狀無(wú)特異性[1]。
合并糜爛時(shí)可出現(xiàn)少量出血
，表現(xiàn)為黑便或便潛血陽(yáng)性[1]
。
3.3慢性萎縮性胃炎的診斷
根據(jù)患者年齡
、病程及上述非特異性消化道癥狀，可擬診[1]
。
胃鏡檢查與胃黏膜活檢是慢性萎縮性胃炎診斷的最可靠方法[1]。
如伴有消瘦
、消化道出血時(shí)建議胃鏡或上消化道造影檢查[1]
。
3.4需要與慢性萎縮性胃炎鑒別的疾病
確診慢性萎縮性胃炎之前需要和以下疾病進(jìn)行鑒別
，如消化性潰瘍病
、慢性膽囊炎、慢性胰腺炎
、功能性消化不良[1]
。
3.5慢性萎縮性胃炎的治療
注意：對(duì)節(jié)律性上腹痛或伴有食欲減退、體重下降及便潛血陽(yáng)性或貧血患者建議轉(zhuǎn)三級(jí)綜合醫(yī)院或?qū)
？漆t(yī)院行胃鏡檢查[1]。
用藥方案：
3.5.1根除幽門螺桿菌 符合幽門螺桿菌根除指征者
，根除幽門螺桿菌治療[1]。
推薦幾種根除方案[2]：
一線治療[2]：
①奧美拉唑（20mg）+阿莫西林（1.0g）+甲硝唑（0.4g）
；②奧美拉唑（20mg）+枸櫞酸鉍鉀（220mg）+阿莫西林（1.0g）+甲硝唑（0.4g）[2]
；
③奧美拉唑（20mg）+枸櫞酸鉍鉀（220mg）+左氧氟沙星（0.5g
，一日1次）+甲硝唑（0.4g）[2]
；
④奧美拉唑（20mg）+枸櫞酸鉍鉀（220mg）+阿莫西林（1.0g）+左氧氟沙星（0.5g，一日1次）[2]
。
補(bǔ)救治療：奧美拉唑（20mg）+枸櫞酸鉍鉀（220mg）+阿莫西林（1.0g）+克拉霉素（0.5g）[2]。
各方案均為一日2次（除特別標(biāo)明者）
，療程7～14天（對(duì)于耐藥嚴(yán)重的地區(qū)，可考慮療程14天
，但不要超過(guò)14天）[2]
。服藥方法：質(zhì)子泵抑制劑早晚餐前服用
，抗菌藥物餐后服用[2]
。
3.5.2抑酸或抗酸治療 抑酸或抗酸治療，主要應(yīng)用于有酸相關(guān)癥狀者
，適量
、適時(shí)
，癥狀改善后減量或按需治療
。雷尼替丁（150mg
，一日2次）或法莫替?div id="4qifd00" class="flower right">
。?0mg
，一日2次）
，空腹口服[1]。
3.5.3保護(hù)胃黏膜 保護(hù)胃黏膜
，療程2～4周。枸櫞酸鉍鉀（110mg
，一日4次
，或220mg
，一日2次）或膠體果膠鉍（150mg
，一日4次），餐前與睡前服用[1]
。
3.5.4增強(qiáng)胃排空能力 增強(qiáng)胃排空能力
，療程2～4周。多潘立酮
，10mg，一日3次
，飯前半小時(shí)口服；或甲氧氯普胺5～10mg
，一日2～3次
，短期應(yīng)用[1]
。
3.5.5助消化藥物 助消化藥物
，療程2～4周
。乳酶生（0.3～0.9g
，一日3次
，飯后口服）[1]
。
4中醫(yī)·慢性萎縮性胃炎 慢性萎縮性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”
、“痞滿”等范疇，但尚不能與之完全等同
。《
黃帝內(nèi)經(jīng)》已有“胃脘當(dāng)心而痛”
、“痞”、“痞塞”等記載；唐代孫思邈《備急千金要方》“九種心痛”中也包括了本病
。中醫(yī)在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中，總結(jié)出了一整套治療胃脘痛
、痞滿
、嘈雜等癥的方法
，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)
。
4.1中醫(yī)近現(xiàn)代研究
近代中醫(yī)最初對(duì)本病的研究，尚未從慢性胃炎中分出
，最早的臨床文章可見于1956年。之后
，不斷有關(guān)于本病個(gè)案的零星報(bào)道
。首次用中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎的大樣本集中觀察報(bào)道見于1976年
，本病的中醫(yī)治療才引起廣泛注意
。特別在80年代以后，大量的臨床總結(jié)性觀察
，不斷被報(bào)道
，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，累計(jì)病例（除個(gè)案外）己超過(guò)了7000例
。中醫(yī)經(jīng)過(guò)30多年，特別是近一
、二十年的臨床觀察和探索
，在病因病機(jī)
、辨證分型、選方用藥等方面
，取得了可喜的進(jìn)展
。如有醫(yī)者根據(jù)臨床、胃鏡及病理所見
，提出本病與胃脘癰相似
，治以活血化瘀
、祛腐生新
，臨床總有效率在95％以上。還有醫(yī)者根據(jù)本病表現(xiàn)為上腹痞滿
，且多為虛證，以虛痞論治
，臨床療效也在95%左右
。絕大多數(shù)研究者在治療前后都做了胃鏡或病理組織切片的對(duì)比檢查
，結(jié)果發(fā)現(xiàn)
，中醫(yī)藥治療本病，不僅有滿意的臨床療效
，而且認(rèn)為本病胃粘膜萎縮性病變是可以逆轉(zhuǎn)的
，從而改變了西醫(yī)認(rèn)為胃粘膜固有腺體萎縮不可逆轉(zhuǎn)的認(rèn)識(shí)
。目前
，中醫(yī)藥治療本病
，療效大多在90％以上
。
近年來(lái)，各地也廣泛開展了一些實(shí)驗(yàn)研究
，如利用纖維胃鏡技術(shù)對(duì)本病中醫(yī)辨證分型作客觀研究
；探討胃分泌功能與中醫(yī)辨證的關(guān)系
；寒熱辨證與舌苔脫落細(xì)胞結(jié)構(gòu)變化的關(guān)系等，對(duì)本病的辨證施治和療效評(píng)價(jià)具有實(shí)際意義
。但辨證分型與胃粘膜分型之間是否有規(guī)律可循
？或者說(shuō)中醫(yī)辨證分型與病程之間是否有關(guān)系
？倘若能揭示其內(nèi)在規(guī)律
，將為中醫(yī)分階段治療及研制特效方劑提供必要的前提。此外
，臨床上用藥的面較廣，尚有進(jìn)一步精簡(jiǎn)
、優(yōu)化的余地
。藥理研究
，尤其是組方的藥理
，對(duì)探討本病的治愈機(jī)理、優(yōu)化組方具有意義
。目前比較迫切需要解決的問題是統(tǒng)一辨證分型和療效標(biāo)準(zhǔn)以及總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)
。為此
，本節(jié)在總結(jié)40年來(lái)各地治療慢性萎縮性胃炎經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上
，綜合各家報(bào)道
，提出比較完整
、切實(shí)可行的療效標(biāo)準(zhǔn)和治療方案，供臨床參考
。
4.2慢性萎縮性胃炎的病因病機(jī)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)慢性萎縮性胃炎的病因尚未完全闡明，認(rèn)為可能與飲食
、炎癥、營(yíng)養(yǎng)不良
、組織瘀血和缺氧
、免疫等因素有關(guān)
。
中醫(yī)通過(guò)30多年的探索
，認(rèn)為飲食不調(diào)和情志不暢是最主要的兩個(gè)病因
。此外，稟賦不足
、氣候?qū)Ρ静∫灿幸欢ǖ挠绊?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。其病機(jī)有濕
、滯
、虛、瘀四個(gè)方面
。
濕 因患者素嗜飲酒、恣食肥甘及辛辣∫助濕助熱
，以致濕熱內(nèi)蘊(yùn)
，阻于中焦
。
滯 常因情緒憂郁
，精神緊張
，致肝郁氣滯
，橫逆犯胃，或因脾氣虛弱
，中氣不運(yùn)，致中虛氣滯
。
虛 饑飽無(wú)常，過(guò)食生冷及粗糙食物
，或患者泉賦不足
，加之飲食所傷，導(dǎo)致脾胃虛弱
。若其人素體陽(yáng)虛，則表現(xiàn)為睥胃虛寒癥
，若素體陰虛，或寒邪化熱
，或長(zhǎng)期使用溫燥之藥
，迫灼胃陰
，下汲腎水
，成胃陰不足之癥。兩者又可相互影響
，成為陰陽(yáng)兩虛之癥。
瘀 氣機(jī)不暢
，血循滯積而成瘀；陰津不敷
，胃膜失養(yǎng)，局部組織干槁不柔
，津枯成瘀；化熱傷絡(luò)
，絡(luò)損血溢
，積為血瘀
。
上述四個(gè)方面的病機(jī)是相互聯(lián)系的
，其病機(jī)發(fā)展大致可概括為：實(shí)→虛→虛實(shí)夾雜，但又不是單純直線發(fā)展
。西醫(yī)利用纖維胃鏡也觀察到胃粘膜相亦非全胃一致性萎縮病變
，癥狀表現(xiàn)往往錯(cuò)綜復(fù)雜。故中醫(yī)在施治過(guò)程中
，應(yīng)抓住主要病機(jī)，冀以藥中肯綮
。
4.3慢性萎縮性胃炎的辨證治療
根據(jù)前面病因病機(jī)的分析，并綜合各地多年來(lái)的治療經(jīng)驗(yàn)，本病可分為下述四型：
4.3.1脾胃氣虛（或脾胃陽(yáng)虛）4.3.1.1癥狀 胃脘隱隱作痛，病勢(shì)遷延不愈
，食欲不振，納少腹脹
，噯氣，倦怠乏力
，或見面色不華或萎黃
，手足欠溫
，大便溏薄
，時(shí)泛清水b舌淡苔白
，脈細(xì)弱或濡弱。
4.3.1.2方藥治療 處方：黨參15克
，黃芪30克，炒白術(shù)15克
，茯苓15克，延胡 10克
，當(dāng)歸15克
，白芍15克，陳皮6克
，干姜6克
。
加減：胃酸分泌不足加山楂15克
，烏梅10克；胄痛甚加莪術(shù) 10克
；腹脹甚加蘇梗10克
，萊菔子15克
，麥芽20克
；畏寒肢冷酌加附片6克，肉桂3克
；便溏加黃連6克，倍白術(shù)
；腰膝酸軟者為脾虛及腎，可加杞子10克
，桑寄生15克，補(bǔ)骨脂10克
，吳茱萸10克；兼有氣滯者為中虛氣滯加廣佛手
、綠萼梅等不溫不燥
、性味平和之理氣藥
。
用法：每日1劑
，水煎服，早晚分服
，1個(gè)月為一療程。
療效：用上方共治療88例
，臨床總有效率在93.3％～98.4％之間。
常用成方：可選香砂六君子湯
、異功散
、黃芪建中湯
、理中湯等加減
。
4.3.2肝胃不和4.3.2.1癥狀 胃脘脹滿
，攻撐作痛，痛連兩脅
，胸悶噯氣
，善太息
，心煩易怒，每因煩惱郁怒而作
，苔多薄白或黃，脈弦或弦細(xì)
。
4.3.2.2方藥治療 治法：疏肝理氣，和胃止痛
。
處方：柴胡10克
，瓜蔞仁15克
，枳殼10克
，木香15克，青皮10克
，陳皮10克
，草豆蔻10克
，半夏15克
，榔片10克，萊菔子10克
，川連10克，黃芩10克
。
加減：若氣滯日久，疼痛不已
，恐有瘀血
，宜行氣活血止痛
，可選郁金、當(dāng)歸、乳香、沒藥等
。
用法：每日1劑
，水煎服
，早晚各服半劑，禁煙酒
、生冷及辛辣食物，1個(gè)月為一療程
。
療效：用上方治療本型患者共34例
，總有效率為94％
。
常用成方：可選柴胡疏肝散
、逍遙散、四逆散等加減
。若肝氣郁結(jié)
，已有化熱之象
，可合左金丸、金鈴子散等理氣泄熱。
4.3.3胃陰不足4.3.3.1癥狀 胃脘隱隱灼痛
，甚至有燒心感
，嘈雜善饑，饑不欲食
，痛則喜按，口燥咽干，煩渴思飲
，大便秘結(jié)。舌紅少津
，苔少或剝，脈細(xì)數(shù)
。
4.3.3.2方藥治療 治法：以滋陰養(yǎng)胃為主
，佐以清熱
。
處方：沙參15克
，麥冬10克，玉竹10克
，淮山藥12克
，生地12克
，香附10克
，麥芽10克，杞子10莧
，當(dāng)歸10克，甘草10克
。
加減：脾氣不足加黨參
、白術(shù)
；兼氣滯血瘀加白花蛇舌草
、川楝子；胃中有熱加梔子
、天花粉或左金丸；痛甚加延胡
、川楝子
；太便干結(jié)加生大黃
；胃酸缺乏加烏梅、山楂
、五味子
。
若上述滋陰養(yǎng)胃
、酸甘化陰法不能奏效
，或取效一時(shí)，旋又如故
，臨床見腰膝酸軟，頭暈乏力等癥
，根據(jù)中醫(yī)“胃腎相關(guān)”之說(shuō)
，胃之虛火耗劫腎之真陰
，為腎陰不足之候
。治療可合六味地黃湯或左歸飲化裁治療。
用法：每日1劑
，水煎服
，早晚分服
。
療效：用上方及加減共治療本型患者129例
，臨床總有效率在87％以上。
4.3.4瘀阻胃絡(luò)4.3.4.1癥狀 胃痛較劇
，或如錐刺
，持續(xù)不已
，固定不移
，拒按
，或見吐血
，便黑，甚至納谷銳減
，干嘔
，形體消瘦
，面色晦暗
。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑
，脈澀
。
4.3.4.2方藥治療 治法：行氣活血，破瘀散結(jié)
。
處方：黃芪20克，當(dāng)歸15克
，川芎15克，良姜10克
，枳實(shí)15克，乳香10克
，沒藥10克
，炙甘草10克
。
加減：胃痛重者加延胡15克
；腹脹甚加厚樸10克
，青皮10克；消化不良加焦三仙各10克。
用法：每日1劑
，水煎服
，早晚分服
，1個(gè)月為一療程。
療效：用上方及加減共治療本型患者50例
，其中痊愈21例
，顯效與好轉(zhuǎn)共27例
，無(wú)效2例
。總有效率為96％
。
常用成方：可選四物湯、血府逐瘀湯
、補(bǔ)陽(yáng)還五湯
、失笑散
、丹參飲、金鈴子散等加減。
4.3.5脾胃濕熱（郁熱）型 從臨床報(bào)道看
，脾胃濕熱（郁熱）型所占比重不大
，且多以兼證形式出現(xiàn)
。證狀可見胃脘滿悶不適，疼痛不已
，口臭納呆
，便溏不爽
。舌紅苔膩，脈滑等
。
脾胃濕熱一型
，臨床也有用三仁湯、連樸飲和藿樸夏苓湯等加減治療的
。然而大多數(shù)學(xué)者未專門列出
，而在兼證中出現(xiàn)
，在上述分型的基礎(chǔ)上
，選用一些清熱化濕藥，如藿香
、佩蘭、厚樸
、半夏、茯苓
、薏苡仨等。但注意在選用化濕藥物時(shí)要求藥性平和
，慎用車前
、澤瀉之類藥
。
4.4慢性萎縮性胃炎的專方治療
許多學(xué)者已經(jīng)注意到在中醫(yī)藥治療本病時(shí)
，必須善于守法守 方，不宜頻頻更換方藥
。因此，應(yīng)用專方治療本病就顯得尤其重要
。
4.4.1胃友湯 處方：黃芪30克
，肉桂10克
，吳茱萸10克，枳殼10克
，片姜黃10克，川芎10克
，紅花10克
，桃仁10克
，丹參30克
，三棱10克，莪術(shù)10克
，甘草6克
。
加減：伴腸上皮化生者加水蛭10克
，烏梢蛇8克
；伴潰瘍者加白芷10克
，白及14克，姜半夏10克，蒲公英10克；伴胃粘膜粗糙不平
，隆起結(jié)節(jié)或痘疹性胃炎者加炮山甲10克，王不留行15克
，海藻15克；伴粘膜脫垂者加黨參10克
，枳實(shí)10克，炮山甲10克
，王不留行15克
，水蛭10克
；若胃酸過(guò)多者加服二陳湯
；胃酸過(guò)少或無(wú)酸者酌加山楂
、沙參
、烏梅
。
用法：每日1劑，水煎服
。
療效：910例一律服用于胃友湯
，其中痊愈37例
，好轉(zhuǎn)245例
，無(wú)效28例，總有效率為96.9％
。
4.4.2胃安膠囊 共分兩型，胃安Ⅰ號(hào)用于肝胃氣滯型
；胃安Ⅱ號(hào)用于胃陰不足型。
組成：胃安I號(hào)：川楝子6克
，延胡6克
，砂仁1.5克
，佛手3克，黃連5克
，山楂6克
，維生素C300毫克
。胃安Ⅱ號(hào)：南沙參6克
，石斛3克，白芍3克
，黃精6克，黃連5克
，山楂6克
，炒枳殼6克
，甘草3克。
用法：上藥制成膠囊，每日3次
，每次6～8粒
，飯后2小時(shí)溫開水送服
，3個(gè)月為一療程。
療效：用胃安Ⅰ號(hào)共治療185例
，其中顯效65例，好轉(zhuǎn)74例
，無(wú)效46例，臨床總有效率為75.14％
；用胃安Ⅱ號(hào)共治療237例
，其中顯效Ⅲ1例
，好轉(zhuǎn)84例，無(wú)效42例
，臨床總有效率為82.28％
。
4.4.3胃炎含劑 分兩型
，1號(hào)用于氣虛夾濕熱瘀滯型
；2號(hào)用于氣陰虛夾濕熱瘀滯型。
組成：胃炎1號(hào)：黨參
、黃芪、白術(shù)
、枳實(shí)、白芍、神曲各3克
，仙靈脾、黃連
、延胡、當(dāng)歸
、北柴胡
、莪術(shù)各2克
，砂仁
、甘草、陳皮各1．5克。胃炎2號(hào)：玉竹
、沙參、黃芪
、麥冬、佛手
、花粉、枸杞各6克
，淮山藥
、麥芽
、谷芽
、丹參各9克，白芍10克
，黃連、五味子
、甘草各3克
。
用法：1號(hào)制成片劑
，每片0.5克，每次5片
；2號(hào)水煎，每日1劑
，均飯前半小時(shí)服
。
療效：兩型共治療147例
，其中顯效85例
，好轉(zhuǎn)57例
，無(wú)效5例，臨床總有效率為96.6％
；胃鏡活檢有效率在52.7％～59.1％之間
。
4.4.4益中活血湯 組成：黃芪30克
，肉桂8克
，吳萸10克，丹參15克
，乳香8克，沒藥8克
，生蒲黃13克
，三棱10克
，莪術(shù)10克
