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理中加丁香湯

中醫(yī)世家 2023-05-20 17:08:06

理中加丁香湯

處方 : 人參 白術(shù) 甘草（炙）干姜（炮）各3克 丁香10粒

制法 : 上藥哎咀

。

功能主治 : 益氣溫中

，降逆止嘔。治中脘停寒
，喜食辛辣
，入口即吐
；產(chǎn)后呃逆
。

用法用量 : 加生姜10片

，水煎服
。

備注 : 中脘停寒作痛，法當(dāng)補(bǔ)中散寒

，是以用人參、白術(shù)、炙甘草諸甘溫以補(bǔ)中
；干姜
、丁香諸辛熱以散寒
；生姜降逆氣以止嘔吐
。

摘錄 : 《丹溪心法》卷三

桂附理中湯加減治療嬰幼兒秋季腹瀉80例

筆者自1997年以來，運(yùn)用桂附理中湯加減

，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下
。

1臨床資料

1.1一般資料 本資料共，均來自本院門診及住院兒

，其中門診兒64例，住院兒16例。男60例
，女20例
，年齡＜6月19例
，6個(gè)月～1歲43例
，1歲～2歲13例，2歲～3歲5例
，平均年齡10.3個(gè)月
。病程1天30例
，2天36例，3天14例
，平均病程1.8天。伴有嘔吐44例
，發(fā)熱37.5℃～38.4℃27例
，手足欠溫，面色發(fā)白47例
，有傷食史26例
，次數(shù)≤5次/日12例
，6～8次/日38例，＞8次/日30例
；輕度脫水26例
，輕～中度脫水40例
，中度脫水12例
，重度脫水2例。 1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 參照中國腹瀉病診斷〔1〕修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。選擇年齡在3周歲以下
，發(fā)病時(shí)間在3天以內(nèi)
，腹瀉次數(shù)≥4次
，未或未經(jīng)正規(guī)的患兒作為本觀察對(duì)象
。

2治療方法

桂附理中湯加減治療

。基本方：紅參
、附片各5～10g，肉桂3～5g
，茯苓10～15g
，甘草3g
。加減：有傷食史伴嘔吐
，可加益黃散（《幼科發(fā)揮》青皮、陳皮
、丁香、訶子
、炙甘草）
；矢氣遺屎，屬中陽下陷加升麻
、葛根
；加小茴香
，防風(fēng)
；大便白淡
，四肢不溫，重用附片
，加炮姜
；發(fā)熱伴舌苔白黃厚膩，加荷葉
，姜汁炒黃連
。用法：上方劑量可隨年齡大小增減，每日1劑
，水煎取汁少量頻服
。全部不用抗生素、止瀉劑治療。有脫水者根據(jù)脫水程度給予口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效判斷標(biāo)準(zhǔn)〔1〕 顯效：治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常

，全身癥狀消失；有效：治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)
，全身癥狀明顯改善
；無效：治療72h內(nèi)糞便性及次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化。 3.2治療結(jié)果 中顯效66例（82.5%）
，有效12例（15%），無效2例（2.5%）
，總有效率為97.5%
。

4討論

小兒腹瀉以患兒的大便顏色和性質(zhì)為主要辨證要點(diǎn)

。但筆者認(rèn)為不論有無發(fā)熱及舌質(zhì)
、舌苔的寒熱表現(xiàn)
，始則用桂附理中湯加減，其療效較葛根芩連湯
、胃苓湯等為佳
。因?yàn)槠⒛颂帩裢粒苍飷簼?div id="d48novz" class="flower left">
，健脾?dāng)以溫運(yùn)為本
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！睹t(yī)方論》曰：“陽之動(dòng)始于溫
，溫氣得而谷精運(yùn)”
。故葉天士主論“太陰濕土得陽始運(yùn)”
。溫藥味辛性濕
，能啟動(dòng)脾陽
，醒脾燥濕，使中焦脾土陽氣升發(fā)
，故曰：太陰濕土宜升則健。脾氣散精
，則水谷精微得升
，水濕得化，泄瀉自止
。歷代醫(yī)家也重視健脾當(dāng)以溫運(yùn)為本。隋唐以前《顱囟經(jīng)》始有“水瀉利脾冷”
，應(yīng)以“溫脾散主之”的記載。而錢仲陽的“益黃散”更為溫脾止瀉的代表方劑
。我們以桂附理中湯(《三因方》)加減
，方中用附片、肉桂
、炮姜3藥協(xié)同以溫運(yùn)脾陽
，妙在用紅參以益氣升陽
，舉陷止瀉
，又佐以蒼術(shù)
、茯芩，運(yùn)脾除濕
，更有奇效。明
。萬全總結(jié)其家傳之學(xué)時(shí)
，對(duì)癥因多種的泄瀉
，強(qiáng)調(diào)其治瀉的祖?zhèn)髅胤ㄊ恰安粏柡疅?div id="d48novz" class="flower left">
，先服理中丸”
，并把“溫運(yùn)”列為兒科止瀉三法之首，足證用溫運(yùn)法治療泄瀉有其深遠(yuǎn)的〔2〕
。溫陽藥從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，具有擴(kuò)張胃腸毛細(xì)血管
，改善其局部微循環(huán)
，調(diào)節(jié)胃腸道功能紊亂，有利于胃腸道生理機(jī)能的恢復(fù)等功能
。局部微循環(huán)的改善
，可能使局部體溫升高，有利于輪狀病毒在體內(nèi)的滅活
；有助于腸道正常菌群的生長(zhǎng)
，抑制條件致病菌的繁殖
，提高小腸的重吸收功能。改善腎臟微循環(huán)，能提高腎小球灌流量而達(dá)到利尿
、分利大便的作用〔3〕。

【80例】

月經(jīng)量少中藥該怎么調(diào)理
？

　月經(jīng)量少是一種臨床中常見的婦科癥狀，月經(jīng)量少與內(nèi)分泌失調(diào)以及氣血虛弱等因素有很大關(guān)系

，如果沒有積極治療可能會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)，對(duì)于有生育要求的女性來說
，生育能力也會(huì)受到非常大的影響
。而治療月經(jīng)量少時(shí)，辨證使用一些中藥方劑能起到非常顯著的效果
。

　　月經(jīng)量少可以吃什么中藥方劑治療?可辨證使用以下中藥方劑治療：

　　1、血虛導(dǎo)致的月經(jīng)量少

，在治療時(shí)應(yīng)該采用的原則為養(yǎng)血和營
、調(diào)經(jīng)。

　　血虛型月經(jīng)量少的患者可選用的中藥方劑名為八珍湯加味

。其中的成分主要包括了黨參
、仙靈脾
、山茱萸
、炒白術(shù)
、大白芍、黃芪
、茯苓
、當(dāng)歸
、川芎
、熟地、雞血藤
。加減方法：表現(xiàn)為脾虛食少的患者
，可以在其中加入砂仁(后下)、陳皮
；經(jīng)期延后的患者可以加入川牛膝
、紅花、路路通
；伴隨著四肢不暖癥狀的患者，可以同時(shí)加入桂枝
；而下腹隱冷的患者
，可以加入的藥物為文葉、烏藥
。

　　2、腎虛導(dǎo)致月經(jīng)量少的患者

，應(yīng)該采用具有補(bǔ)腎養(yǎng)血
、調(diào)經(jīng)等作用的藥物治療
。

　　屬于此型的患者在治療時(shí)可選用的方藥是歸腎丸加減

，其中的成分包括了菟絲子、杜仲
、枸杞子
、山茱萸、當(dāng)歸
、熟地、淮山藥
、白茯苓、巴戟天、仙靈脾
、補(bǔ)骨脂
。辨證加減方法：經(jīng)期服用時(shí)可以加入莪術(shù)
、香附
；伴隨著微寒肢冷癥狀的患者，可以家用桂枝
、熟附片、烏藥
。

　　3、如屬于血瘀型月經(jīng)量少的患者

，在治療時(shí)要采用的原則是活血化瘀
、調(diào)經(jīng)
。

脾胃陽虛如何調(diào)理

脾胃陽虛，多由于飲食生冷過多

，或過多服寒涼中藥而導(dǎo)致，平素的體質(zhì)因素有關(guān)聯(lián)
，最主要是表現(xiàn)為胃腸的癥狀
，比如寒濕內(nèi)停而導(dǎo)致的腹脹、腹痛
、腹瀉、消化不良
、苔白等癥狀
。

脾胃陽虛經(jīng)常也會(huì)容易伴有容易受風(fēng)寒
、四肢冰涼
、怕冷等癥狀
，身體抵抗力低下，身體機(jī)能下降
，常用的調(diào)理藥方比如有附子理中丸，用人參
、白術(shù)、干姜
、炙甘草
，加入附子溫陽
，起溫陽健脾的作用
，這類的藥方加減變化，能夠治療多種脾胃陽虛而導(dǎo)致的癥狀。

桂枝人參湯是有人參
、白術(shù)、干姜
、炙甘草、桂枝組成
，也可以用于脾胃陽虛的治療
，根據(jù)臨床的癥狀變化，比如兼有脾胃濕阻
，痰濕內(nèi)停的可以配合平胃散
、二陳丸等藥方共同使用
，腹脹腹痛明顯的可以搭配藿香正氣散等
，這些都是調(diào)理脾胃陽虛常用的方藥方法。
希望以上回答對(duì)你有幫助
；更多中醫(yī)文章內(nèi)容，關(guān)注鄭醫(yī)生
，有疑問可留言評(píng)論。

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