解毒瀉肝湯
中醫(yī)世家
2023-05-18 22:36:51
解毒瀉肝湯
《張皆春眼科證治》：解毒瀉肝湯
處方 : 柴胡9g，龍膽草3g
，酒黃芩9g，銀花30g
，川黃連6g
，生地9g
，元參9g
，赤芍9g，牡丹皮9g
。
功能主治 : 清肝瀉火，解毒除風
。主花翳白陷。肝膽風熱火毒熾盛
，癥見抱輪紅赤，白陷深入風輪內層
，色黃帶綠，發(fā)展迅速者
。
各家論述 : 方中柴胡、龍膽草
、酒黃芩以清肝瀉火，柴胡且有疏風之力
；銀花清熱解毒，疏散風熱
；用川黃連有肝實瀉子之意；用生地
、元參、恐火灼腎陰
、損及瞳神；赤芍
，牡丹皮皆能入肝，以清肝經(jīng)血分
。
摘錄 : 《張皆春眼科證治》
《外科證治全書》卷三：解毒瀉肝湯
處方 : 防風2錢
，山梔2錢
，石膏2錢
，黃芩2錢，蒼術2錢
，木通2錢，生甘草2錢
。
功能主治 : 肝脾風濕攻注之田螺泡
。生足掌
，初如火燎，隨生紫白黃泡
，悶腫硬疼，不能著地
，連生數(shù)泡
，皮厚難于自破，3-5日成片濕爛
，甚則足跗俱腫，寒熱往來者
。
用法用量 : 加燈心30根
，水
、酒各半煎
，食前服。外先用苦參
、菖蒲、野艾熬湯熱洗
，次用線針將泡挑破，泄去毒水
，貼洞天膏。內服此湯
。如濕重流水者，則以五美散撒之
，更用膏蓋貼。
摘錄 : 《外科證治全書》卷三
如何才能徹底治療好下焦?jié)駸?/span>
下焦?jié)駸?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，中醫(yī)稱為前列腺炎，濕熱淤積
，時間久會引起氣血虛等癥狀。那什么情況才能有下焦?jié)駸岢霈F(xiàn)呢?下面是我為大家整理關于如何治療下焦?jié)駸岬闹R
，希望對大家有用處!
如何治療下焦?jié)駸?/strong>
1、大腸濕熱
證候：身熱
，下利臭穢
，胸脘煩熱
，口干作渴
，喘而汗出，舌紅苔黃
，脈數(shù)或促。
治則：清大腸濕熱
，解毒。
主方：葛根芩連湯加味
。
方藥：葛根
、黃芩
、黃連
、甘草、銀花
、茯苓、木通
、車前子
。
2
、膀胱濕熱(初期)
證候：尿頻尿急，溺時澀痛
，淋漓不暢，尿色渾赤
，甚則癃閉不通，小腹急滿
，口燥咽干
，舌苔黃膩
，脈滑數(shù)
。
治則：清熱利濕
。
主方：八正散加減。
方藥：扁蓄
、翟麥、木通
、車前子、滑石
、大黃
、山梔
、甘草
。
若大便秘結、腹脹者可重用生大黃
，必要時加用枳實
，以通腑泄熱
。若濕熱傷陰者去大黃，加生地
、知母
、白茅根等以養(yǎng)陰清熱。
3
、胞宮濕熱
證候：頭痛目赤，脅痛口苦
，濕熱帶下
、或下部濕瘡
、陰腫陰癢
，筋痿陰汗，小便短黃
、或淋濁，舌苔黃膩
。
治則：清熱化濕。
主方：二妙散合龍膽瀉肝湯加減
。
為什么會有下焦?jié)駸岬那闆r
1.大腸濕熱
多由飲食不節(jié)
，恣食厚味醇酒
，或夏月暑濕
、疫毒之邪侵及腸道所致，為邪實之證
，病位在大腸。因濕熱毒邪內結大腸
，下焦氣機壅滯，傳導失常
，氣血瘀滯，當瘀熱阻于腸道時
，可致腑氣不通、熱結旁流
，而見嘔吐、腹痛
、痢疾、泄瀉
、痔瘡等。
2.膀胱濕熱
常因恣食肥甘辛熱之品
，或嗜酒，釀成濕熱內生
，或濕熱穢濁之邪外侵，濕熱下注膀胱，膀胱氣化不利
，無以分清別濁，開合失司以及灼傷絡脈而致
。
3.胞宮濕熱
多因濕熱邪毒侵及盆腔，氣血瘀滯所致
。本病的成因，主要是邪毒侵入胞脈后
，與敗血搏結，進一步發(fā)展所致
。由于邪氣盛實
，瘀熱內結，正邪交爭劇烈
，而致腹痛較重，并有高熱
、寒戰(zhàn)。
祛下焦?jié)駸岷仁裁床?/strong>
咸檸檬茶
用干檸檬片或者鮮檸檬汁都可
，加60度左右的溫水泡，加入少量鹽
。可以幫助濕熱體質理氣和胃
，生津止渴。
海金沙茶
海金沙15克
，綠茶2克
。將以上2味一同放入杯中
，用沸水沖泡
，加蓋浸5分鐘后飲服。每天晨起
，空腹先飲1杯，以后
，可隨時飲服
。2個月為1個療程
。清熱滲濕
，利尿通淋，降火解毒。適用于腎結石
、膀胱結石
、排尿不暢、小便熱痛
、尿色黃赤、舌苔黃膩等癥
。
金銀花茶
金銀花10克，大青葉12克
，茵陳10克，甘草3克
。金銀花味甘
，性寒
，具有清熱解毒
、疏散風熱的作用。大青葉清熱
、解毒，治療溫病熱盛煩渴
、流行性感冒
。茵陳清濕熱，退黃疸
。
茯苓薄荷茶
茯苓塊適量
，加水煮沸
，放入薄荷關火悶1分鐘，代茶飲
。此茶可以益脾和胃
，滲濕利水
，可調入適量蜂蜜
。適合初秋濕熱體質常飲。
下焦?jié)駸岢允裁?/strong>
薏米
中醫(yī)稱薏米為“薏苡仁”
，是祛濕消腫的上品。薏米是清除體內濕毒的好食物
，又有抗癌作用
。盛夏時節(jié)陰雨連綿
，空氣濕黏
，很多人都會“傷暑”，這時吃些薏米粥
，可以起到治濕痹、利腸胃
、消水腫
、健脾益胃的作用。
木棉花
木棉花花瓣色澤鮮紅質
，曬干后可作藥用
。其味甘淡、性涼
，具有清熱利濕、解表
、利尿、消暑
、止血的功效，臨床上常用于痢疾
，泄瀉、食滯等胃腸濕熱病
，是常用藥物之一。氣候炎熱潮濕
，人們又多以魚肉為食
，因而容易患腸胃濕熱性疾病，如食欲不振
、食滯、腹瀉
、下痢等，而木棉花正好可改善以上癥狀
。
玉米
中醫(yī)學認為，玉米性平味甘
，入肝
、腎
、膀胱經(jīng)
，有利尿消腫、平肝利膽
、健脾滲濕、調中開胃
、益肺寧心
、清濕熱等功能
。玉米含有類黃酮
，對視網(wǎng)膜黃斑有一定作用，所以多吃玉米有明目作用
。
濕疹用什么中草藥最好 中藥治濕疹特效的方子
1 風濕浸淫型濕疹癥狀：發(fā)病較急，皮膚干燥皸裂
，肥厚，狀如苔蘚
，脫屑
，或間有少量新起丘疹
，水皰
，自覺瘙癢或干癢不適，舌質淡紅
，苔少，脈細數(shù)
。
治法：祛風滲濕
，潤燥止癢
。
方藥：消風散加減
。防風10g，蟬蛻10g
，苦參10g，蒼術10g
，火麻仁10g，知母12g
，生地12g，當歸12g
，刺蒺藜12g，白鮮皮12g
，甘草5g。水煎服
。
2 濕熱內蘊型濕疹癥狀：發(fā)病較急
，皮損潮紅，有水泡
，糜爛，滲出
，邊界不清，瘙癢劇烈
，搔破則流水，甚則浸淫結痂
，伴隨口干口苦
，大便干燥，小便短黃
，舌質紅
，苔薄黃或黃吼你
，脈濡數(shù)
。
治法：清熱滲濕
。
方藥：黃連解毒湯或龍膽瀉肝湯加減
。炒黃連6g
，焦山梔，桑枝各6g
，炒黃柏10g，白茅根20g
，生苡仁
，山藥
，赤小豆各15g
，大黃，甘草各5g
。
3 濕熱化毒型濕疹癥狀：發(fā)病較重
，皮損為水泡，膿皰
，常是成簇狀出現(xiàn)
，搔破則有黃汁水外溢，伴隨發(fā)熱
，便秘，舌質紅
，苔黃，脈滑數(shù)
。
治法：清熱解毒，化濕止癢
。
方藥：五味消毒飲加減。野菊花
，半枝蓮，紫花地丁各12g
，銀花
，豨薟草
，茯苓皮
，蛇舌草各15g，赤小豆30g
，蓮子心，焦山梔各6g
，水煎服
。
4 血虛風燥型濕疹癥狀：發(fā)病較緩，皮膚粗糙
，時有鱗屑脫落
，部分有苔蘚樣變，經(jīng)久不愈
，反復發(fā)作
，自覺癢感時輕時重，舌質紅
，苔少或無苔
，脈細數(shù)。
治法：養(yǎng)血潤燥
，滋陰除濕
。
方藥：四物湯加減。生地
，白芍
，何首烏，丹參，桑葚子各15g
，當歸
，白鮮皮，蛇床子各12g
，沙參10g
，茯苓皮，澤瀉各9g
，赤小豆30g
，甘草5g，水煎服
。
試述黃芩在小柴胡湯 、蒿芩清膽湯、黃連解毒湯
、龍膽瀉肝湯
、葛根芩連湯
、芍藥湯中的配伍意義
。
【答案】：小柴胡湯主治傷寒少陽證，是和解少陽的代表方
，方中黃芩為臣藥，功能清泄少陽半里之熱
，柴胡之升散，得黃芩之降泄
，二者配伍，是和解少陽的基本配伍
；蒿芩清膽湯主治少陽濕熱證，方中黃芩善清膽熱
，并能燥濕
，與青蒿合用，既可內清少陽濕熱
，又能透邪外出，共為君藥
；黃連解毒湯主治三焦火毒證，方中黃芩用以清上焦之火
，為臣藥
，與黃連
、黃柏相配
，分泄上、中
、下三焦之火；龍膽瀉肝湯主治肝膽實火上炎證
、肝經(jīng)濕熱下注證
，方中黃芩苦寒瀉火，燥濕清熱
，與梔子同用，以加強龍膽草瀉火除濕之力，為臣藥
；葛根芩連湯主治協(xié)熱下利
，方中黃芩與黃連相合為臣，清熱燥濕
，厚腸止痢
；芍藥湯主治濕熱痢疾，方中黃芩性味苦寒
，入大腸經(jīng)，功擅清熱燥濕解毒
，以除致病之因，與黃連共為君藥，與當歸
、白芍
、木香
、檳榔等藥配伍同用，共奏清熱燥濕
，調氣和血之功。
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)婦科學考點：婦科雜病(2)
習題
A.沖任虛衰
，胞脈失于濡養(yǎng)
，不榮則痛
B.沖任阻滯
，胞脈失暢，不通則痛
C.肝血不足
，沖任失榮
D.腎陽虛衰
，胞脈失于溫煦
E.氣血虧虛，沖任失養(yǎng)
1.實性婦人腹痛與痛經(jīng)的共同病機是
【正確答案】B
2.虛性婦人腹痛與痛經(jīng)的共同病機是
【正確答案】A
細目四：不孕癥
一
、定義
原發(fā)性不孕：女子婚后未避孕
，有正常性生活，同居2年
，而未受孕者，古稱“全不產”
。
繼發(fā)性不孕：曾有過妊娠，而后未避孕
，又連續(xù)2年未再受孕者
，古稱“斷緒”。
二
、病因病機
三、辨證論治
1.腎虛證
(1)腎氣虛證
主要證候：婚久不孕
，月經(jīng)不調或停閉，經(jīng)量或多或少
，色暗;頭暈耳鳴
，腰酸膝軟
，精神疲倦
，小便清長;舌淡，苔薄
，脈沉細
，兩尺尤甚
。
治法：補腎益氣，溫養(yǎng)沖任
。
主方：毓麟珠
。
(2)腎陽虛證
主要證候：婚久不孕，月經(jīng)遲發(fā)
，或月經(jīng)后推，或停閉不行
，經(jīng)色淡暗，性欲淡漠
，小腹冷
，帶下量多，清稀如水
。或子宮發(fā)育不良;頭暈耳鳴
，腰酸膝軟，夜尿多;眼眶暗，面部暗斑
，或環(huán)唇暗;舌質淡暗，苔白
，脈沉細尺弱。
治法：溫腎暖宮
，調補沖任
。
主方：溫胞飲或右歸丸
。
(3)腎陰虛證
主要證候：婚久不孕
，月經(jīng)常提前
，經(jīng)量少或月經(jīng)停閉
，經(jīng)色較鮮紅;或行經(jīng)時間延長甚則崩中或漏下不止;形體消瘦，頭暈耳鳴
，腰酸膝軟
，五心煩熱，失眠多夢
，眼花心悸，肌膚失潤
，陰中干澀;舌質稍紅略干，苔少
，脈細或細數(shù)
。
治法：滋腎養(yǎng)血
，調補沖任
。
主方：養(yǎng)精種玉湯。
2.肝氣郁結證
主要證候：婚久不孕
，月經(jīng)或先或后
，經(jīng)量多少不一，或經(jīng)來腹痛;或經(jīng)前煩躁易怒
，胸脅乳房脹痛，精神抑郁
，善太息;舌暗紅或舌邊有瘀斑
，脈弦細
。
治法：疏肝解郁，理血調經(jīng)
。
主方：開郁種玉湯或百靈調肝湯
。
3.瘀滯胞宮證
主要證候：婚久不孕
，月經(jīng)多推后或周期正常，經(jīng)來腹痛
，甚或呈進行性加劇，經(jīng)量多少不一
，經(jīng)色紫暗
，有血塊，塊下痛減;有時經(jīng)行不暢
，淋漓難凈，或經(jīng)間出血;或肛門墜脹不適
，性交痛;舌質紫暗或舌邊有瘀點，苔薄白
，脈弦或弦細澀
。
治法：逐瘀蕩胞
，調經(jīng)助孕
。
主方：少腹逐瘀湯或膈下逐瘀湯
。
4.痰濕內阻證
主要證候：婚久不孕
，多自青春期始即形體肥胖
，月經(jīng)常推后
、稀發(fā)
，甚則停閉不行;帶下量多
，色白質黏無臭;頭暈心悸
，胸悶泛惡，面目虛浮或(白光)白;舌淡胖
，苔白膩
，脈滑
。
治法：燥濕化痰
，行滯調經(jīng)。
主方：蒼附導痰丸
。
治療痰濕不孕證的最佳方藥是( )
A.二陳湯
B.溫膽湯
C.蒼附導痰丸
D.啟宮丸
E.芎歸二陳湯
【正確答案】C
不孕癥辨證論治結構圖
四
、毓麟珠的藥物組成
毓麟珠：人參、白術
、茯苓、白芍
、當歸、川
芎
、熟地
、炙甘草、菟絲子
、杜仲、鹿角霜
、川椒
【方歌】
毓麟珠中八珍湯
，杜仲川椒菟鹿霜;
溫腎養(yǎng)肝調沖任
，經(jīng)亂無胎此方商。
細目五：陰癢
一
、定義
婦女外陰及陰道瘙癢，甚則癢痛難忍
，坐臥不寧
，或伴帶下增多等，稱為“陰癢”
。
二、病因病機
1.肝經(jīng)濕熱
情志傷肝
，肝氣郁結，積郁化熱
，肝郁克脾
，脾虛濕盛，濕熱互結
，流注下焦，日久生蟲
，蟲毒侵蝕外陰肌膚，則癢痛不寧
。
2.肝腎陰虛
素體肝腎不足
，或產育頻多，或房室過多
，或年老體弱，肝腎陰血虧損
，陰虛生風化燥
，陰部皮膚失養(yǎng)而瘙癢不寧
。
三
、辨證論治
1.肝經(jīng)濕熱證
主要證候：陰部瘙癢難忍，坐臥不安
，外陰皮膚粗糙增厚
，有抓痕，黏膜充血破潰
，或帶下量多，色黃如膿
，或呈泡沫米泔樣，或灰白如凝乳
，味腥臭;伴心煩易怒
，胸脅滿痛，口苦口膩
，食欲不振，小便黃赤;舌體胖大
，色紅，苔黃膩
，脈弦滑
。
治法：清熱利濕，殺蟲止癢。
主方：龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯
，外用蛇床子散。
A2
患者
，女，24歲
。陰部病癢灼痛，心煩不安
，帶下量多
，色黃如膿，其氣臭穢
，口苦咽干，舌紅
，苔黃膩，脈弦數(shù)
。治療首選方藥( )
A.二妙散
B.萆薢滲濕湯
C.龍膽瀉肝湯
D.止帶方加蛇床子
E.知柏地黃湯加白鮮皮
【正確答案】C
2.肝腎陰虛證
主要證候：陰部瘙癢難忍，干澀灼熱
，夜間加重
，或會陰部膚色變淺白，皮膚粗糙
，皸裂破潰;眩暈耳鳴，五心煩熱
，烘熱汗出，腰酸腿軟
，口干不欲飲;舌紅苔少，脈細數(shù)無力
。
治法：滋陰補腎，清肝止癢
。
主方：知柏地黃湯加當歸、梔子
、白鮮皮
。
習題
患者，女
，56歲。陰部奇癢干澀7天
，五心煩熱
，腰酸腿軟，舌紅少苔
，脈細數(shù)。治療應首選( )
A.知柏地黃湯
B.保陰煎
C.兩地湯
D.六味地黃丸
E.左歸丸
【正確答案】A
陰癢辨證論治結構圖
肝經(jīng)濕熱證：清熱利濕
，殺蟲止癢 → 龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯
，外用蛇床子散。
肝腎陰虛證：滋陰補腎
，清肝止癢 → 知柏地黃湯加當歸、梔子
、白鮮皮。
四
、外治法
1.熏洗盆浴：蛇床子30g
，百部30g，苦參30g
，徐長卿15g，黃柏20g
