加減秦艽湯
中醫(yī)世家
2023-05-17 00:12:51
加減秦艽湯
趙炳南方：加減秦艽湯
處方 : 黃芪30克
，黃精15克
，雞血藤30克，秦艽30克
，烏梢蛇6克
，丹參30克
，蓮子心12克，玉竹9克
，白人參6克
，白芍15克
，當歸15克，女貞子30克
，熟地30克
，川連6克。
功能主治 : 養(yǎng)陰補血
，涼血解毒。主陰血虛損
，毒熱未清
。（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）
用法用量 : 水煎服，每日1劑
，日服3次
。
摘錄 : 趙炳南方
方出《趙炳南臨床經驗集》，名見《千家妙方》卷下：加減秦艽湯
處方 : 黃耆1兩
，黃精5錢
，雞血藤1兩，秦艽1兩
，烏梢蛇2錢
，丹參1兩，蓮子心4錢
，玉竹3錢
，白人參2錢，白芍5錢
，當歸5錢
，女貞子1兩，熟地1兩
，川連2錢
。
功能主治 : 養(yǎng)陰補血
，涼血解毒。主系統(tǒng)性紅斑性狼瘡
。
臨床應用 : 系統(tǒng)性紅斑性狼瘡王某
，女，45歲
，患者自1971年12月份開始不斷發(fā)燒
，時高時低，一直不退
，一個多月后在面部發(fā)現(xiàn)紅斑
，后在某醫(yī)院檢查，血中找到狼瘡細胞
，確診為系統(tǒng)性紅斑性狼瘡
。給強的松治療稍為控制，但藥不能減量
，稍減癥狀即加重
。目前雖然每日服用強的松30毫g，仍有低燒
，自覺全身泛力
，手足心發(fā)熱，自汗
，關節(jié)酸痛
，頭暈。檢查：體溫37.5℃
，面部有典型蝶形紅斑
，肝脾（？
？）
，心臟（？
？）
，白細胞計數(shù)4800／mm3，血沉24mm／小時
。脈象沉細無力
，舌質淡，苔白膩
。此為陰血虛虧
，毒熱未清。治當養(yǎng)陰補血
，涼血解毒
。投以加減秦艽湯
。服藥一個月后，（其間方中曾加減冬蟲夏草
、漏蘆
、枸杞子、山萸肉等藥物）
。關節(jié)疼痛漸止
，低熱漸退，自汗已止
，唯自覺仍有頭暈
。在上方基礎之上，又加用茺蔚子3錢
，鉤藤9錢
，川芎3錢，服藥7劑
，頭暈亦明顯減輕
。于1973年1月25日檢查白細胞為6500／mm3，血沉14mm／小時
。又連續(xù)以上方為主加減服藥3個月
，強的松減量每日僅用5mg，病情穩(wěn)定
，轉門診觀察
。患者于1974年已恢復半日工作
。
摘錄 : 方出《趙炳南臨床經驗集》，名見《千家妙方》卷下
貌似得了內痔。555 需要多長時間可以好啊
1樓鬼扯一通醫(yī)之善者 不要誤導樓主
樓主你好
根據你描敘可以考慮為1：直腸息肉2：便秘
建議正規(guī)醫(yī)院做直腸指診，直腸鏡檢等相關檢查
祝早日康復
醫(yī)學問題，可能有點惡心，急問。
內痔而已了 哥們我也有 辛辣吃多還有喝水少 可以去藥房開幾盒槐角丸 吃了一盒就差不離了 千萬記住 不要吃辛辣了 也不要吃快餐炒飯類的了 面湯比較好 但是一定不要吃方便面!!!! 內痔一般不會痛只有很嚴重了才會痛 那時候該開涂抹的藥了.
內痔的臨床表現(xiàn)
1．好發(fā)于肛門齒線以上
，截石位于3
、7、11點處
。
2．主要癥狀為大便時出血
，或伴痔核脫出
。
3．初期(工期)痔核較小，質柔軟
，痔面鮮紅色或青紫色
，排便時痔核不脫出肛門外。排便時出血或便后出血
，呈點滴狀或噴射狀
，血色鮮紅，不與糞便相混
，呈間歇性發(fā)作
。
中期(Ⅱ期)痔核較大，隆起
，便時痔核脫出肛門外
，便后自行回納。便后出血比初期減少
。
后期(Ⅲ期)痔核更大
，質地較硬，表面微帶灰白色
，便時痔核脫出肛門外
，甚至行走、咳嗽
、噴嚏或站立時也會脫出
，不能自行回納，須用手推回
，或平臥
、熱敷后方能回納，便血不多或不再出血
。
4．一般無疼痛感覺
，中、后期可有肛門墜脹
、瘙癢
。如痔核脫出嵌頓，可致腫痛
，糜爛
、壞死，甚至化膿
，繼發(fā)肛瘺等證
。
5．一般無全身癥狀。后期有的可繼發(fā)貧血
、大便困難
、小便不易排空等癥狀
。
6．本病需與下列肛門病相鑒別。
息肉痔：為直腸下端所生之息肉
，質薄嫩
，根蒂細，色鮮紅
。一般單發(fā)
，偶有一連串二、三十個之多
，狀如葡萄
。大便時可能脫出肛門外，多見于兒童
。
鎖肛痔：腫物不能脫出于肛外
，觸診其質堅硬而凹凸不平。肛門狹窄
，大便變細
，或大便如痢，次數(shù)增多
，里急后重
，時流臭穢敗漿污水。多見于40歲以上的中老年人。
肛裂：好發(fā)于截石位6、12點處
，肛門有裂口，出少量鮮血
，大便時疼痛，有時便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時
。
脫肛：①直腸脫垂性脫肛：脫出物色淡紅
，形如螺旋而有層次，其質較硬
。多見于體弱的小兒與老年人。②直腸粘膜脫垂性脫肛：有環(huán)狀或部分粘膜脫垂
，其色鮮紅
，質柔軟，無痔的高突
，微有滲血
。多見于老年人，偶見于內痔手術后的患者
。
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內痔癥狀
本病主要是由于飲食不節(jié)
，過食醇酒厚味
、辛辣生冷刺激，或饑飽失常
，或因起居失慎
，久坐久立，負重遠行
，或房室過度
，或因久瀉久痢，長期便秘
，妊娠生產
，腹部腫瘤壓迫等，均可使風濕燥熱內生
，氣血不調
，以致經絡阻滯，瘀血濁氣下注肛門而形成內痔
。其特點是無痛性便血
，后期可有痔核脫出。
本病以便血
、腫脹癢痛
、脫出及便秘為四大主要癥狀。便血是由于血絡受傷所致
，然由于體質不同
，感邪之異，又有虛實之分
。實者血色鮮紅
，或紅而污濁，如滴如射
，便秘腹痛拒按
；虛者血色淡紅清稀，或晦而不鮮
，伴有神疲乏力
。腫脹癢痛是由于下焦?jié)駸幔Y聚肛門
，氣血逆亂
，筋脈橫解，血脈瘀阻
，發(fā)為痔核腫脹癢痛
。若氣血兩虛，氣虛升舉無力，則以痔核脫出
，不易回納為主
；氣虛不攝，血不斂氣
，便血色淡而量多
。
內痔患者，可因肛門墜脹感而便意頻頻
，或懼怕出血而不敢排便
、致使腑氣不暢而發(fā)生便秘。便秘也有虛實之分
，實秘者為實熱內結
，灼傷津液，胃腸燥結
，便干難解
，腹?jié)M痛；虛秘者氣虛肺失肅降
，大腸傳導無力
，或血虛津枯，胃腸燥結
，腹脹便秘
，心悸自汗。治療以清熱潤燥
，涼血止血
，益氣收斂為主。
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內痔的治療方法
血絡受傷型
【證見】 實證者便血色鮮紅
，或紅而污濁
，便前便后不定，量多量少不等
，如滴如射不一
。脫出的痔核色鮮紅，便干秘澀
，腹痛拒按
，口干舌燥，苔黃燥
，脈數(shù)有力
。
虛證者便血色淡紅清稀，或晦而不鮮
，肛門綿綿作痛
，神疲乏力，舌質淡
，脈細弱
。
【治法】 實證宜清熱涼血，虛證宜健脾攝血
。
【方藥】
1．主方
(1)清熱涼血方選涼血地黃湯(祁坤《外科大成》)加減
處方：生地黃15克
，赤芍9克，枳殼9克
，黃芩9克
，槐花12克，地榆12克
，黃連9克
，荊芥9克，甘草6克
，防風6克
，牡丹皮9克。水煎服
，每日1劑
。
便秘者加瓜蔞仁12克(打)、火麻仁12克(打)
。
(2)健脾攝血方選歸脾湯(嚴用和《濟生方》)加減
處方：黨參30克
，茯苓12克，白術9克
，黃芪15克
，當歸9克，白及9克
，黃芩炭6克
，三七末3克(沖服)，槐花炭9克
，阿膠6克(烊化沖服)
。水煎服，每日l劑
。
2．中成藥
(1)臟連丸
，每次9克，每日2次
，溫開水送服
。適用于實證。
(2)膽豆丸
，每次3粒
，每日2次
，溫開水送服。適用于實證
。
(3)歸脾丸
，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克
，每日3次
，溫開水送服。適用于虛證
。
(4)十全大補丸
，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克
，每日3次
，溫開水送服。適用于虛證
。
3．單方驗方
(1)復方臟連丸(陳松山驗方)
處方：地榆炭156克
，黃連150克，黃芩150克
，防風150克
，生大黃150克，荊芥炭150克
，生槐米250克
，火麻仁250克，生地黃250克
，豬大腸5副
。上藥共研細末，制成蜜丸
，如梧桐子大
，分裝每袋20克。每次服5克
，每日2次
，10日為1個療程。適用于內痔出血
、脫出并栓塞
、內外痔等。
(2)消痔湯(凌朝光驗方)
處方：烏梅10克
，五倍子10克
，苦參15克，射干10克
，炮穿山甲10克
，煅灶蠣30克
，火麻仁10克。水煎服
，每日1劑
。
便血甚者，加地榆炭
、側柏葉。炎癥甚者
，加黃柏
、黃連。便秘者
，加番瀉葉
。疼痛甚者，加乳香
、延胡索
。肛門墜脹者，加木香
、枳殼
。脾虛下陷者，加黃芪
、葛根
、升麻。適用于痔瘡出血
、腫痛
、脫垂。
下焦?jié)駸嵝?br>【證見】 痔核脫出肛外
，色紫赤潮濕
，自覺肛門墜脹疼痛，似有里急后重之感
。大便不爽
，伴有出血，小便黃赤
。舌質紅
，苔黃厚膩，脈滑數(shù)或弦滑
。
【治法】 清熱解毒
，祛風除濕。
【方藥】
1．主方
(1)防風秦艽湯(陳實功《外科正宗》)加減
處方：防風9克
，秦艽15克
，當歸9克
，生地黃15克，赤芍9克
，茯苓12克
，連翹9克，檳榔9克
，地榆12克
，槐角12克，枳殼9克
，白芷9克
，蒼術9克，甘草6克
，梔子9克
，澤瀉9克。水煎服
，每日1劑
。
(2)若濕熱兼瘀，腫痛作癢者
，可用止痛如神湯(吳謙等《醫(yī)宗金鑒》)
處方：秦艽15克
，蒼術9克，桃仁12克
，皂角刺9克
，防風9克，黃柏9克
，當歸尾9克
，澤瀉12克，檳榔9克
，大黃9克
。水煎服，每日l劑
。
2．中成藥
(1)地榆槐角丸
，每次9克，每日2次
，溫開水送服
。
(2)痔速寧，每次9克
，每日2次
，溫開水送服。
3．單方驗方參照血絡受傷證單方驗方
。
氣血兩虛型
【證見】 痔核脫出
，不易回納
。氣虛甚者，肛門有下墜感
，氣短懶言
，食少乏力，便血淋漓
；血虛甚者
，便血色淡量多，頭暈目眩
，面色眥白
，神疲心悸。舌質淡
，脈細弱無力。
【治法】 補氣升提
，養(yǎng)血柔肝
。
【方藥】
1．主方
(1)補中益氣湯(李杲《東垣十書》)合逍遙散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減
處方：黃芪30克，黨參30克
，升麻9克
，柴胡6克，白術9克
，當歸9克
，白芍9克，茯苓9克
，甘草6克
，槐花9克，生地黃12克
。水煎服
，每日l劑。
(2)若氣血雙虛較甚
，用十全大補湯(陳師文等《和劑局方》)加減
處方：黃芪30克
，黨參30克，白術12克
，茯苓12克
，川芎6克，當歸9克
，熟地黃18克
，白芍9克，炙甘草6克
，大棗9克
，阿膠9克(烊化沖服)
，廣木香9克(后下)。水煎服
，每日1劑
。
2．中成藥
(1)補中益氣丸，蜜丸每次9克
，水蜜丸每次6克
，每日3次，溫開水送服
。
(2)十全大補丸
，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克
，每日3次
，溫開水送服。
3．單方驗方參照血絡受傷證單方驗方
。
腸燥便秘型
【證見】 實秘者
，腹脹滿而痛、便結拒按
，口干噯氣
，心煩。苔黃燥
，脈數(shù)有力
。虛秘者，腹痛綿綿
，脹滿喜按
，頭暈目眩，心悸自汗
。唇舌色淡
，脈細弱。
【治法】 實秘宜通腑瀉熱
；虛秘宜潤腸通便
。
【方藥】
1．主方
(1)通腑瀉熱方選大承氣湯(張仲景《傷寒論》)加味
處方：生大黃9克(后下)，芒硝9克(沖服)
，枳實9克
，厚樸9克，槐花9克
，萊菔子15克
，金銀花9克，甘草6克。水煎服
，每日1劑
，以便通脹減為度。
(2)潤湯通便方選增液承氣湯(吳鞠通《溫病條辨》)合五仁丸(危亦林《世醫(yī)得效方》)加減
處方：玄參9克
，生地黃12克
，麥冬9克，大黃9克
，甘草6克
，杏仁9克，郁李仁12克
，火麻仁12克(打碎)
，陳皮9克，槐角9克
，枳實9克
。水煎服，每日l劑
。
2．中成藥
(1)牛黃解毒片
，每次3片，每日3次
，溫開水送服
。適用于實秘
。
(2)涼膈散
，每日9-15克，加竹葉l片
，蜂蜜少許
，水煎分2次服。適用于實秘
。
(3)潤腸丸
，每次9克，每日2次
，溫開水送服
，適用于虛秘。
(4)麻仁滋脾丸
，每次10克
，每日2次，溫開水送服
。適用于虛秘
。
3．單方驗方參照血絡受傷證單方驗方。
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內痔的外治法
1．熏洗 各期內痔均可以藥物加水煮沸
，先熏后洗
。常用方為五倍子湯或苦參湯
，或選用芒硝、金銀花
、連翹
、苦參、地榆
、馬齒莧
、川椒等1～2味煎水熏洗。熏洗可起活血消腫
，清熱止痛
，收斂止癢的作用。
2．外敷 內痔后期
，痔核表面糜爛滲液
，暫時不能手術者，可先用上法熏洗患部
，然后用五倍子散
、消痔散加枯礬粉外敷。外敷具有清熱消腫
，止痛收斂止血的作用
，可使痔核縮小，潰面愈合
。
3．塞藥 I
、Ⅱ、Ⅲ期內痔及內痔手術后不便敷藥者
，可把藥物做成膏或栓
，塞人肛內，達到清熱消腫
，鎮(zhèn)痛止血的目的
。塞藥可選用九華膏、紫草膏等
。
4．枯痔法
以藥條或藥釘插入痔核內
，使痔枯干壞死，脫落而愈?div id="jfovm50" class="index-wrap">，F(xiàn)一般采用無砒藥釘如七仙條
、二黃枯痔釘?shù)取?br>
適應證：Ⅱ、Ⅲ期內痔
，內外痔的內痔部分
。
禁忌證：兼有各種急性病、嚴重的慢性病、肛門直腸急性發(fā)炎
、腹瀉
、惡性腫瘤、出血患者
，以及對砒劑過敏者
。
操作方法：術前清潔灌腸，取側臥位或截石位
，充分暴露肛門
。用生理鹽水洗凈后。翻出痔核于肛外
，用左手食指
、中指固定痔核，作表面消毒
。以右手拇
、食指持藥釘尾段，于距齒線0．3-0．5厘米處
，與腸壁縱軸成250．350的方向旋轉插入粘膜下痔核中心
，深約l厘米。一般每核一次插人4～6根
，或視痔核大小而定
。間距為0．3～0．5厘米。然后剪去露在痔核外的多余藥釘
，釘根外露1毫米左右
。太短易引起插口出血，且不易固定
；太長則易損傷對側腸壁
。而后將痔核推回肛內
。同法處理其他痔核
，一次最多處理3個。每次插釘完畢
，同時塞人黃連膏或紫草膏
。一般7日左右痔核萎縮脫落。
注意事項：插釘不能重疊
，深淺適宜
，太深可使括約肌受損壞死，感染疼痛
；太淺藥釘容易脫落
，造成插口出血，達不到治療目的。先插小痔核
，后插大痔核
，或先插有出血點的痔核，在出血點插釘1個可以止血
。插釘時應正確掌握與齒線的距離
，過近可引起疼痛。一次插釘總數(shù)不超過20根
。
術后處理：術后24小時內不解大便
，以防藥釘滑脫引起出血。若大便后痔核脫出
，應即推回
，以免水腫嵌頓引起劇痛，并輔以止血消腫潤腸藥物治療
。若使用含砒汞藥釘
，應囑患者多飲開水，或以銀花
、綠豆煎湯內服
，以利砒毒排泄。同時注意觀察病人有否高熱
、腹痛
、嘔吐、口腔破潰等中毒情況
，以便及時處理
。
5．結扎法
以藥線或粗絲線，或膠圈結扎痔核根部
，阻斷痔核血液供應
，使之缺血干枯、壞死而脫落
，從而達到治愈的目的
。一般較常用的方法有貫穿結扎法，膠圈套扎法等
。
(1)貫穿結扎法：用絲線貫穿結扎于痔根部
，以阻斷病變部位的氣血流通，達到使痔核壞死脫落的目的
