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加味小建中湯

中醫(yī)世家 2023-05-17 07:55:36

加味小建中湯

《三因極一病證方論》卷九：加味小建中湯

處方 : 桂心22克 甘草（炙）15克 白芍藥45克 遠志（去心）15克

制法 : 上為銼散。

功能主治 : 溫中補虛

，緩急止痛。治脾胃虛寒
，心腹切痛不可忍
，按輕卻痛
，按重則愈
，服熱藥并針灸不愈者
。

用法用量 : 每服12克

，用水220毫升，加生姜5片
、大棗10枚
，煎至160毫升，去滓
，入餳糖10塊如皂莢子大，煎令熔
，空腹時溫服
。

摘錄 : 《三因極一病證方論》卷九

《三因》卷九：加味小建中湯

處方 : 桂心3分
，甘草（炙）半兩
，白芍藥1兩半
，遠志（去心）半兩
。

制法 : 上為銼散

。

功能主治 : 心腹切痛不可忍

，按輕卻痛
，按重則愈
，皆虛寒證
，服熱藥并針灸不愈者
。

用法用量 : 每服4大錢

，水1盞半，加生姜5片
，大棗1枚，煎7分
，去滓
，入飴糖1塊如皂莢子大
，煎令溶
，食前溫服
。

摘錄 : 《三因》卷九

2020.5.16小建中湯與黃芪建中湯

一

、黃芪建中湯

【13.29】 虛勞里急
，諸不足者
，黃耆建中湯主之。黃芪建中湯
，即前方小建中加黃耆一兩半。氣短胸滿者
，加生姜一兩；腹?jié)M者
，去大棗，加茯苓一兩半
；大便秘結(jié)者
，去大棗，加枳實一兩半
；肺氣虛損者
，加半夏三兩。

      （一）虛勞里急
，消化軸上的各種各樣不舒服的狀態(tài)。比如
，吃飽飯覺得很累走不動路
，或肚子發(fā)悶
、胃痛
、胃潰瘍
、十二指腸潰瘍
、大腸燥急癥（莫名其妙會拉一陣肚子）、容易便秘
、容易跑廁所{包括大便或者小便）。

   （二）小建中湯補心陰心陽
，補腎
，補肝舒肝
，幫助脾的運化
。但肺沒有補到
，加少量的黃芪
，變成黃芪建中湯來補肺。黃芪一多就會變成以三焦為主軸在運作了
，走在腠理之間
，沒有浮到表
。

   （三）黃芪建中湯的加減法
，氣短胸悶者加生姜一兩，肺氣虛損者（不包括肺結(jié)核）加半夏三兩
。肺氣不夠，元氣不能夠到達肺部
，氣短胸悶，稍微動一動
，就覺得有點喘不過氣來
，生姜黃芪的組合會相當(dāng)有用。 

   （四）胃潰瘍
、十二指腸潰瘍?nèi)绻翘撟C
，在經(jīng)方的世界
，如果辯證準(zhǔn)確的話
，用黃芪建中湯效果是很好的。

   （五）肺氣虛損
，好像呼吸不能提供足夠的氧氣，隨時都覺得自己沒精神
，有點憂郁，加半夏
。

   （六）臨床用黃芪建中湯治療胃潰瘍
、萎縮性胃炎的時候，有兩個點是需要調(diào)節(jié)的
。很多人的胃病有一定的病史了
，常常會夾濕或者是夾瘀
。舌苔很厚
，脈很悶
，跳不快
，濕氣太重，這種胃病
，用建中湯醫(yī)不好，就要加一點祛濕的藥
。另外是夾瘀
，一旦潰瘍了
，都是有瘀血的
，胃口非常差
，吃什么都覺得梗梗的，下不去
。這種情況往往是夾瘀血的
，可以在黃芪建中湯里加兩條生水蛭或者配李可的三畏湯，人參五苓脂這個化瘀血的藥物組合對于胃潰瘍有特效
。

     （七）大便秘結(jié)者去大棗
，加枳實兩瓣
。大棗拿掉
，收住濕氣的藥物沒有了
，加枳實把大便往下打
，這樣能夠讓大便比較通。前提也是因為建中湯本身是一貼溫潤的藥
。枳實黃芪組也是內(nèi)臟下垂的特效藥組。

二
、黃芪建中湯的應(yīng)用

      （一）如果是虛勞底不要直接醫(yī)病，因為營衛(wèi)之氣不通
，氣血都還不能運轉(zhuǎn)
，吃什么藥都不能到胃，要先補虛
。

      （二）吃東西之后，稍微一緊張就拉肚子
，就是肝乘脾
。肝乘脾的胃痛
，首先要知道是寒底
，還是真正的實熱發(fā)炎胃痛，實熱發(fā)炎的胃疼用瀉心湯
；理中湯證脾胃寒，脈是平平沉沉的
，一個枕頭給他
，喜歡抱著
；建中湯發(fā)虛熱
，抱不住枕頭
，脈會偏弦一點
，這些點可以做辯證參考
。

   （三）陰虛的胃潰瘍，或者萎縮性的胃炎
，基本上是黃芪建中湯
。黃芪建中湯是溫藥
，如果是實熱的發(fā)炎
，用半夏瀉心湯。

   （四）小孩子身體不好
，小建中湯小劑量慢慢補，沒什么副作用（除非是補上火）
。小孩子的鼻子過敏、消化不良
，小建中湯慢慢吃身體就會越來越好
。小建中小兒百病用黃芪
，直接用補少陽的黃芪建中湯
，更合乎古時候醫(yī)家經(jīng)典的論述，黃芪建中湯就給小朋友吃
。

三、小建中湯的應(yīng)用

   （一）小建中湯因為有麥芽糖才稱之為建中湯
。麥芽糖少了不行
，一貼煎劑的小建中湯需要三分之一碗的麥芽糖
，煮出來的湯相當(dāng)甜
。鼻子過敏流鼻血的時候吃三四克科學(xué)中藥的小建中湯
，鼻血會突然少一點
。消化軸的虛勞病，喝下小建中湯就不會覺得很餓
，過后半天開始覺得很困或者很餓。

    （二）婦女月經(jīng)期間肚子陰陰的絞痛
，用建中湯
。對于月經(jīng)期間短期的血虛可以加當(dāng)歸。用當(dāng)歸芍藥散也可以
。

   （三）小建中湯對于大便的狀況是雙向調(diào)節(jié)的
。很容易拉肚子和便秘，都可以用。

   （四）各種肝病用小建中湯調(diào)理效果都不錯（不包括肝正在實熱發(fā)炎）
，是一個通用的保肝的方子
。肝不好
，臉發(fā)黃
，小建中湯證。

   （五）一天到晚煩熱
，覺得身體在發(fā)燒，或者量體溫一年四季都是三十七度六
，用小建中湯
。

   （六）虛勞性質(zhì)的消渴（糖尿?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?div id="4qifd00" class="flower right">
，在某一個階段每天口渴的時候
，可以用小建中湯
。糖尿病最主軸的方劑還是腎氣丸。

      （七）鼻子過敏
，冬天天氣一冷就流鼻水，吃小建中湯會好很多
。如果小建中湯不夠暖的話
，可以加干姜
、附子
。很容易過敏的體質(zhì)，最好是先往虛勞想
，即使是小朋友。

   （八）慢性皮膚過敏性的疹子
，過敏體質(zhì)是以補肝腎為主。如果過敏的人是虛勞的話，要從虛勞治
。

四
、歸脾湯

    （一）歸脾湯等于是建中湯的子方
，用于思慮過度
，勞傷心神，健忘
，心慌。

   （二）病機結(jié)構(gòu)：多思多想
，從脾虛開始
，心陰、心陽不能統(tǒng)攝
，變成心虛
。

      （三）歸脾湯
，首先是補脾陽
，終極取向是治陰虛。它是以脾胃為中軸
，用陽藥來養(yǎng)陰，最后的結(jié)構(gòu)是歸心
。脾一被補到，胡思亂想的頻率開始降低
。心被補到以后
，心情比較平靜
，所以歸脾湯今天在臨床上可以說是治療輕度的憂郁或者燥郁的一個很好用的方劑
。

   （四）對于淺淺的胃潰瘍，用歸脾湯的效果不輸給建中湯
，之前得過胃潰瘍，醫(yī)得差不多好了
，但每天吃飯還微微的有點不舒服
，用歸脾湯收工
。

   （五）婦女月經(jīng)結(jié)束后還有一點血滲出來
，是心脾兩虛
，脾不統(tǒng)血
，用歸脾湯來攝血
。

   （六）歸脾湯有安神助眠的效果
。

   （七）治療輕度的憂郁燥郁癥用加味歸脾湯
。加柴胡、丹皮
，柴胡舒肝解郁，丹皮解決肝的血分的郁悶住的熱
。

   （八）常年吃素、吃生冷
，體質(zhì)比較寒的人
。先用歸脾湯，溫溫的修補脾胃
。

12/19日 桂枝龍骨牡蠣湯&天雄散總結(jié)

桂枝龍骨牡蠣湯

桂枝三兩  芍藥三兩  甘草二兩（炙）  生姜三兩  大棗十二枚

  龍骨三兩  牡蠣三兩右七味，以水七升

，煮取三升，去滓
，分溫三服
。

桂枝龍骨牡蠣湯這個方劑的結(jié)構(gòu)是龍骨
，牡蠣
，是鎮(zhèn)定神經(jīng)的藥物，當(dāng)這個人是平常起心動念的方法真的已經(jīng)太偏的時候
，這類的藥物能夠幫到一些忙的。桂枝龍牡湯的這種虛勞是神經(jīng)型的虛勞
。這個方劑結(jié)構(gòu)你看他的桂枝湯的底
，里邊加龍骨牡蠣，讓龍骨牡蠣跟著這個桂枝湯的藥性去走一圈
。如果我們用中醫(yī)的講法就是桂枝湯的營衛(wèi)之間那樣走一圈的時候，龍骨幫你把全身的元氣
、陽氣固定下來
，牡蠣幫你把身體的血跟水里面的能量拉回來，然后讓你身體的能量能夠安定下來
。

    天雄散天雄散方

天雄三兩（炮）      白術(shù)八兩      桂枝六兩      龍骨三兩右四味
，杵為散
，酒服半錢匙
，日三服。

天雄散的結(jié)構(gòu)是比建中容易的方法來看它
。就是里面那個陌生的藥，就是這一味天雄
，天雄是這個附子的母株是烏頭，那么因為烏頭是散開來的
，所以比較把它當(dāng)做祛風(fēng)藥祛寒藥來看待
。那烏頭也比附子要毒，旁邊結(jié)出來的這個新的球根就叫做附子
，附在烏頭這個媽媽旁邊的兒子，所以叫附子
。那通常附子要長到成熟的話
，大概要3年吧
，所以我們中國人一般關(guān)于中醫(yī)的俗話
，中藥的俗話就是說3年為附子
，4年為烏頭
，因為種到第四年它的附子也夠大坨了，就開始散開新的根
，變成下一個母株了?div id="d48novz" class="flower left">
？蔀槭裁?年為天雄呢
？那是因為你要等到它的同輩的附子們?nèi)慷甲兂蔀躅^之后
，你發(fā)現(xiàn)還有一個附子不肯變成烏頭
，它就一直不散開來
，就這樣子死命的要當(dāng)一個……就好像不愿意待在童年這樣子。所以我們就說附子一旦變成烏頭了
，就好像要很大方的把營養(yǎng)跟能量分出去
，繁衍下一代對不對
？可是天雄就是一個非常小氣的附子
，它不愿意把這個能量分出去所以就硬撐在那邊，然后就這樣長成這樣長長的一條的東西
。那這樣的東西我們中國人覺得，這個植物實在是好有種好小氣
，能量都不散給別人
，所以天雄就理所當(dāng)然地變成為我們中國非常代表的這個所謂的固精藥
。只是今天我們在中藥行要買到天雄其實不是很容易
，你說要天雄他們多半都端得出來
，可是呢他端給你看的東西你會覺得說，這樣的一條是什么
，這樣子的一片是什么
，這根本不是天雄
，這是發(fā)育不良的瘦附子
。就是我們要天雄就是他比附子還要強，還要凝聚對不對
，那根本就是營養(yǎng)不良的附子，所以我們?nèi)ニ幏抠I天雄的時候
，還是遇得到真正的天雄
，但是要常常去逛
，讓他拿出來你看一下
，如果你看到有這種真的是差不多這么大小這么長度的東西，那就一次買多點回家儲存也好
，所以在這個天雄的藥性，因為天雄就是希望它能夠陽氣能夠凝聚而往下鉆這樣的一種藥性
，如果你沒有辦法買到天雄的話
，你就盡量去買大顆的附子，就是藥房的附子片也是有大片有小片的對不對
，你盡量買大片的
。因為大片的附子它陽氣比較夠
，那陽氣越足也可以說越容易收斂嘛對不對
，所以買不到天雄就用大附子也可以達到一定程度的療效，這是一點啊
。那我們《神農(nóng)本草經(jīng)》里面講到說它的這個治“大風(fēng)，寒濕痹
，歷節(jié)痛
，拘攣緩急
，破積聚
，邪氣……”這些的話也都可以想像說，當(dāng)一個藥它的藥是凝聚在這的話
，它的這個陽氣是不是好像比較有能力比較能夠鉆通一些什么對不對
，所以這些凝聚在身體里面的風(fēng)寒濕氣啊，就天雄有辦法把它逼出去這種感覺
。

桂枝龍骨牡蠣湯是一帖很不好加減的方子，比如這個人遺精
，加點人參
、黃芪
，怎么吃都不會好
，在桂枝龍骨牡蠣湯里加太補的藥反而把他塞住了，所以隨便加那種塞的藥
，反而整個藥都廢掉了。

  像黃芪五物湯
、小建中湯
，你要加味都是可以加到很大幅度的藥，基本結(jié)構(gòu)只要不跑掉很好加味
。桂枝龍骨牡蠣湯，這個藥很奇怪的
，藥性只要一少的話
，就很容易發(fā)生這個藥證相反的問題，要用就要用到把它壓得住
，用科學(xué)中藥要用的話就要稍微用重一點
。

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處方 : 白豆蔻5個（每個分作5塊），生姜（切如皂子大）25塊