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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 偏方秘方
    
      

      


      
    
      
        
      銀翹散加減治療肺炎
      
        
      
            道醫(yī)
            2023-06-24 17:40:15
        
      

        
      
           
      肺炎中醫(yī)屬風(fēng)溫，祖國(guó)醫(yī)學(xué)早論之
      。
      風(fēng)溫犯肺成閉肺
        ，郁而化火灼津液
      。
      津灼成痰痰壅肺
      ，痰熱久郁熱毒熾
      。
      內(nèi)傳營(yíng)血擾心神
      ，耗陰傷肝動(dòng)肝風(fēng)
      。
      臨床發(fā)熱和咳嗽
      ，氣喘胸痛為特征
      。
      注：
      肺炎為呼吸系統(tǒng)常見疾病，臨床以發(fā)熱
      、咳嗽
      、氣喘
      、胸痛為特征。屬中醫(yī)“風(fēng)溫”
      、“肺熱咳嗽"范圍
      。
      本病常由風(fēng)溫（或風(fēng)寒化熱）侵犯肺衛(wèi)、迅速傳變
      ，出現(xiàn)熱
      、痰、毒
      、風(fēng)等一系列病理特點(diǎn)
      。
      溫邪犯肺起病驟，發(fā)熱咳嗽與氣急
      。
      口渴脈數(shù)舌質(zhì)紅
        ，辛涼清熱治相宜。
      銀翹桔蒡魚腥膏
        ，蔞貝柴梔麥冬芩
        。
      方藥：
      銀翹散加減：
      金銀花20g 連翹10g 桔梗10g 牛蒡子10g 瓜蔞10g 貝母9g 魚腥草30g 柴胡10g 生石膏30g 黃芩10g 麥冬10g生梔子10g
      注：
      風(fēng)溫病毒，侵犯肺衛(wèi)
        ，故起病急驟
        ，發(fā)熱惡寒。
      衛(wèi)氣郁阻
        、肺氣失宣
        ，故咳嗽氣急。風(fēng)溫為熱邪
        ，傳變迅速
        ，極易傷陰。風(fēng)溫化熱傷及津液
        ，故初起即有口干
        、口渴，舌質(zhì)紅等陰傷癥狀
        。
      金銀花
        ，連翹，牛蒡子
        ，魚腥草
        ，生石膏清熱透邪，解毒宣肺
        ；桔梗
        、瓜蔞、貝母、麥冬止咳化痰
        ，清潤(rùn)肺陰
      ；柴胡、黃芩
      、梔子清熱解毒
      。全方重在清熱疏表解毒，宣肺化痰止咳
      。
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      。請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明病史、曾經(jīng)吃了哪些藥
      、做過(guò)哪些檢查
      、檢查結(jié)果、咳嗽頻次
      、咳嗽的時(shí)間
      、咳嗽的程度、痰量
      、痰的顏色
      、有沒有泡沫等性狀、咽癢程度
      、舌苔
      、大小便情況、怕不怕冷
      、睡眠情況
      、出汗情況、有沒有胸悶氣喘
      、發(fā)熱等其他身體不適癥狀
      。越詳細(xì)越有助于了解病情。
      你詳細(xì)述說(shuō)后
        ，才能幫你提供好的建議和治療方案
        。
      細(xì)菌性肺炎如何治療
      你好！首先祝你早日恢復(fù)健康
        ！以下我來(lái)給你談?wù)勱P(guān)于“細(xì)菌性肺炎”的問(wèn)題。
      細(xì)菌性肺炎(Bacterial pneumonia)占成人各類病原體肺炎的80％
        。進(jìn)入抗生素時(shí)代以來(lái)
        ，細(xì)菌性肺炎的預(yù)后一度顯著改善，但自60年代以后病死率居高不降
        。
      目前細(xì)菌性肺炎出現(xiàn)一些新特點(diǎn)
        ，包括病原譜變遷
        ，特別是醫(yī)院內(nèi)肺炎g-桿菌比率顯著上升，肺炎鏈球菌雖然在社區(qū)獲得性肺炎病原體中仍占主導(dǎo)地位
        ，但臨床表現(xiàn)多趨于不典型
      。細(xì)菌耐藥率增高，所謂“難治性”肺炎屢見不鮮
      ，尤其在兒童
      、老年人和免疫抑制患者中病死率極高。
      提高病原學(xué)診斷水平
      ，合理應(yīng)用抗生素
      ，避免耐藥菌出現(xiàn)，以及改善支持治療是肺炎臨床處理方面迫切需要強(qiáng)調(diào)和解決的問(wèn)題
      。
      ……
      3）治療方法
      抗菌治療是決定細(xì)菌性肺炎預(yù)后的關(guān)鍵
      。
      抗感染治療2--3天后，病情仍無(wú)改善甚或惡化
      ，應(yīng)調(diào)換抗感染藥物
      。已有病原檢查結(jié)果時(shí)，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感的藥物
      。無(wú)病原學(xué)資料可依
      ，則應(yīng)重新審視肺炎的可能病原，進(jìn)行新一輪的經(jīng)驗(yàn)性治療
      。
      輕
      、中度肺炎總療程可于癥狀控制如體溫轉(zhuǎn)為正常后3--7天結(jié)束；病情較重者為1--2周
      ；金葡菌肺炎
      、免疫抑制患者肺炎，療程宜適當(dāng)延長(zhǎng)
      ；吸入性肺炎或肺膿腫
      ，總療程須數(shù)周至數(shù)月。 
      其他治療應(yīng)根據(jù)病情選用
      ，如吸氧
      、止咳化痰、輸液與抗休克等
      。
      1. 一般性治療
      臥床休息
      ，進(jìn)易消化富蛋白質(zhì)、電解質(zhì)
      ，維生素食物
      ，注意水份的補(bǔ)充。高熱者給予物理降溫，必要時(shí)給解熱藥物
      。劇烈胸痛可予芬必得0.3克口服
      ，每日2次，或可待因片15毫克
      ，口服
      。咳嗽劇烈給咳必清25毫克或退嗽100毫克口服
      ，3次/日
      ，必要時(shí)用可待因。
      2. 促進(jìn)排痰
      鼓勵(lì)病人咳嗽
      、翻身
      ，或拍背促進(jìn)排痰。給于祛痰解痙藥
      ，必要時(shí)生理鹽水10毫升加α-糜蛋白酶5毫克
      、地塞米松5毫克及少量抗生素，霧化吸入
      ，每日2次
      。
      3. 抗生素應(yīng)用：
      病源菌未明確者，可按下列經(jīng)驗(yàn)用藥
      。
      ① 革蘭陽(yáng)性球菌
      ，用青霉素，頭孢唑啉
      ，紅霉素
      ，復(fù)方新諾明。革蘭陰性菌或混合感染可用頭孢唑啉
      ，阿莫西林
      ，頭孢呋辛等。病情較重選用三代頭孢菌素
      ，b內(nèi)酰胺類＋氨基糖甙類
      ，復(fù)方新諾明。
      ② 院內(nèi)感染：輕
      、中度可用哌拉西林
      ，頭胞唑林加慶大霉素，頭胞呋辛
      ，頭胞羥唑或頭胞噻肟
      、頭胞唑肟、環(huán)丙沙星
      、氧氟沙星等
      ，也可用優(yōu)立新等(β內(nèi)酰胺類加酶抑制劑的抗生素)
      。有誤吸史或胸腹大手術(shù)者
      ，應(yīng)加用甲消唑或克林霉素
      。金葡菌感染可用苯唑西林、耐夫西林或萬(wàn)古霉素．長(zhǎng)期用激素
      、抗菌素者應(yīng)用三代頭孢菌素
      、泰能、環(huán)丙沙星等加用氨基糖甙類抗生素．合并霉菌感染加用氟康唑
      。病原菌確定后
      ，應(yīng)根據(jù)痰培養(yǎng)的藥敏試驗(yàn)的結(jié)果調(diào)整抗菌藥物。
      4. 免疫治療
      免疫球蛋白
      ，轉(zhuǎn)移因子
      、胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑可輔助治療有一定幫助，綠膿桿菌抗血清
      ，內(nèi)毒素抗體尚處試驗(yàn)階段
      。
      5. 并發(fā)癥治療
      合并呼吸衰竭給予氧療及呼吸支持。有電解質(zhì)紊亂
      、肝
      、腎功能損害給予相應(yīng)治療。膿胸應(yīng)于引流或外科處理
      。
      4）藥物治療
      1. 西藥
      ① 肺炎球菌首選青霉素
      ，普魯卡因青霉素青霉素紅霉素。
      ② 葡萄球菌首選苯甲異惡唑青霉素鄰氯青霉素頭孢唑啉
      。
      ③ 克雷白桿菌
      ，慶大霉素妥布霉素丁胺卡那霉素頭孢羥唑。
      ④ 綠膿桿菌
      ，氧哌嗪青霉素先鋒必菌必治
      。
      ⑤ 流感嗜血桿菌，氨芐青霉素氯霉素加利福平
      。
      ⑥ 厭氧菌
      ，青霉素氯林可霉素滅滴靈氟嗪酸(泰利必妥)環(huán)丙氟哌酸(悉復(fù)歡)。
      2. 中藥
      中藥治療以清熱解毒
      、辛涼解表
      ，宣肺止咳為主。藥用銀翹散加減
      。
      ① 邪熱壅肺者治宜清熱解毒
      ，宣肺化痰，用麻杏石甘湯加減
      。
      ② 熱入營(yíng)血者
      ，宜清營(yíng)透熱
      ，清心開竅，用清營(yíng)湯加減
      。
      ③ 單方：魚腥 草
      、半枝蓮、蒲公英
      、敗醬草水煎服
      。
      4）預(yù)防措施
      1. 臥床休息。
      2. 鼓勵(lì)飲水
      ，每日1-2升
      ，保持尿量每日不少于1500毫升。
      3. 溫度超過(guò)39.5℃用物理降溫
      ，頭部放置冰袋或冷水袋
      ，用酒精可溫水擦浴。過(guò)高熱可在腋下
      、腹股溝等處加放冰袋
      。用退熱藥要特別謹(jǐn)慎，以防出汗過(guò)多而導(dǎo)致虛脫
      。
      4. 胸痛或咳嗽嚴(yán)重可用止痛劑
      ，鎮(zhèn)咳劑和祛痰。
      5. 注意脈搏
      、呼吸
      、血壓變化。心悸
      、氣急取半臥位
      ，并給氧氣吸入。
      6. 多吃高蛋白富于營(yíng)養(yǎng)的食物
      。主食以軟食與半流質(zhì)為宜
      ，可用米飯、面條
      、饅頭
        、面包、大米粥
        、餛飩
        、水餃等。副食多吃瘦肉
        、動(dòng)物內(nèi)臟
        、雞鴨蛋、家禽
        、魚
        、蝦
        、牛奶和豆制品。隔2-3小時(shí)1次
        ，每日5餐
        。重癥高熱可短期用流質(zhì)飲食，如牛奶
      、豆?jié){
      、麥乳精
      、果汁
      、肉湯、蒸蛋羹等
      ，1日6餐
      。
      7. 多吃水果，如生梨
      、蘋果
      、桔、柑
      、西瓜
      、香蕉等。
      8. 忌吃辛辣刺激性食物
      。
      9. 禁煙
      、酒。
       10. 定時(shí)打開門窗
      ，保持室內(nèi)空氣流通
      ，避免對(duì)流風(fēng)，以防受涼
      。
       11. 注意保暖
      ，被褥要柔軟暖和。冬天床上可用熱水袋
      ，但要注意防止?fàn)C傷
      ，神志不清者禁用。
       12. 康復(fù)期可做氣功（放松功
      、內(nèi)養(yǎng)功）
      ，醫(yī)療散步，打太極拳等促進(jìn)早日康復(fù)
        。
      愛心提示：以上介紹用(方)藥
        ，請(qǐng)務(wù)必咨詢當(dāng)?shù)卣?guī)(中醫(yī))醫(yī)院，結(jié)合自身生理特點(diǎn)和不同的病理變化
        ，辨證選擇使用
        。
      以上回答如果滿意
        ，請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意，及時(shí)采納為答案
        。
      

          
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