加味右歸飲
中醫(yī)世家
2023-05-17 06:21:42
加味右歸飲
處方 : 大熟地（姜汁炒）8錢
，杞子（酒炒）3錢
，凈萸肉（酒炒）4錢，懷山藥4錢
，澤瀉2錢，丹皮（酒炒）2錢
，熟附子3錢
，肉桂心1錢，白茯苓2錢
，鹿角膠3錢
，巴戟肉3錢
，炮姜8分。
功能主治 : 補氣壯陽
。主產(chǎn)后風(fēng)寒入于腠理
，經(jīng)絡(luò)不和，而致手足搐搦
，眼目上視
，角弓反張，口眼歪斜
，舌瘖不語
，痰涎上涌，不省人事者
。
用法用量 : 水煎服
。
摘錄 : 《胎產(chǎn)秘書》卷下
哪位高人知道明代方劑在臨床各科的具體應(yīng)用嗎？
在規(guī)律
，具有非常重要的現(xiàn)實意義。 明代是中國歷史上政治比較穩(wěn)定
、封建經(jīng)濟高度發(fā)展的王朝
，社會生產(chǎn)力的發(fā)展，經(jīng)濟的繁榮
，國家對文教衛(wèi)生事業(yè)的重視
，為醫(yī)學(xué)發(fā)展創(chuàng)造了良好的環(huán)境；科技進步
，中外交流與頻繁的戰(zhàn)爭又從不同角度推動著醫(yī)學(xué)的發(fā)展
。明代醫(yī)學(xué)、藥物學(xué)的進步以及金元時期方劑學(xué)取得的成就促進了明代方劑學(xué)在深度
、廣度上的繼續(xù)發(fā)展
。鑒于此，本文以明代方劑學(xué)發(fā)展為切入點
，對此時期的方劑學(xué)成就與特點予以研究
。 本文主體分為7個部分，即：方劑學(xué)分類體系的初步成熟
、方劑命名的多樣化
、方劑組方配伍理論的新發(fā)展、通治方的發(fā)展與方劑加減化裁的新特點
、各類特色新方的創(chuàng)制
、明代制劑學(xué)的發(fā)展與方劑劑型的新特點、明代重要醫(yī)方書的成就與特點
。此外
，本文對明代方劑學(xué)史研究的若干問題進行了討論
，試圖從外史與內(nèi)史兩個方面對明代方劑學(xué)的成就與特點進行分析，并對如何開展中醫(yī)方劑學(xué)史研究提出了幾點個人見解
。 方劑學(xué)分類體系初步成熟 從方劑學(xué)分類體系而言
，宋以前以病(證)統(tǒng)方的方劑歸類雖然具有一定的臨床適用性，但不能完成對日益增多的方劑的歸合
；《傷寒明理論》在中藥“十劑”的基礎(chǔ)上提出了方劑“制方之體”的概念
，隱含了方劑類別的重要問題，卻沒有對方劑進行歸類
；宋金元時期部分醫(yī)家開始注重從方劑學(xué)的角度出發(fā)探索方劑的分類
，但從知識系統(tǒng)化來看，方劑在明以前基本上仍附屬于臨床各科或病證
。 明代除繼承前代的方劑分類法外
，出現(xiàn)了按劑型及組成對方劑進行分類的方法，張介賓創(chuàng)立的“新方八陣”
、“古方八陣”發(fā)展了功用分類法
。這些分類法的共同特點，是開始致力于從方劑本身內(nèi)部性質(zhì)對方劑分類進行研究
。同時
，部分醫(yī)家發(fā)現(xiàn)單獨使用一種分類方法難以囊括眾多的方劑，因而出現(xiàn)了將病因
、病證、病位
、劑型
、功用等分類法加以綜合對方劑進行分類的方法。這種簡單的綜合分類法的出現(xiàn)
，是明代醫(yī)家的大膽嘗試
，為清代汪昂《醫(yī)方集解》(1682)所創(chuàng)綜合分類法提供了思路。 方劑命名趨向多樣化 物固有形
，形固有名
。隨著方劑的產(chǎn)生，便出現(xiàn)了對方劑的命名
。方名不僅可以起到區(qū)別方劑的作用
，更是立方人思維方式及思想情感的表達，在一定程度上可以揭示方劑的內(nèi)涵
。 方劑之有方名
，雖早見于《
黃帝內(nèi)經(jīng)》，但以方名反映該方的功用主治
、方旨大意以及醫(yī)藥學(xué)理論與中國古代文化關(guān)系者當以張機《傷寒雜病論》為始
。但仲景僅以證立方
，并無方解，未能從理論和方劑的起源上系統(tǒng)解釋方名的取義
。金代成無己《傷寒明理論》選取《傷寒論》20方
，加以方解，并對其中約半數(shù)之方的方名進行了詮釋
。 明代方書充棟
，方劑數(shù)目繁多，其命名亦趨向多樣化
，概括起來
，主要是從方劑的組成、功用
、制法
、用法、形態(tài)特點等角度命名
，有些方名立意于宗教文化
、哲學(xué)思想、典故傳說等
，并出現(xiàn)了綜合命名的方法
。 方劑組方理論繼有發(fā)展 方劑是在辨證、辨病
，確定立法的基礎(chǔ)上
，根據(jù)組方原則和結(jié)構(gòu)，選擇適宜藥物組合而成的藥方和制劑
。藥物的功用各有所長
，也各有所偏，只有通過合理的配伍
，調(diào)其偏勝
，制其毒性
，增強或改變其原來的功用
，消除或緩解其對人體的不利因素
，方可使各具特性的藥物發(fā)揮綜合作用
，因而歷代醫(yī)家對于方劑的組方配伍理論非常重視
。 明代方劑學(xué)組方配伍理論繼有提高
。一方面
，藥物配伍理論及方劑歸經(jīng)思想的出現(xiàn)推動了方劑組方配伍理論的發(fā)展
；另一方面
，金元醫(yī)家對于傳統(tǒng)組方理論的發(fā)揮為明代方劑組方配伍理論的提高奠定了基礎(chǔ)
。明代的方劑配伍理論在繼承的基礎(chǔ)上又有發(fā)展。首先
，擴大了傳統(tǒng)的君臣佐使原則
、藥性原則的內(nèi)涵
；其次，對前代極少涉及的陰陽五行配伍原則
、標本原則的闡釋與應(yīng)用做了有益探索
；再次，在明代方劑的配伍中可以發(fā)現(xiàn)綜合原則被大量使用的情況
，亦即在一首方劑的配伍中
，同時應(yīng)用兩種甚至三種配伍理論，為此時期方劑組方配伍理論發(fā)展的特點之一
。 通治方的發(fā)展與方劑加減化裁的新特點 所謂通治方
，即針對臨床各科某一疾病的若干證候，或者針對許多疾病某一證候均能通治獲效的方劑
，是中醫(yī)學(xué)辨證論治和辨病論治相結(jié)合的產(chǎn)物
。通治方的歷史久遠，歷代均有發(fā)展
，并具有各自的特點
。 明代的眾多醫(yī)書中出現(xiàn)了“通治方”的名稱，有些著作雖未確切指明通治方
，但內(nèi)容上已經(jīng)具備通治方的性質(zhì)
，體現(xiàn)了明代醫(yī)家對通治方的重視?div id="4qifd00" class="flower right">
！短t(yī)院經(jīng)驗奇效良方大全》(1470)
、《明醫(yī)雜著》(1502)、《醫(yī)學(xué)正傳》(1515)
、《簡明醫(yī)彀》(1629)
、《慎柔五書》(1636)等醫(yī)著中記載了較多專病通治方，并對專其涵義和效能發(fā)表了精辟的見解
。 與前代相比，明代通治方具有藥味簡單
、藥性平和
、容易加減使用等特點。在劑型方面
，前代通治方往往制成丸
、散成藥，而明代通治方的顯著特點是大多經(jīng)過藥物加減使用
，故此時期的通治方既有丸
、散成藥，又有煎成湯
、飲者
。在繼承方面
，大多數(shù)藥味龐雜的老方逐漸被淘汰，只有一些具有補益作用的方子被保存下來
。明代通治方發(fā)展的另一個特點是擴大了傳統(tǒng)通治方概念的外延
，出現(xiàn)了專科通治方以及分經(jīng)通治方
。 明代方劑的加減化裁
，出現(xiàn)了新的特點。一方面
，由于方劑配伍理論的提高
，許多醫(yī)家都以專篇形式對方劑加減化裁進行理論探討，如劉純
、李時珍
、王良璨等。另一方面
，明代在方劑加減化裁
、衍化新方的水平上超過了前代，形式更加多樣化
，可歸納為隨癥加減
、隨因加減、隨經(jīng)加減
、隨四時加減
、隨六氣加減5個方面。 各類特色新方的創(chuàng)制 “方從法出
，法以統(tǒng)方”
，明代臨證各科在繼承和總結(jié)前代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上繼有發(fā)展，醫(yī)家對疾病的認識不斷加深
，產(chǎn)生了新的治療思路
，直接指導(dǎo)臨床遣方用藥，一些新方應(yīng)運而生
。其中以張介賓的調(diào)補陰陽劑
、繆希雍的調(diào)理脾胃劑、汪綺石的治虛勞方
、吳有性的治疫方等尤具特色
。此外，外科專方
、婦科專方
、兒科專方、眼科專方以及養(yǎng)生食療方在此時期亦有所發(fā)展。 張介賓以調(diào)補陰陽的理論為指導(dǎo)
，巧妙地運用了陰陽配伍的組方原則
，創(chuàng)立了以左歸飲、左歸丸為代表的“育陰涵陽劑”及右歸飲
、右歸丸為代表的“培陰育陽劑”
。 繆希雍重視調(diào)理脾胃，創(chuàng)制的調(diào)理脾胃劑具有甘潤清靈
、兼顧脾腎的特點
。自制資生丸、脾腎雙補丸等方
?div id="d48novz" class="flower left">
？娛系闹品剿枷雽η宕絼W(xué)的發(fā)展有著重要影響，以葉桂
、吳澄對其尤為推崇
。 汪綺石對陽虛為本之虛勞，提出甘溫益氣的大法
，治以養(yǎng)心脾
、固腎氣為主，創(chuàng)制養(yǎng)心固本丸
、還元丹
、固本腎氣丸等方。對于陰虛為本的虛勞
，在治療上強調(diào)以清金保肺為大法
，創(chuàng)清金甘桔湯、清金甘桔湯第二方
、膠菀清金湯
、膠菀犀角湯、加味犀角地黃湯
、清熱養(yǎng)榮湯
、百部清金湯等方。 吳有性對于溫疫病的治療頗有心得
。溫疫初期
，創(chuàng)立達原飲，以開達膜原
，辟穢化濁；表里分傳時
，予以自制三消飲
；溫疫后期，主張用清燥養(yǎng)營湯；對客邪交固于血脈所致之“主客交”
，創(chuàng)三甲散治療
。其治疫方對后世溫病方的形成有很大啟發(fā)，如以梨汁
、藕汁
、蔗漿等治療疫后陰傷成為吳瑭創(chuàng)制五汁飲、雪梨漿的范式
；三甲散為后來三甲復(fù)脈湯等方的創(chuàng)制提供了思路
；達原飲一方，后世多有發(fā)展
，形成達原飲類方
。 此外，明代陳實功創(chuàng)制的外科方
、婦產(chǎn)科的生化湯
、萬全創(chuàng)制的小兒方、傅仁宇創(chuàng)制的眼科方
、高濂與龔?fù)①t創(chuàng)制的食療養(yǎng)生方等各有特色
，均從不同角度豐富了臨床方劑學(xué)的內(nèi)容。 明代制劑學(xué)的發(fā)展與方劑劑型的新特點 明代制劑學(xué)的發(fā)展趨于成熟
，其中以李時珍
、繆希雍為代表的醫(yī)家對于藥物炮制理論等進行了深入的探討，為劑型的充實與發(fā)展奠定了基礎(chǔ)
；切制飲片的大量應(yīng)用
，使得湯劑再次成為主要的劑型；明代醫(yī)家對于煎藥法與服藥法非常重視
，每多闡述
，其中許多內(nèi)容仍具有現(xiàn)實意義；李時珍
、張介賓等醫(yī)家從各自的學(xué)識與臨床實踐出發(fā)
，對古方劑量予以詳盡的考證。 明代方劑劑型在前代基礎(chǔ)上進一步豐富與充實
，其中《本草綱目》(1578)中所載劑型已達30余種
，除注射劑、微囊劑
、滴丸等
，幾乎囊括了現(xiàn)今應(yīng)用的所有劑型，并且在加工技巧
、外型美觀方面
，具有一定的進步
，各種劑型的制備更加規(guī)范。 明代重要醫(yī)方書的成就與特點 明代是中醫(yī)方書編撰的繁榮時期
，但通過對這些眾多方書的考察發(fā)現(xiàn)
，大抵繼承、總結(jié)者多
，發(fā)揚
、創(chuàng)新者少。盡管如此
，尚有不少方書的內(nèi)容不容忽視
，對推動方劑學(xué)的發(fā)展和普及做出了重要貢獻。 我國古代最大的一部方書——《普濟方》(1390)的出現(xiàn)標志著此時期方劑學(xué)研究在廣度上的進步
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！缎∏嗄摇?1573～1619)、《醫(yī)方考》(1584)
、《古方八陣》(1624)
、《新方八陣》(1624)、《祖劑》(1640)等方書的出現(xiàn)表明明代中后期方劑學(xué)研究已逐步擺脫相對于疾病診治的附屬地位
，成為一個獨立的領(lǐng)域
。 總之，明代方劑學(xué)研究無論在廣度還是深度上均超過了前代
，方劑學(xué)分類體系初步成熟
、方劑學(xué)理論逐漸完善、各類方劑不斷創(chuàng)新
、方書數(shù)量穩(wěn)步增長為此時期方劑學(xué)的主要成就
；方劑命名多樣化、方劑加減化裁形式多樣化
、注重方劑理論研究以及各類劑型的廣泛應(yīng)用
，為此時期方劑學(xué)發(fā)展的主要特點。
甲減能治好嗎 怎么治
甲減 甲狀腺功能減退癥(簡稱“甲減”)是由于多種原因引起的甲狀腺激素合成
、分泌或生物效應(yīng)不足,導(dǎo)致體內(nèi)代謝活動下降的一種臨床綜合征
案二則.png)
御風(fēng)湯.png)
