加味半夏茯苓湯
中醫(yī)世家
2023-05-17 05:54:25
加味半夏茯苓湯
《直指》卷八：加味半夏茯苓湯
處方 : 半夏（制）2錢半
，茯苓1兩半
，陳皮1兩，五味子1兩，人參半兩
，細(xì)辛半兩
，甘草（炙）半兩
。
制法 : 上銼散
。
功能主治 : 咳嗽痰多。
用法用量 : 每服4錢
，加生姜7片
，煎服。
摘錄 : 《直指》卷八
《普濟(jì)方》卷三八七：加味半夏茯苓湯
處方 : 半夏曲2兩
，茯苓1兩半
，陳皮1兩，五味子1兩
，人參1兩
，北細(xì)辛1兩，羌活1兩
，桔梗（去蘆）1兩
，葶藶（炒）1兩。
制法 : 上銼
。
功能主治 : 痰嗽
。
用法用量 : 加生姜、桑白皮，水煎服
。
摘錄 : 《普濟(jì)方》卷三八七
太陰方劑及臨床應(yīng)用
一
、理中湯
人參（9g） 白術(shù)（9g） 甘草（9g，炙） 干姜（9g）
理中丸組方契合脾之多虛
、多濕
、多寒之病機(jī)，使脾陽(yáng)重振
，脾胃健運(yùn)
，升清降濁機(jī)能得以恢復(fù)，中焦樞機(jī)自能運(yùn)轉(zhuǎn)
。
可用于慢性腸胃炎
、胃下垂、消化性潰瘍
、慢性消化不良
、腸易激綜合癥等。
二
、黃芪五物湯加干姜半夏
黃芪（9g） 芍藥（9g） 桂枝（9g） 生姜（18g） 大棗（3枚）干姜9g 半夏9g
胃比較虛寒，有便秘的情況
，如果脾的運(yùn)化機(jī)能不好
，可用白術(shù)枳實(shí)干姜白蜜湯方。
如果是大便不成形
，氣短的便秘
，用黃芪五物加干姜半夏湯。
三
、桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯
芍藥（9g） 甘草（6g
，炙） 生姜（切） 茯苓 白術(shù)（各9g） 大棗（3枚，擘）
服桂枝湯
，或下之
，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱
，無汗
，心下滿微痛，小便不利者
，此湯主之
。（頭痛發(fā)熱，桂枝癥仍在也
。以其無汗
，則不宜更用桂枝；心下滿，則用白術(shù)
；小便不利
，則用茯苓。此癥乃亡津液而有停飲者也
。）
四
、桂枝加芍藥湯
桂枝（9g，去皮） 芍藥（18g） 甘草（6g
，炙） 大棗（3枚
，擘） 生姜（9g，切）
辨證要點(diǎn)為腹?jié)M時(shí)痛
，攣急痛
，喜按。
臨床常用于感冒
、神經(jīng)痛
、風(fēng)濕病、頭疼
、腹痛
、神經(jīng)衰弱、體質(zhì)虛弱
、陽(yáng)痿
、遺精、慢性腸炎
、胃下垂
、術(shù)后腸粘連等屬于太陽(yáng)病，邪陷太陰
，脾氣受傷,可由太陽(yáng)病誤下者
。
五、半夏茯苓湯
半夏（40ml
，洗） 生姜（24g
，去皮） 茯苓（9g）
主治
1.《金匱要略》：卒嘔吐，心下痞
，膈間有水
，眩悸者。
2.《張氏醫(yī)通》：痰飲多汗
，小便不利
。
六、厚樸枳實(shí)白術(shù)甘草湯
厚樸二兩（炙）
，枳實(shí)三枚（炙）
，半夏半升（洗）
，橘皮一兩
脾氣不轉(zhuǎn)，脾氣實(shí)
，要用行氣的藥
，枳實(shí)傾向于胃氣實(shí)，肚子脹那就枳實(shí)和厚樸都用
，有可能還有痰飲就加橘皮
，整個(gè)把氣往下通。
七
、白術(shù)枳實(shí)干姜白蜜湯
白術(shù)三兩
，枳實(shí)一兩半，干姜一兩
，白蜜二兩
八
、厚樸四物湯
厚樸二兩（炙），枳實(shí)三枚（炙）
，半夏半升（洗）
，橘皮一兩
九、小柴胡加茯苓白術(shù)湯主之
。
柴胡半斤
，黃芩三兩，人參三兩
，半夏半升（洗）
，甘草三兩（炙），生姜三兩（切）
，大棗12枚（劈），茯苓三兩
，白術(shù)三兩
這是肝膽乘脾胃
，少陽(yáng)病夾雜太陰病，就有小柴胡證
，少陰病是濕氣重的虛癥
，加茯苓，白術(shù)抽水出去
。
茯苓 茯苓的功效與作用
茯苓別名：茯苓個(gè)
、茯苓皮、茯苓塊
。
性味：味甘
、淡，性平
。
歸經(jīng)：歸心
、肺
、脾、腎經(jīng)
。
入藥部位：真菌的干燥菌核
。
形態(tài)特征：呈類球形、橢圓形
、扁圓形或不規(guī)則團(tuán)塊
，大小不一。外皮薄而粗糙
，棕褐色至黑褐色
，有明顯的皺縮紋理。體重
，質(zhì)堅(jiān)實(shí)
，斷面顆粒性，有的具裂隙
，外層淡棕色
，內(nèi)部白色，少數(shù)淡紅色
，有的中間抱有松根
。無臭，味淡
，嚼之粘牙
。
茯苓的用法用量用法：10～15g。
炮制：取茯苓個(gè)
，浸泡
，洗凈，潤(rùn)后稍蒸
，及時(shí)削去外皮
，切制成塊或切厚片，曬干
。
茯苓的功效作用功效：利水滲濕
，健脾，寧心
。
主治：用于水腫尿少
，痰飲眩悸，脾虛食少
，便溏泄瀉
，心神不安，驚悸失眠
。
作用：1
、降低血糖
茯苓能降低血糖
，對(duì)于高血糖人士來說，茯苓有一定的胃癌
、肝癌
、鼻咽癌、舌癌
、乳腺癌
、膀胱癌、肺癌
、潰瘍性黑色素瘤等癌瘤中屬脾虛濕盛
、痰飲內(nèi)停、濕熱壅結(jié)者
。
5、補(bǔ)氣健脾
中醫(yī)認(rèn)為
，茯苓可用于脾虛泄瀉
。茯苓既能健脾，又能滲濕
，對(duì)于脾虛運(yùn)化失常所致泄瀉
、帶下，應(yīng)用茯苓有標(biāo)本兼顧之效
，常與黨參
、白術(shù)、山藥等配伍
。又可用為補(bǔ)肺脾
，治氣虛之輔佐藥。
6
、對(duì)血液系統(tǒng)的影響
茯苓能夠使得白細(xì)胞減少加速回升
，能使離體健康人紅細(xì)胞上升約25%，并能有效地延緩溫育過程中血細(xì)胞的耗竭
。實(shí)驗(yàn)表明
，茯苓可使小鼠血漿皮質(zhì)酮明顯升高
。
7
、利尿作用
茯苓用于小便不利，水腫等癥
。茯苓功能利水滲濕
，而藥性平和，利水而不傷正氣
，為利水滲濕要藥
。凡小便不利
、水濕停滯的癥候
，不論偏于寒濕，或偏于濕熱
，或?qū)儆谄⑻摑窬郏膳浜蠎?yīng)用
。如偏于寒濕者
，可與桂枝
、白術(shù)等配伍
；偏于濕熱者，可與豬苓
、澤瀉等配伍
；屬于脾氣虛者，可與黨參
、黃耆
、白術(shù)等配伍；屬虛寒者
，還可配附子
、白術(shù)等同用。
8
、抗菌作用
茯苓的100%煎劑用平板打洞法對(duì)金黃色葡萄球菌
、大腸桿菌、變形桿菌等均有抑制作用
。
9
、對(duì)消化系統(tǒng)的影響
茯苓對(duì)家兔離體腸管有直接松弛作用，對(duì)大鼠幽門結(jié)扎所形成的潰瘍有預(yù)防效果
，并能降胃酸
。另對(duì)CCl4所致大鼠肝損傷有明顯的保護(hù)作用，使谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性明顯降低
，防止肝細(xì)胞壞死
。
10、對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響
茯苓煎劑有鎮(zhèn)靜作用
。茯苓與戊巴比妥鈉的協(xié)同作用
。茯苓煎劑（10g/kg）未能明顯延長(zhǎng)戊巴比妥鈉的麻醉時(shí)間；用40g/kg的劑量則使麻醉時(shí)間較對(duì)照組更顯著延長(zhǎng)
，隨著劑量的加大
，鎮(zhèn)靜指數(shù)也隨之增加
。這種協(xié)同作用，可能是由于它們的中樞抑制作用所致
，也可能是妨礙了戊巴比妥的分解與排泄而致麻醉時(shí)間延長(zhǎng)
。
11、治痰
茯苓用于痰飲咳嗽
，痰濕入絡(luò)
，肩背酸痛。茯苓對(duì)于脾虛不能運(yùn)化水濕
，停聚化生痰飲之癥
，具有治療作用?div id="d48novz" class="flower left">
？捎冒胂?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、陳皮同用，也可配桂枝
、白術(shù)同用
。治痰濕入絡(luò)、肩酸背痛
，可配半夏
、枳殼同用。
茯苓的禁忌1
、陰虛火旺
，口干咽燥者不宜用。
2
、老年腎虛
，小便過多，尿頻遺精者慎用
。
茯苓的配伍1
、漏精白濁：雪白鹽一兩（并筑緊固濟(jì)， 一日
，出火毒）
，白茯苓、山藥各一兩
。為末
，棗肉和蜜丸梧子大。每棗湯下三十丸
。蓋甘以濟(jì)咸
，脾腎兩得也
。（《直指方》）
2
、癇后虛腫：小兒癇病瘥后
，血?dú)馍咸摚瑹嵩谄つw
，身面俱腫
。葳蕤、葵子
、龍膽
、茯苓、前胡等分
，為末
。每服一錢，水煎服
。（《圣濟(jì)總錄》）
3
、腎虛白濁：肉蓯蓉、鹿茸
、山藥
、白茯苓等分，為末
，米糊丸梧子大
，每棗湯下三十丸。（《圣濟(jì)總錄》）
茯苓的附方1.治太陽(yáng)病
，發(fā)汗后
，大汗出，胃中干
，煩躁不得眠
，脈浮，小便不利
，微熱消渴者：豬苓十八銖（去皮）
，澤瀉一兩六銖，白術(shù)十八銖
，茯苓十八銖
，桂枝半兩（去皮）。上五味
，搗為散
。以白飲和，服方寸匕
，日三服
。（《傷寒論》五苓散）
2.治小便多、滑數(shù)不禁：白茯苓（去黑皮）、干山藥（去皮
，白礬水內(nèi)湛過
，慢火焙干）。上二味
，各等分
，為細(xì)末。稀米飲調(diào)服之
。（《儒門事親》）
3.治水腫：白水（凈）二錢
，茯苓三錢，郁李仁（杵）一錢五分
。加生姜汁煎
。（《不知醫(yī)必要》茯苓湯）
4.治皮水，四肢腫
，水氣在皮膚中
，四肢聶聶動(dòng)者：防己三兩，黃耆三兩
，桂枝三兩
，茯苓六兩，甘草二兩
。上五味
，以水六升，煮取二升
，分溫三服
。（《金匱要略》防己茯苓湯）
5.治心下有痰飲，胸脅支滿目眩：茯苓四兩
，桂枝
，白術(shù)各三兩，甘草二兩
。上四味
，以水六升，煮取三升
，分溫三服
，小便則利。（《金匱要略》苓桂術(shù)甘湯）
6.治卒嘔吐
，心下痞
，膈間有水，眩悸者：半夏一升
，生姜半斤
，茯苓三兩（一法四兩）。上三味，以水七升煮取一升五合
，分溫再服
，（《金匱要略》小半夏加茯苓湯）
7.治飧泄洞利不止：白茯苓-兩，南木香半兩（紙裹炮）
。上二味，為細(xì)末
，煎紫蘇木瓜湯調(diào)下二錢匕
。（《百一選方》）
8.治濕瀉：白術(shù)一兩，茯苓（去皮）七錢半
。上細(xì)切
，水煎一兩，食前服
。（《原病式》獲苓湯）
9.治胃反吐而渴
，欲飲水者：茯苓半斤，澤瀉四兩
，甘草二兩
，桂枝二兩，白術(shù)三兩
，生姜四兩
。上六味，以水一斗
，煮取三升
，納澤瀉再煮取二升半，溫服八合
，日三服（《金匱要略》茯苓澤瀉湯）
10.治丈夫元陽(yáng)虛憊
，精氣不固，余瀝常流
，小便白濁
，夢(mèng)寐頻泄，及婦人血海久冷
，白帶
、白漏、白淫
，下部常濕
，小便如米泔，或無子息（不育）：黃蠟四兩
，白茯苓四兩（去皮
、作塊，用豬苓一分，同于瓷器內(nèi)煮二十余沸
，出
，日干，不用豬苓）
。上以茯苓為末
，熔黃蠟為丸，如彈子大
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？招募?xì)嚼，滿口生津
，徐徐咽服
，以小便清為度。（《局方》威喜丸）
11.治心虛夢(mèng)泄
，或白濁：白茯苓末二錢
。米湯調(diào)下，日二服
。（《仁齋直指方》）
12.治心汗
，別處無汗，獨(dú)心孔一片有汗
，思慮多則汗亦多
，病在用心，宜養(yǎng)心血：以艾湯調(diào)茯苓末服之
。（《證治要訣》）
13.治下虛消渴
，上盛下虛，心火炎爍
，腎水枯涸
，不能交濟(jì)而成渴證：白茯苓一斤，黃連一斤
。為末
，熬天花粉作糊，丸梧桐子大
。每溫湯下五十丸
。（《德生堂經(jīng)驗(yàn)方》）
14.治頭風(fēng)虛眩，暖腰膝
，主五勞七傷：茯苓粉同曲米釀酒飲
。（《綱目》茯苓酒）
茯苓的相關(guān)論述1、《本草綱目》：茯苓氣味淡而滲
，其性上行
，生津液
，開腠理，滋水源而下降
，利小便
，故張潔古謂其屬陽(yáng)，浮而升
，言其性也
；東垣謂其為陽(yáng)中之陰，降而下
，言其功也
。
2、《本草衍義》：茯苓
、茯神
，行水之功多
，益心脾不可闕也
。
3、《本草正》：能利竅去濕
，利竅則開心益智
，導(dǎo)濁生津；去濕則逐水燥脾
，補(bǔ)中健胃
；袪驚癇，厚腸臟
，治痰之本
，助藥之降。以其味有微甘
，故曰補(bǔ)陽(yáng)
。但補(bǔ)少利多。
2022-5/30平陳定眩湯治痰濕內(nèi)蘊(yùn)眩暈、岐黃醫(yī)術(shù)5大奇治
無痰不作眩—眩暈醫(yī)案兩則與平陳定眩湯
紹案1
何某
，男
，83歲。
2010年3月1日 初診
。
主訴：眩暈加重兩年余
。
病史：眩暈病史很長(zhǎng)，十余年前曾因眩暈而昏倒
。近兩年多來加重
，平時(shí)頭昏
，嚴(yán)重時(shí)眩暈伴惡心。
不能平躺
，一平躺馬上就暈
，只能側(cè)睡，且早上起床時(shí)會(huì)頭眩
，需閉目休息一會(huì)兒才能緩解
。
患者特別提出，想做白內(nèi)障手術(shù)
，但是不能平躺
，因此沒法做手術(shù)。胃納
、大便
、睡眠可，口臭口膩
，頭項(xiàng)無不適
。有高血壓病史30余年，平日服珍菊降壓片
。舌淡紅苔薄膩
，脈沉弦。平陳定眩湯加味
。
處方：制半夏30g
，茯苓30g，陳皮9g
，蒼術(shù)30g
，川樸9g，白蒺藜30g
，天麻30g
，鉤藤30g，澤瀉30g
，藿香9g
，佩蘭9g，7劑
。
另
，本擬行頸動(dòng)脈超聲檢查，但因患者無法平躺而作罷
。
2010年3月8日二診：藥后曾有1天頭暈消失
，但今天頭暈又加重，口膩
。舌苔薄白略膩
，脈沉弦
。平陳定眩湯加味
處方：制半夏30g，茯苓30g
，陳皮9g
，蒼術(shù)30g，川樸9g
，白蒺藜30g
，天麻30g，鉤藤30g
，澤瀉30g
，葛根30g，鬼箭羽30g
，7劑
。
2010年3月22日三診：上方只服7劑，頭暈大減
，經(jīng)常有頭目輕松的感覺
，仍有口膩。舌苔薄白略膩
，脈沉弦
。
處方：守3月8日方
，加全蝎3g
，14劑。
2010年4月12日四診：四分之三時(shí)間頭不暈
。舌苔薄淡黃
，脈沉弦。
處方：守3月22日方
，加菊花9g
，7劑。
2010年4月26日五診：服上方后
，前12天均安
，前天開始又有頭暈。舌苔薄白膩
，脈弦
。
處方：守3月22日方，改葛根90g
，14劑
。
2010年5月17日六診：平日頭已不暈，且能平躺15分鐘
