集效丸
中醫(yī)世家
2023-05-30 02:29:15
集效丸
《太平惠民和劑局方》卷八：集效丸
處方 : 大黃（銼
，炒）450克 木香（不見火）檳榔 訶黎勒（煨
，去核
，酒浸
，焙干）附子（炮
，去皮、臍）羌活（炒
，研）鶴虱（炒）干姜（炮）各315克
制法 : 上藥為末
，煉蜜為丸，如梧桐子大
。
功能主治 : 治臟腑虛弱
，或多食甘肥，致蛔蟲動(dòng)作
，心腹攪痛
，發(fā)作腫聚，往來上下
，痛有休止
，腹中煩熱，口吐涎沫
，下部有蟲
，生痔癢痛。
用法用量 : 每服30丸
，空腹時(shí)用橘皮湯送下
。婦人用醋湯送下。
摘錄 : 《太平惠民和劑局方》卷八
《局方》卷八：集效丸
處方 : 大黃（銼
，炒）15兩
，木香（不見火）10兩半，檳榔10兩半
，訶黎勒（煨
，去核，酒浸
，焙干）10兩半
，附子（炮，去皮臍）10兩半
，羌活（炒
、研）（一本作蕪荑）10兩半，鶴虱（炒）10兩半
，干姜（炮）10兩半
。
制法 : 上為末，煉蜜為丸
，如梧桐子大
。
功能主治 : 臟腑虛弱，或多食甘肥
，致蛔蟲動(dòng)作
，心腹攪痛，發(fā)作腫聚，往來上下
，痛有休止
，腹中煩熱，口吐涎沫
，即是蛔咬
；又療下部有蟲，生痔癢痛
。
用法用量 : 本方用法“食前橘皮湯下”，《醫(yī)方集解》作“食前烏梅湯下”
。
各家論述 : 《醫(yī)方集解》：此手足陽明藥也
。蟲喜溫惡酸而畏苦，故有姜
、附之熱以溫之
，烏梅、訶皮之酸以伏之
，大黃
、檳榔、蕪荑
、鶴虱之苦以殺之
，木香辛溫以順其氣也。
摘錄 : 《局方》卷八
中醫(yī)入門之方藥基本知識
中醫(yī)入門必備之方藥基本知識
方和藥是中醫(yī)兩種最重要的要素
。你對中醫(yī)的方藥了解嗎?下面是我為大家?guī)淼年P(guān)于方藥的疾病知識
，歡迎閱讀。
一、君臣佐使
多種藥物配成的處方
，稱做方劑。方劑的組成有一定的法度
，稱做方制
。所以，方劑是用單味藥物治療的進(jìn)一步發(fā)展
。它的特點(diǎn)是：具有綜合作用
，治療范圍較廣，并能調(diào)和藥物的毒性
，減少或避免不良反應(yīng)
。
方劑的組成，分君
、臣
、佐、使四項(xiàng)。一般處方用藥多在四種以上
，均按這四項(xiàng)配伍
，即使少于四種藥或多至幾十種，也不能離此法則
。否別漫無紀(jì)律
，方向不明，前人所用有藥無方
。
1.君：君是一方的主藥
，針對一病的主因、主癥能起主要作用的藥物
，即《內(nèi)經(jīng)》所說：主病之謂君
。君藥不一定一方只有一個(gè)，也不一定猛烈的藥才能當(dāng)君藥
，主要是看具體情況和需要來決定的
。
李東垣曾說：假如治風(fēng)，則用防風(fēng)為君;治寒
，則用附子為君;治濕
，則用防己為君;清上焦，則用黃連為君;清中焦
，則用黃芩為君
。依此類推，即使是比較性味薄弱的藥物
，如桑葉
、菊花、陳皮
、竹茹等
，都有作為君藥的資格。
2.臣：《內(nèi)經(jīng)》上說：佐君之謂臣
。臣是指協(xié)助和加強(qiáng)君藥效能的藥物
，如麻黃湯中的桂枝就是幫助麻黃發(fā)汗解表的，所以它在麻黃湯中是臣藥
。臣藥在一個(gè)方劑內(nèi)
，不限定只有一味，一種君藥可以有幾種臣藥;如果一方中有兩個(gè)君藥
，還能用較多的臣藥來配伍
。
3.佐：臣之下稱做佐，佐藥就是接近于臣藥的一種配伍藥
。除了與臣藥一樣協(xié)助君藥的作用
，還能協(xié)助君藥解除某些次要癥狀
。
例如，麻黃湯用杏仁為佐
，其作用就是宣肺
、平咳，幫助君藥解除麻黃湯證的次要癥狀
。另一方面
，假使君藥有毒性或者藥性太偏，也可利用佐藥來調(diào)和
。
4.使：從“使”字的意義來看
，使藥是一方內(nèi)比較最次要的藥物?div id="m50uktp" class="box-center"> ！秲?nèi)經(jīng)》說：應(yīng)臣之為使
。可知使藥是臣藥的一種輔助藥
。在臨證上一般把使藥理解為引經(jīng)藥，引經(jīng)藥的意思是將藥力引到發(fā)病場所
，所以也叫引藥
，俗稱藥引子。
君
、臣
、佐、使等字面雖含有封建意味
，但實(shí)質(zhì)上是用來代表主要藥和協(xié)助藥
，以說明方劑的組織形式。幾千年來
，中醫(yī)在方劑的配合方面積累了十分豐富的經(jīng)驗(yàn)
，無論經(jīng)方和時(shí)方都是遵守這個(gè)原則制定的。
在這里順便談一談“經(jīng)方”和“時(shí)方”的問題
。中醫(yī)從單味藥的使用發(fā)展到方劑
，這是很早以前的事?div id="4qifd00" class="flower right">
！秲?nèi)經(jīng)》里就有烏賊骨
、茹藘和雀卵組成的血枯方，制半夏和秫米組成的失眠方
，澤瀉
、白術(shù)和麋銜組成的酒風(fēng)方等。到張仲景博采眾方撰述《傷寒論》和《金匱要略》
，方劑更為完備
。后人重視其著作尊為經(jīng)典
，并稱其方為經(jīng)方，把后來方劑叫做時(shí)方
。我們認(rèn)為經(jīng)方的療效是肯定了的.
，但時(shí)方的價(jià)值也是不可否認(rèn)的。時(shí)方的形成
，也是中醫(yī)學(xué)術(shù)不斷發(fā)展的例證之一
。同樣的理由，上面說過的六經(jīng)辨證法是以《傷寒論》為主
，三焦辨證法是以《溫病條辨》為主
，一在漢朝，一在清代
，不僅沒有抵觸
，而且相得益彰?div id="m50uktp" class="box-center"> ！稖夭l辨》的方劑在《傷寒論》的基礎(chǔ)上還有不少的發(fā)揮和補(bǔ)充
。所以，在古為今用的目標(biāo)下
，我們應(yīng)重視經(jīng)方
，也應(yīng)重視時(shí)方，還要重視現(xiàn)代的有效方劑
。
二 、七方
方劑在應(yīng)用上，出于所用藥物的種類多少和產(chǎn)生療效的快慢不同
，又分為七類
，簡稱七方，即大方
、小方
、緩方、急方
、奇方
、偶方和復(fù)方。
1.大方：病邪強(qiáng)盛
，非大力不能克制
，須用大方，如下法中的大承氣湯便是
。用大方的時(shí)候
，應(yīng)先考慮正氣能否勝任，因?yàn)榇笙驴梢詡?div id="4qifd00" class="flower right">
，大汗可使亡陽
，邪雖去而正氣隨傷
，這就失卻用大方的意義了。
2.小方：小方和大方是相對的
。邪氣輕淺的
，只要用較輕的方劑，或者根據(jù)大方減小其制
，這就叫做小方
，如下法中的小承氣湯便是。
3.緩方：一般慢性
、虛弱性病癥
，不能急切求效，宜用藥力緩和的方劑來長期調(diào)養(yǎng)
，如補(bǔ)法中的四君子湯
，即是緩方一類。
4.急方：急方和緩方是相對的
。是在病勢危急時(shí)用來急救的
，例如腹瀉不止，手足逆冷
，脈微欲絕
，用四逆湯回陽。急癥用急方
，不僅藥力要專，藥量也宜重
，故常與大方結(jié)合應(yīng)用
。
5.奇方：奇是單數(shù)，奇方即專一的意思
。如病因只有一個(gè)
，就用一種君藥來治療主癥，以求其藥力專一
，故叫奇方
。但奇方并不等于單味藥，亦有臣藥
、佐藥等配合
。
6.偶方：偶是雙數(shù)，含有雙方兼顧的意思
。如同時(shí)有兩個(gè)病因
，需要用兩種君藥來治療的，就叫偶方
。臨證上所說的汗下兼施
，或攻補(bǔ)并用
，都屬偶方一類。
7.復(fù)方：復(fù)是復(fù)雜
、重復(fù)的意思
。凡是病因較多或病情較復(fù)雜的就需用復(fù)方治療。如五積散是由麻黃湯
、桂枝湯
、平胃散和二陳湯等方劑組成，用一方來祛除風(fēng)
、寒
、痰、濕以及消痞去積
。
另一種是指用此法不效
，冉用它法，它法不效
，更用另一方法
，如《內(nèi)經(jīng)》所說：奇之不去則偶之，偶之不去則反佐以去之
。所以
，在某些情況下，復(fù)方也叫重方
，不同于一般與單味藥相對而言的復(fù)方
。
七方是方劑組成的法則之一。除此以外
，還有從治療作用來分的
。如張景岳曾把方劑分為“八陣”，即補(bǔ)陣
、和陣
、攻陣、散陣
、寒陣
、熱陣、固陣
、因陣
。補(bǔ)陣的方劑是用于元?dú)馓潛p，體質(zhì)虛弱的病癥;和陣的方劑是用來調(diào)和病邪的偏勝;攻陣的方劑是用于內(nèi)實(shí)證的;散陣的方劑是用于外感證的;寒陣的方劑是用于熱證的;熱陣的方劑是用于寒證的;固陣的方劑是用于滑泄不禁癥的;因陣的方劑都是因癥立方的
。目前
，一般方劑的分類多照汪昂《醫(yī)方集解》所分，計(jì)分二十二類：
1.補(bǔ)養(yǎng)劑：滋補(bǔ)人體陰陽氣血不足
，消除一切衰弱病癥
，如六味地黃丸
、四君子湯等。
2.發(fā)表劑：疏散外邪
，解除表證
，如麻黃湯、桂枝湯等
。
3.涌吐劑：引邪上越
，使其嘔吐，如瓜蒂散
、參蘆散等
。
4.攻里劑：以通便導(dǎo)滯，清除腸胃實(shí)邪為主
，如大承氣湯
、大陷胸湯等。
5.表里劑：既疏表邪
，又除里邪
，表里雙解法，如大柴胡湯
、桂枝加大黃湯等
。
6.和解劑：用和解方法來達(dá)到祛除病邪為目的，如小柴胡湯
、逍遙散等
。
7.理氣劑：疏理氣機(jī)，解郁降逆
，如四七湯
、旋覆代赭湯等。
8.理血?jiǎng)汉脱铕?div id="jfovm50" class="index-wrap">，養(yǎng)營止血
，如四物湯
、膠艾湯等
。
9.祛風(fēng)劑：通陽散風(fēng)，滋陰息風(fēng)
，如小續(xù)命湯
、地黃飲子等。
10.祛寒劑：扶陽溫中
，祛逐內(nèi)寒
，如真武湯、四逆湯等
。
11.清暑劑：清解暑邪
，如香薷飲
、六一散等。
12.利濕劑：排泄水濕
，如五苓散
、五皮飲等。
13.潤燥劑：滋潤津血枯燥
，如瓊玉膏
、消渴方等。
14.瀉火劑：清熱解毒
，如白虎湯
、黃連解毒湯等。
15.除痰劑：化痰滌痰
，如二陳湯
、礞石滾痰丸等。
16.消導(dǎo)劑：消積行氣
，健運(yùn)脾胃
，如枳術(shù)丸、保和丸等
。
17.收澀劑：收斂精氣
，固澀滑脫，如真人養(yǎng)臟湯
、金鎖固精丸等
。
18.殺蟲劑：驅(qū)除腸寄生蟲，如集效丸
、化蟲丸等
。
19.明目劑：專治目疾，如羊肝丸
、撥云退翳丸等
。
20.癰瘍劑：專治外科腫瘍、潰瘍
，如真人活命飲
、散腫潰堅(jiān)湯等。
21.經(jīng)產(chǎn)劑：專治婦科月經(jīng)及胎前
、產(chǎn)后疾病
，如六合湯、達(dá)生飲等
。
22.救急方：包括急救凍死
、溺死及毒蟲咬傷等方。
中醫(yī)的方劑，一般很難分類
，原因是一個(gè)方劑往往包含多種效能
，因而不能把它固定在一個(gè)門類內(nèi)，即使幾個(gè)方劑的治療目的一致
，但使用上又有很大出入
。例如補(bǔ)養(yǎng)劑，不僅用于虛弱證
，也能用于其他證候;而且補(bǔ)養(yǎng)一類的方劑也不是任何虛弱證都能適應(yīng)的
。此外，方劑中藥物的加減
、用量的多少
，都能使其性質(zhì)和作用改變。例如
，麻黃湯用麻黃
、桂枝、杏仁
、甘草組成
，為發(fā)汗解表劑;倘把桂枝改為石膏，便為麻杏石甘湯
，治肺熱氣喘;或把桂枝除去不用
，便為三拗湯，治傷風(fēng)感冒
、鼻塞咳嗽等癥
。又如，小承氣湯和厚樸三物湯
，同樣用大黃
、枳實(shí)、厚樸組成
，但小承氣湯以大黃為君
，厚樸為佐，厚樸的用量比大黃減半;厚樸三物湯以厚樸為君
，大黃為佐
，厚樸的用量就比大黃加一倍。這樣
，小承氣湯適用于瀉熱通大便
，而厚樸三物湯則是行氣除滿的方劑了
。這說明根據(jù)治療作用的分類
，是指其主要作用而言，運(yùn)用時(shí)必須考慮。
三、劑型
方劑有多種劑型
，各具不同的性質(zhì)和不同的效用，常用的有丸
、散
、膏、丹
、酒
、湯等幾類。
1.丸劑：丸劑俗稱丸藥
，或藥丸
。將藥物研成細(xì)粉后，加冷開水或蜜
，或米糊
、面糊等黏合物做成的圓形體。根據(jù)治療上的要求
，丸劑的大小和重量是不一致的
，有小如芥子的，有大如彈丸的
，也有如綠豆或梧桐子大的
。大約大丸每粒重一錢、二錢或三錢
，小丸每兩二百至四百粒
，細(xì)小丸每兩六百至一千五百粒，極小丸每兩五千至一萬粒
。
丸藥入胃
，吸收較慢，多用于慢性疾病之須長期服食者
，故前人所說“丸者
，緩也”，就是這個(gè)意思
。又
，病在下焦亦多用丸，取其吸收慢
，到達(dá)腸內(nèi)才發(fā)生作用;也有急癥
、重癥采用丸劑的，因可先期制成
，取其便捷
。
2.散劑：即粉劑，將藥物研成細(xì)粉。有分研
、合研
、陸續(xù)配研等手續(xù)。一般多用合研
，但帶黏性的藥物如乳香
、沒藥、血竭
、孩兒茶等
，或揮發(fā)性強(qiáng)烈的藥物如麝香、冰片
、樟腦等
，或較貴重的藥物如犀角、羚羊角
、珍珠
、熊膽、蟾酥等
，均用分研
。陸續(xù)配研是因處方中含有少量貴重藥，或有其他必須分研的藥物時(shí)用之
，法將需要配研的藥物分研后
，置一種于乳缽內(nèi)，然后加入等量的其他藥粉
，研勻以后
，再加等量的其他藥粉同研，陸續(xù)倍量
，增加至全部混合均勻?yàn)橹埂?/p>
散劑用于內(nèi)服
，藥力較丸劑為速;亦用于鼻，或作外敷用
。
3.膏劑：將藥物用水煎汁
，濃縮成稠厚半固體狀，挑取適量
，用開水沖服
。一般制法：藥物水浸一夜，煎兩次至四次
，取汁分次過濾
，合并再熬，至不滲紙為度
。另外
，有用植物油熬煉的
，則為外貼用膏藥。
膏劑多為滋補(bǔ)類
，用于慢性虛弱證，冬季服用的膏滋藥亦屬這一類
。
4.丹劑：丹是用升華或熔合等方法制成的
，主要為礦物類藥物。也有用一般藥物混合制成的
，則取“赤心無偽曰丹”的意思
。丹的劑型不一，有丸
、有散和錠劑等
。
用法與丸、散劑相同
。
5.酒劑：為藥物用白酒作溶劑浸取所得的浸出液
，故俗呼藥酒。制法分冷浸和熱浸兩種
。冷浸將藥物泡在酒內(nèi)
，過一個(gè)時(shí)期即可服用;熱浸是藥物和酒密封壇內(nèi)，隔水用文火緩緩加熱
，保持低溫
，經(jīng)過三至七天，去火放冷
。
藥酒多用于風(fēng)濕痹痛
，借酒的力量來幫助流通氣血，加強(qiáng)舒筋活絡(luò)的效能
。
6.湯劑：即水煎劑
，用適當(dāng)?shù)乃迦∷幹瑑A出后加水再煎
，第一次為頭煎
，第二次為二煎。一般每劑均煎兩次
，服法有頭
、二煎分開服的，也有將頭
、二煎藥汁合并后
，再分兩次服的。臨證上
，湯劑應(yīng)用最廣
，不僅吸取快
、作用強(qiáng)，而且便于隨癥加減
。
丸
、散、膏
、丹和酒劑
，多數(shù)屬于成藥，亦可視病癥需要
，處方配合
。一部分丸、散
、膏
、丹除單獨(dú)使用外，也能放在湯劑內(nèi)包煎
，或用藥汁沖服
。
;
中草藥名方：集效丸的功效與作用
集效丸
【來源】《太平惠民和劑局方》卷八。
【組成】大黃(銼
，炒)450克木香(不見火)檳榔訶黎勒(煨
，去核，酒浸
，焙干)附子(炮
，去皮、臍)羌活(炒
，研)鶴虱(炒)干姜(炮)各315克
【用法】上藥為末
，煉蜜為丸，如梧桐子大
。每服30丸
，空腹時(shí)用橘皮湯送下。婦人用醋湯送下
。
【主治】臟腑虛弱
用枳實(shí)薤白桂枝湯醫(yī)案二則.png)
