不忘散
中醫(yī)世家
2023-04-29 23:37:34
不忘散
處方 : 葛蒲2分，茯苓5分，茯神5分
，人參5分
，遠(yuǎn)志7分。
制法 : 上藥治下篩
。
功能主治 : 令人不忘
。主
用法用量 : 每服方寸匕，酒送下
，1日3次
。
摘錄 : 方出《千金》卷十四，名見《準(zhǔn)繩·類方》卷五
遠(yuǎn)志的功效與作用
……
體外試管溶血表明遠(yuǎn)志具有很強(qiáng)的溶血作用
，其溶血指數(shù)根皮為3926
、全根為2585、根部木心為43
、提純?cè)碥諡?4031
，研究發(fā)現(xiàn)，溶血作用的成分為皂苷
，因此含有皂苷較多的根皮部分的溶血作用遠(yuǎn)較根部木心部分強(qiáng)
。
其他作用
除了上述作用以外，遠(yuǎn)志還具有促進(jìn)小腸運(yùn)動(dòng)
，抑制醛酮還原酶
，減少可卡因誘導(dǎo)的條件位置偏愛，抗眩暈
、改善膜迷路積水所致聽力損害的作用
，抑制5-HT誘導(dǎo)的腹瀉等作用。
遠(yuǎn)志的食用方法
做法指導(dǎo)
（1）因驚恐而致驚悸不安者
，多與茯神
、龍齒、朱砂等配伍
，以鎮(zhèn)心安神
。
（2）痰阻心竅所致癲癇昏仆，棄攣抽搐
，口吐涎沫者
，可與菖蒲、半夏
、天麻
、全蝎等配伍
。
（3）喉痹腫痛得，乃以該品為末吹之
，以利咽散結(jié)消腫
。
（4）癰疽發(fā)背瘡毒者，可單用該品為末浸酒飲服
，并以藥滓調(diào)敷患處
，以散瘀解毒消癰。
養(yǎng)生藥膳
遠(yuǎn)志棗仁粥
原料：遠(yuǎn)志肉
、炒棗各10克
，粳米50克。
徽法：先將粳米投洗干凈
，放入鍋內(nèi)用清水煮粥
。開鍋后放入遠(yuǎn)志、棗仁
，煮熟即可
。此粥可在晚間作為夜宵食用。
藥膳功效：此粥寧心安神
，對(duì)于心血不足
、痰擾于神而引起的驚悸健忘、不寐多夢(mèng)等癥具有良好的緩解效果
。
遠(yuǎn)志酒
原料：遠(yuǎn)志10克
，白酒500克。
做法：先將遠(yuǎn)志研成末狀
，浸入白酒
。浸泡3日即可飲用，每日服用1小盅
。
藥膳功效：此酒安神益智
、消腫止痛，適用于治療驚悸失眠
、迷惑善忘、癰疽腫毒等癥
。
遠(yuǎn)志湯
遠(yuǎn)志10克
，水煎30分鐘，取汁
，一日內(nèi)分2次溫服
。主治驚悸失眠、夢(mèng)遺等癥
。
安心湯
遠(yuǎn)志
、甘草各10克
，人參、茯神
、當(dāng)歸
、芍藥各15克，麥冬50克
，大棗20克
，將諸藥一同入鍋，水煎30分鐘
，取汁即可
。每日1劑，分3次溫服
。主治產(chǎn)后心悸
、虛煩氣短。
遠(yuǎn)志丸
遠(yuǎn)志
、石菖蒲各30克
，茯神、人參
、龍齒
、白茯苓各15克，將上述藥物研為細(xì)末
，煉蜜為丸
。每日三餐后用溫開水送服，每用9克
。有安神養(yǎng)心之功效
。
遠(yuǎn)志小米粥
遠(yuǎn)志3克，小米50克
，將兩味放入鍋中
，加水熬煮成粥，每日早晚食用
。
遠(yuǎn)志雞蛋湯
遠(yuǎn)志5克
，雞蛋100克，蔥花5克
，水發(fā)木耳50克
，食鹽、味精各1克
，香油3毫升
，做湯佐餐。
安神定志茶
石菖蒲
、遠(yuǎn)志各6克
，茯苓
、人參各3克，蜂蜜5克
，將幾味放入杯中
，以沸水沖泡，加蓋悶15分鐘即可飲用
。
中藥遠(yuǎn)志的藥用價(jià)值
（一）藥用價(jià)值
交通心腎：本品入心
、腎經(jīng)。助陽上升
，可溫養(yǎng)心火
。心火能制腎水泛濫而助真陽
，腎水又能制心火，使其不致過亢兩益心陰。凡心腎不交之不寐
，健忘
、多夢(mèng)
、耳聾等癥
，皆可用本品交通心腎，使其水火相濟(jì)
。
安神養(yǎng)心：遠(yuǎn)志入心經(jīng)
，心主神明，《靈樞
。邪客》：“心者
，五臟六腑之大主也，精神之所舍也
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！北酒肪唣B(yǎng)心安神之功，可用治心悸著驚
，心陽不振
，心血虧虛，心氣虛損等證
。
水腫解毒：《本草匯言》：“遠(yuǎn)志…獨(dú)一味釀酒
，能治癰疽腫毒?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?div id="jfovm50" class="index-wrap">。遠(yuǎn)志辛行溫通。消腫解毒
，或用于癰腫，瘡疽等證
。
祛痰止嗽：《本草正義》：“《本經(jīng)》主咳逆則苦泄溫通辛散
，斯寒飲之咳逆自平
，此遠(yuǎn)志又有消痰飲，止咳嗽之功
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！憋L(fēng)寒咳嗽，咳痰
。癥見：咳嗽聲重
，氣急，咽痹
，咳痰稀薄色白
，頭痛，鼻塞
，流涕
，無汗惡寒，肢體酸楚
，苔薄白
，脈浮緊。遠(yuǎn)志散寒解表
，祛痰止咳
，能治風(fēng)寒咳嗽及咳痰。
解郁利膈：《本草再新》載遠(yuǎn)志可“行氣散郁”
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！侗静輩R言》云遠(yuǎn)志能“獨(dú)一味煎膏能治心下膈氣，心氣不舒”
。情志不舒
，肝郁抑脾，耗傷心氣及氣機(jī)郁滯而致郁證
，其中心情抑郁
，情緒不寧屬心脾兩虛者，可見思多善虛
，心悸膽怯
，少寐健忘，面色不華
，頭暈神疲
，食欲不振，舌淡
，脈細(xì)弱等
。遠(yuǎn)志入心、脾經(jīng)，補(bǔ)心血
，其味辛尚能醒發(fā)脾氣
，補(bǔ)益心脾，行氣解郁
，乃為郁證屬心脾兩虛者之佳品
。
鑒別應(yīng)用：遠(yuǎn)志祛痰作用大，但毒性亦大
，故一般不作用內(nèi)服
。制遠(yuǎn)志補(bǔ)脾益氣，散郁化痰
，用于咳嗽多痰
；朱遠(yuǎn)志補(bǔ)心益智，定驚安神
，用于心悸易驚
，失眠健忘。
（二）應(yīng)用
治療失眠多夢(mèng)
，心悸怔忡
，健忘。遠(yuǎn)志苦辛性溫
，性善宣泄通達(dá)
，既能開心氣而寧心安神、又能通腎氣而強(qiáng)志不忘
，為交通心腎
、安定神志、益智強(qiáng)識(shí)之佳品
。主治心腎不交之心神不寧
、失眠、驚悸等癥
，常與茯神
、龍齒、朱砂等鎮(zhèn)靜安神藥同用
，如遠(yuǎn)志丸（《張氏醫(yī)通》）
；治健忘證，常與人參
、茯苓
、菖蒲同用，如開心散（《千金方》）
，若方中再加茯神
，即不忘散（《證治準(zhǔn)繩》）
。
治療癲癇驚狂。遠(yuǎn)志味辛通利
，能利心竅
，逐痰涎，故可用治痰阻心竅所致之癲癇抽搐
，驚風(fēng)發(fā)狂等癥。用于癲癇昏仆
、痙攣抽搐者
，可與半夏、天麻
、全蝎等化痰
、息風(fēng)藥配伍；治療驚風(fēng)狂證發(fā)作
，常與菖蒲
、郁金、白礬等祛痰
、開竅藥同用
。
治療咳嗽痰多。遠(yuǎn)志苦溫性燥
，入肺經(jīng)
，能祛痰止咳，故可用治痰多粘稠
、咳吐不爽或外感風(fēng)寒
、咳嗽痰多者，常與杏仁
、貝母
、瓜蔞、桔梗等同用
。
治療癰疽瘡毒
，乳房腫痛，喉痹
。遠(yuǎn)志辛行苦泄
，功擅疏通氣血之壅滯而消散癰腫，用于癰疽瘡毒
，乳房腫痛
，內(nèi)服、外用均有療效
，內(nèi)服可單用為末
，黃酒送服
。外用可隔水蒸軟，加少量黃酒搗爛敷患處
。遠(yuǎn)志味辛入肺
，開宣肺氣，以利咽喉
。
（三）用法用量
內(nèi)服：煎湯
，3—9克；浸酒或入丸
、散
。
（四）宜忌配伍
和合宜忌
（1）畏真珠、藜蘆
、蜚蠊
、齊蛤及蠐螬?div id="4qifd00" class="flower right">
！端幮哉摗罚骸拔废擉?div id="4qifd00" class="flower right">
。”《本草經(jīng)集注》：“得茯苓
、冬葵子
、龍骨良。畏真珠
、藜蘆
、蜚蠊、齊蛤
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！?/p>
（2）心腎有火，陰虛陽亢者忌服
。
配伍應(yīng)用
（1） 配石菖蒲
石菖蒲味辛氣溫
，芳香利竅，益氣除痰
，善于開通心竅
。《重慶堂隨筆》云：“石菖蒲舒心氣
，暢心神
，怡心情，益心志
，妙藥也
。清解藥用之，賴以祛痰穢之濁而衛(wèi)宮城
，滋養(yǎng)藥用之
，以宣心思之結(jié)而通神明
。”遠(yuǎn)志味苦而溫
。能祛痰開竅
，安神益志，《藥品化義》云：“遠(yuǎn)志
，味辛重
，大雄，入心開竅
，宣散之藥
。凡痰涎伏心。壅寒心竅
，致心氣實(shí)熱，為昏聵神呆
，語言蹇澀
，為睡臥不寧，為恍惚驚怖
，為健忘
，為夢(mèng)魘，為小兒客忤
，暫以豁痰利竅
，使心氣通則神魂自寧也?div id="4qifd00" class="flower right">
！倍幫胄慕?jīng)
，均具祛痰開竅之功，然石菖薄偏于辛散以宣其痰濕
，而遠(yuǎn)志偏于苦降以定上逆之痰濕
。配伍同用，相濟(jì)奏效
，使氣自順而壅自開
，氣血不復(fù)上菀，痰濁消散不蒙清竅
，神志可清明
，最宜用于痰氣上沖，心竅不開所致的神志不清
，昏懵不語或癲狂驚癇及痰濁氣郁影響神明的一系列癥狀
。
（2） 配朱茯神
朱茯神寧心安神，遠(yuǎn)志交通心腎
，安神益志
。心陽下交于腎
，腎陰上承于心，水火相濟(jì)
，則寐安腦健
，神清志明。兩藥配伍
，安神定志之功力倍增且一偏于安神寧心兼健脾滲濕
，一偏安神益智兼散郁化痰，對(duì)神志不寧
，心腎不交之驚悸
，少氣及失眠尤效。
（3） 配酸棗仁
配棗仁養(yǎng)心益肝
，安神斂汗
；遠(yuǎn)志肉安神益智，養(yǎng)心助脾
，交通心腎
。陰血不足，以致“陽亢不入于陰
，陰虛不受陽納
。”可呈夜寐不安
，時(shí)而驚悸膽怯
。當(dāng)治宜滋陰養(yǎng)血，使陰血充盈
，心肝得養(yǎng)而神安驚止
，陰陽濟(jì)而睡眠寧。兩藥相伍
，既滋陰養(yǎng)血
，又交通心腎，善治肝血不足
，心腎不交之失眠
，驚悸，膽怯及婦人臟躁癥
。
（4） 配蓮子心
蓮子心清泄心熱而交通心腎
，善治心火妄動(dòng)，不能下交于腎之陰精失守
，遠(yuǎn)志肉能通腎氣
，上達(dá)于心。而安神益智
。兩藥合用
，既清心熱又能益腎志而交通心腎
，頗宜用治心腎不交，心火上炎諸癥
。
（5） 配桔梗
桔梗味辛苦
，性平，入肺經(jīng)
，宣肺祛痰且可排膿療癰
，古有桔梗“諸藥舟輯
，載之上浮”之說
。遠(yuǎn)志味辛苦，微溫
，歸心肺腎經(jīng)
，散郁化痰并能消腫止痛。兩藥伍同
，理氣解郁
，宣肺祛痰力增，宜治肺熱燥咳
，痰多壅滯。
（五）附方
心氣不足
，五臟不足
，甚者憂愁悲傷不樂，忽忽喜忘
，朝瘥暮劇
，暮瘥朝發(fā)，發(fā)則狂眩：菖蒲
、遠(yuǎn)志（去心）
、茯苓各二分，人參三兩
。上四味
，搗下篩，服方寸匕
，后食
，日三，蜜和丸如梧桐子
，服六
、七丸，日五
，亦得
。（《古今錄驗(yàn)》定志小丸）
治神經(jīng)衰弱
，健忘心悸，多夢(mèng)失眠：遠(yuǎn)志（研粉）
，每服一錢
，每日二次，米湯沖服
。（《陜西中草藥》）
治久心痛：遠(yuǎn)志（去心）
、菖蒲（細(xì)切）各一兩。上二味
，粗搗篩
，每服三錢匕，水一盞
，煎至七分
，去滓，不拘時(shí)溫服
。（《圣濟(jì)總錄》遠(yuǎn)志湯）
治癰疽
、發(fā)背、癤毒
，惡候浸大
，不問虛實(shí)寒熱：遠(yuǎn)志（湯洗去泥，捶去心）為末
，酒一盞
，調(diào)末三錢，遲頃
，澄清飲之
，以滓敷病處。（《三因方》遠(yuǎn)志酒）
治喉痹作痛：遠(yuǎn)志肉為末
，吹之
，涎出為度。（《仁齋直指方》）
治腦風(fēng)頭痛不可忍：遠(yuǎn)志（去心）
，搗羅為細(xì)散
，每用半字，先含水滿口
，即搐藥入鼻中
，仍揉痛處。（《圣濟(jì)總錄》遠(yuǎn)志散）
治氣郁成鼓賬
，諸藥不效者：遠(yuǎn)志肉四兩（麩拌炒）
。每日取五錢，加生姜三片煎服。（《本草匯言》）
治小便赤濁：遠(yuǎn)志半斤（甘草水煮
，去心）
，茯神（去木），益智仁各二兩
。上為細(xì)末
，酒煮面糊為丸，如梧子大
。每服五十丸
，臨臥棗湯送下。（《朱氏集驗(yàn)醫(yī)方》遠(yuǎn)志丸）
治吹乳：遠(yuǎn)志酒煎服
，滓敷患處
。（《袖珍方》）
善忘癥。取遠(yuǎn)志為末
，沖服
。
胸痹心痛（逆氣膈中，飲食不下）
。用遠(yuǎn)志
、桂心、干姜
、細(xì)辛
、蜀椒（炒）各三兩，附子二分（炮）
，一起搗細(xì)
，加蜜和成丸子，如梧子大
。每服三丸
，米汁送下
。一天服三次
。如不見效，可稍增加藥量
。忌食豬肉
、冷水、生蔥菜
。此方名"小草丸"
。
喉痹作痛。用遠(yuǎn)志肉為末
，吹撲痛處
，以涎出為度。
腦風(fēng)頭痛
。把遠(yuǎn)志末吸入鼻中
。
吹乳腫痛
。用遠(yuǎn)志焙干研細(xì)，酒沖服二錢
。藥渣敷患處
。
各種癰疽。用遠(yuǎn)志放入淘米水中浸洗過
，捶去心
，研細(xì)。每服三錢
，以溫酒一杯調(diào)澄
。清汁飲下，藥渣敷患處
。
小便赤濁
。用遠(yuǎn)志（甘草水煮過）半斤，茯神
、益智仁各二兩
，共研為末，加酒
、糊做成丸子
，如梧子大。每服五十丸
，空心服
，棗湯送下。
備注
此外
，尚有一種寬葉遠(yuǎn)志的根
，也作遠(yuǎn)志使用，習(xí)稱"土遠(yuǎn)志"
，《滇南本草》稱之為"甜遠(yuǎn)志"
，參見"甜遠(yuǎn)志"條。
（六）古籍摘要
《本經(jīng)》：“主咳逆?zhèn)?div id="4qifd00" class="flower right">
，補(bǔ)不足
，除邪氣，利九竅
，益智慧
，耳目聰明，不忘
，強(qiáng)志倍力
。”
《本草經(jīng)集注》：“殺天雄、附子毒
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！?/p>
《別錄》：“定心氣，止驚悸
，益精
，去心下膈氣、皮膚中熱
、面目黃
。”
《藥性論》：“治心神健春
，堅(jiān)壯陽道
。主夢(mèng)邪?div id="m50uktp" class="box-center"> ！?/p>
《日華子本草》：“主膈氣驚魘
，長肌肉，助筋骨
，婦人血噤失音
，小兒客忤?div id="m50uktp" class="box-center"> ！?/p>
王好古：“治腎積奔豚
。”
《綱目》：“治一切癰疽
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！?/p>
《滇南本草》：“養(yǎng)心血，鎮(zhèn)驚
，寧心
，散痰涎。療五癇角弓反張
，驚搐
，口吐痰涎，手足戰(zhàn)搖
，不省人事
，縮小便
，治赤白濁
，膏淋，滑精不禁
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！?/p>
《本草再新》：“行氣散郁，并善豁痰?div id="4qifd00" class="flower right">
！?/p>
《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主咳逆?zhèn)?div id="4qifd00" class="flower right">
，補(bǔ)不足，除邪氣
，利九竅
，益智慧，耳目聰明
，不忘
，強(qiáng)志，倍力
?div id="4qifd00" class="flower right">
！?/p>
《藥品化義》：“遠(yuǎn)志，味辛重大雄
，入心開竅
，宣散之藥。凡痰涎伏心
，壅塞心竅
，致心氣實(shí)熱，為昏聵神呆
、語言蹇澀
，為睡臥不寧，為恍惚驚怖
，為健忘
，為夢(mèng)魘，為小兒客忤
，暫以豁痰利竅
，使心氣開通，則神昏自寧也
?div id="d48novz" class="flower left">
！?/p>
遠(yuǎn)志的現(xiàn)代研究
化學(xué)成分
遠(yuǎn)志含皂苷，水解后可分得遠(yuǎn)志皂苷元A和遠(yuǎn)志皂苷元B
。還含遠(yuǎn)志酮
、生物堿、糖及糖苷
、遠(yuǎn)志醇
、細(xì)葉遠(yuǎn)志定堿、脂肪油
、樹脂等
。
藥理作用
（1）遠(yuǎn)志含有植物皂甙
，能刺激胃粘膜，出現(xiàn)輕度惡心
，因而反射性地引起支氣管分泌量增加
，具有一定祛痰作用。鑒于此點(diǎn)
，胃炎及胃潰瘍患者應(yīng)慎用
。提取物給狗口服，可促進(jìn)支氣管分泌
，作用強(qiáng)度：美遠(yuǎn)志>桔梗>遠(yuǎn)志
，若用酚紅排泄法則為：美遠(yuǎn)志>桔梗>遠(yuǎn)志。但麻醉犬1：3服遠(yuǎn)志煎劑1克／公斤
，并不能引起支氣管分泌量的增加
，此種情況可能系動(dòng)物處于麻醉狀態(tài)而其應(yīng)激能力低下所致。
（2）溶血作用：遠(yuǎn)志與桔梗相似
，具有溶解紅細(xì)胞的作用
，其強(qiáng)度為：遠(yuǎn)志>美遠(yuǎn)志>桔梗。其中遠(yuǎn)志肉比經(jīng)遠(yuǎn)志木的溶血作用更為強(qiáng)烈
。
（3）抑菌作用：本品乙醇浸液在體外的對(duì)固紫染色陽性菌有一定抗菌作用
，對(duì)結(jié)核桿菌中度敏感。10%遠(yuǎn)志煎劑對(duì)肺炎雙球菌有抑制作用
。
（4）興奮子宮：增強(qiáng)各種動(dòng)物的離體或在體子宮的收縮力及緊張度
。我國西北的遠(yuǎn)志煎劑對(duì)離體豚鼠、家兔
、貓犬之未孕及已孕子宮均有興奮作用
，靜脈注射6.6%，煎劑3--6毫升(體重l6.5公斤)對(duì)孕狗在位子宮也有明顯的興奮作用
。
臨床研究
據(jù)報(bào)道
，用遠(yuǎn)志12g加60度白酒15ml浸泡片刻，再加清水一碗煮沸20分鐘后頓服
，每日1劑
，治療急性乳腺炎62例，取得較滿意療效（新醫(yī)藥通訊
，1973
，6:5）用遠(yuǎn)志、琥珀
、石菖蒲
、細(xì)辛、龍齒
、桂枝六味藥組成的遠(yuǎn)志琥珀散
，治療小兒遺尿，有較好的療效（四川中醫(yī)
，1984
，1:47）。另有用遠(yuǎn)志等治療心肌炎
、闌尾炎
、小兒多動(dòng)癥、陰道滴蟲等
。
遠(yuǎn)志的副作用
（一）毒性
遠(yuǎn)志根皮小鼠灌胃的LD50為10.03±1.98g／kg
，遠(yuǎn)志全根的LD50為16.95±2.01g／kg，而根部木心用至75g／kg仍無死亡
。100%遠(yuǎn)志注射液灌胃對(duì)小鼠的LD50為22.52g／kg
。
（二）不良反應(yīng)
據(jù)報(bào)道，遠(yuǎn)志內(nèi)服致過敏反應(yīng)1例
，表現(xiàn)為舌及下頜部麻木
，面部潮紅，并出現(xiàn)散在性丘疹
，停藥后消失
。另有1例，因工作中接觸遠(yuǎn)志飲片導(dǎo)致過敏性哮喘
。
