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理中加二味湯

中醫(yī)世家 2023-05-20 17:09:37

理中加二味湯

處方 : 人參3兩

,干姜3兩(炮),甘草3兩(炙)
,白術(shù)3兩
,當(dāng)歸2兩
,芍藥2兩。

功能主治 : 霍亂

。胸滿
,腹痛,吐下

用法用量 : 上(口父)咀,以水7升

,煮取3升
,絞去滓。每服1升
,溫服
,日3次。

注意 : 忌海藻

、菘菜
、桃、李
、雀肉。

摘錄 : 《外臺(tái)》卷六引《范汪方》

理中湯組成是什么?

【組成】人參6克(現(xiàn)用黨參)

、干姜9克
、炙甘草6克
、白術(shù)12克。 【主治】脾胃虛寒證
,癥見腹痛、池瀉清稀
、嘔吐
、不渴、或腹?jié)M食少
、舌淡苔白、脈沉細(xì)或遲緩

應(yīng)用:

1.本方具有溫中散寒

,補(bǔ)益脾胃的作用,是一溫補(bǔ)的方劑
,適用于中焦虛寒所致之各種病證
。以脈象沉細(xì)或遲緩
,舌淡苔白滑
,溲清便溏,畏寒肢冷為辨證要點(diǎn)

2.本方主要用于脾胃虛寒證

。寒多者以干姜為主藥
;虛多者以人參為主藥
;虛寒俱甚者,則參
、姜皆為主藥
。如泄瀉較頻
,方中白術(shù)改用土炒
,以增加澀腸止瀉的作用。

如虛寒較甚

,而見面色白
,手足不溫,或昏睡露睛
,可加熟附子,以加強(qiáng)溫陽祛寒之力
,名附子理中丸
、或再加肉桂
,名附桂理中丸
,其補(bǔ)陽祛寒之力更大

3.本方用于中焦虛寒,如慢性胃炎

、潰瘍病
、慢性結(jié)腸炎
、胃下垂等

理中湯與桂枝人參湯

《傷寒論》第163條:「太陽病,外證未除而數(shù)下之

,遂協(xié)熱而利
。利下不止,心下痞硬
,表里不解者
,桂枝人參湯主之?div id="4qifd00" class="flower right">
!?br>桂枝人參湯方:桂枝(別切)四兩
,甘草(炙)四兩
,白術(shù)三兩
,人參三兩,干姜三兩
。上五味,以水九升
,先煮四味,取五升
,內(nèi)桂
,更煮取三升,去滓
。溫服一升
,日再夜一服

治療表里同病
,《傷寒論》中有先表后里法,有急當(dāng)救里法
,也有表里同治法
。本證表證未解,里證又起
,外有發(fā)熱
,內(nèi)有利下,治以桂枝人參湯解外溫里
,屬表里同治法

從藥物組成看
,桂枝人參湯即由理中湯加桂枝組成
。理中湯治療太陰虛寒,加桂枝開太陽之表
。也就是說
,桂枝人參湯治療太陰
、太陽合病
。基于這一認(rèn)識(shí)
,臨床上我們可以把桂枝人參湯看作理中湯合桂枝湯的加減方

在衣不蔽體、食不果腹
、缺少醫(yī)藥的年代里,虛寒之體又感風(fēng)寒之證應(yīng)當(dāng)是較為常見的
。理中湯合桂枝湯
、理中湯合麻黃湯,或理中湯加紫蘇
、理中湯加防風(fēng)等等,這類用方應(yīng)當(dāng)是較為常見的

說到這里
,筆者突然想到李東垣用補(bǔ)中益氣湯合麻黃湯化裁出治療體虛外感之名方「麻黃人參芍藥湯」。雖然用藥截然不同
,但組方思路與桂枝人參湯有類同

而在當(dāng)今暖衣
、厚味
、進(jìn)補(bǔ)成風(fēng)的年代里,桂枝人參湯證較為少見
。而與之相對(duì)的另外兩首經(jīng)方方證似乎較為多見:一是葛根黃芩黃連湯證
,一是厚樸七物湯證。
葛根黃芩黃連湯治療表里皆熱而下利者
,桂枝人參湯治療表里皆寒而下利者
,臨證可將二方對(duì)等看待。
厚樸七物湯治療里實(shí)腹?jié)M而發(fā)熱者
,桂枝人參湯治療里虛腹瀉而發(fā)熱者,臨證也可將二方對(duì)等看待。
倘將桂枝看做溫通陽氣或溫通血脈之用
,桂枝人參湯用于內(nèi)傷病的治療則既不需要有在表之太陽證,也不需要有發(fā)熱之見癥

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