。
展開(kāi)剩余內(nèi)容
打開(kāi)APP閱讀全文并永久保存
更多類(lèi)似文章
猜你喜歡
類(lèi)似文章
藥食兩用食物性味歸經(jīng)與功效
中醫(yī)內(nèi)科筆記
中醫(yī)辯證治療簡(jiǎn)解
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-本科教材簡(jiǎn)單整理
不扯了，貼貼一個(gè)老中醫(yī)收集并自己編的中醫(yī)歌決
，有用的自己看. - 新奇軍
中醫(yī)內(nèi)科核心筆記總結(jié)
更多類(lèi)似文章 >>
生活服務(wù)
搜索
中醫(yī)內(nèi)科分證論治歌訣中醫(yī)病名及證型表匯總中醫(yī)證型及診斷要點(diǎn)中醫(yī)病名證型速記中醫(yī)內(nèi)科看病用藥口訣中醫(yī)疾病辨證口訣中醫(yī)內(nèi)科學(xué)病證歌訣
黃帝內(nèi)經(jīng)180個(gè)內(nèi)科病癥中醫(yī)辨證治療處方口訣中醫(yī)內(nèi)科證型背誦口訣
首頁(yè)萬(wàn)象文化人生生活健康
教育職場(chǎng)理財(cái)娛樂(lè)藝術(shù)上網(wǎng)
留言交流回頂部
聯(lián)系我們
觸屏版| 下載APP
京ICP證090625號(hào) 京ICP備05038915號(hào)
京網(wǎng)文[2022]3822-110號(hào) 京公網(wǎng)安備 11010502030377號(hào)
關(guān)注公眾號(hào)
保存36
生成長(zhǎng)圖
分享
病毒性心肌炎 吃什么藥 最好是中藥治療的
治療概述
就診科室：內(nèi)科 心內(nèi)科
治療方式：藥物治療 支持性治療
，早期診斷和治療，多數(shù)預(yù)后良好
治療周期：3-6個(gè)月
治愈率：70%
常用藥品：復(fù)方二氯醋酸二異丙胺片 心欣舒膠囊
治療費(fèi)用：根據(jù)不同醫(yī)院
，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一致
病毒性心肌炎西醫(yī)治療
本病雖無(wú)特效療法
，但多數(shù)病人經(jīng)過(guò)一段時(shí)間休息及對(duì)癥治療后能自行愈，治療包括以下幾點(diǎn)：
1
、充分休息
，防止過(guò)度勞累：本病一經(jīng)確診，應(yīng)立即臥床休息
，進(jìn)易消化和富含維生素和蛋白質(zhì)的食物
，休息的目的是減輕心臟負(fù)擔(dān)，防止心臟擴(kuò)大
，如果心臟已擴(kuò)大，經(jīng)嚴(yán)格臥床休息一段較長(zhǎng)時(shí)間后
，大多數(shù)能回縮
，早期不重視臥床休息，可能導(dǎo)致心臟進(jìn)行性擴(kuò)大和帶來(lái)后遺癥
，反而得不償失
，過(guò)度勞累一方面增加心臟負(fù)荷，另一方面可誘發(fā)心力衰竭和心律失常
，甚至猝死
，臥床休息應(yīng)延長(zhǎng)到癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常
，一般需3個(gè)月左右
，心臟已擴(kuò)大或曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)心功能不全者應(yīng)延長(zhǎng)至半年，直至心臟不再縮小
，心功能不全癥狀消失后
，在密切觀察下逐漸增加活動(dòng)量
，恢復(fù)期仍應(yīng)適當(dāng)限制活動(dòng)3～6個(gè)月。
2
、藥物治療：
心肌炎的治療針對(duì)兩方面：病毒感染和心肌炎癥
。
（1）應(yīng)用改善心肌細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)與代謝藥物：該類(lèi)藥物包括維生素C，維生素B
，輔酶A 50～100U或肌苷200～400mg
，每天肌內(nèi)注射或靜脈注射1～2次;細(xì)胞色素C15～30mg，每天靜脈注射1～2次
，該藥應(yīng)先皮試
，無(wú)過(guò)敏者才能注射，三磷腺苷(ATP)或三磷酸胞苷(CTP)20～40mg肌內(nèi)注射
，1～2次/d
，前者尚有口服或靜脈制劑，劑量相同
，輔酶Q每天口服30～60mg或肌內(nèi)注射及靜脈注射l0mg
，2次/d，晚近尚有人提出對(duì)于重癥病毒性心肌炎
，特別是并發(fā)心力衰竭或心源性休克者
，可應(yīng)用1,6-二磷酸果糖(FDP)5g靜脈滴注，1～2次/d
，可能有效
，一般情況下，上述藥物視病情可適當(dāng)搭配或聯(lián)合應(yīng)用2～3種即可
，10～14天為1療程
，此外，極化液(GIK)療法：氯化鉀1～1.5g
，普通胰島素8～12U加入10%葡萄糖液500mL內(nèi)靜脈滴注
，1次/d，尤其適用于頻發(fā)室性期前收縮者
，晚近提出在極化液基礎(chǔ)上再加人25%硫酸鎂5～10ml
，對(duì)快速性心律失常療效更佳，7～14天為1療程
，大劑量維生素C
，每天靜脈滴注5～15g，丹參酮注射液40～80mg分2次加于50%葡萄糖液20ml內(nèi)靜脈注射或稀釋后靜脈滴注
，連用2周也有一定療效
。
（2）腎上腺皮質(zhì)激素：一般認(rèn)為，腎上腺皮質(zhì)激素(簡(jiǎn)稱(chēng)激素)對(duì)急性病毒感染應(yīng)屬禁忌，因?yàn)榧に乜梢种聘蓴_素的合成
，促進(jìn)病毒繁殖和炎癥擴(kuò)散
，但臨床上也有應(yīng)用激素治療有效的病例報(bào)告，目前多數(shù)學(xué)者主張病毒性心肌炎急性期
，尤其是最初2周內(nèi)
，病情并非危急者不用激素，但短期內(nèi)心臟急劇增大
，高熱不退
，急性心力衰竭，休克或高度房室傳導(dǎo)阻滯者
，可試用地塞米松10～30mg/d
，分次靜脈注射，連用3～7天
，待病情改善后改口服
，并迅速減量至停，一般療程不宜超過(guò)2周
，若用藥1周仍無(wú)效
，則停用，激素對(duì)重癥病毒性心肌炎有效
，其可能原因是抑制抗原抗體作用
，減少過(guò)敏反應(yīng)，有利于心肌炎癥
，水腫消退
，消除過(guò)度強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)和減輕毒素作用有關(guān)，激素雖有可能使病程遷延
，卻能使患者度過(guò)危險(xiǎn)
，起到挽救生命的作用，對(duì)于慢性遷延不愈的病毒性心肌炎
，自身免疫反應(yīng)可能是發(fā)病的主要環(huán)節(jié)
，可考慮用潑尼松5～10mg，3～4次/d
，待病情改善后減量維持
，維持量需用6個(gè)月至1年
，以免因早期撤藥而復(fù)發(fā)
，必要時(shí)可聯(lián)用免疫抑制藥，如硫唑嘌呤100mg/d
，晚近有人用環(huán)孢素(cyclosporine A)治療病毒性心肌炎
，但療效未肯定，尚待進(jìn)一步探討，大劑量免疫球蛋白可直接提供針對(duì)病毒的中和抗體
，阻斷網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)
，對(duì)本病有效，但費(fèi)用昂貴難以推廣
。
（3）抗生素：抗生素雖無(wú)殺滅病毒作用
，多主張使用廣譜抗生素，防止繼發(fā)性細(xì)菌感染
，后者常是誘發(fā)病毒感染的條件
，尤其是流行性感冒，柯薩奇及腮腺炎病毒的感染
。
（4）抗病毒藥物：目前各種抗病毒藥物的療效均不夠滿(mǎn)意
，該類(lèi)藥物能否進(jìn)入心肌細(xì)胞殺滅病毒尚有疑問(wèn)，何況病毒性心肌炎主要與免疫變態(tài)反應(yīng)有關(guān)
，一般而言
，若屬流行性感冒病毒所致心肌炎者可試用嗎啉胍(moroxydine，ABOB)100～200mg
，3次/d
，金剛烷胺(金剛胺)100mg，2次/d
，皰疹病毒性心肌炎可試用阿糖胞苷和利巴韋林(三氮唑核苷)
，前者劑量為50～100mg/d，靜脈滴注
，連用1周
。后者為100mg，3次/d
，根據(jù)病情連用數(shù)天至1周
，必要時(shí)亦可靜脈滴注，劑量為300mg/d
，此外
，中草藥如板藍(lán)根，苦參
，連翹
，大青葉，虎杖等也具有抗病毒作用
，?div id="d48novz" class="flower left">
；撬峋哂幸种撇《緩?fù)制作用，抑制病毒感染心肌細(xì)胞引起的鈣電流增加
，對(duì)心肌具有保護(hù)作用
，用法為每次2g
，3次/d口服。
（5）調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能藥物：常用藥物包括：
①人白細(xì)胞干擾素 1.5萬(wàn)～2.5萬(wàn)U
，每天肌內(nèi)注射1次
，7～10天為1療程，間隔2～3天
，視病情可再用1～2個(gè)療程
。
②應(yīng)用基因工程制成的干擾素100萬(wàn)U，每天肌內(nèi)注射1次
，2周為1療程
。
③聚肌胞(polyI:c)，每次1～2mg
，每2～3天肌內(nèi)注射1次
，l～2個(gè)月為1療程。
④聚腺尿苷酸(polyA:u)
，每次1～2mg
，每2～3天肌內(nèi)注射1次，2～3個(gè)月為1療程
。
⑤簡(jiǎn)化胸腺素(simplified thymosin) 10mg
，每天肌內(nèi)注射1次，共3個(gè)月
，以后改為10mg
，隔天肌內(nèi)注射1次，共6個(gè)月
。
⑥免疫核糖核酸 3mg
，每2周皮下或肌內(nèi)注射1次，共3個(gè)月
，以后每月肌內(nèi)注射3mg
，連續(xù)6～12個(gè)月。
⑦轉(zhuǎn)移因子1mg加注射用水2ml
，于上臂內(nèi)側(cè)或兩側(cè)腋下皮下
，或臀部肌內(nèi)注射，每周1～2次
。
⑧黃芪有抗病毒及調(diào)節(jié)免疫功能
，對(duì)干擾素系統(tǒng)有激活作用，在淋巴細(xì)胞中可誘生γ干擾素
，還能改善內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)及正性肌力作用
，晚近研究認(rèn)為，黃芪尚可通過(guò)拮抗柯薩奇B3病毒(CVB3)對(duì)心肌細(xì)胞L型鈣通道
，外向鉀通道
，內(nèi)向整流性鉀通道的影響，來(lái)防止病毒感染導(dǎo)致的細(xì)胞內(nèi)鈣超載和異常電活動(dòng)
，從而對(duì)感染細(xì)胞起保護(hù)作用
，可口服，肌內(nèi)注射或靜脈內(nèi)給藥
，口服用量為黃芪口服液(每支含生黃芪15g)1次
，2次/d，黃芪注射液(每支含生黃芪4g/2ml)2支
，肌內(nèi)注射1～2次/d;靜脈滴注為5%葡萄糖液500ml內(nèi)加黃芪注射液4～5支
，1次/d，3周為1療程
，病情穩(wěn)定后可改用健心沖劑(黃芪15g
，苦參6g)2次/d，每次1包
，連用3～6個(gè)月
。
3、糾正心律失常：基本上按一般心律失常處理
，對(duì)于室性期前收縮
，快速型房顫可用胺碘酮200mg，3次/d
，1～2周后有效后改為每天100～200mg維持
，此外，普羅帕酮150mg
，3～4次/d
，維持量為150mg，1～2次/d也很有效
，陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速
，室撲或室顫，應(yīng)盡早采用直流電擊復(fù)律
，亦可迅速靜脈注射利多卡因50～100mg
，必要時(shí)隔5～10min后再注，有效后靜脈滴注維持24～72h
，心動(dòng)過(guò)緩可用阿托品或山莨菪堿(654-2)治療
，必要時(shí)加用激素，對(duì)于莫氏Ⅱ型和完全性房室傳導(dǎo)阻滯
，尤其有腦供血不足表現(xiàn)或有阿-斯綜合征(Adams-Stokes syndrome)發(fā)作者
，應(yīng)及時(shí)安置人工心臟起搏器。
4
、心衰和休克的防治：
重癥病毒性心肌炎可并發(fā)心衰或休克
，有心衰者應(yīng)給予低鹽飲食
，供氧也十分重要，視病情選用靜脈注射或口服洋地黃類(lèi)制劑
，心肌炎病人對(duì)洋地黃敏感
，耐受性低，用量應(yīng)為常規(guī)負(fù)荷量的1/2～2/3
，必要時(shí)并用利尿藥
，但應(yīng)注意水，電解質(zhì)平衡
，嚴(yán)重心衰或休克可并用酚妥拉明
，多巴胺或硝普鈉等血管活性藥物，對(duì)于頑固性心衰也可應(yīng)用非洋地黃類(lèi)正性肌力藥物
，如多巴酚丁胺
，多培沙明，氨力農(nóng)
，米力農(nóng)等
。
5、對(duì)原發(fā)病毒感染
，近年來(lái)提出用干擾素或干擾素誘導(dǎo)劑預(yù)防和治療心肌炎
生消毒飲.png)
