，不可下者
。
用法用量 : 加生姜
，水煎服
。
摘錄 : 《保命歌括》卷三十一
中醫(yī)治療腹瀉和辯證法
從中醫(yī)角度來看,泄瀉與“濕”關系最密切,有“無濕不成泄”“濕多成五泄”之說
。
泄瀉總因脾胃運化失常,清濁不分,水谷不化,停而為濕所致
。而引起脾胃運化失常的原因眾多,有外感因素,也有飲食失節(jié)
、情志失調、先天或病后體虛等因素
。
急性腹瀉大多與外感
、飲食相關,慢性腹瀉多與情志、體虛相關
。
治療泄瀉的方法多種多樣,因病因病機不同而治法各異
。
如外感濕邪,當健脾燥濕,分利小便;外感寒濕,當散寒除濕;外感濕熱,當清熱祛濕;胃熱脾寒或膽熱脾寒,當寒溫并施,辛開苦降;食積胃腸,當消食化積;
肝郁氣機,脾不運化,當疏肝理氣運脾;脾氣虛弱,當健脾益氣助運;脾腎陽虛,又當溫補脾腎等。
大便的氣味:氣穢甚,多為熱(火)瀉;臭如敗卵為食積瀉
。
大便的通暢度:瀉而不暢,里急后重,多為腸道積滯瀉或氣虛瀉
。
小便的量與色:小便量少不暢,多為濕瀉;小便量少色黃或赤,多為熱瀉。
是否伴有腹痛
、腹脹:若腹不痛而脹,或腸鳴者,多為濕瀉;陣痛多為熱瀉;絞痛持續(xù)不止多為寒瀉;痛則瀉,瀉后痛緩,為肝郁脾虛瀉
。
是否口干:口干欲飲者,多為熱瀉;口不干者,多為寒瀉。
舌象:舌淡而胖潤者,多為寒瀉,或脾腎陽虛瀉;舌紅而干者,多為熱瀉;苔厚膩者,為濕瀉
。
脈象:泄瀉脈多沉,沉遲為寒瀉,沉數為熱(火)瀉,緩弱為暑濕瀉(夏月病)
。
方劑的選擇
1.濕瀉:因感受濕邪所致。癥見:多為水瀉,腹不痛,腸鳴音亢進,小便量少,舌不紅,
苔厚膩,脈細
。
方選平胃散
、五苓散、胃苓湯等
。
2.寒瀉:因感受風寒之邪所致
。
癥見:發(fā)熱或不發(fā)熱,惡風,惡寒,項強,手足冷,腹痛,
腹瀉,瀉下物不臭,口不渴,舌淡暗,苔薄而潤,脈浮緩。
有汗者,方選桂枝湯或桂枝加葛根湯;無汗者,方選葛根湯
。
3.寒濕瀉:因感受寒濕之邪所致
。
癥見:水瀉,腹中絞痛不止,瀉下物不臭,面色蒼白或
暗而無光,頭昏重,脘腹脹,食欲下降,惡心欲吐,口不干,或伴身痛,舌淡,苔白而厚,脈沉遲。
方選藿香正氣散(也治暑濕瀉)
、五積散
、甘草干姜茯苓白術湯
、甘草干姜湯、附子粳米湯
、術附湯等;若脈微細欲絕,精神極差(但欲寐),手足厥冷,則選四逆湯
、白通湯、真武湯等
。
4.虛寒瀉:因脾陽虧虛或脾腎陽虛所致
。
脾陽虛者癥見:泄瀉,完谷不化,大便不臭穢,瀉而暢,腹中隱痛,手足不溫,小便色清,舌淡胖水滑,脈細遲,方選理中湯、附子理中湯
、桂枝人參湯
、四逆加人參湯、小建中湯
、黃芪建中湯
、胃風湯等;
脾腎陽虛者,兼見腰膝無力,清晨溏泄,經年不止,脈沉細無力,方選四神丸、腎氣丸
、胃關煎等。
5.熱瀉:因外感熱邪所致
。
癥見:泄瀉伴腹部陣發(fā)性絞痛,大便氣穢,或肛門灼熱,口干,舌紅,苔薄黃,脈數
。
方選黃芩湯、芍藥湯
。
6.濕熱瀉:因外感濕熱所致
。
癥見:泄瀉,大便臭穢黏滯,或發(fā)熱,胸脘煩熱,口干作渴,
喘而汗出,小便色黃赤量少;或下痢膿血、赤多白少,腹痛,里急后重,舌紅,苔黃厚膩,脈數或促
。
方選葛根芩連湯
、白頭翁湯、桂苓甘露飲
、六一散
、木香檳榔丸等。
7.熱積瀉:因熱積腸道所致
。
癥見:下利清水,色純青,氣臭穢,臍腹疼痛脹滿,按之堅
硬痛甚,口舌干燥,舌紅赤,苔黃燥,脈滑數
。
方選大小承氣湯、三一承氣湯
、枳實導滯丸等
。
8.虛熱瀉:因素體陰虛,或產后陰傷,復感濕熱所致。
癥見:腹痛腹瀉,里急后重,便下膿血,小便量少,色黃,不暢,舌紅,苔少,脈細數
。
方選白頭翁加甘草阿膠湯
、黃連湯、豬苓湯等
。
9.寒熱瀉:因胃熱脾寒,或膽熱脾寒所致
。
胃熱脾寒者癥見:泄瀉而胃脘不適,心下痞硬,噯氣臭,惡心欲吐,腸鳴音亢進,口干,欲溫飲,進冷食則瀉甚,或手足厥冷,泄瀉久不止
。
方選生姜瀉心湯、半夏瀉心湯
、甘草瀉心湯
、連理湯、烏梅丸等
。
膽熱脾寒者癥見:腹瀉便溏,脅痛腹痛,口干而苦,心煩,肢冷或痛,多汗,方選柴胡桂枝干姜湯等
。
10.氣滯瀉:因肝郁氣滯,脾不運化所致。
癥見:腹痛
、腹脹
、腹瀉,日久不止,瀉下物不臭,手足厥冷,少汗,口不干;或便前腹痛,瀉后痛緩或止;或腹瀉與便秘交替。
方選四逆散
、痛瀉要方
、啟脾湯等。
11.氣虛瀉:因脾胃氣虛所致
。
癥見:腹瀉,瀉而暢,或有里急后重感,但大便不臭,伴乏
力氣短,腹脹,食欲差,噯氣惡心,晨起咯白痰,或下肢浮腫,身沉重,舌淡胖,苔薄白,脈浮大,但重按無力,或細小無力
。
方選補中益氣湯、四君子湯
、異功散
、六君子湯、錢氏七味白術散
、香砂六君子丸
、升陽益胃湯、參苓白術散
、啟脾丸等
。
12.食積瀉:因暴飲暴食,食積胃腸所致。
癥見:腹痛
、腹瀉,瀉下物臭如敗卵,矢臭氣,
脘腹脹滿,噯腐吞酸,不欲飲食,舌苔膩,脈滑
。
方選保和丸等。
艾灸治療腹瀉
取穴:天樞
、中脘
、氣海、上巨虛穴
。
配穴:寒重者加神闕
、關元穴;濕重者加陰陵泉穴;嘔惡者加內關穴;里急后重甚者加中膂俞穴。
灸法:神闕穴采用隔鹽灸或隔姜灸法,每次灸5~8壯,其他穴位采用艾條溫和灸法,每次每穴灸5分鐘,每日1次
。
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！傳播愛❤️❤️❤️❤️❤️
為什么咳嗽咳不出來，咳類悶氣，頭暈的很
，總是晚上咳嗽
咳嗽總論
有聲無痰曰咳
，肺由火爍。有痰無聲曰嗽
，脾受濕侵
。有痰有聲曰咳嗽。
按咳雖肺病
，五臟六腑皆能致之
。析其條目，經文尚有漏義
；總其綱領
，不過內傷外感而已。風寒暑濕傷其外
，則先中于皮毛
，皮毛為肺之合，肺邪不解
，他經亦病
，此自肺而后傳于諸臟也。勞欲情志傷其內
，則臟氣受傷
，先由陰分而病及上焦
，此自諸臟而后傳于肺也
。自表而入者病在陽，宜辛溫以散邪
，則肺清而咳愈
。自內而生者病在陰，宜甘以壯水
，潤以養(yǎng)金
，則肺寧而火咳愈。大抵治表者
，藥不宜靜
，靜則留連不解，變生他病
，故忌寒涼收斂
，如五臟生成篇所謂肺欲辛是也。治內者，藥不宜動
，動則虛火不寧
，燥癢愈甚，故忌辛香燥熱
，如宣明五氣篇所謂辛走氣
，氣病無多食辛是也。然治表者
，雖宜動以散邪
，若形病俱虛者，又當補中氣而佐以和解
。倘專于發(fā)散
，恐肺氣益弱，腠理益疏
，邪乘虛入
，病反增劇也。治內者
，雖宜靜以養(yǎng)陰
，若命門火衰不能歸元，則參芪桂附在所必用
。否則氣不化水
，終無補于陰也。至夫因于火者宜清
，因于濕者宜利
，因痰者消之，因氣者理之
，隨其所見之證而調治
。在老人虛人，皆以溫養(yǎng)脾肺為主
，稍稍治標可也
。若欲速愈而亟攻其邪，因而危困者多矣
，可不謹諸
！
分條治法
肺咳，麻黃湯
；心咳
，桔梗湯；肝咳
，小柴胡湯
；脾咳
，升麻湯；腎咳
，麻黃附子細辛湯
；胃咳，烏梅丸
；膽咳
，黃芩加半夏生姜湯；大腸咳
，赤石脂禹余糧湯
，不止，用豬苓分水散
；小腸咳
，芍藥甘草湯；膀胱咳
，茯苓甘草湯
；三焦咳，錢氏異功散
。感風者
，惡風自汗，鼻流清涕
，脈浮
，桂枝湯加防風、杏仁
、前胡
、細辛；感寒者
，惡寒無汗
，鼻流清涕，脈緊
，二陳湯加紫蘇
、干葛
、杏仁
、桔梗。春月風寒所傷
，頭痛身重
，金沸草湯；夏月喘嗽
，面赤脈洪
，黃連解毒湯；秋月身熱
，自汗口干
，便赤脈虛，大白虎湯
；冬月風寒
，形氣病氣俱實者
，加減麻黃湯。感濕者
，身體重痛
，白術酒；熱嗽咽喉干痛
，鼻出熱氣
，痰稠腥臭，金沸草散去麻黃半夏
，加薄荷
、枇柏葉、五味
、杏仁
、桑白皮、貝母
、茯苓
、桔梗；乍寒亦嗽
，乍熱亦嗽
，金沸草散、消風散
，并二方煎服
。七情饑飽，邪氣上逆
，四七湯加杏仁
、五味子、桑皮
、人參
、阿膠、麥門冬
、枇杷葉
。飲冷致嗽，紫菀飲
；嗽吐痰食俱出
，二陳加杏仁
、木香、細辛
、枳殼
；食積痰嗽，二陳湯加(艸舌)蔞
、萊菔子
、山楂、枳實
、曲糵
；聲啞，外感寒包熱者
，細辛
、半夏、生姜辛以散之
。內傷火來克金者為壞證
，宜壯水清金。經年久嗽
，服藥不瘥
，余無他證，與勞嗽異
，一味百部膏
。咳嗽煩冤
，八味丸
、安腎丸。暴咳諸藥不效
，大菟絲子丸
，不可以其暴嗽而疑遽補之非?div id="jfovm50" class="index-wrap">？榷蠚?div id="jfovm50" class="index-wrap">，喉中水雞聲，射干麻黃湯
。酢搶而嗽
，甘草二兩去皮，作二寸段
，中半劈開
，用豬膽汁五枚浸三日
，火炙為末
，蜜丸
，茶清吞二錢，臨臥時服之
。食咸哮嗽
，白面二錢，砂糖二錢
，糖餅灰汁
，捻作餅子，爐內煨熟刬出
，加輕粉四錢
，另炒，將餅切作四椏
，入輕粉在內
，令患人吃盡，吐出病根即愈
。肺脹咳而上氣
，鼻扇抬肩，脈浮大者
，越婢加半夏湯主之
；無外邪而內虛之肺脹，宜訶子
、海石
、香附、(艸舌)蔞仁
、青黛
、半夏、杏仁
、姜汁為末
，蜜調噙化之；肺脹躁喘
，脈浮
，心下有水，小青龍湯加石膏
；肺脹而左右不得眠
，此痰夾瘀血礙氣而病，四物湯加桃仁
、訶子
、青皮、竹瀝
、韭汁
。
中醫(yī)治療腹瀉
治療泄瀉的方法多種多樣
，因病因病機不同而治法各異。
如外感濕邪
，當健脾燥濕
，分利小便；外感寒濕
，當散寒除濕
；外感濕熱，當清熱祛濕
；胃熱脾寒或膽熱脾寒
，當寒溫并施，辛開苦降
；食積胃腸
，當消食化積；肝郁氣機
，脾不運化
，當疏肝理氣運脾；脾氣虛弱
，當健脾益氣助運
；脾腎陽虛，又當溫補脾腎等
。
從中醫(yī)角度來看
，泄瀉與“濕”關系最密切，有“無濕不成泄”“濕多成五泄”之說
。
泄瀉總因脾胃運化失常
，清濁不分，水谷不化
，停而為濕所致
。而引起脾胃運化失常的原因眾多，有外感因素
，也有飲食失節(jié)
、情志失調、先天或病后體虛等因素
。
急性腹瀉大多與外感
、飲食相關，慢性腹瀉多與情志
、體虛相關
。
泄瀉時重點觀察的內容
在辨治泄瀉時，以下幾個方面對確定證型、選方用藥意義較大
，故需要重點觀察
。
大便的氣味：氣穢甚，多為熱(火)瀉
；臭如敗卵為食積瀉
。
大便的通暢度：瀉而不暢
，里急后重
，多為腸道積滯瀉或氣虛瀉。
小便的量與色：小便量少不暢
，多為濕瀉
；小便量少色黃或赤，多為熱瀉
。
是否伴有腹痛
、腹脹：若腹不痛而脹，或腸鳴者
，多為濕瀉
；陣痛多為熱瀉；絞痛持續(xù)不止多為寒瀉
；痛則瀉
，瀉后痛緩，為肝郁脾虛瀉
。
是否口干：口干欲飲者
，多為熱瀉；口不干者
，多為寒瀉
。
舌象：舌淡而胖潤者，多為寒瀉
，或脾腎陽虛瀉
；舌紅而干者，多為熱瀉
；苔厚膩者
，為濕瀉。
脈象：泄瀉脈多沉
，沉遲為寒瀉
，沉數為熱(火)瀉，緩弱為暑濕瀉(夏月病)
。
方劑治療腹瀉大全
1.濕瀉：因感受濕邪所致
。癥見：多為水瀉，腹不痛，腸鳴音亢進
，小便量少
，舌不紅，苔厚膩
，脈細
。
方選平胃散、五苓散
、胃苓湯等
。
2.寒瀉：因感受風寒之邪所致。癥見：發(fā)熱或不發(fā)熱
，惡風
，惡寒，項強
，手足冷
，腹痛，
腹瀉
，瀉下物不臭
，口不渴，舌淡暗
，苔薄而潤
，脈浮緩。
有汗者
，方選桂枝湯或桂枝加葛根湯
；無汗者，方選葛根湯
。
3.寒濕瀉：因感受寒濕之邪所致
。癥見：水瀉，腹中絞痛不止
，瀉下物不臭
，面色蒼白或
暗而無光，頭昏重
，脘腹脹
，食欲下降，惡心欲吐
，口不干
，或伴身痛，舌淡
，苔白而厚
，脈沉遲。
方選藿香正氣散(也治暑濕瀉)、五積散
、甘草干姜茯苓白術湯
、甘草干姜湯、附子粳米湯
、術附湯等
；若脈微細欲絕，精神極差(但欲寐)
，手足厥冷
，則選四逆湯、白通湯
、真武湯等
。
4.虛寒瀉：因脾陽虧虛或脾腎陽虛所致
。
脾陽虛者癥見：泄瀉
，完谷不化，大便不臭穢
，瀉而暢
，腹中隱痛，手足不溫
，小便色清
，舌淡胖水滑，脈細遲
，方選理中湯
、附子理中湯、桂枝人參湯
、四逆加人參湯
、小建中湯、黃芪建中湯
、胃風湯等
；
脾腎陽虛者，兼見腰膝無力
，清晨溏泄
，經年不止，脈沉細無力
，方選四神丸
、腎氣丸、胃關煎等
。
5．熱瀉：因外感熱邪所致
。癥見：泄瀉伴腹部陣發(fā)性絞痛，大便氣穢，或肛門灼熱
，口干
，舌紅，苔薄黃
，脈數
。
方選黃芩湯、芍藥湯
。
6.濕熱瀉：因外感濕熱所致
。癥見：泄瀉，大便臭穢黏滯
，或發(fā)熱
，胸脘煩熱，口干作渴
，
喘而汗出
，小便色黃赤量少；或下痢膿血
、赤多白少
，腹痛，里急后重
，舌紅
，苔黃厚膩，脈數或促
。
方選葛根芩連湯
、白頭翁湯、桂苓甘露飲
、六一散
、木香檳榔丸等。
7.熱積瀉：因熱積腸道所致
。癥見：下利清水
，色純青，氣臭穢
，臍腹疼痛脹滿
，按之堅
硬痛甚，口舌干燥
，舌紅赤
，苔黃燥，脈滑數
。
方選大小承氣湯
、三一承氣湯
、枳實導滯丸等。
8.虛熱瀉：因素體陰虛
，或產后陰傷
，復感濕熱所致。癥見：腹痛腹瀉
，里急后重
，便下
膿血，小便量少
，色黃
，不暢，舌紅
，苔少
，脈細數。
方選白頭翁加甘草阿膠湯
、黃連湯
、豬苓湯等。
9.寒熱瀉：因胃熱脾寒
，或膽熱脾寒所致
。
胃熱脾寒者癥見：泄瀉而胃脘不適
，心下痞硬
，噯氣臭，惡心欲吐
，腸鳴音亢進
