加味吳茱萸湯
處方 : 半夏2錢,吳茱萸1錢半,當(dāng)歸1錢半
,麥門冬(去心)1錢,干姜1錢,白茯苓1錢
,苦梗1錢,南木香1錢
,防風(fēng)1錢,牡丹皮1錢
,甘草1錢
,官桂半錢,北細(xì)辛半錢
。
功能主治 : 沖任虛弱
,月候愆期,或前或后
,或崩漏不止
,赤白帶下
,小腹急痛
,每至經(jīng)脈行時(shí),頭眩
,飲食減少,氣滿心怯
,肌肉不澤。

用法用量 : 上作1服
。水2鐘
,加生姜3片,紅棗1枚
,煎至1鐘
,食前服
。
摘錄 : 《準(zhǔn)繩·女科》卷一
綠風(fēng)簡介
目錄1拼音2英文參考3概述4綠風(fēng)的病因病機(jī)5綠風(fēng)的癥狀 5.1發(fā)病前的癥狀5.2急性發(fā)作5.3慢性階段的癥狀 6鑒別診斷7綠風(fēng)的治療 7.1辨證治療 7.1.1肝膽火熾
,風(fēng)火攻目 7.1.1.1癥狀7.1.1.2證候分析7.1.1.3治法7.1.1.4方藥治療7.1.1.5飲食療法 7.1.1.5.1推薦食材7.1.1.5.2推薦食療方7.1.2痰火郁結(jié)證/痰火動(dòng)風(fēng),上阻清竅 7.1.2.1癥狀7.1.2.2證候分析7.1.2.3治法7.1.2.4方藥治療7.1.2.5飲食療法 7.1.2.5.1推薦食材7.1.2.5.2推薦食療方7.1.3肝郁化火證/肝郁氣滯,氣火上逆 7.1.3.1癥狀7.1.3.2證候分析7.1.3.3治法7.1.3.4方藥治療7.1.3.5飲食療法 7.1.3.5.1推薦食材7.1.3.5.2推薦食療方7.1.4陰虛陽亢
,風(fēng)陽上擾 7.1.4.1癥狀7.1.4.2證候分析7.1.4.3治法7.1.4.4方藥治療 7.1.5肝胃虛寒
,飲邪上犯 7.1.5.1癥狀7.1.5.2證候分析7.1.5.3治法7.1.5.4方藥治療 7.1.6肝腎兩虧 7.1.6.1癥狀7.1.6.2證候分析7.1.6.3治法7.1.6.4方藥治療7.1.6.5飲食療法 7.1.6.5.1推薦食材7.1.6.5.2推薦食療方 7.2外治法7.3針灸治療 7.3.1體針7.3.2耳針 7.4其他療法 8綠風(fēng)患者飲食禁忌9參考資料附:1治療綠風(fēng)的穴位 1拼音 lǜ fēng
2英文參考 green wind glaua [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會.中醫(yī)藥學(xué)名詞(2004)]
acute angleclosure glaua [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會.中醫(yī)藥學(xué)名詞(2004)]
3概述 綠風(fēng)為病證名[1]
。見《世醫(yī)得效方》卷十六
。謂病發(fā)則瞳神之色“若藍(lán)靛之合藤黃者,綠風(fēng)也”(清·黃庭鏡《目經(jīng)大成》卷二)
。即綠風(fēng)內(nèi)障[1]。
綠風(fēng)內(nèi)障(green wind glaua
;acute angleclosure glaua[2])為病名[3]。見《秘傳眼科龍木論》
。又名綠風(fēng)(見《世醫(yī)得效方》卷十六)、綠風(fēng)內(nèi)障證(《證治準(zhǔn)繩·雜病》)
、綠水灌珠(清·佚名《眼科捷徑》)、綠水灌瞳(見《一草亭目科全書》)
、綠風(fēng)變花(見清·佚名《眼科統(tǒng)秘》)
。五風(fēng)變內(nèi)障(又稱五風(fēng)內(nèi)障)之一[3]
。是指以眼珠脹硬
,瞳神散大,瞳色淡綠
,抱輪赤紅
,頭眼劇痛,視力驟降為主要表現(xiàn)的急性眼病[4]
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;颊叨嘣谒氖畾q以上,女性尤多[5]?div id="4qifd00" class="flower right">
?梢谎巯然迹嗫呻p眼同病。發(fā)作有急
,有緩[5]
。不過無論病勢緩急
,其危害相同,故應(yīng)盡早診治[5]
。若遷延失治
,甚者轉(zhuǎn)變成黃風(fēng)內(nèi)障[4]
,則屬不治之癥[5]
。
在唐代,《外臺秘要》所載“綠翳青盲”頗類本病
,并認(rèn)為是由“內(nèi)肝管缺
,眼孔不通”所致[5]
。至于綠風(fēng)內(nèi)障的病名
,至《太平圣惠方》才有記載[5]
。
綠風(fēng)內(nèi)障相當(dāng)于西醫(yī)的急性閉角型青光眼[4]。綠風(fēng)內(nèi)障類似西醫(yī)的急性充血性青光眼[3]
。
4綠風(fēng)的病因病機(jī) 綠風(fēng)多由肝膽風(fēng)火升擾,或陰虛陽亢
,氣血不和引起[3]。
肝膽火邪亢盛
,熱極生風(fēng)
,風(fēng)火攻目
,可導(dǎo)致氣血失和,經(jīng)脈不利
,耳中玄府閉塞
,氣滯血郁,神水瘀積
,釀成綠風(fēng)內(nèi)障[5]。
情志過傷
,肝失疏泄,氣機(jī)郁滯
,化火上逆,可導(dǎo)致氣血失和
,經(jīng)脈不利,耳中玄府閉塞
,氣滯血郁,神水瘀積
,釀成綠風(fēng)內(nèi)障[5]
。
脾濕生痰
,痰郁化熱生風(fēng),肝風(fēng)痰火
,流竄經(jīng)絡(luò),上擾清竅,可導(dǎo)致氣血失和
,經(jīng)脈不利,耳中玄府閉塞
,氣滯血郁,神水瘀積
,釀成綠風(fēng)內(nèi)障[5]。
勞神過度
,真陰暗耗,水不制火
,火炎于目;或水不涵木
,肝陽失制,亢而生風(fēng)
,風(fēng)陽上擾目竅
,可導(dǎo)致氣血失和
,經(jīng)脈不利,耳中玄府閉塞
,氣滯血郁,神水瘀積
,釀成綠風(fēng)內(nèi)障[5]。
肝胃虛寒
,飲邪上逆
,可導(dǎo)致氣血失和
,經(jīng)脈不利,耳中玄府閉塞
,氣滯血郁
,神水瘀積,釀成綠風(fēng)內(nèi)障[5]
。
5綠風(fēng)的癥狀 綠風(fēng)內(nèi)障患者發(fā)病迅猛,眼珠劇烈脹痛
,牽引眼眶頭額脹急,疼痛欲裂
,惡心嘔吐,視力銳減
,見燈光周圍似有彩虹環(huán)繞
,抱輪紅赤,黑睛霧狀混濁
,瞳神散大呈淡綠色
,眼珠變硬
,“乃青風(fēng)變重之證,久則變?yōu)辄S風(fēng)”(《張氏醫(yī)通》卷八)[3]
。
5.1發(fā)病前的癥狀
發(fā)病前,常在情志 *** 或勞神過度后
,自覺眼珠微脹,同側(cè)頭額作痛
,鼻根發(fā)痰
,觀燈火有虹暈
,視物昏朦,如隔云霧等
,休息之后,諸癥尚可緩解
。若未及時(shí)就醫(yī)
,即可發(fā)病。[5]
5.2急性發(fā)作
急性發(fā)作時(shí)
,癥狀劇烈,頭痛如劈
,眼珠脹痛欲脫,痛連目眶
、鼻、頰
、額、顳
,視力急降,甚至僅存光感或失明
。全身常伴惡心嘔吐或惡寒發(fā)熱等候。檢視眼部
,胞瞼微腫,抱輪深紅
,甚至白睛混赤
,黑睛霧狀混濁
,瞳神散大,展縮失靈
,瞳內(nèi)氣色略呈淡綠(彩圖21)。指捫眼球變硬
,甚者脹硬如石
,眼壓多在50mm Hg(6.67 kPa)以上
,高者達(dá)80mm Hg (10.67 kPa)左右。此時(shí)及時(shí)救治
,諸癥可以消退
,視力尚能恢復(fù)。如果延誤失治
,眼珠脹硬不減
,則瞳神散大不收
,黃仁部分變白
,晶珠色呈灰黃
,視覺完全喪失。[5]
5.3慢性階段的癥狀
急性發(fā)作經(jīng)治療之后(亦偶有未經(jīng)治療者)
,還可轉(zhuǎn)入慢性階段,諸癥減輕
,但遇情志不舒
,或過度勞累等
,又可急性發(fā)作
。若病情經(jīng)常反復(fù)
,限珠時(shí)時(shí)脹硬
,瞳神愈散愈大
,視物日漸昏朦
,最終亦失明。[5]
6鑒別診斷 綠風(fēng)內(nèi)障應(yīng)與瞳神緊小
、天行赤眼相鑒別[5]:
三種白睛暴赤眼病的鑒別
鑒別要點(diǎn)
綠風(fēng)內(nèi)障
瞳神緊小
天行赤眼
視覺
視力驤降,有虹視
視力減退
視力正常
,眵淚多時(shí)偶有虹
疼痛
患側(cè)頭痛如劈,眼珠脹痛欲
脫
患眼墜痛
,痛連眉骨
,顳颥
患眼灼熱疼痛或痛癢交作
眵淚
一般較少
流淚
熱淚頻流
,眵多膠結(jié)
白睛
抱輪深紅或白睛混赤
拖輪紅赤
白睛紅赤
黑睛
云霧狀混濁
一般透明
,但內(nèi)壁下分有白
色細(xì)點(diǎn)狀物附著
透明,或淺層有星點(diǎn)樣混濁
瞳神
散大
,呈縱卵圓形,收縮失
靈
,瞳內(nèi)呈淡綠色
緊小,開大失靈
,常干缺不
圓,甚至閉鎖或?yàn)榘啄し忾]
正常
眼珠硬度(眼壓)
增高
正?div id="jfovm50" class="index-wrap">;蛏缘?/p>
正常
嘔惡
伴惡心,嘔吐
無
無
7綠風(fēng)的治療 綠風(fēng)一般癥來勢猛
,除消除病因,治其根本外
,還應(yīng)注意收縮瞳神,開通玄府
,盡快消除瘀滯,改善癥狀
,以保存視力[5]。常用治療手段為內(nèi)服藥物
,局部用藥及針刺療法,必要時(shí)中西醫(yī)結(jié)合搶救視力[5]
。
《證治準(zhǔn)繩·七竅門》對瞳神散大強(qiáng)調(diào):“病既急者
,以收瞳神為先
。瞳神但得收復(fù),目郎有生意”
。
由肝膽風(fēng)火引起者,宜平肝
、息風(fēng)
、瀉火,用綠風(fēng)羚羊飲加減
;由陰虛陽亢,氣血不和引起者
,宜滋養(yǎng)肝腎,調(diào)和氣血
,用明目地黃丸加減[3]。
7.1辨證治療
7.1.1肝膽火熾
,風(fēng)火攻目 綠風(fēng)內(nèi)障·風(fēng)火攻目證(green wind glaua with pattern of windfire attacking eye)是指風(fēng)火攻目,以頭痛如劈
,目珠脹硬,視力銳減
,眼壓升高,眼瞼紅腫
,白睛混赤腫脹
,黑睛霧狀水腫,前房極淺
,黃仁晦暗,瞳神中等度散大
,展縮不靈
,房角有粘連
,伴有惡心、嘔吐等全身癥狀
,舌紅苔黃
,脈弦數(shù)等為常見癥的綠風(fēng)內(nèi)障證候[4]。
7.1.1.1癥狀 發(fā)病急劇
,頭痛如劈,目珠脹硬欲脫
,連及目眶,眼壓升高
,視力急降,抱輪紅赤或白睛混赤浮腫
,黑睛呈霧狀混濁,前房極淺
,黃仁晦暗,瞳神中等度散大
,展縮不靈
,房角有粘連
,瞳內(nèi)呈淡綠色,眼珠變硬
,甚至脹硬如石。全身癥有惡心嘔吐
,或惡寒發(fā)熱
,溲赤便結(jié)
,舌紅苔黃,脈弦數(shù)等
。[5][6][4]
7.1.1.2證候分析 風(fēng)火交攻,上沖頭目
,目內(nèi)玄府閉塞:肝膽火熾
,熱盛動(dòng)風(fēng),風(fēng)火相煽
,交攻于上,故驟然發(fā)病
,頭目劇痛,痛連目眶
,拖輪紅赤,黑睛混濁
。若肝火犯肺則白睛混赤腫脹。因火性升散
,風(fēng)性開泄,肝膽風(fēng)火攻沖瞳神
,故瞳神散大呈淡綠色
。熱氣怫郁于目
,玄府閉密,則珠內(nèi)氣血津液不得流行
,致氣滯血郁,神水瘀積
,故眼珠脹硬
,視力急降
。肝火犯胃,胃失和降則惡心嘔吐
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;鹦翱菏?div id="4qifd00" class="flower right">
,正氣未衰
,正邪交爭
,故惡寒發(fā)熱。溲赤便結(jié)由火邪內(nèi)盛所致
。舌紅苔黃,脈弦數(shù)亦皆肝膽實(shí)火之征
。[5][6]
7.1.1.3治法 清熱瀉火,涼肝熄風(fēng)[5]
。
清熱瀉火,平肝明目[6]
。
7.1.1.4方藥治療 綠風(fēng)羚羊飲飲[備注]綠風(fēng)羚羊飲(《醫(yī)宗金鑒》):黑(玄)參、防風(fēng)
、茯苓
、知母
、黃芩、細(xì)辛
、桔梗、羚羊角
、車前子
、大黃
,上為粗末水煎,食后溫服
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;蛄缪蜚^藤湯[備注]羚羊鉤藤湯(《通俗傷寒論》):羚羊角
、鉤藤、桑葉
、川貝母、竹茹
、生地黃
、菊花、白芍
、茯苓、甘草
。加減[5]:
綠風(fēng)羚羊飲飲以清熱瀉火為重,方中用羚羊角清熱明目
,平肝熄風(fēng)為主藥;黃芩
、玄參
、知母重在清熱瀉火
;大黃涼血活血,泄熱通腑
;車前子、茯苓清熱利水
,導(dǎo)熱由小便出
;防風(fēng)助主藥搜肝風(fēng)
,散伏火;桔梗清熱利竅
;細(xì)辛開竅明目,治頭風(fēng)痛
。諸藥組方
,共呈清熱瀉火
,涼肝熄風(fēng),利竅明目之功
。方中若加膽草
、黃連
、鉤藤,則更增清肝熄風(fēng)之力
。嘔吐甚者,酌加竹茹
、法夏之類降逆止嘔
。[5]
對于熱極動(dòng)風(fēng)
,陰血已傷之證,則宜以涼肝熄風(fēng)為主
,用羚羊鉤藤湯加減
。方中羚羊角
、鉤藤、桑葉
、菊花清熱平肝熄風(fēng);生地
、白芍滋陰涼血養(yǎng)肝
;貝母
、竹茹、甘草清熱化痰
;茯苓寧心安神。若加石決明
,牛膝
、細(xì)辛
,用于本證則更增開竅明目,通絡(luò)行滯的作用
。[5]
7.1.1.5飲食療法7.1.1.5.1推薦食材 決明子、菊花
、桑葉
、豬肝、谷精草
、夜明砂等[6]。
7.1.1.5.2推薦食療方 1.甘草菊花飲(《中華藥膳綱目》):甘草片3g
,菊花6g,放入砂鍋中
,加水,中火煮沸
,改文火煮15分鐘,取汁
,亦可加白糖調(diào)味
。每日1劑
,脾虛泄瀉者禁服。[6]
2.桑葉豬肝飲(《中華藥膳綱目》):桑葉20g洗凈
,豬肝150g洗凈切片,生姜3g切片
,共入鍋中
,加水適量
,武火燒開,改文火煮15分鐘
,稍涼后過濾
,加入白糖拌勻即成
。每日1劑,可分3次飲用
。[6]
3.決明子粥(《粥鋪》):決明子15g,炒香后
,放涼
,加白菊花10g,水煎后取汁
,然后加粳米100g煮為稀粥,將熟時(shí)加入冰糖調(diào)味
,再煮至米爛即可
?div id="m50uktp" class="box-center"> ?勺鞑褪?div id="m50uktp" class="box-center"> ,每日1次。[6]
7.1.2痰火郁結(jié)證/痰火動(dòng)風(fēng)
,上阻清竅 綠風(fēng)內(nèi)障·痰火郁結(jié)證(green windglaua with phlegmfire stagnation pattern),痰火郁結(jié)
,以頭眼脹痛
,視力銳減
,眼壓升高,抱輪紅赤或白睛混赤
,黑睛霧狀混濁
,前房較淺
,瞳神稍有散大
,展縮不靈,動(dòng)輒眩暈
,嘔吐痰涎
,舌紅苔黃,脈弦滑為常見癥的綠風(fēng)內(nèi)障證候[4]
。
7.1.2.1癥狀 起病急驟,頭目脹痛
,視力驟降
,眼壓升高,抱輪紅赤或白睛混赤
,黑睛霧狀混濁,前房較淺
,瞳神稍有散大,展縮不靈
。常伴身熱面赤,動(dòng)輒眩暈
,惡心嘔吐,溲赤便結(jié)
,舌紅苔黃膩,脈弦滑數(shù)等癥[5][6][4]
。
7.1.2.2證候分析 脾虛不運(yùn)
,水濕不化
,聚濕成痰,郁而化火
,痰火上擾頭目
,閉塞目之玄府
,神水滯留而為病:脾濕生痰
,肝郁化火,痰因火動(dòng)
,火盛風(fēng)生
,肝風(fēng)挾痰火而流竄經(jīng)絡(luò)
,上壅頭目,阻塞清竅,以致氣血津液
,郁滯不行,故暴發(fā)本病
。由于痰火內(nèi)盛,因而身熱面赤
,動(dòng)輒眩暈,惡心嘔吐
。大小腸積熱
,故溲赤便結(jié)
。舌紅苔黃而膩
,脈弦滑而數(shù)
,均屬痰火之象
。[5][6]
7.1.2.3治法 降火逐痰
,平肝熄風(fēng)[5]
。
健脾化濕
,降火祛痰[6]
。
7.1.2.4方藥治療 將軍定痛丸[備注]將軍定痛丸(《審視瑤函》):黃芩、白僵蠶
、陳皮、天麻
、桔梗
、青礞石
、白芷、薄荷
、大黃
、半夏
。加減:方中重用大黃為主藥
,配黃芩、礞石
、陳皮、半夏
、桔梗等,大力降火逐痰
;以白僵蠶、天麻合礞石平肝熄風(fēng)
;白芷協(xié)助主藥,定頭風(fēng)目痛
;薄荷辛涼散邪,清利頭目
。此方用于本證
,使上壅之痰火得降
,肝風(fēng)平熄,諸癥方能緩解
。[5]
7.1.2.5飲食療法7.1.2.5.1推薦食材 薺菜
、白術(shù)
、茯苓、車前草
、玉米須
、蓮子
、冬瓜等[6]。
7.1.2.5.2推薦食療方 1.玉米須茶(《中醫(yī)膳食食療學(xué)》):玉米須50g
,加水適量,武火煮開后,改文火煎煮1小時(shí)
,取濃湯,頻服
。[6]
2.薺菜雞蛋湯(《中醫(yī)臨床辨證施膳》):薺菜250g,洗凈
,切段
,鮮雞蛋1個(gè)
,去殼打勻,用清水煮成湯
,入食用油、鹽
、味精等調(diào)味即可
。溫?zé)岱?div id="d48novz" class="flower left">
,每?次
。[6]
3.冬瓜粥(《粥譜》):冬瓜(帶皮)100g
,粳米100g
,嫩姜絲
、蔥
、鹽
、味精
、香油各適量。冬瓜洗凈后
,削下冬瓜皮(勿丟)
,把剩下的切成塊
。粳米洗凈放入鍋內(nèi),加入水適量煮粥。米粥半熟時(shí)
,將冬瓜、冬瓜皮放入鍋
,再加適量水,繼續(xù)煮至瓜熟米爛湯稠為度
,撈出冬瓜皮不食,入適量姜
、蔥
、鹽
、味精、香油調(diào)味即成
。趁溫?zé)岱?div id="jfovm50" class="index-wrap">,隨量食用
。[6]
7.1.3肝郁化火證/肝郁氣滯,氣火上逆 綠風(fēng)內(nèi)障·肝郁化火證(green wind glaua with pattern of liver depression transforming into fire)是指肝郁化火
,以情志不舒,眼脹不舒
,目珠稍硬
,視物昏花
,全身伴見胸脅脹滿,食少神疲
,口苦咽干
,舌紅苔黃
,脈弦或弦數(shù)為常見癥的綠風(fēng)內(nèi)障證候[4]。
7.1.3.1癥狀 頭目劇烈脹痛
,目珠稍硬
,視力銳減,視物昏花
,眼壓升高,白睛混赤
,黑睛霧狀混濁,黃仁晦暗
,紋理模糊,瞳神散大
,伴情志不舒、胸悶噯氣
、食少納呆
、惡心
、嘔吐、口苦等
,舌紅苔黃
,脈弦或弦數(shù)[6][5][4]
。
7.1.3.2證候分析 情志過激,郁而化火
,氣火上逆頭目,目之玄府閉塞:胸悶噯氣
,口苦,舌紅苔黃
,脈弦數(shù)等皆情志不舒,肝郁氣滯
,郁久他火之征,而頭眼部癥狀乃氣火上逆所致
。肝失條達(dá)
,氣火橫逆而犯脾胃
,脾失健運(yùn)
,故食少納呆
;胃失和降
,則嘔吐泛惡
。[5][6]
7.1.3.3治法 清熱疏肝
,降逆和胃[5]。
平肝
,瀉火,降逆[6]
。
7.1.3.4方藥治療 丹梔逍遙散[備注]丹據(jù)逍遙散(《和劑局方》):柴胡、當(dāng)歸
、白芍藥、茯苓
、白術(shù)、甘草
、薄荷
、生姜
、丹皮、梔子
。合左金丸[備注]左金丸(《丹溪心法》):黃連
、吳萊萸。加減[5]:
丹梔逍遙散以柴胡為主藥疏肝解郁
;丹皮
、梔子清肝瀉火;當(dāng)歸
、白芍養(yǎng)血柔肝;自術(shù)
、茯苓、甘草
、生姜理脾和胃止嘔;薄荷輔助主藥
,疏散條達(dá)肝氣。[5]
左金丸以黃連為主
,清肝胃之火,以降其逆
,少佐吳茱萸,辛溫開郁
,降氣止嘔。兩方臺用
,共奏清熱疏肝
,降逆和胃之功
。[5]
7.1.3.5飲食療法7.1.3.5.1推薦食材 菊花、梔子仁
、夏枯草
、槐葉
、決明子、淡竹葉等[6]
。
7.1.3.5.2推薦食療方 1.槐葉茶(《食鑒本草》):嫩槐葉適量洗凈,入砂鍋內(nèi)
,加水適量
,煎煮5分鐘
,撈出曬干
,密封保存?zhèn)溆?div id="4qifd00" class="flower right">
。每次?5g,裝杯沖茶
,需常飲。[6]
2.菊楂決明飲(《中華藥膳綱目》):菊花
、山楂各10g
,決明子6g
,洗凈,入保溫杯中
,沸水沖泡
,30分鐘后飲用
,每日1次。[6]
3.梔子仁粥(《太平圣惠方》):梔子仁10g
,粳米100g
,冰糖10g
。梔子仁研粉備用,將粳米放入陶鍋內(nèi)
,加水煮粥至八成熟時(shí)
,再納梔子仁粉10g入粥內(nèi)繼續(xù)熬煮
,待粥熟,調(diào)入冰糖
,煮至溶化即成
。溫?zé)岱?div id="d48novz" class="flower left">
,每?次
,3天為一療程。[6]
7.1.4陰虛陽亢
,風(fēng)陽上擾 綠風(fēng)內(nèi)障·陰虛陽亢證(green windglaua with pattern of yin deficiency and yang hyperactivity),陰虛陽亢
,以頭目脹痛,瞳神散大
,視物昏蒙,觀燈火有紅暈
,眼珠變硬,心煩失眠
,眩暈耳鳴,口燥咽干
,舌紅少苔
,或舌絳少津
,脈細(xì)數(shù)為常見癥的綠風(fēng)內(nèi)障證候[4]。
7.1.4.1癥狀 頭目脹痛