。
少數(shù)民族醫(yī)學(xué)家用漢文撰寫的醫(yī)藥書,實(shí)際上已成了中醫(yī)學(xué)的一個(gè)組成部分
,如元代蒙古族醫(yī)藥學(xué)家忽思慧的《飲膳正要》
、沙圖穆蘇的《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》等
,均反映了蒙古族醫(yī)學(xué)的經(jīng)驗(yàn),其中又汲取了中醫(yī)學(xué)的理論和經(jīng)驗(yàn)
,使之融為一體
。
中國各少數(shù)民族醫(yī)學(xué)在形成發(fā)展過程中
,也充分注意汲取漢族或國外的醫(yī)學(xué)知識(shí)
。
近代出土的西夏醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)表明,西夏醫(yī)學(xué)除以黨項(xiàng)族醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)為主之外
,還糅合了漢族醫(yī)學(xué)及古印度醫(yī)學(xué)的若干理論內(nèi)容
。
維吾爾族醫(yī)學(xué)中含有漢族醫(yī)學(xué)
、阿拉伯醫(yī)學(xué)、波斯醫(yī)學(xué)
、古印度醫(yī)學(xué)和藏醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。其理論體系中包括五行(金
、木、水
、火
、土)
、四元素(土
、水
、火
、風(fēng))和四體液(膽液質(zhì)
、血液質(zhì)
、黏液質(zhì)、黑膽質(zhì))的內(nèi)容就是一個(gè)明證
。
朝鮮族醫(yī)學(xué)中含有四象學(xué)說(認(rèn)為人有太陽
、少陽、太陰
、少陰四種類型)及該學(xué)說與臟腑
、表里寒熱理論相結(jié)合的辨證理論體系。
蒙古族醫(yī)學(xué)汲取藏族醫(yī)學(xué)、漢族醫(yī)學(xué)的成分
,在其獨(dú)特的理論體系中包括了三根(赫依
、希拉
、巴達(dá)干)、陰陽
、六因辨證
、五大元素等學(xué)說
。
藏族醫(yī)學(xué)的形成,也與漢族醫(yī)學(xué)和古印度吠陀醫(yī)學(xué)有關(guān)
。《西藏王統(tǒng)記》記載
,文成公主進(jìn)藏時(shí)帶去了醫(yī)方百種,診斷法五種
,醫(yī)療器械六種
,醫(yī)學(xué)論著四種
。這批醫(yī)書后譯成藏文
,取名《醫(yī)學(xué)大典》(藏名《門杰親莫》)
。 中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)廣泛地汲取了世界各民族的醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)以充實(shí)自己
。
中國的藥物有一部分就是外來之品
,如胡椒
、檳榔、沉香
、乳香、丁香等
。在唐宋繁盛的對(duì)外貿(mào)易活動(dòng)中,大量的外來香藥輸入中國
。福建晉江出土的宋代沉船中
,就有大批外來藥物
。唐代《新修本草》中,將多種外來藥正式著錄。當(dāng)時(shí)西方的萬用藥底野迦就是此時(shí)被記入中國本草的
。五代時(shí)波斯裔學(xué)者李珣所撰《海藥本草》
,含有豐富的外來藥物知識(shí)。清代趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》中,首次介紹了金雞納等西洋藥物
。這些外來藥物及用藥經(jīng)驗(yàn)已成為中醫(yī)學(xué)的一部分
。
在醫(yī)方書中,外來的醫(yī)方也屢見不鮮
。如《千金要方》、《外臺(tái)秘要》等書中記有較多的印度
、高麗、波斯等國的醫(yī)方
。元末明初編撰的《回回藥方》
,集中向中國介紹了阿拉伯醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)
。醫(yī)療技術(shù)的傳入主要體現(xiàn)在制藥技術(shù)方面
,如阿維森納創(chuàng)用的金銀箔衣丸
,在宋代已有運(yùn)用
。與此同時(shí),西方的制作薔薇水的蒸餾技術(shù)也傳入中國
。相對(duì)而言,外來的醫(yī)學(xué)理論很少傳入中國并對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生影響的較少
。
同樣,中醫(yī)學(xué)外傳也對(duì)世界醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了積極的影響
。中國的煉丹術(shù)在8世紀(jì)前已傳入阿拉伯,對(duì)世界制藥化學(xué)影響深遠(yuǎn)
。脈學(xué)知識(shí)也被阿維森納《醫(yī)典》收錄
。大量外來藥輸入的同時(shí)
,中國的川芎、白芷等藥也輸往海外
。元代中國與阿拉伯的醫(yī)學(xué)交流尤為廣泛
。當(dāng)時(shí)波斯國(今伊朗)學(xué)者拉希德·丁·哈達(dá)尼(Rashidal Dinal Hamdāni 1247~1318)編纂的《伊兒汗的中國科學(xué)寶藏》中,包括了中醫(yī)學(xué)的脈學(xué)
、解剖、婦產(chǎn)
、藥物等多方面的知識(shí),并附有臟腑和診脈部位圖
。明代鄭和七次下西洋
,將人參、大黃、麝香
、茯苓等藥傳至海外
。清代人痘接種術(shù)外傳歐洲,對(duì)牛痘的發(fā)明有直接的影響
。而中國與日本
、朝鮮
、越南、印度等國的醫(yī)藥交流更為密切
。
中國和日本在隋代以前就有交流
。自公元562年吳人知聰攜《明堂圖》等醫(yī)書到日本之后
,中國歷代主要醫(yī)藥書籍無不迅速傳至日本
。例如藤原佐世《日本國見在書目》(891年)記載的中醫(yī)書已達(dá)163部
、1309卷
。唐代日本的遣唐使及僧侶的往來
,是醫(yī)藥書籍傳入日本的主要途徑
。鑒真東渡也帶去了中國的醫(yī)藥知識(shí)。中醫(yī)書傳入日本
,對(duì)其醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了深刻的影響
。同時(shí)
,多種在中國失傳的醫(yī)籍(或其內(nèi)容)在日本國保存下來
,以后又陸續(xù)傳回中國,為中醫(yī)發(fā)展做出貢獻(xiàn)
。如《新修本草》、《小品方》等
,均在日本存有殘卷。丹波康賴的《醫(yī)心方》(982年)
,匯輯了中國隋唐以前200余家方書
,其中引用的許多醫(yī)書在中國早已失傳。日本大寶元年(701年)頒布的《大寶律令》中
,引進(jìn)了中國唐代的醫(yī)事制度
、醫(yī)學(xué)教育方式等
。公元1168年,日僧榮西攜茶種歸國
,又著《吃茶養(yǎng)生記》,開日本飲茶風(fēng)氣之先
。某些古代中國出現(xiàn)的重要醫(yī)學(xué)學(xué)派,也在日本有深刻的影響(如李東垣
、朱丹溪等)
。中醫(yī)學(xué)傳入日本,為日本傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的建立和發(fā)展發(fā)揮了巨大的推動(dòng)作用
。
中國和朝鮮的醫(yī)學(xué)交流有著很長(zhǎng)的歷史
,魏晉南北朝的醫(yī)書中已多處提到高句麗的煉丹術(shù)和方劑
、藥物。高麗大量刊行中國醫(yī)書
,保存了許多中醫(yī)古籍。北宋時(shí)中國保存的《黃帝針經(jīng)》(即《靈樞》)已殘缺不全
,正是依靠高麗所藏的全本
,才使該書在中國重新流傳。元明兩代朝鮮數(shù)次派遣醫(yī)官來華切磋醫(yī)學(xué)
,并將討論的內(nèi)容整理成書(如《朝鮮醫(yī)學(xué)問答》
、《醫(yī)學(xué)疑問》
、《高麗質(zhì)問錄》等),成為中朝醫(yī)學(xué)交流的寶貴史料
。朝鮮醫(yī)家編撰的名著《醫(yī)方類聚》(1445年)、《東醫(yī)寶鑒》(1596年)中
,輯錄了眾多的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)資料。
古代中國和越南的藥物和醫(yī)術(shù)交流十分頻繁
。越南的一些醫(yī)學(xué)著作
,多采用或參考中醫(yī)的文獻(xiàn)
。如清乾隆年間越南名醫(yī)黎有卓的《海上醫(yī)宗心領(lǐng)》中,采用了《內(nèi)經(jīng)》的理論以及桂枝湯等醫(yī)方
。越南的醫(yī)書(如陳元陶《菊草遺草》
、阮之新《藥草新編》)也曾在中國流傳
。
中國和印度兩國以佛教為橋梁
,進(jìn)行了廣泛的文化和醫(yī)藥交流?div id="4qifd00" class="flower right">
!端鍟そ?jīng)籍志》中著錄的印度醫(yī)書譯本就有12種
。印度醫(yī)僧在中國傳揚(yáng)佛法時(shí)
,也將印度醫(yī)術(shù)帶進(jìn)中國。現(xiàn)存的晉唐間醫(yī)書中
,還可以見到印度醫(yī)學(xué)四大學(xué)說的內(nèi)容
,以及耆婆等印度醫(yī)家的醫(yī)方、按摩術(shù)
、養(yǎng)生術(shù)等內(nèi)容
。印度醫(yī)學(xué)對(duì)漢族醫(yī)學(xué)影響最大的是眼科
?div id="m50uktp" class="box-center"> !锻馀_(tái)秘要》轉(zhuǎn)載隴上道人的《天竺經(jīng)論眼》中,明確提到曾得到西國胡僧傳授
。金針撥內(nèi)障術(shù)最初來自印度,給唐代士大夫留下了深刻的印象
。藏醫(yī)學(xué)中汲取了印度醫(yī)學(xué)中的三元素、七種物質(zhì)
、三種排泄物以及藥物的六味八性十七效等內(nèi)容。中國的藥物(如人參
、茯苓
、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志
、麻黃、細(xì)辛等)也傳入印度
,被印度人稱之為神州上藥。 在宋代印刷醫(yī)書之前
,醫(yī)書的傳播主要靠手抄
。漢魏以前的醫(yī)書寫錄在竹簡(jiǎn)木牘和縑帛(絲織品)上。1973年湖南長(zhǎng)沙出土的馬王堆漢墓醫(yī)書就是這一類的醫(yī)書實(shí)物
。
造紙術(shù)發(fā)明以后
,醫(yī)書逐漸用紙書寫
,采用卷軸形式,即所謂卷子本醫(yī)書
。近代敦煌出土的醫(yī)書多為這種類型的實(shí)物
。晉代
、南北朝乃至隋唐的醫(yī)書基本上都是卷子本。此外
,也有將醫(yī)方刻石以廣為流傳的例子(如洛陽龍門石窟的唐代醫(yī)方)
。
北宋時(shí)
,醫(yī)書開始廣泛地采用雕版印刷
,促進(jìn)了醫(yī)書的校勘整理和傳播
,醫(yī)籍由卷軸式變?yōu)槿缃袼姷膬?cè)頁式
。以后在近現(xiàn)代雖有石印、鉛印等新印刷技術(shù)出現(xiàn)
,但仍未改變醫(yī)書的基本形式。 最早的三品分類(簡(jiǎn)單的功效分類法)首見于《
神農(nóng)本草經(jīng)》
。從南北朝《本草經(jīng)集注》開始
,按藥物的自然屬性(玉石
、草
、木
、蟲、獸
、果、菜
、米谷等)分類盛行,被此后主要本草文獻(xiàn)采用
。該書諸病通用藥以病名類藥
,為臨床用藥提供了方便。
藥物分類思想常影響到具體藥物的歸屬或各類藥物在本草書中的編排順序
,如陶弘景受道家煉丹服石影響
,把礦物藥置于書前
;李時(shí)珍《本草綱目》按從微至巨從賤至貴編排各類藥,并認(rèn)為人是最高貴的
,故以人部殿后
。
金元時(shí)期及以后,藥物分類已具備按藥物性質(zhì)(性味)
、作用(功能主治)、作用部位(臟腑經(jīng)絡(luò))
、作用趨勢(shì)(升降浮沉)
、作用強(qiáng)度(猛將、次將)
、藥用部位(根莖花果)及所治疾病等多種分類法?div id="jfovm50" class="index-wrap">!侗静菥V目》的二級(jí)分類(按自然屬性)科學(xué)性較強(qiáng),在古代最受重視
。 明代末期
,醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作的研究逐漸受到重視
。清乾嘉年間考據(jù)風(fēng)氣盛行
,將注釋
、闡發(fā)乃至輯佚古代經(jīng)典醫(yī)著推進(jìn)到一個(gè)新的高度
。清代黃元御尊岐伯、黃帝
、扁鵲、張仲景為四圣
,因此他特別重視《內(nèi)經(jīng)》
、《難經(jīng)》
、《傷寒論》
、《金匱要略》的研究
。他的這一思想
,是當(dāng)時(shí)一批尊經(jīng)尚古醫(yī)家的代表。綜觀明清時(shí)對(duì)古典醫(yī)籍的研究
,除黃元御提到的幾種之外,還有《神農(nóng)本草經(jīng)》
,都是漢代以前的著作,由此可見當(dāng)時(shí)崇古學(xué)風(fēng)之一斑。
《內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)基礎(chǔ)理論方面的經(jīng)典著作
。梁代全元起
、唐代王冰等曾分別將《素問》予以注釋。此后七八百年間
,很少有高質(zhì)量的《內(nèi)經(jīng)》注本
。明代吳昆的《素問吳注》多從臨癥出發(fā)
,理論聯(lián)系實(shí)際;馬蒔
、張志聰二人均全注《素問》
、《靈樞》
,馬蒔擅長(zhǎng)針灸,故所注《靈樞》中有關(guān)經(jīng)脈
、腧穴
、刺法等獨(dú)具匠心;張志聰集合同窗及門人共成《素問集注》《靈樞集注》
,校注質(zhì)量較高
。
將《內(nèi)經(jīng)》內(nèi)容分類綜合加以整理研究而又成果顯著的有明代張景岳。張氏的《類經(jīng)》結(jié)合醫(yī)學(xué)的實(shí)際運(yùn)用分12類歸納《內(nèi)經(jīng)》
,較隋代楊上善的《太素》前進(jìn)了一大步
。滑壽《讀素問鈔》刪繁撮要
,以類相從,甚便實(shí)用
。李中梓的《內(nèi)經(jīng)知要》以八類概括中醫(yī)基礎(chǔ)理論,取材精當(dāng)
、簡(jiǎn)明扼要
,為后世醫(yī)家所歡迎。沈又彭《醫(yī)經(jīng)讀》分類最為簡(jiǎn)要
。黃元御《素問懸解》
、《靈樞懸解》就原篇分類,獨(dú)創(chuàng)一格
。
至于就《內(nèi)經(jīng)》中某一部分理論問題予以發(fā)揮闡解者更不勝枚舉(見《內(nèi)經(jīng)》)
。《難經(jīng)》雖在唐宋元三代均有注家
,但明清以后注家倍增(見《難經(jīng)》)
。明代張世賢《圖注八十一難經(jīng)》
,采用圖解形式注釋方式
,對(duì)理解原文有一定幫助。清代徐大椿《難經(jīng)經(jīng)釋》
,將《內(nèi)經(jīng)》
、《難經(jīng)》的有關(guān)內(nèi)容相對(duì)照,闡述其義理與淵源
。對(duì)張仲景《傷寒論》的研究,已見前述
。因《金匱要略》問世較晚
,故元代才有注釋本,而明清注本最為繁盛(見《金匱要略》)
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》自明末至清代
,陸續(xù)產(chǎn)生了輯佚本近十種
,以張志聰、高世栻
、姚球
、徐大椿、陳修園等醫(yī)家為核心的尊經(jīng)派對(duì)《神農(nóng)本草經(jīng)》進(jìn)行闡釋
,并與張仲景用藥法相對(duì)照,對(duì)發(fā)掘古代用藥經(jīng)驗(yàn)卓有成效
。 隨著醫(yī)藥實(shí)踐的不斷深入
,醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)積累的速度也不斷加快。為了適應(yīng)這一醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要
,在明清時(shí)代各種總結(jié)性的或集大成的醫(yī)藥書籍不斷涌現(xiàn)。
藥學(xué)方面最突出的成就是明代李時(shí)珍的《本草綱目》
,它集16世紀(jì)以前中國藥學(xué)之大成,在所收藥品種類和資料內(nèi)容的豐富方面達(dá)到了一個(gè)高峰。書中糾正了以往本草書中的某些錯(cuò)誤
,創(chuàng)用當(dāng)時(shí)最先進(jìn)的藥物分類法歸并藥物
。
《本草綱目》出現(xiàn)以后,對(duì)此后的藥學(xué)發(fā)展影響深遠(yuǎn)
,明末及清代的藥學(xué)著作大多從該書汲取營養(yǎng),再加發(fā)展
。清代趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》又再次補(bǔ)充《本草綱目》以后的許多藥物知識(shí)和種類。吳其?div id="m50uktp" class="box-center"> !吨参锩麑?shí)圖考》雖然是一部植物專著
,但其分類及某些植物的資料也源自《本草綱目》
。
方劑學(xué)方面
,明初朱棣的《普濟(jì)方》,是中國現(xiàn)存最大的一部方書
,載方61 000余首,可稱得上15世紀(jì)的集大成醫(yī)方書
。
臨床醫(yī)書方面,明代王肯堂《證治準(zhǔn)繩》最負(fù)盛名
。該書分雜病
、類方、傷寒
、瘍醫(yī)
、女科、幼科六科(又稱《六科準(zhǔn)繩》)
,內(nèi)容豐富
、綱目清晰,立論較公允
,甚便臨床運(yùn)用
。此外臨證醫(yī)書較實(shí)用的還有明代虞摶的《醫(yī)學(xué)正傳》
、龔?fù)①t的《壽世保元》、林佩琴的《類證治裁》等書。
外
、傷科的著作在這一時(shí)期空前增多
,很有影響的就有十幾種,如明代陳實(shí)功的《外科正宗》
、清代王維德的《外科癥治全生集》、高秉鈞的《瘍科心得集》等
。
針灸學(xué)則以明代楊繼洲《針灸大成》最為引人注目,該書資料豐富
,且有眾多的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)
。
婦科、兒科在宋代已有集成性的著作出現(xiàn)
,明清時(shí)期這方面的著作在資料性方面雖嫌不足,但臨癥治療經(jīng)驗(yàn)則比較豐富
,例如明代傅山的《傅青主女科》、萬全的《萬密齋醫(yī)書十種》
、陳復(fù)正的《幼幼集成》等
,分別對(duì)婦、兒科醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)作出了總結(jié)
。其他像眼科、喉科
、氣功與養(yǎng)生等方面,也都有一些較好的醫(yī)書出現(xiàn)
。
明清時(shí)期民間印書業(yè)十分發(fā)達(dá)
。為了適應(yīng)學(xué)醫(yī)者對(duì)醫(yī)書的需求
,出現(xiàn)了不少醫(yī)學(xué)全書
、類書和叢書。其中比較著名的有明代徐春甫的《古今醫(yī)統(tǒng)大全》
。該書輯錄了230余部醫(yī)籍及其他文獻(xiàn)中的內(nèi)容,全面豐富
。張景岳的《景岳全書》和王肯堂的《證治準(zhǔn)繩》也都是學(xué)驗(yàn)皆富的醫(yī)學(xué)全書
。
清代蔣廷錫等受命編纂的《古今圖書集成》中的醫(yī)學(xué)部分(即后世單行的《古今圖書集成·醫(yī)部全錄》)集錄古典醫(yī)籍注釋、臨證各科證治
、醫(yī)家傳略
、醫(yī)學(xué)藝文與記事等內(nèi)容
,為清代著名的醫(yī)學(xué)類書
。而醫(yī)學(xué)叢書的數(shù)量更為眾多
。王肯堂
、吳勉學(xué)編輯的《古今醫(yī)統(tǒng)正脈全書》收集了明代以前重要醫(yī)書44種
。清政府詔令纂修的《醫(yī)宗金鑒》
,包括了從理論到臨床各科的內(nèi)容
。文字通俗
,取材精當(dāng)
,是非常實(shí)用的醫(yī)學(xué)叢書。
此外
,私人撰寫的醫(yī)學(xué)叢書甚多,影響較大的有汪機(jī)的《汪石山醫(yī)書》
、薛己的《薛氏醫(yī)案》、張璐的《張氏醫(yī)通》
、徐大椿的《徐靈胎醫(yī)書八種》、沈金鰲的《沈氏尊生書》
、陳修園的《南雅堂醫(yī)書全集》等。 明清時(shí)期中國人口增加迅速
,尤其是清代后期,人口的猛增對(duì)醫(yī)生的需求量也相應(yīng)增加
。醫(yī)學(xué)教育在這段時(shí)期以師帶徒或家傳形式為主
,社會(huì)上對(duì)醫(yī)藥保健也更為關(guān)注,因此大量的普及性醫(yī)書應(yīng)運(yùn)而生
。
最為多見的是歌訣體裁的中藥
、方劑啟蒙書(如《珍珠囊藥性賦》、汪昂的《湯頭歌訣》等)
。清代對(duì)醫(yī)學(xué)啟蒙普及做出貢獻(xiàn)的醫(yī)家陳修園,編撰了《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》
、《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》
、《時(shí)方歌括》等醫(yī)學(xué)入門書
,通俗而不平庸。
較醫(yī)學(xué)啟蒙書更高一層的醫(yī)學(xué)通俗讀物
,在深入淺出、提綱挈領(lǐng)方面下了一番功夫
,更適合臨床醫(yī)生所需。如汪昂的《醫(yī)方集解》
、《本草備要》,吳儀洛的《成方切用》
、《本草從新》,李梴的《醫(yī)學(xué)入門》等
。其中程鍾齡的《醫(yī)學(xué)心悟》,文字雖然簡(jiǎn)明
,但在歸納四診
、八綱
、八法及臨床各科證治方面頗有發(fā)明,又非尋常入門醫(yī)書可比
。
在眾多的普及醫(yī)書中
,當(dāng)然也有不少粗制濫造之品
。民間醫(yī)生中,有些人就靠幾本入門書掛牌行醫(yī)
,不深究醫(yī)理
,故理論水平甚低
。 在明清醫(yī)書中
,醫(yī)案是比較獨(dú)特的一類著作。醫(yī)案這種形式的醫(yī)書
,雖并非起源于明清
,但在明清發(fā)展最快
,形式多樣、種類繁多
,且對(duì)其作用已有理論探討
。如清代俞震的《古今醫(yī)案按》中指出:醫(yī)之有案
,如弈者之譜
,可按而復(fù)也
。
此時(shí)獨(dú)家醫(yī)案較好的有明代女醫(yī)談允賢的《女醫(yī)雜言》
、汪機(jī)的《石山醫(yī)案》、清代的喻嘉言《寓意草》
、葉天士的《臨證指南》
、吳鞠通的《吳鞠通醫(yī)案》等
。
諸家醫(yī)案合編類的醫(yī)案則有明代江瓘的《名醫(yī)類案》、清代魏玉璜的《續(xù)名醫(yī)類案》
、柳寶貽的《柳選四家醫(yī)案》
、俞震的《古今醫(yī)案按》等
。
明清時(shí)醫(yī)案著作的興盛,對(duì)近現(xiàn)代此類著作的編纂有深刻的影響
。
18世紀(jì)末
,唐大烈在蘇州舉辦《吳醫(yī)匯講》
,這是中國醫(yī)學(xué)史上最早的雜志性的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。其取材雜而廣
,凡屬醫(yī)門佳話
,發(fā)前人所未發(fā)
,可以益人學(xué)問者,不拘內(nèi)
、外、女