功能主治 : 傷風(fēng)寒,頭痛、身痛、憎寒、壯熱、脈浮緊、無汗,及四時(shí)不正之氣。
用法用量 : 水煎,熱服。取微汗。如自汗者,去蒼術(shù),加白術(shù),或加黃耆;胸滿,加枳殼、桔梗;嘔逆,加半夏;喘促,加杏仁。
摘錄 : 《會(huì)約》卷三
制法 : 上為粗末。
功能主治 : 產(chǎn)后血虛氣弱頭痛。或痰厥頭痛。
用法用量 : 每次1兩,水煎服,不拘時(shí)候。如有汗者,是氣弱頭痛也,前方中加芍藥3兩,桂1兩半,生姜煎;如痰癖頭痛,加半夏3兩,茯苓1兩半,生姜煎;如熱頭痛,復(fù)加白芷3兩,石膏3兩,知母1兩半;如寒厥頭痛,加天麻3兩,附子1兩半,生姜煎。
摘錄 : 《潔古家珍》
功能主治 : 南方冬月,太陽經(jīng)惡寒發(fā)熱,頭痛、脈浮,無汗者。
用法用量 : 里有熱或火令,加黃芩、石膏、知母;胸前飽悶,加枳殼、厚樸、桔梗;脅肋刺痛,加青皮、山梔、木通、蘇梗;嘔吐,加半夏;食滯,加山楂、麥芽、萊菔子;頭痛,加川芎。
摘錄 : 《傷寒大白》卷一
目錄1拼音2英文參考3概述4猝痖的病因病機(jī) 4.1風(fēng)寒外襲4.2風(fēng)熱侵襲 5猝痖的癥狀6診斷7需要與猝痖相鑒別的疾病8猝痖的治療 8.1辨證治療 8.1.1風(fēng)寒外襲 8.1.1.1癥狀8.1.1.2證候分析8.1.1.3方藥治療 8.1.1.3.1治法8.1.1.3.2方藥8.1.1.3.3中成藥 8.1.1.4針灸治療8.1.1.5外治法 8.1.2風(fēng)熱侵襲 8.1.2.1癥狀8.1.2.2證候分析8.1.2.3方藥治療 8.1.2.3.1風(fēng)熱邪毒在肺衛(wèi)8.1.2.3.2邪熱壅盛,胃腑熱盛 8.1.2.4草藥8.1.2.5中成藥8.1.2.6外治法 8.1.2.6.1吹藥8.1.2.6.2含法8.1.2.6.3含漱8.1.2.6.4蒸氣吸入 8.1.2.7針灸治療 8.1.2.7.1針刺8.1.2.7.2耳針 8.2飲食療法8.3 *** 導(dǎo)引法 8.3.1喉癥失音的 *** 法8.3.2咽喉疼痛的 *** 8.3.3咽喉保健導(dǎo)引法 8.4醫(yī)案 9猝痖患者日常保健10關(guān)于喉瘖11參考資料附:1治療猝痖的穴位2治療猝痖的方劑3治療猝痖的中成藥4古籍中的猝痖 1拼音 cù yǎ
2英文參考 acute hoarseness disease [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞(2013)]
3概述 猝痖為病證名[1]。見《素問玄機(jī)原病式·火類》。即暴瘖[1]。
《素問玄機(jī)原病式·火類》:“暴瘖,猝痖也?!?/p>
急喉瘖(acute hoarseness disease)為病證名[2]。又稱暴瘖(出《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·氣交變大論》)、猝痖(見《素問玄機(jī)原病式·火類》)。是指以突然聲音嘶啞,甚至失音為主要表現(xiàn)的喉病[3]。屬喉瘖一種[4]。因其證聲音不揚(yáng),甚至嘶啞失音,發(fā)病較急,病程較短而得名[4]。多因突然冒寒,或寒包熱邪,或肺傷津枯所致[2]。本病以冬春兩季的發(fā)病率較高,無明顯的性別差異,從事使用嗓音較多職業(yè)的人發(fā)病率較高,可并發(fā)咳喘等癥。小兒急喉瘖易致急喉風(fēng)。
《張氏醫(yī)通·瘖》:“失音大都不越于肺,然須以暴病得之,為邪郁氣逆;久病得之,為津枯血槁。蓋暴瘖總是寒包熱邪,或本內(nèi)熱而后受寒,或先外感而食寒物。并宜辛涼和解,稍兼辛溫散之,消風(fēng)散用姜汁調(diào)服,緩緩進(jìn)之,或只一味生姜汁亦可,冷熱嗽后失音尤宜。若咽破聲嘶而痛,是火邪遏閉傷肺,昔人所謂金實(shí)不鳴,金破亦不鳴也。古法用清咽寧肺湯,今改用生脈散合六味丸作湯?!?/p>
猝痖與西醫(yī)的急性喉炎相類似[4]??梢娪谖麽t(yī)的急性喉炎、痙攣性失音等[2]。
4猝痖的病因病機(jī) 猝痖多屬實(shí)證,卒然而起[5]。多因突然冒寒,或寒包熱邪,或肺傷津枯所致[2]。
猝痖是由于外感風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪,致肺氣壅塞,氣機(jī)阻滯,聲戶腫脹,開合不利而致。
《景岳全書》卷二十八日:“瘖啞之病當(dāng)知虛實(shí),實(shí)者其病在標(biāo),因竅閉而痦也……竅閉者有風(fēng)寒之閉,外感證也,有火邪之閉,熱乘肺也。”
《證治準(zhǔn)繩·幼科》卷九:“此亦為風(fēng)冷所客,使氣道不通,故聲不得發(fā)而喉無音也?!?/p>
風(fēng)寒外襲,客于肺系,肺氣壅遏,氣機(jī)不利,風(fēng)寒之邪凝聚于喉,也致聲門開合不利而為本病[4][5]。
風(fēng)寒之邪侵襲,先傷皮毛,肺衛(wèi)失宣,肺氣壅遏,氣道不清,氣機(jī)不利,致使脈絡(luò)壅阻,氣血滯留,聲戶開合不利,則聲音嘶啞或失音。
若風(fēng)熱之邪侵襲,或寒邪化熱,侵犯咽喉,內(nèi)犯肺胃,引動(dòng)肺胃積熱循經(jīng)上蒸,風(fēng)火熱毒結(jié)于喉竅,與氣血搏結(jié),以致脈絡(luò)壅阻,聲戶開合不全,聲出不利而聲音嘶啞。
5猝痖的癥狀 突然失音或語音嘶啞[2]。
猝痖的主要癥狀為聲音不揚(yáng),甚至嘶啞失音,一般發(fā)病較急,兼有其他感邪癥狀,局部檢查見聲帶紅腫[4]。
6診斷 急喉瘖以聲音不揚(yáng),甚至嘶啞失音為主要癥狀。起病較急,咽喉干燥灼熱微痛,自覺講話困難而乏力,咯痰不爽。全身可有發(fā)熱,惡寒,納差,便結(jié)等癥狀。
檢查可見喉部粘膜呈彌漫性對(duì)稱性充血,聲帶充血腫脹,有時(shí)可見聲帶有粘膜下出血,發(fā)聲時(shí)聲帶閉合不全。
7需要與猝痖相鑒別的疾病 猝痖須注意與肝郁失音、喉白喉相鑒別:
肝郁失音,失音驟然發(fā)生,但聲帶檢查無紅腫變化,全身尚有肝氣郁結(jié)的其他癥狀表現(xiàn),可資鑒別[4]。
喉白喉,患者多為小兒,聲嘶顯著,咳嗽呈犬吠樣,神情萎糜,臉色蒼白,全身中毒癥狀明顯,易發(fā)生喉梗阻,咽喉部檢查發(fā)現(xiàn)有不易剝落的白膜,白膜處分泌物涂片或培養(yǎng)可查出白喉?xiàng)U菌。
8猝痖的治療 治療上,邪毒在肺衛(wèi)者,治宜疏風(fēng)清熱,解毒利喉,若邪熱盛,胃腑積熱者,則宜泄熱解毒。
《雜病廣要·瘖》:若暴啞聲不出,咽痛異常,卒然而起,或欲咳而不能咳,或無痰,或清痰上溢,脈多弦緊,或數(shù)痰無倫,此大寒犯腎也,麻黃附子細(xì)辛湯溫之,并以蜜制附子含之,慎不可輕用寒涼之劑。
8.1.1.1癥狀 卒然聲音不揚(yáng),甚則嘶啞,或兼有咽喉微痛,吞咽不利,咽喉癢,咳嗽聲重,聲帶淡紅腫脹,伴鼻塞、流清涕、惡寒發(fā)熱,頭痛,無汗,口不渴,舌苔薄白,脈浮緊[3][4]。
檢查見喉關(guān)及關(guān)外可無紅腫,喉部微紅腫,聲帶色淡白或淡紅,閉合不全[4]。
8.1.1.2證候分析 風(fēng)寒邪毒,壅遏于肺,肺氣失宣,寒邪凝聚于喉,致其聲門開合不利,故卒然聲音不揚(yáng),甚則音??;氣血遇寒則凝滯,故見喉部微紅腫,聲帶色淡;寒邪波及于咽,則咽喉微痛,吞咽不利;肺氣不利而上逆,故見咳嗽不爽;鼻為肺竅,風(fēng)寒犯肺,故鼻竅不利而鼻塞流清涕。肺合皮毛,寒束肌表,衛(wèi)陽被郁,不得宣泄,故見惡寒發(fā)熱,無汗,頭痛,口不渴等風(fēng)寒表證。舌苔薄白,脈浮為風(fēng)寒在表之象[4]。
8.1.1.3方藥治療8.1.1.3.1治法 辛溫散寒,疏風(fēng)解表,宣肺開音[4]。
8.1.1.3.2方藥 可用六味湯[備注]六味湯(《喉科秘旨)):桔梗、甘草、薄荷、荊芥穗、防風(fēng)、僵蠶加蘇葉、杏仁、蟬衣等治療:方中荊芥、防風(fēng)、蘇葉、薄荷祛風(fēng)解表,辛散風(fēng)寒,桔梗、甘草、杏仁、僵蠶宣肺化痰利咽喉,蟬衣祛風(fēng)開音[4]??人蕴刀嗉臃ㄏ?、白前[4]。
六味湯(屠燮程《喉科秘旨》)加減處方:荊芥10克,防風(fēng)10克,桔梗12克,甘草6克,蘇葉10克,薄荷6克(后下),僵蠶10克,蟬蛻6克。水煎服。若咳嗽痰多者,加北杏10克、法夏12克、白前12克。
可選用九味羌活湯加減治療[5]。
8.1.1.3.3中成藥 午時(shí)茶,口服,每次1塊或1袋。
九味羌活丸,口服,每次6~9克,每日2~3次。
通宣理肺丸,口服,每次6~9克,每日2~3次。
8.1.1.4針灸治療 取合谷、尺澤、列缺等穴,針用瀉法,以散風(fēng)寒,或用懸灸法[4]。
8.1.1.5外治法 用蘇葉、藿香、佩蘭、蔥白各適量煎水作蒸氣吸入,有芳香通竅、疏風(fēng)散寒作用[4]。
8.1.2風(fēng)熱侵襲 喉瘖·風(fēng)熱犯肺證(hoarseness disease with pattern of windheat assailing lung)是指風(fēng)熱犯肺,以聲音不揚(yáng),甚則嘶啞,喉痛不適,干癢而咳,喉黏膜及聲帶紅腫,聲門閉合不全,伴發(fā)熱、微惡寒、頭痛,舌邊微紅,苔薄黃,脈浮數(shù)等為常見癥的喉瘖證候[3]。
喉瘖·痰熱壅肺證(hoarseness disease with pattern of phlegmheat congesting lung)是指痰熱壅肺,以聲音嘶啞,甚則失音,咽喉痛甚,喉黏膜及室?guī)А⒙晭罴t腫脹,聲帶上有黃白色分泌物附著,閉合不全,伴咳嗽痰黃、口渴、大便秘結(jié),舌質(zhì)紅,苔黃厚,脈滑數(shù)等為常見癥的喉瘖證候[3]。
8.1.2.1癥狀 病初起,喉內(nèi)不適,干癢而咳,音低而粗,聲出不利,或喉內(nèi)有灼熱疼痛感[4]。喉黏膜及聲帶紅腫,聲門閉合不全,伴發(fā)熱,微惡寒,頭痛,肢體怠倦,骨節(jié)疼痛等,舌邊微紅,苔白或兼黃,脈浮數(shù)等癥狀[4][3]。
若邪熱傳里,胃腑熱盛,則癥狀加重,聲嘶,甚則語音難出,喉痛增劇,吞咽困難,身壯熱,口渴引飲,口臭,腹脹,痰黃稠,小便黃赤,大便秘結(jié),舌質(zhì)紅,苔黃厚,脈洪大而數(shù)[4]。
痰熱壅肺,聲音嘶啞,甚則失音,咽喉痛甚,喉黏膜及室?guī)?、聲帶深紅腫脹,聲帶上有黃白色分泌物附著,閉合不全,伴咳嗽痰黃、口渴、大便秘結(jié),舌質(zhì)紅,苔黃厚,脈滑數(shù)[3]。
8.1.2.2證候分析 喉為肺系,聲音之門戶,風(fēng)熱邪毒壅滯于肺,肺氣不降而上逆,故干癢而咳[4]。
邪熱蘊(yùn)結(jié)于喉,脈絡(luò)痹阻,使聲門開合不利,則音低而粗,聲出不利,甚至聲嘶,語音難出[4]。
熱灼肌膜,氣血瘀阻,不通則痛,故見喉部灼熱疼痛而紅腫,甚則喉痛增劇,聲帶由淡紅轉(zhuǎn)至鮮紅[4]。
喉部有黃色點(diǎn)狀分泌物,乃里熱熾盛,煎煉津液而成[4]。
吞咽困難,為喉部紅腫波及咽部之故[4]。
由于病在咽喉之深處,故喉關(guān)及關(guān)外紅腫不明顯[4]。
病初起,風(fēng)熱之邪在肺衛(wèi),以致營衛(wèi)不調(diào),故見發(fā)熱惡寒,頭痛,肢體怠倦,骨節(jié)疼痛[4]。
舌邊微紅,苔白或兼黃,脈浮數(shù),為風(fēng)熱在表之象[4]。
邪熱傳里,胃腑熱盛,則身壯熱,口臭,腹脹,熱傷津液,則口渴引飲,痰稠而黃[4]。
熱結(jié)于下,則小便黃赤,大便秘結(jié)[4]。
舌紅苔黃厚,脈洪大而數(shù),為里熱熾盛之象[4]。
8.1.2.3方藥治療 宜辛涼疏散,可選用銀翹散[備注]銀翹散(《溫病條辨》):金銀花、連翹、桔梗、薄荷、淡竹葉、甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子、蘆根加減治療[5]。
8.1.2.3.1風(fēng)熱邪毒在肺衛(wèi) 治宜疏風(fēng)清熱,利喉開音,可選用疏風(fēng)清熱湯[備注]疏風(fēng)清熱湯(經(jīng)驗(yàn)方):荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、甘草、金銀花、連翹、桑白皮、赤芍、桔梗、黃芩、天花粉、玄參、浙貝母加蟬衣、千層紙治療:方中荊芥、防風(fēng)祛風(fēng)解表,金銀花、連翹、黃芩、赤芍可清邪熱,玄參、浙貝母、天花粉、桑白皮清肺化痰,牛蒡子、桔梗、甘草散結(jié)解毒,清利咽喉,配用蟬衣、千層紙,而利喉開音[4]。
疏風(fēng)清熱湯(廣州中醫(yī)學(xué)院《中醫(yī)喉科學(xué)講義》)加減處方:荊芥10克,防風(fēng)10克,牛蒡子12克,桔梗10克,甘草6克,千層紙10克,金銀花12克,連翹12克,黃芩12克,赤芍12克,蟬蛻6克。水煎服。若肺胃熱盛者,則去荊芥、防風(fēng),加梔子12克、玄參15克、瓜蔞仁15克、大黃10克(后下)。痰多粘稠者,加浙貝母12克、天竹黃12克、前胡10克。
8.1.2.3.2邪熱壅盛,胃腑熱盛 治宜泄熱解毒,利喉開音,選用清咽利膈湯[備注]清咽利膈湯(《喉癥全科紫珍集》):連翹、梔子、黃芩、薄荷、牛蒡子、防風(fēng)、荊芥、玄明粉、玄參、金銀花、大黃加蟬衣、千層紙、胖大海,以瀉火解毒,助以通便,使熱從下泄,達(dá)到清利咽喉,消腫止痛開音目的[4]。
若無大便秘結(jié),或服藥后大便已通暢,可去大黃、芒硝[4]。
因熱已傳里無表證者,去荊芥、防風(fēng)[4]。
若痰涎多,可選加貝母、天竺黃、瓜蔞、前胡、竹茹等清熱化痰藥物[4]。
若有呼吸困難癥狀出現(xiàn)者,按急喉風(fēng)處理[4]。
8.1.2.4草藥 宜解表清熱,解毒消腫,可用穿心蓮、野菊花、五指柑、金鎖匙、苦地膽備15 g,土牛膝根、羊蹄草各30 g,水煎服[4]。
8.1.2.5中成藥 銀翹解毒丸,口服,大蜜丸每次l丸,水泛丸每次5粒,每日2~3次;片劑每次4片,每日3次。
中黃上清丸,口服,每次1~2丸,每日2次。
黃連上清丸,每次1丸,每日2~3次。
8.1.2.6外治法8.1.2.6.1吹藥 用冰硼散、珠黃散等藥吹喉,每日5~6次,以清熱消腫,化痰利喉[4]。
8.1.2.6.2含法 含服六神丸或鐵笛丸,每日3~4次,以解毒消腫,止痛利喉[4]。
8.1.2.6.3含漱 用漱口方含漱,以清潔咽喉[4]。可用內(nèi)服藥渣再煎,取藥液含漱。
8.1.2.6.4蒸氣吸入 用薄荷、藿香、佩蘭、金銀花、菊花等各適量,煎水,作蒸氣吸入,每日1~2次,每次20~30 min,以芳香通竅,疏風(fēng)清熱[4]。
或用以上藥液、板藍(lán)根注射液、魚腥草注射液等作超聲霧化噴喉。
8.1.2.7針灸治療8.1.2.7.1針刺 針刺合谷、尺澤、天突等穴,用瀉法,以瀉肺利喉開音[4]。
8.1.2.7.2耳針 取神門、咽喉、肺、平喘等穴,每次2~3穴,針刺留針15~20 min[4]。
無花果冰糖水:無花果30克,冰糖適量,煲糖水服食,每日1次,連服3~5天。
胖大海冰糖茶:胖大海4~6枚,洗凈放人碗內(nèi),加冰糖適量調(diào)味,沖入沸水,加蓋焗半小時(shí)左右,慢慢飲用。隔4小時(shí)可再泡一次,每口2次。
干冬菜煲粥:干冬菜30~50克,大米50克,加水適量煲粥,用花生油少許調(diào)味服食。
8.3.2咽喉疼痛的 ***取穴風(fēng)池、風(fēng)府、天突、曲池、合谷、肩井。操作時(shí)患者取仰臥位,先在喉結(jié)兩旁及天突穴處用推拿或一指推揉手法,上下往返數(shù)次。再取坐位,按揉風(fēng)池、風(fēng)府、肩井等穴,配合拿風(fēng)池、肩井、曲池、合谷等。[6]
8.3.3咽喉保健導(dǎo)引法 每日丑寅時(shí),握固,轉(zhuǎn)頸,反肘后向,頓掣五、六度,叩齒六六,吐納漱咽三三[6]。具有防治喉痹,暴啞的作用[6]。
《紅爐點(diǎn)雪》卷四:“平時(shí)睡醒時(shí),即起端坐,凝神怠慮,舌舐上腭,閉口調(diào)息,津液自生,分作三次,以意送下,此水潮之功也。津既咽下,在心化血,在肝明目,在脾養(yǎng)神,在肺助氣,在腎生精?!?/p>
《慈溪魏氏驗(yàn)案》:某正月由慈赴瀘,舶中感風(fēng),鼻塞身倦,自以為虛,欲思進(jìn)補(bǔ),適有友人,饋以關(guān)東參汁糖,據(jù)稱其性大補(bǔ),投其所好,每日食之。不知甜粘滋補(bǔ),最易戀邪,以致客肺之邪,塞滯不去,因而咽喉哽塞,呼吸不爽,語聲不揚(yáng),微咳有痰,且睛微黃,脈軟舌紅,苔薄白。肺痹氣塞,遂成失音,所謂金實(shí)則不鳴也。恙為傷風(fēng)誤補(bǔ),治宜輕清開上,若再進(jìn)滋補(bǔ),有造成虛勞之虞。冬瓜仁四錢,生苡仁四錢,桃仁三餞,淡竹葉三錢,蟬衣一錢半,薄荷一錢,瓜蔞皮三錢,川貝母一錢半,枇杷葉三片去毛。
次診;肺痹氣塞,聲嘶不揚(yáng),胸閻,乍寒乍熱,脈軟,青質(zhì)淡紅,苔薄白,擬清輕開閉,水蘆根八錢,冬瓜仁四錢,生苡仁四錢,桃仁三錢,全瓜萎五錢,桑葉三錢,苦桔梗一錢,生甘草一錢。
三診:音嘶稍揚(yáng),肺燥氣逆,清肅之令不仁,擬甘寒生液,潤燥開音法。生蛤殼四錢,生玉竹三錢,原麥冬三錢,大生地四錢,天冬三錢,生甘草一錢,地骨皮三錢,牛蒡子三錢,粉沙參三錢,知母二錢,天花粉三錢,紫菀三錢。
四診:咳止聲揚(yáng),咽咽如常,胃納甚強(qiáng),脈滑舌紅,擬清補(bǔ)肺胃陰液,輕宣氣機(jī),北沙參三錢,生甘草一錢,冬瓜仁三錢,川貝母二錢,桑葉二錢,紫菀三錢,玉蝴蝶七對(duì),掛金燈七只。
服藥二荊,語聲響亮,病愈。
9猝痖患者日常保健 注意減少發(fā)音,尤忌大聲呼叫,使聲門得以休息,防止加重病情[4]。
禁食辛燥 *** 及苦寒食物[4]。宜食生津潤肺,滋水制火,忌苦寒及辛烈動(dòng)火之品。
堅(jiān)持體育鍛煉,妥善安排作息時(shí)間,積極治療鼻腔及口腔疾病。
10關(guān)于喉瘖 喉瘖(hoarseness disease)為病證名[5]。見《羅氏會(huì)約醫(yī)鏡》卷十四。是指以聲音不揚(yáng),甚至嘶啞失音為主要表現(xiàn)的喉病[3]。瘖同喑[5]。喉瘖即失音[5]。
《羅氏會(huì)約醫(yī)鏡》卷十四:“瘖者,謂有言無聲,非絕然之不語也[5]?!?/p>
臨床上??煞譃楸┋?、久瘖[5]。
此外舌瘖是由中風(fēng)舌強(qiáng)轉(zhuǎn)動(dòng)不靈,語言謇澀,而喉咽聲音如故[5]。
聾啞人因耳聾,不會(huì)說話,不屬于喉瘖[5]。
詳見喉瘖條。
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目錄1拼音2處方3功能主治4加減風(fēng)靈湯的用法用量5摘錄附:1古籍中的加減風(fēng)靈湯 1拼音 jiā jiǎn fēng líng tāng
2處方海風(fēng)藤15克,威靈仙9克,吊子風(fēng)12克,苡仁15克,防風(fēng)12克,豹皮樟9克,布渣葉15克,山楂肉12克,淮山藥12克。
3功能主治祛風(fēng)散寒,除濕通絡(luò)。主寒濕風(fēng)邪阻于筋骨。
4加減風(fēng)靈湯的用法用量水煎服,每日1劑,日服2次。
5摘錄江世英方
古籍中的加減風(fēng)靈湯 《傷寒論輯義》:[卷二]辨太陽病脈證并治中 麻黃。不去節(jié)。杏仁不去皮尖。甘草不炙。)直指方。加減麻黃湯。治肺感寒邪咳嗽。于本方。加陳皮半夏紫蘇葉...
《注解傷寒論》:[卷三]辨太陽病脈證并治法第六 二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。加減法∶若微利者,(趙本無“者”字)去麻黃加蕘花,如...
《醫(yī)學(xué)入門》:[外集·卷六]雜病用藥賦 爛弦風(fēng)眼,加銅青、黃丹各五分,為極細(xì)末另入,臨時(shí)加減和勻,再研一二日,瓷器收貯,密封口,不可泄氣。諸...
《醫(yī)學(xué)入門》:[外集·卷三(病機(jī))外感]傷寒用藥賦 少許,姜汁蒸餅為丸服。如溫暑輕者,通用九味羌活湯加減,入里加大黃。梔子升麻(湯)合秋令之晚發(fā),生地(...
《普濟(jì)方》:[卷一百二十七傷寒門]辨太陽病脈證并治法中第六
羌活勝濕湯-《內(nèi)外傷辨》卷中
羌活 獨(dú)活各3克 藁本 防風(fēng) 甘草(炙) 川芎各1.5克 蔓荊子0.9克
羌活勝濕湯-《金鑒》卷四十三
羌活2錢,獨(dú)活2錢,防風(fēng)1錢,甘草1錢(炙),藁本1錢,川芎5錢,蔓荊子3錢 加附子。
羌活勝濕湯-《古今醫(yī)鑒》卷四
羌活7分,獨(dú)活7分,防風(fēng)5分,升麻5分,柴胡5分,藁本1錢,蒼術(shù)1錢,川芎8分,蔓荊子8分,甘草5分。
中醫(yī)的一些方劑歌訣,是描述癥狀和配藥的類似詩歌的藥方。中醫(yī)大多會(huì)熟記背誦,以方便看病開方。
如:
一、解表劑
1、辛溫解表劑
【麻黃湯】麻黃湯中用桂枝,杏仁甘草四般施;發(fā)熱惡寒頭項(xiàng)痛,喘而無汗服之宜。
【三拗湯】三拗湯用麻杏草,宣肺平喘效不低。
【華蓋散】華蓋麻杏紫蘇子,茯苓陳草桑白皮;風(fēng)寒束肺痰不爽,急宜煎服莫遲疑。
【麻黃加術(shù)湯】麻黃湯中加白術(shù),濕困身疼總能醫(yī)。
【麻杏苡甘湯】還有麻杏苡甘劑,風(fēng)濕發(fā)熱亦可祛。
【大青龍湯】大青龍用桂麻黃,杏草石膏姜棗藏;太陽無汗兼煩躁,解表清熱此為良。
【桂枝湯】桂枝湯治太陽風(fēng),芍藥甘草姜棗同;解肌發(fā)表調(diào)營衛(wèi),表虛自汗正宜用。
【桂枝加葛根湯】加入葛根治項(xiàng)強(qiáng),又兼汗出與惡風(fēng)。
【桂枝加厚樸杏子湯】桂枝湯加厚樸杏,降逆平喘有殊功。
【九味羌活湯】九味羌活用防風(fēng),細(xì)辛蒼芷與川芎;黃芩生地加甘草,發(fā)汗祛風(fēng)力量雄。
【大羌活湯】九味羌活去白芷,再加獨(dú)活防己知;還把黃連白術(shù)入,大羌活湯散熱濕。
【加味香蘇散】加味香蘇陳草風(fēng),荊艽姜蔓與川芎;惡風(fēng)身熱頭項(xiàng)痛,胸脘滿悶服之松。
【香蘇散】香蘇散內(nèi)草陳皮,外感風(fēng)寒氣滯宜;寒熱頭痛胸脘悶,解表又能疏氣機(jī)。
【小青龍湯】小青龍湯桂芍麻,干姜辛夏草味加;外束風(fēng)寒內(nèi)停飲,散寒蠲飲效堪夸。
【小青龍加石膏湯】小青龍把石膏配,咳喘而煩效更佳。
【射干麻黃湯】射干麻黃亦治水,不在發(fā)表在宣肺;姜棗細(xì)辛款冬花,紫菀半夏加五味。
2、辛涼解表劑
【桑菊飲】桑菊飲中桔杏翹,蘆根甘草薄荷饒;清疏肺衛(wèi)輕宣劑,風(fēng)溫咳嗽服之消。
【銀翹散】銀翹散主上焦疴,竹葉荊蒡豉薄荷;甘桔蘆根涼解法,發(fā)熱咽痛服之瘥。
【銀翹湯】鞠通更有銀翹湯,竹草麥冬生地黃;陽明溫病寒下后,脈浮無汗服之康。
【麻杏甘石湯】麻杏甘草石膏湯,四藥組合有專長;肺熱壅盛氣喘急,辛涼疏泄此法良。
【越婢湯】越婢湯中有石膏,麻黃生姜加棗草;風(fēng)水惡風(fēng)一身腫,水道通調(diào)腫自消。
【升麻葛根湯】閻氏升麻葛根湯,芍藥甘草合成方;麻疹初期出不透,解肌透疹此方良。
【宣毒發(fā)表湯】宣毒發(fā)表升葛翹,杏桔荊防桔薄草;前胡木通牛蒡竹,催疹現(xiàn)點(diǎn)此方饒。
【竹葉柳蒡湯】竹葉柳蒡葛根知,蟬衣荊芥薄荷施;石膏粳米參甘麥,風(fēng)疹急投莫延遲。
【柴葛解肌湯】陶氏柴葛解肌湯,邪在三陽熱勢張;芩芍桔草姜棗芷,羌膏解表清熱良。
【柴葛解肌湯】程氏也有同名方,柴葛草芍芩地黃;丹皮二母一并入,發(fā)熱口渴宜煎嘗。
【蔥豉桔梗湯】蔥豉桔梗薄荷翹,山梔竹葉加甘草;熱邪束肺嗽咽痛,風(fēng)溫初起此方療。
【蔥豉湯】蔥豉湯是肘后方,解表發(fā)汗又通暢;惡寒發(fā)熱頭悶痛,服后邪散津不傷。
【活人蔥豉湯】類證活人蔥豉湯,更加葛根與麻黃;惡寒腰背頭項(xiàng)痛,得汗表解保安康。
3、扶正解表劑
【敗毒散】人參敗毒草苓芎,羌獨(dú)柴前枳桔同;生姜薄荷煎湯服,祛寒除濕功效宏。
【荊防敗毒散】若須消散瘡毒腫,去參加入荊防風(fēng)。
【倉廩散】原方配入陳倉米,噤口痢疾此為宗。
【參蘇飲】參蘇飲內(nèi)陳皮草,枳殼前胡半夏從;葛根木香桔梗茯,氣虛感寒最宜用。
【再造散】再造散用參附耆,桂甘羌防芎芍齊;再加細(xì)辛姜棗煮,陽虛寒閉最相宜。
【麻黃附子細(xì)辛湯】麻黃附子細(xì)辛湯,溫經(jīng)解表法優(yōu)良;少陰脈沉反發(fā)熱,邪寒外解不傷陽。
【麻附甘草湯】前方去辛加炙草,無汗微熱宜煎嘗。
【蔥白七味飲】蔥白七味外臺(tái)方,新豉葛根與生姜;麥冬生地千揚(yáng)水,血虛外感最相當(dāng)。
【加減葳蕤湯】加減葳蕤用白薇,豆豉生蔥桔梗隨;草棗薄荷共八味,滋陰發(fā)汗此方魁。
【千金葳蕤湯】千金葳蕤麻杏膏,芎獨(dú)白薇木香草;外感熱傷津不足,生津清熱又解表。
二、瀉下劑
1、寒下
【大承氣湯】大承氣湯用硝黃,配以枳樸瀉力強(qiáng);陽明腑實(shí)真陰灼,急下存陰第一方。
【小承氣湯】去硝名曰小承氣,便硬痞滿瀉熱良。
【調(diào)胃承氣湯】調(diào)胃承氣硝黃草,便秘口渴急煎嘗。
【復(fù)方大承氣湯】更有復(fù)方大承氣,大承氣加桃芍菔;能瀉腑實(shí)消脹滿,可治急性腸梗阻。
【大陷胸湯】大陷胸湯用硝黃,甘遂為末共成方;專治熱實(shí)結(jié)胸證,瀉熱逐水效非常。
【大陷胸丸】再把葶藶杏仁入,和丸更治項(xiàng)背強(qiáng)。
2、溫下
【大黃附子湯】大黃附子細(xì)辛湯,脅下寒凝疝痛方;冷積內(nèi)結(jié)成實(shí)證,溫下寒實(shí)可復(fù)康。
【溫脾湯】溫脾附子與干姜,甘草人參及大黃;寒熱并進(jìn)補(bǔ)兼瀉,溫通寒積振脾陽。
【三物備急丸】三物備急巴豆研,干姜大黃不需煎;猝然腹痛因寒積,速投此方急救先。
【三物白散】三物白散桔梗貝,再把巴豆一齊配;寒實(shí)結(jié)胸痰涎壅,祛痰瀉積功力倍。
3、潤下
【麻子仁丸】麻子仁丸治脾約,枳樸大黃麻杏芍;土燥津枯便難解,腸潤熱瀉諸癥卻。
【潤腸丸】潤腸丸用歸羌活,大黃桃麻兩仁合;勞倦納呆便秘澀,蜜丸嚼服功效確。
【五仁丸】五仁柏子加松米,桃杏兩仁陳郁李;血虛津枯腸中燥,理氣潤腸通便秘。
【濟(jì)川煎】濟(jì)川歸膝肉蓯蓉,澤瀉升麻枳殼從;陰虛血弱腸中燥,滋陰補(bǔ)血便自通。
4、逐水
【十棗湯】十棗逐水效力佳,大戟甘遂與芫花。
【控涎丹】控涎丹用遂戟芥,攻滌痰涎力不差。
【舟車丸】舟車牽牛及大黃,遂戟芫花檳木香;青皮橘皮輕粉入,瀉水消脹力量強(qiáng)。
【疏鑿飲子】疏鑿飲子瀉水方,木通澤瀉與檳榔;羌艽苓腹椒商陸,赤豆姜皮退腫良。
5、攻補(bǔ)兼施
【新加黃龍湯】新加黃龍草硝黃,參歸麥地玄海姜;滋陰養(yǎng)液補(bǔ)氣血,正虛便秘此方良。
【黃龍湯】黃龍湯枳樸硝黃,參歸桔棗共生姜;陽明腑實(shí)氣血弱,通便不礙氣血傷。
【增液承氣湯】增液承氣玄地冬,更加硝黃力量雄;溫病陰虧實(shí)熱結(jié),養(yǎng)陰瀉熱腸道通。
【承氣養(yǎng)營湯】承氣養(yǎng)營歸芍知,生地大黃與樸枳;數(shù)下陰傷熱結(jié)在,正是此方效顯時(shí)。
三、和解劑
1、和解少陽
【小柴胡湯】小柴胡湯和解功,半夏人參甘草從;更加黃芩生姜棗,少陽為病此方宗。
【柴胡枳桔湯】柴胡枳桔陳皮茶,黃芹生姜與半夏;邪郁腠理胸滿痛,辛開苦泄此方佳。
【蒿芩清膽湯】蒿芩清膽枳竹茹,陳夏茯苓加碧玉;熱重寒輕痰挾濕,胸痞嘔惡總能除。
【柴胡達(dá)原飲】柴胡達(dá)原檳樸果,更加芩草枳殼和;青皮桔梗荷葉柄,豁痰寬胸截瘧?zhàn)狻?br> 【達(dá)原飲】達(dá)原飲用樸檳芩,白芍甘知草果并;邪伏膜原寒熱作,透邪逐穢此方行。
【清脾飲】清脾飲用柴夏芩,草果青皮術(shù)甘苓;厚樸生姜同煮煎,熱多寒少溫瘧平。
2、調(diào)和肝脾
【四逆散】四逆散里用柴胡,芍藥枳實(shí)甘草須;此是陽郁成厥逆,疏和抑郁厥自除。
【柴胡疏肝散】四逆散中加芎香,枳實(shí)易殼行氣良;方名柴胡疏肝散,氣悶脅痛皆可暢。
【逍遙散】逍遙散用當(dāng)歸芍,柴苓術(shù)草加姜薄。
【丹梔逍遙散】更有丹梔逍遙散,調(diào)經(jīng)解郁清熱著。
【黑逍遙散】黑逍遙散有生地,血虛痛經(jīng)功效卓。
【痛瀉要方】痛瀉要方用陳皮,術(shù)芍防風(fēng)共成劑;腸鳴泄瀉腹又痛,治在瀉肝與實(shí)脾。
3、調(diào)和腸胃
【半夏瀉心湯】半夏瀉心配連芩,干姜棗草人參行;辛苦甘溫消虛痞,治在調(diào)陽與和陰。
【生姜瀉心湯】干姜減量生姜配,水熱互結(jié)消痞靈。
【甘草瀉心湯】半夏瀉心加重草,主治氣痞腹中鳴。
【黃連湯】黃連湯證上焦熱,中寒腹痛欲嘔噦;半夏瀉心加桂枝,減去黃芩散寒邪。
四、清熱劑
1、清氣分熱
【白虎湯】白虎湯清氣分熱,石膏知母草米協(xié)。
【白虎加人參湯】熱渴汗出兼氣虛,白虎加參最相宜。
【白虎加桂枝湯】身熱欲嘔骨節(jié)痛,加入桂枝疏經(jīng)脈。
【白虎加蒼術(shù)湯】濕溫身重汗出多,方加蒼術(shù)濕熱減。
【竹葉石膏湯】竹葉石膏湯人參,麥冬半夏甘草承;再加粳米同煎服,清熱益氣津自生。
2、清營涼血
【清營湯】清營湯治熱傳營,身熱燥渴眠不寧;犀地銀翹玄連竹,丹麥清熱更護(hù)陰。
【清宮湯】減去丹參銀連地,清宮更加蓮子心。
【犀角地黃湯】犀角地黃芍藥丹,血升胃熱火邪干;斑黃陽毒皆可治,熱入營血服之安。
3、清熱解毒
【黃連解毒湯】黃連解毒柏梔芩,三焦火盛是主因;煩狂火熱兼譫妄,吐衄發(fā)斑皆可平。
【瀉心湯】瀉心大黃與連芩,主治黃疸血妄行。
【涼膈散】涼膈硝黃梔子翹,黃芩干草薄荷饒;再加竹葉調(diào)蜂蜜,中焦燥實(shí)服之消。
【普濟(jì)消毒飲】普濟(jì)消毒蒡芩連,甘桔藍(lán)根勃翹玄;升柴陳薄僵蠶入,大頭瘟毒服之痊。
4、氣血兩清
【清瘟敗毒飲】清瘟敗毒地連芩,丹膏梔草竹葉并;犀角玄翹知芍桔,清熱解毒亦滋陰。
【化斑湯】化斑玄犀和白虎,涼血解毒燔熱清。
【神犀丹】神犀丹中犀玄參,芩蒲地銀板藍(lán)根;翹豉金汁天花粉,紫草合治熱毒深。
5、清臟腑熱
【導(dǎo)赤散】導(dǎo)赤生地與木通,草梢竹葉四味同;口糜淋痛小腸火,引熱滲入小便中。
【清心蓮子飲】清心蓮子參耆苓,地骨車前甘草芩;益氣生津清心火,主治淋濁與遺精。
【龍膽瀉肝湯】龍膽瀉肝梔芩柴,生地車前澤瀉偕;木通甘草當(dāng)歸同,肝經(jīng)濕熱力能排。
【瀉青丸】瀉青丸用龍腦梔,瀉火下行大黃施;羌防升散芎歸養(yǎng),瀉火養(yǎng)肝不宜遲。
【當(dāng)歸龍薈丸】當(dāng)歸龍薈用四黃,梔子木香與麝香;和蜜為丸加青黛,肝膽實(shí)火悉能攘。
【左金丸】左金黃連與吳萸,脅痛吞酸悉能醫(yī)。
【戊己丸】再加芍藥名戊己,專治泄痢痛再臍。
【香連丸】香連相合治熱痢,癥現(xiàn)腹痛又里急。
【瀉白散】瀉白甘草地骨皮,桑皮再加粳米宜;瀉肺清熱平咳喘,又可和中與健脾。
【葶藶大棗瀉肺湯】葶藶大棗亦瀉肺,行水祛痰喘自息。
【清胃散】清胃散中當(dāng)歸連,生地丹皮升麻全;或加石膏瀉胃火,能消牙痛與牙宣。
【瀉黃散】瀉黃甘草與防風(fēng),石膏梔子藿香充;炒香蜜酒調(diào)和服,胃熱口瘡并見功。
【玉女煎】玉女煎用熟地黃,膏知牛膝麥冬襄;腎虛胃火相為病,牙痛齒衄宜煎嘗。
【芍藥湯】芍藥湯內(nèi)用檳黃,芩連歸桂甘草香;重在調(diào)氣兼行血,里急便膿自然康。
【黃芩湯】黃芩湯用芍棗草,清熱和中止痢方。
【白頭翁湯】白頭翁湯治熱痢,黃連黃柏秦皮備。
【白頭翁加甘草阿膠湯】上方加草與阿膠,產(chǎn)后虛痢稱良劑。
6、清虛熱
【青蒿鱉甲湯】青蒿鱉甲知地丹,熱自陰來仔細(xì)看;夜熱旱涼無汗出,養(yǎng)陰透熱服之安。
【秦艽鱉甲散】秦艽鱉甲治風(fēng)勞,地骨柴胡及青蒿;當(dāng)歸知母烏梅合,止嗽除蒸斂汗超。
【清骨散】清骨散主銀柴胡,胡連秦艽鱉甲輔;地骨青蒿知母草,骨蒸勞熱一并除。
【當(dāng)歸六黃湯】火炎汗出六黃湯,歸柏芩連二地黃;倍用黃耆為固表,滋陰清熱斂汗強(qiáng)。
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