加味佛手散
《濟(jì)陰綱目》卷十三：加味佛手散
處方 : 當(dāng)歸 川芎 黃耆（蜜炙）各30克 柴胡 前胡各45克
制法 : 上藥哎咀。
功能主治 : 治產(chǎn)后血虛
，勞倦盜汗
，多困少力
，咳嗽有痰。
用法用量 : 每服15克
，用水350毫升
，加桃枝
、柳枝各3寸，棗子
、烏梅各1枚、生姜1片
，煎服。如有痰
，不用烏梅。
摘錄 : 《濟(jì)陰綱目》卷十三
《中醫(yī)婦科治療學(xué)》：加味佛手散
處方 : 當(dāng)歸9克 川芎6克 泡參 香附各12克 臺(tái)烏 吳萸各6克 桑寄生12克 延胡6克
功能主治 : 溫經(jīng)散寒
，調(diào)氣活血。治婦女氣郁偏寒
，經(jīng)量正常，色黑
，間有血塊
，腰腹微有脹痛
，苔薄白而潤(rùn)，脈沉遲或沉弦
。
用法用量 : 水煎
，溫服。
摘錄 : 《中醫(yī)婦科治療學(xué)》
《壽世保元》卷七：加味佛手散
處方 : 當(dāng)歸
、川芎
、荊芥各等分
。
制法 : 上銼1劑
。
功能主治 : 產(chǎn)后暈倒，不省人事
，眼黑耳鳴等；并治中風(fēng)不省人事
，口吐涎沫
，手足瘛疭。
用法用量 : 水煎
，入童便
，溫服
。
摘錄 : 《壽世保元》卷七
《陳素庵婦科補(bǔ)解》卷三：加味佛手散
處方 : 川芎
、當(dāng)歸、赤芍
、生地、紅花
、白芷、陳皮
、益母草、干姜
、官桂
、甘草
、麝香
、蒲黃、童便
、鹿角屑。
功能主治 : 胎死腹中
，孕婦神氣清爽
，能食，腹不脹滿
，上焦氣不喘急。
各家論述 : 方中鹿角
、姜、桂加以紅花使引辛熱以下胎
，加麝香以開竅，佐以白芷
、蒲黃
、赤芍
、陳皮排脹行血，而芎
、歸、母
、地更入童便，所以救母命于無(wú)危也
。
摘錄 : 《陳素庵婦科補(bǔ)解》卷三
《羊毛溫證論》：加味佛手散
處方 : 川芎2錢，全當(dāng)歸5錢
，生黃耆3錢，荊芥穗1錢
，澤蘭葉3錢
，五靈脂1錢
，醋炒延胡索5分
，酒炒楂炭2錢
，桂枝木5分
，蟬蛻殼10枚
，白僵蠶1錢。
功能主治 : 羊毛溫邪
，新生產(chǎn)后毒火伏郁，神昏口渴
，胸脹氣阻
，頭痛身麻，燒熱譫語(yǔ)
，忽寒忽熱，眩暈不寐
，或腹中停瘀作痛
。
用法用量 : 水煎，去滓溫服
。毒重
，加秋石1錢
，雄黃2分
，黃蜜3錢和服；如寒困毒火
，加上肉桂3分，減去桂枝
。
摘錄 : 《羊毛溫證論》
《胎產(chǎn)輯萃》卷三：加味佛手散
處方 : 川芎
、當(dāng)歸、益母草
、陳皮、葵子
、香附
。
功能主治 : 催生
。主
用法用量 : 水煎服。
摘錄 : 《胎產(chǎn)輯萃》卷三
《張氏醫(yī)通》卷十六：加味佛手散
處方 : 當(dāng)歸3錢
，川芎1錢，人參3
、5錢（去血過多加至1兩）。
功能主治 : 產(chǎn)婦交骨不開
。
用法用量 : 臨服入童便半盞
，續(xù)續(xù)進(jìn)之
。質(zhì)壯氣實(shí)者
，但加童便，人參不用可也
。
摘錄 : 《張氏醫(yī)通》卷十六
《辨證錄》卷十二：加味佛手散
處方 : 當(dāng)歸2兩，川芎1兩
，益母草5錢，乳香末1錢
，敗龜版1具
。
功能主治 : 胞衣不下
。
用法用量 : 水煎服
。
摘錄 : 《辨證錄》卷十二
《朱氏集驗(yàn)方》卷十：加味佛手散
處方 : 佛手散加蒲黃。
功能主治 : 血崩
。
摘錄 : 《朱氏集驗(yàn)方》卷十
《朱氏集驗(yàn)方》卷十引梁國(guó)佐方：加味佛手散
處方 : 佛手散加枳殼
。
功能主治 : 婦人妊孕3月，忽然心腹脹痛
，下血兩小塊
。
摘錄 : 《朱氏集驗(yàn)方》卷十引梁國(guó)佐方
月經(jīng)老是不正?div id="4qifd00" class="flower right">
！x謝了，大神幫忙啊
做過其它的檢查嗎
？比如B超或其他檢查有沒有器質(zhì)性病變？沒有的話你這種情況比較好治療
！月經(jīng)后期一般有一下集中原因
，血寒
，血虛
，氣滯！中藥處方（一）【辨證】脾虛血少
。 【治法】健脾養(yǎng)血
。 【方名】加味歸芎飲
。 【組成】焦白術(shù)30克，生地30克
，川芎15克，升麻3克
。 【用法】水煎服，每日1劑
，日服2次。 【出處】《醫(yī)學(xué)集成》卷三
。 中藥處方（二） 【辨證】血虛不足。 【治法】生氣補(bǔ)血
。 【方名】八物湯。 【組成】熟地6克
，川芎6克
，白芍6克
，當(dāng)歸6克
，人參4.5克，白術(shù)9克
，陳皮3克，半夏6克
。 【用法】水煎服，每日1劑
，日服2次
。 【出處】《女科切要》卷一。 中藥處方（三） 【辨證】寒凝血脈
。 【治法】溫經(jīng)養(yǎng)血，通絡(luò)調(diào)經(jīng)
。 【方名】姜苓阿膠湯
。 【組成】丹皮9克，丹參9克，桂枝9克
，茯苓9克，干姜9克
，首烏9克
，阿膠9克，甘草6克
。 【用法】水煎服，每日1劑
，日服2次
。 【出處】《四圣心源》。 中藥處方（四） 【辨證】氣滯血瘀
，氣郁偏寒。 【治法】散寒
，調(diào)氣，活血
。 【方名】加味佛手散。 【組成】當(dāng)歸9克，川芎6克
，臺(tái)烏藥6克
，吳茱萸6克
，延胡索6克，黨參12克
，香附12克
，桑寄生12克。 【用法】水煎服，每日1劑
，日服2次
。 【出處】《中醫(yī)婦科治療學(xué)》。 中藥處方（五） 【辨證】脾胃不足
，痰濕內(nèi)阻
。 【治法】補(bǔ)氣健脾
，化痰利水
。 【方名】歸芍六君子湯
。 【組成】當(dāng)歸身6克
，白芍6克，人參4.5克
，茯苓4.5克，白術(shù)4.5克
，陳皮3克
，半夏3克
，炙甘草1.5克
。 【用法】水煎服，每日1劑
，日服2劑
。 【出處】《筆花醫(yī)鏡》卷二
閉經(jīng)的病因 、臨床表現(xiàn)與診斷治療方法有哪些？
凡超過18周歲或第二性征發(fā)育成熟2年以上
，無(wú)月經(jīng)來潮者，稱為原發(fā)性閉經(jīng)
。曾有規(guī)則月經(jīng)來潮
，但以后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個(gè)月以上者，稱為繼發(fā)性閉經(jīng)
。這里不包括生理性閉經(jīng)及生殖畸形的假性閉經(jīng)。根據(jù)閉經(jīng)的原因，可分為子宮性閉經(jīng)
、卵巢性閉經(jīng)
、腦垂體性閉經(jīng)
、下丘腦性閉經(jīng)。閉經(jīng)的原因眾多
，有生殖器官本身的各種原因和全身的諸多原因。妊娠
、哺乳期和絕經(jīng)前后的閉經(jīng)是生理現(xiàn)象
，不需治療
。
一
、病因病機(jī)閉經(jīng)的原因頗多，概括起來不外虛
、實(shí)兩類
。虛者
，乃精血不足
，血海空虛無(wú)血可下
，多屬氣血虧虛，肝腎虧損
，陰虛內(nèi)熱
。實(shí)者，因邪氣阻隔
，脈道不通，經(jīng)血不得下行
，多為氣滯
、血瘀
、痰濕阻滯等
。
根據(jù)病證，虛者補(bǔ)而通之
，或補(bǔ)益肝腎，或調(diào)養(yǎng)氣血
；實(shí)者瀉而通之，或活血化瘀或理氣行滯
，或除濕化痰
。切不可不分虛實(shí)
，濫用攻破方藥
，亦不可一味峻補(bǔ)
，反燥澀精血
。至于因他病而致經(jīng)閉者
，又當(dāng)先治他病
，病愈則經(jīng)自調(diào)
。同時(shí)
，應(yīng)排除是否受孕，以免引起流產(chǎn)
。
二、臨床表現(xiàn)與診斷
1．臨床表現(xiàn)婦女年滿18歲后月經(jīng)尚未來潮
，或曾有過正常月經(jīng)
，現(xiàn)又停經(jīng)6個(gè)月以上
。一般原發(fā)性閉經(jīng)
，發(fā)育遲緩，年幼多病
，初潮延遲，潮后由稀少而漸閉
，有失血傷精、飲食銳減等病史，經(jīng)閉之后小腹無(wú)脹無(wú)痛者
，多屬虛。若突然停經(jīng)
，腹痛，乳脹
，異常肥胖
，或有精神刺激
，環(huán)境變遷，經(jīng)期
，產(chǎn)后傷于生冷，感受風(fēng)寒
，長(zhǎng)期水濕作業(yè)等病史者，多屬實(shí)
。臨床閉經(jīng)患者屬虛及虛實(shí)夾雜者為多
，純屬實(shí)者為少
。繼發(fā)性閉經(jīng)多表現(xiàn)為周期性下腹痛，多因生殖道閉鎖引起的經(jīng)血潴留
，大多數(shù)有生殖道炎癥、刮宮病等病史
。
2．診斷診斷本病
，首先要考慮病變部位及閉經(jīng)的類型。然后根據(jù)病變部位確定其病因
。因此對(duì)閉經(jīng)病人應(yīng)按步驟作系統(tǒng)檢查
。
繼發(fā)性閉經(jīng)患者
，應(yīng)了解既往月經(jīng)史
，分娩史，有無(wú)長(zhǎng)期哺乳
，刮宮手術(shù)，生殖器炎癥
，產(chǎn)后大失血等病史。
（1）詳細(xì)詢問病史：原發(fā)性閉經(jīng)患者
，著重詢問生長(zhǎng)發(fā)育過程，幼年期生活環(huán)境
，患病情況等
。
（2）體格檢查：有無(wú)結(jié)核病
、貧血及血吸蟲病等，并注意全身發(fā)育情況
、面色
、脈象、舌苔等
。
（3）婦科檢查：注意第二性征的發(fā)育，子宮大小
、有無(wú)缺損或畸形，盆腔有無(wú)炎癥
，卵巢有無(wú)腫瘤，處女膜有無(wú)閉鎖（如無(wú)孔者
，可見處女膜向外突出，呈紫藍(lán)色）
，陰道閉鎖者則不見陰道，肛查時(shí)均可捫到增大的子宮
。
（4）特殊檢查①診斷性刮宮：已婚婦女
，可作診斷性刮宮
，刮出內(nèi)膜送活檢，了解子宮內(nèi)膜有無(wú)卵巢激素的影響
，有無(wú)結(jié)核病變。
②陰道脫落細(xì)胞涂片及宮頸黏液檢查：可反映卵巢功能
。
③基礎(chǔ)體溫測(cè)定：能在一定程度上反映卵巢激素水平
。
④試驗(yàn)性治療：用雌激素及孕酮代替卵巢周期
，停藥后
，觀察有無(wú)激素減退性出血
。如有出血
，則表示子宮內(nèi)膜功能正常
，病變?cè)诼殉不虼贵w
；如無(wú)出血
，則病變?cè)谧訉m內(nèi)膜
。
三
、辨證施治
1．肝腎不足型
【辨證】月經(jīng)初潮來遲
，或月經(jīng)量少，漸至停閉
，乳房平坦
，面色晦黯
，腰酸神疲
，帶下清稀
，性欲淡漠
。唇舌淡，脈沉細(xì)
。
【施治】滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)
。
【方藥】歸腎丸加味：熟地
、淮山藥
、茯苓各15g，山茱萸
、當(dāng)歸、枸杞各10g
，杜仲、菟絲子
、血藤各15g
，制首烏10g
。日1劑
，水煎
，3次分服
。
【加減】腎精虧甚，癸水不生者應(yīng)加鹿角膠（烊化）
、龜膠（烊化）各10g；陰虛而生熱者加麥冬
、白薇
、龜膠（烊化）各10g
；偏腎陽(yáng)不足者加巴戟天
、淫羊藿各10g，黃芪15g。
2．氣血虛弱型
【辨證】月經(jīng)逐漸后延
，量少，色淡質(zhì)薄
；繼而停閉，數(shù)月不行
。面色萎黃
，頭暈?zāi)垦＃蛐募職舛蹋衿７α?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，毛發(fā)不澤，贏瘦萎黃
，口淡無(wú)味，唇舌眼瞼淡白
。脈沉緩或虛數(shù)
，舌苔薄白
。
【施治】補(bǔ)氣養(yǎng)血
，佐以調(diào)經(jīng)活血
。
【方藥】圣愈湯加味：黃芪25g
，黨參15g
，當(dāng)歸
、川芎各10g
，白芍12g
，熟地15g，益母草10g
。日1劑
，水煎
，3次分服。
【加減】頭暈?zāi)垦Ｉ跽呒犹炻?div id="m50uktp" class="box-center"> 、望江南?0g
；心悸氣促甚者加柏子仁
、太子參各10g
。
3．陰虛內(nèi)熱型
【辨證】經(jīng)血漸少而致停閉，五心煩熱
，兩顴潮紅
，潮熱，盜汗
，心悸失寐
；或骨蒸潮熱
，皮膚干燥，或咳嗽唾血
，甚則喘促不安，唇紅口干
。舌紅苔少
，脈細(xì)數(shù)
。
【施治】滋陰清熱，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)
。
【方藥】一貫煎加味：當(dāng)歸、川楝子各10g
，生地
、黃精、沙參
、枸杞各15g，麥冬
、丹參各10g
。日1劑
，水煎，3次分服
。
【加減】潮熱盜汗甚者加玄參
、地骨皮各10g；虛煩潮熱甚者加青蒿
、鱉甲
；虛煩少寐
，心悸者加柏子仁、夜交藤
；咳甚者加百合
、川貝。
4．氣滯血瘀型
【辨證】閉經(jīng)期間
，精神抑郁，煩躁易怒
，小腹脹痛拒按，或胸脅脹滿
，面色晦暗，食少暖氣
。舌質(zhì)紫黯或舌邊有瘀點(diǎn)，脈弦或沉弦而澀
。
【施治】理氣活血，祛瘀通經(jīng)
。
【方藥】逐瘀湯加味：柴胡6g，赤芍12g
，當(dāng)歸
、川芎
、元胡
、蒲黃
、五靈脂
、沒藥
、桃仁各10g
，紅花6g，小茴香3g
。日1劑，水煎
，3次分服。
【加減】胸脅脹痛者加青皮
、香附各10g
；乳房脹痛甚者加夏枯草
、蒲公英各10g
。小腹脹痛拒按者加三棱
、蒲黃；見小腹冷痛
，四肢不溫者，加吳茱萸
、艾葉
。
5．痰濕阻滯型
【辨證】月經(jīng)停閉
，形體肥胖
，胸脅滿悶，嘔惡痰多
，神疲倦怠，帶下黏稠
，性欲淡漠
，納呆便溏
。苔白膩
，脈滑
。
【施治】豁痰除濕
，調(diào)氣活血通經(jīng)
。
【方藥】蒼附導(dǎo)痰丸合佛手散加味：當(dāng)歸
、川芎
、香附、蒼術(shù)
、半夏、枳殼各10g
，茯苓15g
，陳皮
、甘草各6g
。日1劑，水煎，3次分服
。
【加減】神疲倦怠甚者加黨參
、黃芪各15g；白帶多者加烏賊骨
、貫仲各10g；如小腹冷痛，四肢不溫者
，可酌加桂枝
、干姜、莪術(shù)
、香附。
6．腎氣不足型
【辨證】年逾18歲尚未行經(jīng)
，或月經(jīng)初潮較遲
，以后月經(jīng)周期后延，經(jīng)量漸少
，經(jīng)色淡或黯
，質(zhì)稀，繼而出現(xiàn)閉經(jīng)
。亦可見體質(zhì)纖弱或矮小
，乳房平坦，腰酸神疲
，帶下清稀
，性欲淡漠
，月經(jīng)量少
，漸至閉經(jīng)
。舌淡苔白，脈沉細(xì)或沉遲
。
【施治】補(bǔ)益腎氣，調(diào)養(yǎng)沖任
。
【方藥】蓯蓉菟絲子丸加味：肉蓯蓉
、菟絲子
、仙靈脾各10g
，桑寄生
、枸杞
、熟地各12g，覆盆子10g
，當(dāng)歸15g，焦艾葉
、紫河車、茺蔚子各10g
。
【加減】若肢冷
、畏寒
，加肉桂、淡附片各4g
；若腰腹發(fā)冷，帶下清冷
，加紫云英、巴戟天各10g
。
7．腎精虧虛型
【辨證】月經(jīng)由后期量少而逐漸停閉
，伴有腰膝酸痛
，頭暈耳鳴
，陰部干澀，白帶極少
，甚則枯燥全無(wú)。舌淡苔薄
，脈沉弱
。
【施治】滋腎益精
，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
【方藥】歸腎丸加味：熟地
、淮山藥、山萸肉
、枸杞子
、杜仲
、菟絲子
、何首烏、肉蓯蓉各12g
，茯苓、紫河車各10g
，阿膠（烊化）
12g
，當(dāng)歸6g
。
【加減】如小腹冷痛，夜尿多以腎陽(yáng)虛證候?yàn)橹髡?div id="4qifd00" class="flower right">
，選加溫腎陽(yáng)藥
，如仙靈脾
、巴戟天、仙茅
、補(bǔ)骨脂
、益智仁等
；以手足心熱
，咽干口燥，舌紅
，苔少，脈細(xì)數(shù)等血虛陰虧
、腎陰不足為主者
，則加生地
、玄參
、女貞子等滋養(yǎng)腎陰藥
；如陰虛火盛者去杜仲、菟絲子
，加牡丹皮
、知母
。
8．寒凝血瘀型
【辨證】以往月經(jīng)正常
，突然停經(jīng)
，數(shù)月不行
，小腹疼痛拒按，得熱痛減
，或四肢不溫
，帶下量多色白
。舌質(zhì)紫黯，或邊尖有瘀點(diǎn)
，脈沉澀。
【施治】溫經(jīng)散寒
，活血化瘀。
【方藥】溫經(jīng)湯加味：吳茱萸
、當(dāng)歸、芍藥
、川芎各10g，黨參15g
